Γνωρίζετε το σύνδρομο Sheehan, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί μετά τον τοκετό;

Θυμάστε πώς λέγαμε για το πώς μερικές φορές οι μητέρες βιώνουν περίεργα συμπτώματα μετά τον τοκετό; Ίσως δεν παράγουν αρκετό γάλα για το μωρό τους, η περίοδός τους σταματά ξαφνικά ή αισθάνονται εξαιρετικά κουρασμένες όλη μέρα. Αυτά δεν είναι απλώς τυχαία πράγματα, μπορεί μερικές φορές να είναι αποτέλεσμα επιπλοκών κατά τον τοκετό. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια σπάνια αλλά πολύ σημαντική πάθηση που σχετίζεται με τον τοκετό και για την οποία όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Τι είναι το σύνδρομο Sheehan;

Με απλά λόγια, το σύνδρομο Sheehan είναι μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει την υπόφυση . Εμφανίζεται όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία κατά τον τοκετό, που σημαίνει ότι χάνεται μεγάλη ποσότητα αίματος από το σώμα. Σκεφτείτε το, η υπόφυσή σας είναι ένας μικρός αλλά πολύ σημαντικός αδένας στη βάση του εγκεφάλου. Τον ονομάζουμε «κύριο αδένα» επειδή παράγει ορμόνες που ελέγχουν πολλές σημαντικές διεργασίες στο σώμα και δίνει επίσης εντολή σε άλλους αδένες να παράγουν ορμόνες. Έτσι, όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία κατά τον τοκετό, αυτή η υπόφυση δεν λαμβάνει την ποσότητα οξυγόνου που χρειάζεται. Ακριβώς όπως ένα δέντρο πεθαίνει χωρίς νερό, όταν μένει χωρίς οξυγόνο, ορισμένοι από τους ιστούς της υπόφυσης πεθαίνουν. Αυτή η υπόφυση μεγαλώνει λίγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως είναι πιο πιθανό να υποστεί βλάβη. Όταν η υπόφυση υποστεί βλάβη με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να επηρεάσει διάφορα συστήματα στο σώμα, όπως τον εγκέφαλο, το αναπαραγωγικό σύστημα, τους μύες, το δέρμα, την ενέργεια, ακόμη και την ψυχή. Αυτό το σύνδρομο Sheehan ονομάζεται επίσης «μεταγενής υποϋποφυσιασμός» ή «μεταγενής νέκρωση της υπόφυσης».

Τι συμβαίνει στο σώμα με το σύνδρομο Sheehan;

Όταν η υπόφυση υποστεί βλάβη, χάνει την ικανότητά της να παράγει αρκετές σημαντικές ορμόνες που χρειάζεται το σώμα. Δείτε ποιες είναι αυτές:

• Αδρενοκορτικοτρόπος ορμόνη (ACTH): Αυτή διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης, της κύριας ορμόνης του στρες του σώματος. Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει το στρες.
• Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH): Αυτή διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα . Ο θυρεοειδής ρυθμίζει τον μεταβολισμό, την ενέργεια και το νευρικό σύστημα.
• Αυξητική ορμόνη (GH): Βοηθά στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας, της μυϊκής μάζας και της κατανομής του λίπους.
• Ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH): Διεγείρει την παραγωγή οιστρογόνων στις ωοθήκες και προκαλεί την ωρίμανση ενός ωαρίου κάθε μήνα.
• Ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH):Βοηθά στην ωορρηξία, η οποία είναι η απελευθέρωση ενός ωαρίου από τις ωοθήκες.
• Προλακτίνη (PRL): Διεγείρει την παραγωγή γάλακτος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επιτρέπει στο μωρό να θηλάσει.

