Ίσως αναρωτιέστε πόσο σοβαρό είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι η πιο σημαντική αρτηρία (καρωτίδα) εκατέρωθεν του λαιμού μας που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο φράζεται από αποθέσεις λίπους. Είναι σαν να συσσωρεύεται σκουριά μέσα σε έναν σωλήνα νερού και να τον φράζει σταδιακά. Αλλά μην ανησυχείτε, υπάρχουν πλέον πολύ προηγμένες και απλές θεραπείες για αυτό. Για αυτό μιλάμε σήμερα.
Τι είναι αυτή η λεγόμενη θεραπεία TFCAS;
Με απλά λόγια, η τοποθέτηση στεντ στη διαμηριαία καρωτιδική αρτηρία (TFCAS) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την επαναδιάνοιξη μιας φραγμένης καρωτιδικής αρτηρίας στον αυχένα. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός πολύ μικρού σωλήνα που μοιάζει με πλέγμα, που ονομάζεται στεντ, στην φραγμένη αρτηρία για να την διευρύνει ξανά.
Σκεφτείτε το, οι καρωτίδες αρτηρίες εκατέρωθεν του λαιμού μας είναι οι δύο κύριες αρτηρίες που μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο, το πρόσωπο και τον λαιμό μας. Με την πάροδο του χρόνου, η χοληστερόλη και τα λίπη από τις τροφές που τρώμε αρχίζουν να συσσωρεύονται στα τοιχώματα αυτών των αρτηριών. Αυτό το ονομάζουμε πλάκα. Αυτή η συσσώρευση πλάκας προκαλεί πάχυνση και σκλήρυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών (αθηροσκλήρωση). Τελικά, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν (στένωση). Όταν αυτή η ροή αίματος παρεμποδίζεται, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Στη θεραπεία TFCAS, ένας ειδικός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω μιας πολύ μικρής τομής στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι σας και οδηγείται στην φραγμένη αρτηρία στον λαιμό σας. Στη συνέχεια, εισάγεται ένα stent μέσω του καθετήρα για να ανοίξει ξανά η αρτηρία. Το stent, σαν στύλος σκηνής, βοηθά στην αποτροπή της εκ νέου κατάρρευσης της αρτηρίας. Αυτό αποκαθιστά τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, μειώνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ποιος χρειάζεται αυτή τη θεραπεία;
Αυτή η θεραπεία μπορεί να σας συστηθεί εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε νόσο των καρωτίδων. Μερικές φορές μπορεί να μην έχετε καθόλου συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα παρόμοια με τα μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια (ή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια - TIA).
Συνήθως υπάρχουν αρκετές θεραπείες για τη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας. Ο γιατρός σας θα επιλέξει την καλύτερη θεραπεία για εσάς με βάση την κατάσταση της υγείας σας, το σχήμα της αρτηρίας και τη θέση της στένωσης.
Το πιο σημαντικό είναι να συζητήσετε με τον γιατρό σας ποια από αυτές τις θεραπείες είναι η καλύτερη για εσάς.
| Μέθοδος θεραπείας | Αυτό που απλά συμβαίνει | Ειδικότητα |
|---|---|---|
| TFCAS (η μέθοδος που συζητείται σε αυτό το άρθρο) | Τοποθέτηση ενός stent σε μια φλέβα στον λαιμό χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα που εισάγεται μέσω της βουβωνικής χώρας ή του βραχίονα. | Δεν υπάρχει μεγάλη πληγή. Ο χρόνος επούλωσης είναι σύντομος. |
| Καρωτιδική Ενδαρτερεκτομή (CEA) | Γίνεται μια τομή στον λαιμό, ανοίγεται η αρτηρία και αφαιρείται το λιπώδες στρώμα (πλάκα) που έχει συσσωρευτεί εκεί. | Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε πολλούς ανθρώπους. |
| Τοποθέτηση ενδοπροθέματος (TCAR) | Μια μικρή τομή γίνεται στον αυχένα ακριβώς πάνω από την κλείδα και το stent εισάγεται απευθείας στην αρτηρία. | Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι έχει χαμηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου από το TFCAS. |
Σε ποιον είναι καταλληλότερη η θεραπεία TFCAS;
Η θεραπεία με TFCAS μπορεί να είναι καλύτερη για εσάς από τη χειρουργική επέμβαση ενδαρτερεκτομής καρωτίδας (CEA) εάν έχετε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου:
- Εάν η αρτηρία είναι φραγμένη σε σημείο που δεν είναι εύκολα προσβάσιμο με χειρουργική επέμβαση.
- Εάν έχετε άλλα προβλήματα υγείας (συννοσηρότητες) όπως καρδιακές παθήσεις, πνευμονοπάθειες ή παχυσαρκία.
- Εάν έχετε ουλώδη ιστό στον λαιμό σας λόγω προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας.
- Εάν οι φωνητικές σας χορδές έχουν υποστεί βλάβη.
Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;
Πριν από αυτή την επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να:
- Κάντε μερικές εξετάσεις αίματος και άλλες εξετάσεις υγείας.
- Κάντε ηχοκαρδιογράφημα ή τεστ κοπώσεως για να ελέγξετε τη λειτουργία της καρδιάς.
