Μήπως ο ώμος του μωρού σας έχει κολλήσει; Ας μάθουμε για τη δυστοκία του ώμου, η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού!

Για όσες από εσάς πρόκειται να γίνετε μητέρες, ο τοκετός είναι μια από τις μεγαλύτερες χαρές της ζωής σας, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι και λίγο τρομακτικός. Τις περισσότερες φορές, όλα πάνε καλά και ομαλά, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκύψουν απροσδόκητα προβλήματα. Σωστά, πρόκειται για μια σπάνια πάθηση για την οποία όλες πρέπει να είμαστε ενήμερες κατά τη διάρκεια του τοκετού (Δυστοκία ώμων) . Ας μιλήσουμε γι' αυτό λίγο πιο λεπτομερώς, αλλά πολύ απλά, εντάξει;

Τι είναι αυτό (Δυστοκία ώμου), γιατρέ;

Με απλά λόγια, η δυστοκία των ώμων είναι όταν ο ένας ή και οι δύο ώμοι, ή και οι δύο ώμοι, κολλάνε στη λεκάνη, το οστέινο πλαίσιο γύρω από τη μέση, αφού το κεφάλι του μωρού βγει από τον κόλπο. Φανταστείτε ότι όταν το μωρό προσπαθεί να βγει, οι ώμοι κολλάνε κάπου, δυσκολεύοντας την έξοδο του υπόλοιπου σώματος. Η ελληνική λέξη «δυστοκία» σημαίνει «δύσκολος τοκετός».

Αυτό στην πραγματικότητα θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης από τους γιατρούς. Διότι, αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, τόσο η μητέρα όσο και το μωρό μπορεί να αντιμετωπίσουν κάποια προβλήματα. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι τις περισσότερες φορές, οι γιατροί και οι ιατρικές ομάδες διαχειρίζονται αυτή την κατάσταση πολύ επιδέξια και διατηρούν τη μητέρα και το μωρό ασφαλή. Μην φοβάστε λοιπόν άσκοπα.

Πόσο ορατό είναι αυτό;

Η δυστοκία ώμου είναι στην πραγματικότητα μια σχετικά σπάνια πάθηση . Είναι δύσκολο να δοθούν ακριβή στατιστικά στοιχεία, καθώς μερικές φορές μπορεί να διαγνωστεί υπερβολικά ή υποδιαγνωστικά. Και ο αριθμός ποικίλλει ανάλογα με το βάρος γέννησης του μωρού.

Κατά μέσο όρο, αυτή η πάθηση επηρεάζει μεταξύ 0,6% και 1,4% των μωρών που ζυγίζουν μεταξύ 2,5 και 4 κιλών (5 λίβρες 8 ουγγιές - 8 λίβρες 13 ουγγιές). Ωστόσο, εάν το μωρό ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά (8 λίβρες 13 ουγγιές), ο κίνδυνος αυξάνεται σε 5% και 9%.

Μπορούμε να το αναγνωρίσουμε αυτό νωρίς; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το σημαντικό είναι ότι η δυστοκία ώμου δεν παρουσιάζει συγκεκριμένα συμπτώματα . Δηλαδή, δεν υπάρχουν σημάδια πριν από τον τοκετό που να σας κάνουν να σκεφτείτε, «Α, αυτό θα συμβεί και σε μένα». Αν και υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε.

Ο γιατρός το συνειδητοποιεί αυτό μόνο αφού βγει το κεφάλι του μωρού. Το κεφάλι του μωρού φαίνεται να βγαίνει και στη συνέχεια να μαζεύεται λίγο προς τα πίσω. Είναι σαν μια χελώνα που βγάζει το κεφάλι της έξω και μετά το τραβάει πίσω όταν φοβάται. Οι γιατροί το ονομάζουν αυτό «σημάδι χελώνας». Τότε είναι που οι γιατροί συνειδητοποιούν ότι ο ώμος του μωρού έχει κολλήσει.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Η κύρια αιτία της δυστοκίας ώμων είναι όταν ο ώμος του μωρού σφηνώνει πίσω από το ηβικό οστό, το οποίο βρίσκεται στο μπροστινό μέρος της λεκάνης της μητέρας. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

• Εμβρυϊκή μακροσωμία: Αυτό είναι πιθανό να συμβεί εάν το μωρό ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά (8 λίβρες και 13 ουγγιές).
• Λανθασμένη θέση του μωρού: Η θέση του μωρού στη μήτρα μπορεί επίσης να αποτελέσει πρόβλημα.
• Το άνοιγμα της λεκάνης της μητέρας είναι μικρό: Η λεκάνη ορισμένων μητέρων μπορεί να είναι φυσικά λίγο στενή.
• Η θέση της μητέρας κατά τον τοκετό: Ορισμένες θέσεις μπορεί να περιορίσουν τον χώρο που διατίθεται στη λεκάνη.

