Έχει το κόλον σας φλεγμονή έτσι; Ας μάθουμε για την Ψευδομεμβρανώδη Κολίτιδα!

Έχετε έντονο πόνο στο στομάχι και διάρροια αρκετές φορές την ημέρα; Ίσως αισθάνεστε επίσης ναυτία μαζί με πυρετό; Ειδικά, εμφανίστηκαν αυτά τα συμπτώματα μετά από πρόσφατη λήψη αντιβιοτικών για κάποια ασθένεια; Αν ναι, αυτό είναι κάτι που μπορεί να είναι σημαντικό για εσάς. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που ονομάζεται «Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα». Μην ανησυχείτε, αν είστε σωστά ενημερωμένοι σχετικά με αυτό, μπορείτε να λάβετε θεραπεία και να αναρρώσετε γρήγορα.

Τι είναι η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα;

Με απλά λόγια, η «ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα» είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης πάθηση που εμφανίζεται στο παχύ έντερο ή κόλον. Σε αυτήν, για κάποιο λόγο (μπορεί να οφείλεται σε βακτήρια, τοξίνη ή άλλη ασθένεια), το εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου ή ο βλεννογόνος υμένας («βλεννογόνος») καταστρέφεται. Αυτή η βλάβη προκαλεί τον σχηματισμό κιτρινωπών-λευκών, παχιών, κρούστας στις κατεστραμμένες περιοχές. Οι γιατροί ονομάζουν αυτές τις «ψευδομεμβρανές».

Τι είναι οι «ψευδομεμβράνες»;

Οι ψευδομεμβράνες είναι αυτές που σχηματίζονται όταν τα κύτταρα στο εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου, όπως το εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου, πεθαίνουν. Σκεφτείτε το ως εξής: όταν υπάρχει τραυματισμός, το ανοσοποιητικό μας σύστημα στέλνει λευκά αιμοσφαίρια στο σημείο. Ομοίως, και εδώ, θραύσματα νεκρών κυττάρων συνδυάζονται με λευκά αιμοσφαίρια (ειδικά ουδετερόφιλα) για να σχηματίσουν ψευδομεμβράνες. Αυτές έχουν πλάτος περίπου 2 εκατοστά, κιτρινωπό-λευκό και ελαφρώς υπερυψωμένα στρώματα στην επιφάνεια.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Ένα άτομο με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως:

• Έντονος κοιλιακός πόνος.
• Διάρροια. Αυτό μπορεί να συμβεί αρκετές φορές την ημέρα, μερικές φορές ως υγρό.
• Πυρετός.
• Ναυτία.
• Μερικές φορές, μπορεί να δείτε αίμα ή πύον να βγαίνει από τα κόπρανά σας, αλλά αυτό δεν συμβαίνει σε όλους.

Τι προκαλεί την ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα;

Η κύρια και πιο συχνή αιτία αυτού είναι η μόλυνση από το βακτήριο «C. diff» (Clostridioides difficile). Οι τοξίνες που παράγονται από αυτό το βακτήριο βλάπτουν το βλεννογόνο του παχέος εντέρου. Περίπου το 10% των λοιμώξεων από «C. diff» μπορούν να εξελιχθούν σε μια πιο σοβαρή πάθηση που ονομάζεται «ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα». Στην πραγματικότητα, το 90% αυτών των περιπτώσεων προκαλούνται από το βακτήριο «C. diff». Ωστόσο, και άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτό το είδος βλάβης.

Πώς επηρεάζει αυτό το βακτήριο C. difficile;

Το βακτήριο C. difficile παράγει τοξίνες που καταστρέφουν τα κύτταρα που καλύπτουν το παχύ έντερο. Αυτή η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί πιο γρήγορα και σοβαρά από ό,τι νομίζετε.

Τις περισσότερες φορές, κολλάτε C. diff επειδή έχετε κάποια άλλη ασθένεια.Αφού χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά. Σκεφτείτε το, όταν παίρνετε αντιβιοτικά, τα άλλα «καλά» βακτήρια στο έντερό μας που μας βοηθούν να πεθάνουμε. Ωστόσο, τα περισσότερα αντιβιοτικά δεν μπορούν να σκοτώσουν αυτό το βακτήριο «C. diff». Έτσι, όταν αυτά τα καλά βακτήρια εξαφανιστούν, το βακτήριο «C. diff» έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ανεξέλεγκτα, προκαλώντας αυτά τα προβλήματα χωρίς κανέναν ανταγωνισμό.

Ποια αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά σε αυτή την πάθηση;

Στην πραγματικότητα, οποιοδήποτε αντιβιοτικό που σκοτώνει τα καλά βακτήρια στα έντερα μας και δεν επηρεάζει τα βακτήρια C. diff μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη από C. diff και την επακόλουθη ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Ωστόσο, ορισμένα αντιβιοτικά πιστεύεται ότι ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Μερικά από αυτά είναι:

• Κλινδαμυκίνη
• Κατηγορία φαρμάκων κεφαλοσπορίνης
• Ομάδα φαρμάκων πενικιλίνης
• Φθοροκινολόνες
• Αζτρεονάμη
• Καρβαπενέμες

Σημαντικό: Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτά τα αντιβιοτικά είναι κακά. Εάν τα συνταγογραφήσει ένας γιατρός, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες. Ωστόσο, η άσκοπη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιους κινδύνους.

Υπάρχουν άλλοι λόγοι;

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν η φλεγμονή του παχέος εντέρου προκαλείται από άλλες αιτίες, εκτός από το C. diff. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Λοίμωξη από Staphylococcus aureus
• Λοίμωξη από E. coli `(Λοίμωξη από E. coli)`
• Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό
• Μικροσκοπική κολίτιδα
• Νόσος του Μπεχτσέτ
• Ισχαιμική κολίτιδα (φλεγμονή που προκαλείται από μειωμένη παροχή αίματος στο κόλον)
• Αντικαρκινικά φάρμακα `(Χημειοθεραπεία)`
• Χρήση κοκαΐνης
• Αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων)
• Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νόσος είναι πιο σοβαρή ή περίπλοκη από μια φυσιολογική κολίτιδα. Μερικές φορές, η ροή του αίματος προς το εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου μειώνεται (ισχαιμία), εμφανίζεται θάνατος των ιστών (νέκρωση) και αναπτύσσονται ψευδομεμβράνες. Επίσης, προϋπάρχουσες ασθένειες όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) μπορούν επίσης να κάνουν το κόλον πιο ευάλωτο σε αυτή την πάθηση.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει αυτή την πάθηση;

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα εάν:

• Εάν νοσηλεύεστε.
• Εάν έχετε χρησιμοποιήσει πρόσφατα αντιβιοτικά.
• Εάν έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση.
• Αν κάποιος μένει σε γηροκομείο.
• Εάν είστε άνω των 65 ετών.
• Εάν έχετε κάποιο αυτοάνοσο νόσημα.
• Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι ασθενές.
• Εάν έχετε ήδη μολυνθεί από C. diff.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας;

Εάν αυτή η πάθηση γίνει σοβαρή και δύσκολο να ελεγχθεί, μπορεί να προκύψουν ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές. Επομένως, είναι σημαντικό να το γνωρίζετε και αυτό.

• Αφυδάτωση και απώλειες ηλεκτρολυτών: Σε σοβαρή ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, η διάρροια μπορεί να εμφανιστεί έως και 10-15 φορές την ημέρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και απώλειες ηλεκτρολυτών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες καταστάσεις όπως χαμηλός όγκος αίματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική ανεπάρκεια.
• Διαρροή υγρών: Υγρό μπορεί να διαρρεύσει από το κατεστραμμένο τοίχωμα του παχέος εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας πρήξιμο της κοιλιάς. Αυτό ονομάζεται ασκίτης. Πρωτεΐνες όπως η αλβουμίνη μπορούν επίσης να χαθούν από το παχύ έντερο. Όταν η αλβουμίνη είναι χαμηλή, το υγρό διαρρέει από τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας πρήξιμο στα άκρα (οίδημα).
• Τοξικό μεγάκολο: Μια σοβαρή, ανεξέλεγκτη φλεγμονή του παχέος εντέρου που μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό πρήξιμο του παχέος εντέρου και διακοπή της λειτουργίας του. Αρχικά, οι μύες του παχέος εντέρου σταματούν να συστέλλονται, εμποδίζοντας τη διέλευση των κοπράνων. Καθώς το κόλον συνεχίζει να πρήζεται, τα τοιχώματά του μπορεί να υποστούν ρήξη, επιτρέποντας στο περιεχόμενο να διαρρεύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό ονομάζεται περιτονίτιδα. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
• Διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα: Μια οπή στο τοίχωμα του παχέος εντέρου μπορεί να συμβεί χωρίς τοξικό μεγάκολο. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν αναπτυχθούν έλκη στο παχύ έντερο και διαπεράσουν το τοίχωμα ή εάν υπάρχει σημαντική νέκρωση ιστού (νέκρωση) στο τοίχωμα του παχέος εντέρου. Όταν τα βακτήρια στο παχύ έντερο διαρρέουν στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα), μπορούν να εξαπλωθούν στην κυκλοφορία του αίματος (σηψαιμία).
• Σήψη: Η σήψη είναι μια πάθηση που προκαλείται από τη συσσώρευση βακτηρίων στο αίμα (σηψαιμία). Η σήψη είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σηπτικό σοκ, πολυοργανική ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να είναι τρομακτικές. Αλλά να θυμάστε ότι δεν συμβαίνουν σε όλους. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν αυτές τις σοβαρές παθήσεις.

