Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn; Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά.

Αν έχετε νόσο του Crohn, πιθανότατα γνωρίζετε ότι η φαρμακευτική αγωγή και η διατροφή μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων σας σε μεγάλο βαθμό. Στην πραγματικότητα, όμως, περίπου το 80% των ατόμων με τη νόσο θα πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση κάποια στιγμή στη ζωή τους. Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο όταν το ακούτε αυτό, αλλά με την κατάλληλη εκπαίδευση, μπορείτε να ξεπεράσετε αυτόν τον φόβο. Ας ρίξουμε μια ματιά στο γιατί συμβαίνει αυτό, τι είναι αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις και ποια οφέλη μπορούν να σας προσφέρουν.

Γιατί η νόσος του Crohn απαιτεί χειρουργική επέμβαση;

Οι γιατροί συνήθως προσπαθούν πρώτα να ελέγξουν την ασθένεια με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, μερικές φορές, εάν προκύψουν επιπλοκές ή εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι σε θέση να ελέγξει την ασθένεια, μπορεί να συστηθεί χειρουργική επέμβαση.

Με απλά λόγια, υπάρχουν αρκετοί κύριοι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Συνήθεις λόγοι για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση

• Εντερικές στενώσεις: Η νόσος του Crohn προκαλεί συχνές πληγές στα έντερα, οι οποίες στη συνέχεια επουλώνονται και σχηματίζουν ουλώδη ιστό. Αυτές οι ουλές προκαλούν στένωση ορισμένων περιοχών του εντέρου, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση της τροφής και των κοπράνων. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με νόσο του Crohn αναζητούν χειρουργική επέμβαση.
• Συρίγγια και Αποστήματα: Ένα συρίγγιο είναι απλώς μια ανώμαλη σήραγγα που σχηματίζεται μεταξύ δύο μερών του σώματος. Για παράδειγμα, ένα μέρος του εντέρου μπορεί να συνδεθεί με την επιφάνεια του δέρματος. Ένα απόστημα είναι ένας όγκος γεμάτος με πύον μέσα στην κοιλιά. Αυτά απαιτούν χειρουργική επέμβαση για να αντιμετωπιστούν.
• Υποτροπή: Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν μετά τη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου που τα προκαλεί.

Σχετικά λίγοι λόγοι για την προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση

• Γαστρεντερική (ΓΕΣ) αιμορραγία: Εάν έχετε ανεξέλεγκτη αιμορραγία.
• Εντερικές διατρήσεις: Μια τρύπα στο εντερικό τοίχωμα που προκαλείται από την ασθένεια.
• Περιτονίτιδα: Μια λοίμωξη της μεμβράνης που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή μπορεί να προκληθεί από διάτρηση του εντέρου.
• Καρκινικές ή προκαρκινικές αλλοιώσεις: Τα άτομα με νόσο του Crohn διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Εάν έχετε αυτή την πάθηση.
• Τοξικό μεγάκολο: Μια σοβαρή πάθηση κατά την οποία η φλεγμονή του παχέος εντέρου προκαλεί την κατάρρευση της δομής του, με αποτέλεσμα τη μεγέθυνσή του και την απώλεια της λειτουργίας του.

Κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη νόσο του Crohn

Ο γιατρός σας θα επιλέξει την καταλληλότερη χειρουργική επέμβαση για εσάς με βάση τα συμπτώματα και την πάθησή σας. Παρακάτω παρατίθενται μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

Πόσο διαρκεί αυτή η χειρουργική επέμβαση;

Η χρονική διάρκεια που θα χρειαστεί εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που θα κάνετε, τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται. Ο γιατρός σας θα σας δώσει τις ακριβείς λεπτομέρειες με βάση την κατάστασή σας.

Ποια είναι τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης;

Με την προηγμένη τεχνολογία που διαθέτουμε σήμερα, οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις της νόσου του Crohn πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά, πράγμα που σημαίνει ότι γίνονται μόνο μέσω μερικών μικρών τομών. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχετε μεγάλη τομή, υπάρχουν λιγότερα ράμματα και υπάρχει λιγότερος πόνος μετά την επέμβαση .

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προσφέρει τα ακόλουθα οφέλη:

• Μειωμένος πόνος στο στομάχι.
• Μείωση συμπτωμάτων όπως κόπωση, διάρροια και έμετος.
• Μειωμένη ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή.
• Αυξημένη όρεξη.
• Αναζωογόνηση του σώματος, αύξηση της δύναμης.
• Το να μπορείς να βγαίνεις έξω και να έχεις κοινωνική ζωή χωρίς φόβο.
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Αλλά να θυμάστε ότι η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί εγγύηση ότι τα συμπτώματα δεν θα επιστρέψουν. Περίπου το 20% των ατόμων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστούν άλλη χειρουργική επέμβαση μέσα στα πρώτα πέντε χρόνια.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων;