Πώς το αναγνωρίζουν αυτό οι γιατροί;

Ένας γιατρός θα καταλήξει στο συμπέρασμα ότι έχετε δυστοκία ώμου εάν πληρούνται τρεις κύριοι παράγοντες:

1. Το κεφάλι του μωρού έχει βγει έξω, αλλά η μητέρα δεν μπορεί να σπρώξει τους ώμους του μωρού προς τα έξω.

2. Δεν έχει περάσει ούτε ένα λεπτό από τότε που βγήκε το κεφάλι του μωρού, αλλά το σώμα δεν έχει βγει ακόμα.

3. Απαιτείται ιατρική παρέμβαση για την επιτυχή γέννηση του μωρού.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Εάν ο γιατρός κρίνει εκ των προτέρων ότι διατρέχετε κίνδυνο, είτε επειδή έχετε διαβήτη είτε επειδή το μωρό είναι πολύ μεγάλο, μπορεί να προτείνει μια πρόωρη καισαρική τομή (καισαρική τομή) .

Ωστόσο, εάν κάποια που πρόκειται να γεννήσει φυσιολογικά αισθάνεται ότι αυτό αποτελεί κίνδυνο, οι γιατροί έχουν μια λίστα ελέγχου ασφαλείας . Δηλαδή, έχουν μια λίστα με πράγματα που πρέπει να κάνουν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης όπως αυτή.

Μόλις διαγνωστεί η δυστοκία των ώμων, η εργασία στην αίθουσα τοκετού γίνεται λίγο πιο κουραστική . Ο γιατρός και η ομάδα νοσηλευτών θα συνεργαστούν για να χρησιμοποιήσουν διάφορους ελιγμούς για να βγάλουν το μωρό. Μπορεί να προσπαθήσουν να αλλάξουν τη θέση σας για να δημιουργήσουν περισσότερο χώρο για τη λεκάνη σας ή μπορεί να προσπαθήσουν να αλλάξουν τη θέση του μωρού για να απελευθερώσουν τους ώμους σας.

Η μέθοδος HELPERR

Μια εύκολη στην απομνημόνευση μέθοδος που χρησιμοποιούν οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η HELPERR . Κάθε γράμμα σε αυτήν λέει κάτι που πρέπει να κάνετε.

• H — Βοήθεια: Ο γιατρός ζητά αμέσως βοήθεια από άλλους. Χρησιμοποιεί τη λίστα ασφαλείας που αναφέρθηκε προηγουμένως. Ζητά τη βοήθεια ενός αναισθησιολόγου, ενός νεογνολόγου και επιπλέον νοσηλευτών. Φέρνει γρήγορα τον απαραίτητο εξοπλισμό στο δωμάτιο.
• Ε — Αξιολόγηση για περινεοτομή: Ο γιατρός θα αποφασίσει εάν θα κάνει περινεοτομή , μια μικρή τομή μεταξύ του κολπικού ανοίγματος και του περινέου, για να διευρύνει το κολπικό άνοιγμα και να βοηθήσει στον τοκετό. Αυτό γίνεται μόνο εάν χρειάζεται περισσότερος χώρος για ελιγμούς περιστροφής.
• L — Πόδια: Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τον ελιγμό McRoberts . Αυτός περιλαμβάνει το πάτημα των μηρών σας μαζί ενάντια στο στομάχι σας. Αυτό ισιώνει τη λεκάνη και την περιστρέφει ελαφρώς, αυξάνοντας τον χώρο.
• P — Πίεση: Γιατρός , υπερηβική πίεση.Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε. Δηλαδή, πιέζετε την κάτω κοιλιακή χώρα σας, ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό. Αυτό ασκεί πίεση στον ώμο του μωρού, προσπαθώντας να τον περιστρέψετε και να τον βγάλετε έξω.
• Ε — Ελιγμοί εισόδου: Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει εσωτερικές περιστροφές . Αυτό σημαίνει ότι θα προσπαθήσει να γυρίσει το μωρό εισάγοντας το χέρι του στον κόλπο.
• R — Αφαιρέστε το οπίσθιο χέρι: Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τον χειρισμό Jacquemier . Αυτός περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός από τα χέρια του μωρού από τον γεννητικό σωλήνα. Αυτό θα διευκολύνει την έξοδο των ώμων.
• R — Κυλήστε τον ασθενή: Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τον ελιγμό Gaskin , ο οποίος περιλαμβάνει το να σας κυλήσει στα χέρια και τα γόνατά σας.

