Τι είναι η δοκιμή SEEG για την καταλληλότητα; (Στερεοηλεκτροεγκεφαλογραφία) Ας το καταλάβουμε απλά

Έχετε εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε μια πάθηση που ονομάζεται επιληψία, η οποία είναι δύσκολο να ελεγχθεί παρά τη φαρμακευτική αγωγή; Μερικές φορές οι γιατροί δυσκολεύονται να εντοπίσουν από πού στον εγκέφαλο ξεκινά η κρίση. Τότε θα μιλήσουμε για μια ελαφρώς περίπλοκη αλλά πολύ σημαντική εξέταση που μπορεί να βοηθήσει. Ονομάζεται SEEG. Μην ανησυχείτε, το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο μακροσκελές. Ας το κρατήσουμε απλό.

Τι σημαίνει απλώς SEEG;

Με απλά λόγια, η στερεοηλεκτροεγκεφαλογραφία (SEEG) είναι μια χειρουργική εξέταση που εισχωρεί βαθιά στον εγκέφαλό σας και χρησιμοποιεί μικροσκοπικές τομές για να εντοπίσει πού αρχίζουν οι ανθεκτικές επιληπτικές κρίσεις.

Πιθανότατα έχετε ακούσει για την εξέταση ΗΕΓ. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση μικρών ηλεκτροδίων στην κορυφή του κεφαλιού, δηλαδή στο κρανίο, για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Αλλά στην SEEG, οι νευροχειρουργοί εισάγουν αυτά τα ηλεκτρόδια όχι στην επιφάνεια του εγκεφάλου, αλλά σε βαθιές και ποικίλες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτό επιτρέπει τη λήψη πληροφοριών από περιοχές που είναι πολύ βαθιές για να τις καταγράψει ένα κανονικό ΗΕΓ.

Αφού τοποθετηθούν τα ηλεκτρόδια, θα παραμείνετε σε ειδική μονάδα του νοσοκομείου για μερικές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια ιατρική ομάδα θα παρακολουθεί στενά την εγκεφαλική σας δραστηριότητα κατά τη διάρκεια των κρίσεων.

Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται η δοκιμή SEEG;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τη δοκιμή SEEG κυρίως για μερικές ειδικές περιπτώσεις.

• Ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία: Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να ελέγξουν τις κρίσεις τους ακόμη και μετά τη χρήση δύο ή τριών τύπων φαρμάκων. Αυτό ονομάζεται ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία. Σε παιδιά άνω των 2 ετών και ενήλικες με αυτή την πάθηση, η SEEG είναι πολύ σημαντική για να διαπιστωθεί εάν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

• Χαρτογράφηση εγκεφάλου: Φανταστείτε ότι η κρίση προέρχεται από ένα κρίσιμο μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει την ομιλία, την κίνηση ή την αίσθηση. Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να είστε προσεκτικοί ώστε να μην προκαλέσετε ζημιά σε αυτά τα κρίσιμα μέρη. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια SEEG, μπορείτε να χαρτογραφήσετε αυτές τις κρίσιμες περιοχές με ακρίβεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

• Οδηγός για άλλες θεραπείες: Μερικές φορές, η εξέταση SEEG χρησιμοποιείται επίσης ως μέρος μιας θεραπείας. Για παράδειγμα:
• Θερμοπηξία με ραδιοσυχνότητες: Χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και θερμότητα για να καταστρέψει τα εγκεφαλικά κύτταρα που προκαλούν την κρίση. Αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια SEEG.
• Θερμοαπορρόφηση (LITT):Μια μέθοδος απενεργοποίησης των τμημάτων του εγκεφάλου που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις χρησιμοποιώντας θερμική ενέργεια λέιζερ.
• Ανταποκριτική νευροδιέγερση: Σε αυτήν, μια συσκευή εμφυτεύεται στον εγκέφαλο που παρέχει ένα μικρό ηλεκτρικό ερέθισμα μέχρι το σημείο όπου ξεκινά η κρίση και στη συνέχεια τη σταματά. Η SEEG βοηθά στον εντοπισμό της ακριβούς θέσης της συσκευής.

Ποιος είναι επιλέξιμος για αυτήν την εξέταση;

Η εξέταση SEEG δεν είναι για όλους. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη διάφορους παράγοντες πριν τη συστήσει.

Φανταστείτε ότι έχετε μια κρίση που ξεκινά σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου σας («(εστιακή επιληψία)»). Αλλά ακόμη και με μια μαγνητική τομογραφία, αυτή η περιοχή δεν είναι καθαρά ορατή. Τότε είναι που η SEEG γίνεται πιο χρήσιμη.

Ωστόσο, εάν έχετε μια κρίση που ξεκινά σε πολλές περιοχές του εγκεφάλου ταυτόχρονα («(γενικευμένη επιληψία)»), δεν είστε κατάλληλος/η για αυτήν την εξέταση.

Ποιες είναι οι κύριες διαφορές μεταξύ EEG και SEEG;

Παρόλο που και οι δύο αυτές εξετάσεις μετρούν την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, υπάρχουν μεγάλες διαφορές. Συνήθως, ένας γιατρός θα εκτελέσει πρώτα ένα ΗΕΓ. Μόνο εάν οι πληροφορίες που λαμβάνονται από αυτό δεν είναι αρκετές, θα προχωρήσει σε μια εξέταση δεύτερου σταδίου, όπως ένα SEEG.

Οι κύριες αλλαγές είναι:

• Πού τοποθετούνται τα ηλεκτρόδια: Στο ΗΕΓ, τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στην επιφάνεια του δέρματος, πάνω από το κρανίο. Στο SEEG, τα ηλεκτρόδια εισάγονται βαθιά στον εγκέφαλο.
• Ληφθείσες πληροφορίες: Το ΗΕΓ παρέχει μόνο πληροφορίες σχετικά με την επιφανειακή δραστηριότητα του εγκεφάλου. Το SEEG μπορεί να λάβει πληροφορίες σε διαφορετικά βάθη και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Αυτό μας επιτρέπει να εντοπίσουμε την ακριβή θέση της κρίσης.

Μία μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση επιληψίας μετά από σάρωση SEEG πέρασαν λιγότερο χρόνο στο χειρουργείο από εκείνα που υποβλήθηκαν σε άλλες μεθόδους (όπως το άνοιγμα του κρανίου και η τοποθέτηση ηλεκτροδίων στην επιφάνεια του εγκεφάλου). Επίσης, πέρασαν λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο και χρησιμοποίησαν λιγότερα παυσίπονα.

Τι να περιμένετε πριν από το SEEG;

Δεδομένου ότι πρόκειται για εξέταση που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, θα πραγματοποιηθούν αρκετές εξετάσεις για να ελεγχθεί η κατάσταση της υγείας σας εκ των προτέρων.

• Εξετάσεις αίματος
• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) που ελέγχει τον καρδιακό παλμό
• Απεικονιστικές εξετάσεις όπως αξονικές τομογραφίες (αξονική τομογραφία) και μαγνητικές τομογραφίες (μαγνητική τομογραφία)

Ένας από τους φόβους που έχουν πολλοί άνθρωποι, ειδικά οι γονείς, όταν κάνουν κάτι τέτοιο στο παιδί τους είναι : «Θα του κόψουν όλα τα μαλλιά;» Μπορεί επίσης να υπάρχουν ερωτήματα σχετικά με το αν θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακα που παίρνουν για την κρίση για λίγο καιρό.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση SEEG;

Η χειρουργική επέμβαση SEEG διαρκεί συνήθως περίπου τέσσερις έως έξι ώρες. Την ημέρα της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος θα σας χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή. Θα κοιμάστε εντελώς καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Έτσι, δεν θα αισθάνεστε κανένα πόνο.

Αφού κοιμηθείτε, η χειρουργική ομάδα θα ακολουθήσει τα εξής βήματα:

1. Αρχικά, ένα ειδικό πλαίσιο («(στερεοτακτικό πλαίσιο)») είναι προσαρτημένο στο κεφάλι σας για να το κρατάει σε ένα σημείο.

2. Στη συνέχεια, ανοίγονται στο κρανίο περίπου 10 έως 20 πολύ μικρές τρύπες, περίπου στο πλάτος μιας ίνας σπαγγέτι. Αυτές δεν προκαλούν μεγάλη αιμορραγία.