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn ενέχει ορισμένους κινδύνους. Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αναστομωτική διαρροή: Διαρροή όπου δύο μέρη του εντέρου επανασυνδέονται (αναστόμωση).
• Βακτηριακές λοιμώξεις: Λοίμωξη του χειρουργικού τραύματος ή της κοιλιακής κοιλότητας.
• Εντερική απόφραξη: Επανεμφάνιση εντερικής απόφραξης λόγω ουλοποίησης μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Υπερβολική αιμορραγία.
• Προβλήματα που σχετίζονται με το στόμιο: Πράγματα όπως η μη σωστή εφαρμογή του σάκου στομίας στο δέρμα.
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12: Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί εάν πρέπει να αφαιρεθεί το τμήμα του εντέρου που απορροφά τη βιταμίνη Β12.

Εάν προκύψουν επιπλοκές μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας θα καταρτίσει ένα θεραπευτικό σχέδιο για αυτές. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, άλλες θεραπείες ή ακόμα και άλλη χειρουργική επέμβαση.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως δώδεκα εβδομάδες για να αναρρώσει πλήρως από τη χειρουργική επέμβαση της νόσου του Crohn. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους σε περίπου έξι εβδομάδες.

Ο χρόνος που θα χρειαστείτε για να αναρρώσετε εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που κάνατε.
• Πόσες χειρουργικές επεμβάσεις έχετε κάνει στο παρελθόν;
• Πόσο μέρος του εντέρου αφαιρέθηκε.
• Η ικανότητα του σώματός σας να επουλώνει πληγές.
• την ηλικία σας.
• Άλλες ασθένειες που έχετε.

Πόσο καιρό πρέπει να μείνω στο νοσοκομείο;

Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση (μερικοί επιστρέφουν σπίτι νωρίτερα, κάποιοι μένουν περισσότερο).

Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, η ιατρική ομάδα θα κάνει τα εξής:

• Παρακολουθώντας πώς επουλώνονται οι πληγές σας.
• Εάν δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε, χορηγήστε φυσιολογικό ορό (IV υγρά) μέσω μιας φλέβας στο χέρι σας.
• Έναρξη μιας διαυγούς υγρής δίαιτας την κατάλληλη στιγμή.
• Όταν είστε έτοιμοι, μεταβείτε σε μια δίαιτα με μαλακές τροφές.

Εάν έχετε υποβληθεί σε στομία, θα σας διδάξουν πώς να χρησιμοποιείτε και να καθαρίζετε τη νέα σας τσάντα στο νοσοκομείο. Θα σας στείλουν σπίτι μόνο όταν είστε σίγουροι ότι μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας.

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει πλήρως τη νόσο του Crohn;

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση και άλλες θεραπείες μπορούν να ελέγξουν ή να μειώσουν τα συμπτώματά σας. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής σας. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχέδιο που είναι κατάλληλο για εσάς.

Αν η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει την ασθένεια, γιατί χρειάζεται να κάνουμε χειρουργική επέμβαση;

Μπορεί να αναρωτιέστε κι εσείς αυτό. Οι κίνδυνοι από τη μη χειρουργική επέμβαση ποικίλλουν ανάλογα με την πάθησή σας. Αλλά εάν η νόσος του Crohn δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε:

• Επίμονος κοιλιακός πόνος.
• Απώλεια όρεξης και ανεξήγητη απώλεια βάρους.
• Αναιμία.
• Πολύ κακές συνθήκες διαβίωσης.
• Τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
• Η εμφάνιση καρκινικών αλλαγών στο έντερο.
• Αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών φαρμάκων.
• Αναγκαστική χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν όμως και καλά νέα. Λιγότεροι άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση τώρα από ό,τι πριν από δύο δεκαετίες. Αυτό οφείλεται στις εξετάσεις έγκαιρης ανίχνευσης και στις νέες, βελτιωμένες θεραπείες. Επί του παρόντος, μόνο 1 στους 5 ανθρώπους χρειάζεται χειρουργική επέμβαση εντός των πρώτων πέντε ετών από τη διάγνωση. Το μόνο άτομο που μπορεί να σας πει τι είναι κατάλληλο για εσάς είναι ο γιατρός σας.

Πότε να μιλήσετε με τον γιατρό μετά από χειρουργική επέμβαση

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την επιστροφή στο σπίτι μετά την επέμβαση, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.

Η ιδέα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι τρομακτική, ειδικά αν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο παρελθόν. Σε τέτοιες στιγμές, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο να μιλήσετε με άλλους που έχουν βιώσει παρόμοιες εμπειρίες. Εάν είναι δυνατόν, γίνετε μέλος μιας ομάδας υποστήριξης για ασθενείς με νόσο του Crohn. Μπορεί επίσης να είναι μεγάλη ανακούφιση να ξέρετε ότι δεν είστε μόνοι.