Σε ελαφρώς πιο περίπλοκες περιπτώσεις

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις όπου οι παραπάνω μέθοδοι δεν είναι επιτυχείς, ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες μεθόδους:

• Κάταγμα κλείδας: Η κλείδα του μωρού σπάει σκόπιμα για να απελευθερωθεί ο ώμος.
• Χειρισμός Zavanelli: Το κεφάλι του μωρού ωθείται προς τα πίσω στη μήτρα και πραγματοποιείται άμεση καισαρική τομή (Κασαρική τομή).
• Συμφυσιοτομία: Πρόκειται για μια διαδικασία που διευρύνει το πυελικό άνοιγμα κόβοντας τον χόνδρο μεταξύ των δύο ηβικών οστών. Αυτές είναι πολύ σπάνιες επεμβάσεις στις μέρες μας.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό για τη μητέρα και το μωρό;

Η δυστοκία ώμου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό κατά τον τοκετό. Να θυμάστε ότι αυτές δεν συμβαίνουν σε όλους , αλλά είναι καλό να τις γνωρίζετε.

Επιπτώσεις στη μητέρα:

• Υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό (μεταγεννητική αιμορραγία) .
• Σοβαρό σχίσιμο της περιοχής μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού (περίνεο).
• Ορθοκολπικό συρίγγιο: Πρόκειται για μια αφύσικη σύνδεση μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού.
• Ρήξη μήτρας .
• Διαχωρισμός των ηβικών οστών στη λεκάνη.

Επιπτώσεις στο μωρό:

Η πιο συχνή επιπλοκή της δυστοκίας ώμων στα μωρά είναι μια πάθηση που ονομάζεται παράλυση του βραχιόνιου πλέγματος . Το βραχιόνιο πλέγμα είναι μια ομάδα νεύρων που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό του μωρού στον αυχένα μέχρι το χέρι. Αυτά τα νεύρα παρέχουν αίσθηση και κίνηση στον ώμο, το χέρι και το χέρι. Εάν αυτά τα νεύρα υποστούν βλάβη, το χέρι σε αυτήν την πλευρά μπορεί να αδυνατίσει ή ακόμα και να παραλύσει.

Άλλες επιπλοκές:

• Κάταγμα της κλείδας ή/και του άνω οστού του βραχίονα του μωρού.
• Σύνδρομο Horner: Μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει τα μάτια και το πρόσωπο ενός μωρού.
• Συμπιεσμένος ομφάλιος λώρος:Ο ομφάλιος λώρος μπορεί να παγιδευτεί ανάμεσα στο χέρι του μωρού και το πυελικό οστό της μητέρας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου και ροής αίματος στο μωρό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο. Πρόκειται για ένα πολύ σπάνιο περιστατικό.

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;

Η δυστοκία ώμου μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε . Εμφανίζεται συχνότερα σε μωρά με φυσιολογικό βάρος γέννησης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της πάθησης. Ας δούμε ποιοι είναι:

• Διαβήτης: Είτε έχετε προϋπάρχοντα διαβήτη είτε διαβήτη κύησης, το μωρό σας μπορεί να είναι ελαφρώς μεγαλύτερο. Περίπου το 20% των μητέρων με διαβήτη έχουν μωρά που ζυγίζουν περισσότερο από 4 κιλά (8 λίβρες, 13 ουγγιές).
• Μακροσωμία: Αυτό σημαίνει ότι το μωρό ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά (8 λίβρες, 13 ουγγιές) κατά τη γέννηση. Εάν το μωρό είναι πολύ μεγάλο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.
• Δυστοκία ώμου (αιφνίδιος τοκετός)
• Μεταφορά διδύμων ή περισσότερων παιδιών στη μήτρα.
• Υπερβολική αύξηση βάρους ή παχυσαρκία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Κοντό ανάστημα της μητέρας.
• Έχοντας μια ανώμαλη δομή στη λεκάνη.
• Να είστε άνω των 35 ετών.
• Ο τοκετός γίνεται μετά την ημερομηνία λήξης.

Ορισμένες παθήσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν επίσης να αυξήσουν αυτόν τον κίνδυνο. Μία από τις πιο σημαντικές από αυτές είναι ο υποβοηθούμενος κολπικός τοκετός , που σημαίνει ότι ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει εξαγωγέα κενού ή λαβίδα για να αφαιρέσει το μωρό.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

• Χορήγηση ενός φαρμάκου που ονομάζεται οξυτοκίνη για την έναρξη του τοκετού.
• Λήψη επισκληριδίου .
• Το πρώτο στάδιο του τοκετού (φάση συστολής) είναι πολύ μεγάλο.
• Το δεύτερο στάδιο του τοκετού (φάση ώθησης) είναι είτε πολύ σύντομο είτε πολύ μεγάλο.
• Χρήση ακατάλληλης πίεσης ή μεθόδων για την έξοδο του μωρού.