Έτσι, πιθανότατα μπορείτε να καταλάβετε ότι εάν κάποια από αυτές τις ορμόνες λείπει, η σχετική λειτουργία στο σώμα δεν θα λειτουργήσει σωστά.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Με τις σύγχρονες ιατρικές θεραπείες, το σύνδρομο Sheehan είναι μια πολύ σπάνια πάθηση . Εμφανίζεται σε περίπου 5 στις 100.000 γεννήσεις. Ωστόσο, μπορεί να είναι πιο συχνό σε περιοχές όπου δεν υπάρχει επείγουσα ιατρική περίθαλψη για την πρόληψη της υπερβολικής αιμορραγίας κατά τον τοκετό.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν αμέσως , δηλαδή αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Ωστόσο, μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά, σε διάστημα μηνών ή και ετών . Τα κύρια συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν είναι:

• Δυσκολία στον θηλασμό ή έλλειψη γάλακτος μετά τη γέννηση του μωρού.
• Πλήρης διακοπή της μηνιαίας εμμήνου ρύσεως ( αμηνόρροια ) ή ακανόνιστη έμμηνος ρύση.
• Τα τοιχώματα του κόλπου γίνονται λεπτά και ξηρά ( κολπική ατροφία ), γεγονός που μπορεί να κάνει τη σεξουαλική επαφή επώδυνη.
• Συρρίκνωση του στήθους και τριχόπτωση στις μασχάλες και στις ευαίσθητες περιοχές.
• Ακραία κόπωση , χαμηλή ενέργεια και δυσκολία συγκέντρωσης.
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Ξηρό δέρμα.

Είναι σημαντικό ότι μερικές φορές μπορεί να μην έχετε σημαντικά συμπτώματα και στη συνέχεια να αντιμετωπίσετε ξαφνικά έναν σημαντικό στρεσογόνο παράγοντα στη ζωή σας - για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση, μια σοβαρή λοίμωξη ή ένα ατύχημα - και το σώμα σας μπορεί να μην έχει αρκετή κορτιζόλη για να το αντιμετωπίσει, οδηγώντας σε συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται επινεφριδιακή κρίση . Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Γιατί εμφανίζεται το σύνδρομο Sheehan;

Ο κύριος λόγος για αυτό είναι η υπερβολική αιμορραγία κατά τον τοκετό . Όπως ανέφερα νωρίτερα, η υπόφυση διευρύνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μερικές φορές διπλασιάζοντας το μέγεθός της. Αυτό την καθιστά πιο ευάλωτη στην στέρηση οξυγόνου, ειδικά εάν υπάρχει μεγάλη αιμορραγία ή απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, τα κύτταρα της υπόφυσης καταστρέφονται. Ως αποτέλεσμα, η υπόφυση δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετές ορμόνες για να ελέγξει διάφορες λειτουργίες του σώματος. Αυτές οι ορμονικές ανεπάρκειες μπορούν να προκαλέσουν κακή λειτουργία του αναπαραγωγικού και του νευρικού συστήματος ή ακόμη και πλήρη διακοπή της λειτουργίας του.

Είναι αυτό κάτι που προέρχεται από γενιές;

Όχι. Το σύνδρομο Sheehan δεν είναι μια πάθηση που κληρονομείτε από τους γονείς σας.

Πόση απώλεια αίματος χρειάζεται για να τεθεί αυτή η πάθηση σε κίνδυνο;

Συνήθως, ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου Sheehan αυξάνεται μόνο εάν έχετε απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος, σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης και σοκ. Ωστόσο, επειδή η ιατρική σας ομάδα είναι προετοιμασμένη για αυτές τις έκτακτες ανάγκες, αυτός ο κίνδυνος είναι πλέον πολύ χαμηλότερος.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Γνωρίζουμε πλέον ότι το σύνδρομο Sheehan εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία κατά τον τοκετό και η αρτηριακή πίεση πέφτει πολύ χαμηλά. Έτσι, οι καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας κατά τον τοκετό αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο του συνδρόμου Sheehan. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• Γέννηση περισσότερων του ενός παιδιών (όπως δίδυμα, τρίδυμα).
• Γέννηση ενός μωρού που είναι μεγαλύτερο από το κανονικό.
• Αποκόλληση πλακούντα .
• Προδρομικός πλακούντας (χαμηλός πλακούντας ).
• Υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ( προεκλαμψία ).
• Εγχειρητική εφαρμογή (π.χ. λαβίδα ή εκχύλιση κενού ).

Ποιες είναι οι επιπλοκές του συνδρόμου Sheehan;

Εάν το σύνδρομο Sheehan προκαλέσει επινεφριδιακή κρίση αργότερα στη ζωή, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Επιπλέον, άλλες επιπλοκές αυτής της πάθησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Απώλεια σωματικού βάρους ή μυϊκής μάζας.
• Ακανόνιστη έμμηνος ρύση ή δυσκολία στην εκ νέου εγκυμοσύνη.

Αλλά μην ανησυχείτε, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε ή να αποτρέψετε αυτές τις επιπλοκές με την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς το αναγνωρίζετε αυτό;

Εάν έχετε συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τα ακόλουθα για να διαγνώσει την πάθηση:

• Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τυχόν προηγούμενη έντονη αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές που είχατε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Θα χρειαστεί επίσης να μιλήσετε για τυχόν συμπτώματα που είχατε μετά τον τοκετό (για παράδειγμα, δυσκολία στον θηλασμό ή απώλεια περιόδου). Να είστε σαφείς σχετικά με τα τρέχοντα συμπτώματά σας, για πόσο καιρό υπάρχουν και τι κάνετε για να τα βελτιώσετε ή να τα επιδεινώσετε.
• Εξετάσεις αίματος: Λαμβάνεται δείγμα αίματος και ελέγχονται τα επίπεδα ορμονών που σχετίζονται με τη λειτουργία της υπόφυσης.
• Απεικονιστικές εξετάσεις: Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να αποκλείσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας (για παράδειγμα, όγκο υπόφυσης). Εάν τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας είναι ασαφή, μπορεί επίσης να γίνει αξονική τομογραφία (CT) .

Ποιες είναι οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση;

Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει απευθείας τα επίπεδα των ορμονών σας ή μπορεί επίσης να εξετάσει πώς η υπόφυσή σας ανταποκρίνεται σε ένα συγκεκριμένο ερέθισμα.

• Έλεγχος Επιπέδου Ορμονών: Μπορούν να ελεγχθούν τα επίπεδα ορμονών όπως η ACTH, η FSH, η LH, η TSH, η T4, η οιστραδιόλη (ένας τύπος οιστρογόνου), η IGF-1 και η κορτιζόλη.
• Δοκιμασίες διέγερσης: Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει ένα φάρμακο ή μια ένεση για να διεγείρει ορισμένες ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση και να αξιολογήσει πώς η υπόφυση ανταποκρίνεται σε αυτήν.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Για να αντιμετωπίσετε αυτήν την πάθηση, θα χρειαστεί να λαμβάνετε ορμόνες για το υπόλοιπο της ζωής σας . Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας θα σας δίνει ορμόνες που δεν παράγει πλέον. Αυτό ονομάζεται επίσης θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης . Οι τύποι ορμονών που χρειάζεστε, η ποσότητα και ο τρόπος με τον οποίο τις λαμβάνετε θα διαφέρουν ανάλογα με τη διάγνωση και τα συμπτώματά σας. Αυτές οι ορμόνες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ορμόνες φύλου: Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη μπορούν να ληφθούν για να ρυθμίσουν την μηνιαία σας περίοδο και να βοηθήσουν με τα συμπτώματα της πρόωρης εμμηνόπαυσης. Ορμόνες όπως η LH και η FSH βοηθούν στην ωορρηξία, η οποία μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να μείνετε ξανά έγκυος.
• Κορτικοστεροειδή: Μπορείτε να πάρετε υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζόνη για τη θεραπεία της ανεπάρκειας ACTH. Η δόση αυτών των ορμονών μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή εάν βρίσκεστε υπό έντονο στρες (όπως χειρουργική επέμβαση), επειδή το σώμα σας χρειάζεται να παράγει περισσότερη κορτιζόλη.
• Θυρεοειδικές ορμόνες: Η λεβοθυροξίνη (π.χ., Synthroid®, Levoxyl®) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανεπάρκεια TSH. Η δοσολογία αυτού του φαρμάκου θα προσαρμοστεί με βάση τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών σας.
• Αυξητικές ορμόνες: Η λήψη αυξητικών ορμονών μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της μυϊκής μάζας και της οστικής πυκνότητας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα σας θεραπεύσει ένας ενδοκρινολόγος , ένας γιατρός που ειδικεύεται στις ορμόνες. Αυτός ή αυτή θα κάνει επίσης τακτικές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι τα επίπεδα των ορμονών σας βρίσκονται εντός ενός υγιούς εύρους.