Πώς να διαγνώσετε αυτήν την ασθένεια;

Ένας γιατρός θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας και το ιστορικό υγείας σας. Στη συνέχεια, μπορεί να ζητήσει διάφορες εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας. Για παράδειγμα, μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος, απεικονιστικές εξετάσεις όπως αξονικές τομογραφίες και εξετάσεις κοπράνων. Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν λοίμωξη, φλεγμονή και άλλους παράγοντες κινδύνου.

Η εξέταση κοπράνων σας θα ελέγξει ειδικά για λοίμωξη από C. diff. Εάν διαπιστωθεί, η θεραπεία θα ξεκινήσει αμέσως. Εάν δεν έχετε επιπλοκές και ανταποκρίνεστε καλά στη θεραπεία, μπορεί να μην υπάρχει συγκεκριμένος λόγος να ψάξετε μέσα στο παχύ έντερο για ψευδομεμβράνες.

Μερικές φορές, οι απεικονιστικές εξετάσεις (όπως η αξονική τομογραφία) μπορούν να δείξουν σημάδια ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Εάν το τοίχωμα του παχέος εντέρου είναι παχύ (παρόμοιο με το «σημάδι του αντίχειρα» ή το «σημάδι του ακορντεόν»), ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει περαιτέρω εξετάσεις.

Στη συνέχεια, για να εξετάσετε σε βάθος, πρέπει να κάνετε μια εξέταση που εξετάζει το εσωτερικό του παχέος εντέρου. Ονομάζεται κολονοσκόπηση. Σε αυτήν, χρησιμοποιείται ένας σωλήνας με κάμερα για να εξετάσει το εσωτερικό του παχέος εντέρου. Εάν δείτε την λεγόμενη «ψευδομεμβράνη», λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι ιστού (βιοψία) από αυτήν και αποστέλλεται σε εργαστήριο για να επιβεβαιωθεί η νόσος.

Ποιες είναι οι θεραπείες;

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία αυτής της ασθένειας.

• Εάν πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη όπως το C. diff, θα χρειαστεί να χορηγήσετε συγκεκριμένα αντιβιοτικά που λειτουργούν για αυτήν.
• Εάν αυτή η πάθηση προκαλείται ή επιδεινώνεται από κάποιο άλλο φάρμακο που λαμβάνετε, το φάρμακο αυτό μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί ή να αλλάξει.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής στο παχύ έντερο.

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μόνο υποστηρικτική φροντίδα. Για παράδειγμα, ενδοφλέβια χορήγηση υγρών (IV υγρά) για να βοηθήσουν στην κατακράτηση υγρών ή ενδοφλέβια διατροφή για να βοηθήσουν το κόλον να ξεκουραστεί. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν θεραπεία για επιπλοκές, πιθανώς σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Μερικοί άνθρωποι με πολύ σοβαρή κολίτιδα ή επιπλοκές μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε κολεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του παχέος εντέρου).

Ποια είναι τα κύρια φάρμακα που χορηγούνται εάν προκαλείται από το `C. diff`;

Εάν η αιτία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας είναι μια λοίμωξη από C. diff, υπάρχουν πολλά φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία της. Ο γιατρός σας θα επιλέξει αυτό που είναι καλύτερο για εσάς. Τα φάρμακα που χορηγούνται για τη λοίμωξη από C. diff είναι:

• Μετρονιδαζόλη
• Βανκομυκίνη
• Φιδαξομυκίνη

Μπορεί να προληφθεί η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα;

Ο πιο σημαντικός τρόπος πρόληψης αυτής της ασθένειας είναι ο έλεγχος της εξάπλωσης του βακτηρίου C. diff σε κοινότητες υψηλού κινδύνου (ειδικά νοσοκομεία και οίκους ευγηρίας). Τα άτομα σε αυτά τα περιβάλλοντα είναι πιο πιθανό να μολυνθούν και να αναπτύξουν σοβαρά συμπτώματα όπως ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.