3. Μέσω αυτών των μικρών οπών, εισάγονται στον εγκέφαλο εύκαμπτα πλαστικά ηλεκτρόδια που συνδέονται με λεπτά σύρματα.

4. Αυτά τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται με ακρίβεια στις περιοχές του εγκεφάλου όπου υπάρχει υποψία ότι ξεκινά η κρίση, όπως έχει εντοπιστεί σε προηγούμενες σαρώσεις.

5. Τέλος, το πλαίσιο της κεφαλής αφαιρείται και η κεφαλή περιβάλλεται από σφιχτό επίδεσμο.

6. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε στην αίθουσα ανάνηψης και θα σας γίνει αξονική τομογραφία και ακτινογραφία για να βεβαιωθεί ότι τα ηλεκτρόδια βρίσκονται στις σωστές θέσεις.

Τι συμβαίνει μετά το SEEG;

Μετά την επέμβαση, συνήθως θα μεταφερθείτε σε Μονάδα Παρακολούθησης Επιληψίας. Εκεί, μια ομάδα ειδικών θα σας παρακολουθεί 24 ώρες το 24ωρο, 7 ημέρες την εβδομάδα. Ηλεκτρόδια στο κεφάλι σας θα είναι συνδεδεμένα με μηχανήματα που καταγράφουν την εγκεφαλική σας δραστηριότητα. Όταν έχετε μια κρίση, ένας υπολογιστής μπορεί να σας δείξει από πού ξεκινά στον εγκέφαλό σας και πώς εξαπλώνεται, χρησιμοποιώντας τρισδιάστατες εικόνες.

Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες έως μία ή δύο εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο συχνά έχετε τους σπασμούς.

Στο τέλος της δοκιμαστικής περιόδου, τα ηλεκτρόδια θα αφαιρεθούν από το κεφάλι σας. Μην ανησυχείτε, δεν πρόκειται για κάποια σοβαρή επέμβαση. Είναι απλώς μια απλή διαδικασία που μουδιάζει αυτές τις περιοχές και διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά.

Υπάρχουν κίνδυνοι από το τεστ SEEG;

Η SEEG θεωρείται γενικά μια πολύ ασφαλής διαδικασία, αλλά όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, υπάρχουν πολύ μικροί κίνδυνοι.

• Αιμορραγία στο εσωτερικό του εγκεφάλου (ενδοκρανιακή αιμορραγία)
• Μόλυνση
• Κτύπημα

Πόσο καιρό χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Συνήθως θα πρέπει να επιστρέψετε στην κανονικότητα εντός μίας ή δύο ημερών (24-48 ωρών). Ωστόσο, μιλήστε με την ιατρική σας ομάδα σχετικά με το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες.

Τι μπορείτε να περιμένετε από τα αποτελέσματα του SEEG;

Σε πολλές περιπτώσεις, μια εξέταση SEEG μπορεί να εντοπίσει με επιτυχία την υποκείμενη αιτία της κρίσης. Οι γιατροί θα μελετήσουν στη συνέχεια προσεκτικά τα δεδομένα που καταγράφονται από την εγκεφαλική σας δραστηριότητα και θα αποφασίσουν εάν είστε επιλέξιμοι για χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της επιληψίας συνήθως λαμβάνει χώρα τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες μετά τη δοκιμασία SEEG, για να σας δοθεί χρόνος να αναρρώσετε σωστά.

Ενδέχεται να λάβετε προκαταρκτικά αποτελέσματα εξετάσεων πριν φύγετε από το νοσοκομείο. Αυτό θα δώσει σε εσάς και την οικογένειά σας χρόνο να συζητήσετε αυτά τα αποτελέσματα με την ιατρική ομάδα και να λάβετε μια απόφαση πριν αποφασιστεί ένα τελικό σχέδιο θεραπείας.

Η ζωή με μια κρίση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Αλλά με τις σύγχρονες μεθόδους εξέτασης όπως το SEEG, είναι πλέον δυνατό να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της κρίσης και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τις κρίσεις σας και να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.