Μπορούμε να κάνουμε κάτι για να το αποτρέψουμε αυτό;

Για να είμαι ειλικρινής, είναι συχνά δύσκολο να αποτρέψετε τη δυστοκία των ώμων, ειδικά αν το μωρό έχει φυσιολογικό βάρος. Συμβαίνει τόσο απροσδόκητα. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο:

• Εάν έχετε διαβήτη, να τον ελέγχετε καλά .
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Συζητήστε με τον γιατρό σας και δείτε αν μπορείτε να προκαλέσετε τοκετό νωρίς, εάν είναι απαραίτητο.
• Εάν η ημερομηνία λήξης έχει παρέλθει, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.
• Συζητήστε μια καισαρική τομή με τον γιατρό σας (ειδικά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου).
• Σκεφτείτε δύο φορές για κάποια παυσίπονα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια του τοκετού, όπως οι επισκληρίδιοι (συζητήστε και με τον γιατρό σας γι' αυτό).

Τι συμβαίνει μετά από αυτή την κατάσταση; Ποιο είναι το μέλλον;

Μπορεί να φοβάστε λίγο όταν το ακούτε αυτό, αλλά υπάρχουν καλά νέα .

Έρευνες δείχνουν ότι τα μισά μωρά που γεννιούνται με δυστοκία ώμου είναι απολύτως φυσιολογικά μέχρι την ηλικία των τριών μηνών. Μέχρι τους 18 μήνες, το 82% των μωρών είναι απολύτως υγιή.

Εάν το μωρό σας έχει τραυματισμό στο βραχιόνιο πλέγμα , η έκβαση είναι συνήθως καλή. Ωστόσο, ορισμένες παρεμβάσεις μπορούν να επηρεάσουν τη μακροπρόθεσμη κατάσταση του μωρού. Μπορεί να έχει κάποια δυσκολία με τις λεπτές κινητικές δεξιότητες και τη χρήση του προσβεβλημένου βραχίονα. Ωστόσο, περισσότερο από το 90% αυτών των τραυματισμών υποχωρούν εντός 6 έως 12 μηνών . Λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων οδηγεί σε μόνιμη αναπηρία.

Εάν έχετε αποκτήσει μωρό με δυστοκία ώμων, η πιθανότητα να συμβεί ξανά είναι περίπου 15%. Επομένως, εάν σκέφτεστε να αποκτήσετε περισσότερα μωρά, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό. Εάν υποβληθήκατε σε καισαρική τομή λόγω δυστοκίας ώμων, ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή (VBAC) συνήθως δεν συνιστάται .

Η δυστοκία ώμου είναι μια επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος για το τι θα μπορούσε να πάει στραβά κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτές οι καταστάσεις είναι σπάνιες και ότι η ιατρική σας ομάδα είναι καλά εκπαιδευμένη για να τις αντιμετωπίσει. Εάν εμφανιστεί αυτή η σπάνια επιπλοκή, μην πανικοβληθείτε και εμπιστευτείτε τους γιατρούς σας. Θα κάνουν ό,τι μπορούν για να σας κρατήσουν εσάς και το μωρό σας ασφαλείς και να βγάλουν το μωρό σας από τη ζωή χωρίς μακροχρόνιες επιπλοκές.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Ελπίζω τώρα να έχετε κατανοήσει καλύτερα την πάθηση που συζητήσαμε σήμερα (Δυστοκία ώμου). Τα κύρια πράγματα που πρέπει να θυμάστε είναι:

• Πρόκειται για επείγουσα περίπτωση, αν και σπάνια .
• Τις περισσότερες φορές, οι ιατρικές ομάδες το διαχειρίζονται καλά αυτό .
• Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου .
• Πράγματα όπως ο έλεγχος του διαβήτη και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορούν να μειώσουν κάπως τον κίνδυνο .
• Τα περισσότερα μωρά αναρρώνουν πλήρως .

Ο τοκετός είναι μια εκπληκτική εμπειρία. Ελπίζουμε ότι αυτές οι πληροφορίες θα σας φανούν χρήσιμες καθώς προετοιμάζεστε για αυτό το ταξίδι. Μην διστάσετε ποτέ να μιλήσετε με τον γιατρό σας για οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Σας ευχόμαστε σε εσάς και το μωρό σας τα καλύτερα!

`Δυστοκία ώμου, τοκετός, πνιγμός μωρού, πνιγμός ώμου, επιπλοκές τοκετού, εγκυμοσύνη, επιπλοκές τοκετού