Επομένως, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σε αυτούς τους τύπους ιδρυμάτων λαμβάνουν ειδικά μέτρα για τον έλεγχο της λοίμωξης από C. diff:

• Απομόνωση: Τα άτομα που έχουν μολυνθεί με C. diff τοποθετούνται σε ξεχωριστό δωμάτιο ή σε δωμάτιο που μοιράζονται μόνο άλλα μολυσμένα άτομα. Χρησιμοποιούνται γάντια μιας χρήσης κατά την είσοδο στο δωμάτιο.
• Πλύσιμο χεριών: Το συχνό πλύσιμο των χεριών σας με σαπούνι και ζεστό νερό είναι ο καλύτερος τρόπος για να προστατευτείτε από το C. diff. Αυτό το βακτήριο είναι ανθεκτικό στα απολυμαντικά χεριών. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πλένετε τα χέρια σας πριν χειριστείτε τρόφιμα.
• Απολύμανση: Τα συνηθισμένα απολυμαντικά δεν μπορούν να σκοτώσουν το C. diff. Ωστόσο, τα προϊόντα με βάση το χλώριο μπορούν. Είναι σημαντικό να απολυμαίνετε σχολαστικά όλες τις επιφάνειες με τις οποίες έχει έρθει σε επαφή το μολυσμένο άτομο.

Μπορεί αυτή η ασθένεια να θεραπευτεί πλήρως; Ποιο είναι το ποσοστό θνησιμότητας;

Ναι, η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν γρήγορα. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται περισσότερη θεραπεία και μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα από άλλους. Εάν έχετε μια επίμονη, δύσκολο να ελεγχθεί λοίμωξη από C. diff, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια μικρή χειρουργική επέμβαση για να την αντιμετωπίσετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά τη θνησιμότητα, μόνο το 2% των ασθενών με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα πεθαίνουν. Ωστόσο, σε άτομα με μακροχρόνια φροντίδα και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, το ποσοστό αυτό μπορεί να φτάσει το 15%. Εάν εμφανιστεί η προαναφερθείσα επιπλοκή που ονομάζεται τοξικό μεγάκολο, το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να αυξηθεί στο 35%. Γι' αυτό η άμεση θεραπεία είναι σημαντική.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή:

• Έντονος πόνος στο στομάχι ή φούσκωμα.
• Εάν έχετε διάρροια περισσότερες από πέντε φορές την ημέρα.
• Εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα.
• Εάν δεν έχετε κένωση για τρεις ημέρες.
• Εάν δεν έχετε ουρήσει για μια ημέρα ή εάν τα ούρα σας έχουν σκούρο χρώμα.
• Εάν έχετε πυρετό άνω των 39 βαθμών Κελσίου (102 βαθμοί Φαρενάιτ) για τρεις ημέρες.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Οι βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν κολίτιδα είναι συχνές και τις περισσότερες φορές δεν είναι σοβαρές. Δεν θα εμφανίσουν όλοι όσοι προσβληθούν από C. diff ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Ωστόσο, αν συμβεί αυτό, μπορεί να είναι λίγο τρομακτικό. Το να γνωρίζετε ότι το παχύ έντερο σας έχει υποστεί βλάβη από μέσα μπορεί να είναι τρομακτικό, με συμπτώματα όπως πόνο και αιμορραγία.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως αυτά, μπορεί να χρειαστείτε ειδική ιατρική φροντίδα. Αλλά να θυμάστε ότι με την κατάλληλη θεραπεία, το παχύ έντερο μπορεί να επουλωθεί.Οι βλεννογόνοι, όπως και το εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου, επουλώνονται καλά όταν δεν έχουν υποστεί βλάβη. Εάν αισθάνεστε ότι τα συμπτώματα της κολίτιδας δεν βελτιώνονται, μιλήστε με έναν γιατρό. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε την αιτία της πάθησής σας, να κάνει ό,τι είναι απαραίτητο για να τη σταματήσει και να δώσει στο παχύ έντερο σας την απαραίτητη ξεκούραση. Το πιο σημαντικό είναι να μην πανικοβληθείτε και να ζητήσετε γρήγορα ιατρική συμβουλή.

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, C. diff, διάρροια, πόνος στο στομάχι, κολίτιδα, αντιβιοτικά