Μπορεί να προληφθεί το σύνδρομο Sheehan;

Όχι, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε το σύνδρομο Sheehan. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί μόνο να ελέγξει την αιμορραγία και την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αλλά να θυμάστε ότι το σύνδρομο Sheehan είναι μια πολύ σπάνια πάθηση . Η ύπαρξη μιας έμπειρης ιατρικής ομάδας που μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές όπως η υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης.

Τι συμβαίνει εάν έχω σύνδρομο Sheehan;

Με την κατάλληλη θεραπεία, ένα άτομο με σύνδρομο Sheehan μπορεί να αναμένει μια πολύ καλή ανάρρωση.Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές. Με στενή παρακολούθηση από την ιατρική ομάδα, ορισμένα άτομα έχουν καταφέρει να συλλάβουν με επιτυχία μετά τη διάγνωση. Θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον ενδοκρινολόγο σας για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τα σωστά φάρμακα για τη διόρθωση τυχόν ορμονικών ανισορροπιών. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των ορμονικών σας επιπέδων αποτελούν επίσης μέρος αυτής της παρακολούθησης.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου με υποϋποφυσισμό;

Εάν έχετε σύνδρομο Sheehan, το προσδόκιμο ζωής σας δεν θα αλλάξει. Παρόλο που θα χρειαστείτε θεραπεία εφ' όρου ζωής, μπορείτε να περιμένετε ένα φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan, ειδικά εάν είχατε έντονη αιμορραγία κατά τον τοκετό , επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν έχετε αυτήν την πάθηση.

Πότε πρέπει να πάω στα επείγοντα;

Εάν έχετε συμπτώματα επινεφριδιακής κρίσης , θα πρέπει να πάτε αμέσως στα επείγοντα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Νιώθετε ζάλη, σαν να είστε έτοιμοι να χάσετε τις αισθήσεις σας.
• Έντονος πόνος στο στομάχι, στο κάτω μέρος του στήθους ή στην πλάτη.
• Πυρετός.
• Άψυχο σώμα.
• Ναυτία και έμετος.
• Σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι διατρέχετε κίνδυνο, μπορεί να σας ζητήσει να φορέσετε ένα βραχιόλι ιατρικής ειδοποίησης για να λάβετε γρήγορη θεραπεία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό;

Μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας ερωτήσεις όπως:

• Πώς επηρεάζει το σύνδρομο Sheehan το σώμα μου;
• Πώς θα βελτιώσει η θεραπεία τα συμπτώματά μου;
• Μπορείτε να μείνετε έγκυος με σύνδρομο Sheehan;
• Πόσο συχνά θα χρειάζεται να κάνω εξετάσεις αίματος;
• Ποια φάρμακα ή θεραπείες προτείνετε;

Η βλάβη στην υπόφυση μπορεί να επηρεάσει πολλές σωματικές διεργασίες που εξαρτώνται από τα υγιή επίπεδα ορμονών. Η ορμονοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση ορισμένων από τις επιπτώσεις της ορμονικής ανεπάρκειας. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το πώς το σύνδρομο Sheehan θα επηρεάσει τον τρόπο ζωής σας και τη συνολική σας ευεξία. Επίσης, συζητήστε πόσο συχνά ο γιατρός σας θα ελέγχει τα επίπεδα ορμονών σας για να βεβαιωθεί ότι λαμβάνετε τα σωστά φάρμακα για την υγεία σας.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Το σύνδρομο Sheehan είναι μια σπάνια πάθηση που προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση λόγω υπερβολικής αιμορραγίας κατά τον τοκετό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ορμονικές ανεπάρκειες και συμπτώματα όπως δυσκολία στον θηλασμό, διακοπή της εμμήνου ρύσεως και υπερβολική κόπωση.

Το καλύτερο είναι ότι αυτή η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με δια βίου ορμονοθεραπεία και να επιτευχθεί μια φυσιολογική διάρκεια ζωής.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ειδικά εάν είχατε επιπλοκές κατά τον τοκετό, είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Εάν εντοπιστούν έγκαιρα, μπορείτε να ξεκινήσετε θεραπεία και να παραμείνετε υγιείς.

---

Σύνδρομο Sheehan , υπόφυση, τοκετός, αιμορραγία, ορμόνες, γυναικεία υγεία, επιλόχεια φροντίδα