- Κάντε μια απεικονιστική εξέταση όπως «καρωτιδική αγγειογραφία», «αγγειακό υπερηχογράφημα» ή «μαγνητική τομογραφία» για να δείτε ακριβώς πού έχει μπλοκαριστεί η αρτηρία.
- Δώστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που χρησιμοποιείτε.
- Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως η ασπιρίνη για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
- Αποχή από το φαγητό ή το ποτό (νηστεία) για λίγες ώρες πριν από την επέμβαση.
Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση; Βήμα προς βήμα
Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως λιγότερο από δύο ώρες και εκτελείται από μια ειδικά εκπαιδευμένη ομάδα γιατρών.
| Βήματα | Τι συμβαίνει; |
|---|---|
| 1. Αναισθησία | Συχνά θα σας χορηγηθεί πλήρης αναισθησία. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί μια μικρή ποσότητα φαρμάκου για να ηρεμήσετε ενώ είστε ξύπνιοι. |
| 2. Εισαγωγή του καθετήρα | Ένας ειδικός σωλήνας (καθετήρας) οδηγείται μέσω μιας μικρής οπής που γίνεται στη βουβωνική χώρα στην καρωτιδική αρτηρία στον λαιμό με τη βοήθεια ακτίνων Χ. |
| 3. Εγκατάσταση του φίλτρου | Ένα μικρό φίλτρο τοποθετείται ακριβώς πέρα από το σημείο απόφραξης για να συγκρατεί τυχόν πλάκα που μπορεί να σπάσει κατά τη διαστολή της αρτηρίας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. |
| 4. Χρήση του μπαλονιού | Ένα μικρό μπαλόνι εισάγεται στην απόφραξη και φουσκώνεται, πιέζοντας το λιπώδες στρώμα στο τοίχωμα της αρτηρίας και διευρύνοντας την αρτηρία. Στη συνέχεια, το μπαλόνι αφαιρείται. |
| 5. Τοποθέτηση του stent | Τώρα, ένα αυτοδιαστελλόμενο stent εισάγεται στην διευρυμένη περιοχή. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της ανοιχτής αρτηρίας. |
| 6. Φινίρισμα | Το φίλτρο και ο καθετήρας αφαιρούνται και η τρύπα στη βουβωνική χώρα κλείνεται με μια ειδική συσκευή. |
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, θα παρακολουθείστε σε αίθουσα ανάνηψης για αρκετές ώρες. Στη συνέχεια, συνήθως θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μια νύχτα.
- Θα σας χορηγηθούν παυσίπονα για οποιαδήποτε ενόχληση μπορεί να αισθανθείτε.
- Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (π.χ. ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη) για το υπόλοιπο της ζωής σας, για να αποτρέψει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στη θέση του στεντ.
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι από το νοσοκομείο μετά από 24 ώρες. Μπορεί να υπάρχουν μώλωπες, πρήξιμο και ήπιος πόνος στο σημείο της τομής για μερικές ημέρες.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;
Οφέλη
- Μειωμένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου: Καθώς αποκαθίσταται η ροή του αίματος στον εγκέφαλο, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται σημαντικά.
- Μικρή τομή: Δεν υπάρχει μεγάλη τομή, επομένως υπάρχει λιγότερος πόνος, κίνδυνος μόλυνσης και ουλών.
- Γρήγορη ανάρρωση: Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.
Κίνδυνοι
Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος, αλλά ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι μικρότερος από 3%.
- Επαναστένωση: Πολύ σπάνια, μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός κάτω από το stent και να στενέψει ξανά την αρτηρία.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο: Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, κομμάτια λίπους μπορούν να σπάσουν και να φράξουν μια αρτηρία στον εγκέφαλο. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά από το φίλτρο που συζητήσαμε νωρίτερα.
- Εμφραγμα
- Αιμορραγία ή λοίμωξη
Πότε χρειάζεται να επισκεφτείτε τον γιατρό;
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα όταν επιστρέψετε στο σπίτι μετά την επέμβαση , καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.
- Εάν αισθάνεστε πυρετό ή έχετε κρυολόγημα
- Εάν η ναυτία και ο έμετος υποχωρήσουν
- Εάν η περιοχή της τομής είναι κόκκινη, πρησμένη ή εκκρίνει κίτρινο υγρό (σημάδια λοίμωξης)
Το πιο σημαντικό: Εάν εμφανίσετε συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, όπως δυσκολία στην ομιλία, αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος, πτώση του προσώπου ή αλλαγές στην όραση, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ενός νοσοκομείου χωρίς καθυστέρηση.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η TFCAS είναι μια προηγμένη, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για το άνοιγμα φραγμένων αρτηριών στον λαιμό και τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Αυτή η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους. Συζητήστε με τον γιατρό σας ποια επιλογή θεραπείας είναι η καλύτερη για εσάς.
- Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (καλή διατροφή, άσκηση και διακοπή του καπνίσματος) και να λαμβάνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας έχουν συνταγογραφηθεί μετά την επέμβαση.
- Η επίγνωση των προειδοποιητικών σημείων που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση, και ιδιαίτερα των σημείων ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να σας σώσει τη ζωή.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας