Ως γονέας, καταλαβαίνω πόσο βαριά πρέπει να νιώθει η καρδιά σας όταν ο γιατρός σας λέει ότι το μικρό σας έχει συγγενή καρδιοπάθεια. Ακούγοντας αυτά τα λόγια μπορεί να νιώσετε σαν να σας έχει καταρρεύσει ολόκληρος ο κόσμος. Αλλά μην ανησυχείτε. Ας μιλήσουμε για αυτή την πάθηση που ονομάζεται τριγλώχινη ατρησία απλά και καθαρά. Θα νιώσετε μεγάλη ανακούφιση όταν καταλάβετε ακριβώς τι είναι, γιατί συμβαίνει και τι μπορεί να γίνει.
Με απλά λόγια, τι είναι η τριγλώχινη ατρησία;
Σκεφτείτε την καρδιά μας σαν ένα μικρό σπίτι με τέσσερα δωμάτια. Υπάρχουν δύο δωμάτια στον επάνω όροφο και δύο δωμάτια στον κάτω όροφο. Υπάρχουν πόρτες για τη ροή του αίματος μεταξύ αυτών των δωματίων. Η ατρησία της τριγλώχινας βαλβίδας είναι ένα συγγενές ελάττωμα στην τριγλώχινη βαλβίδα, η οποία είναι η βαλβίδα μεταξύ του άνω θαλάμου (δεξιός κόλπος) και του κάτω θαλάμου (δεξιά κοιλία) στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
Αντί για αυτήν την πόρτα, υπάρχει ένας τοίχος φτιαγμένος από παχύ ύφασμα. Είναι σαν κάποιος να έχτισε έναν τοίχο εκεί που θα έπρεπε να υπάρχει πόρτα. Έτσι, το φτωχό σε οξυγόνο αίμα που προέρχεται από τον άνω θάλαμο στα δεξιά δεν έχει τρόπο να φτάσει στον κάτω θάλαμο. Αυτό το αίμα πρέπει να πάει στον κάτω θάλαμο και να αντληθεί στους πνεύμονες για να πάρει οξυγόνο.
Έτσι, το γεγονός ότι αυτός ο δρόμος είναι εντελώς κλειστός δημιουργεί δύο σημαντικά προβλήματα:
1. Η κάτω κοιλότητα συρρικνώνεται: Η κάτω κοιλότητα στη δεξιά πλευρά (δεξιά κοιλία) δεν αναπτύσσεται σωστά επειδή το αίμα δεν φτάνει σε αυτήν. Συχνά γίνεται μικρή και αδύναμη.
2. Το αίμα δεν ρέει προς τους πνεύμονες: Η ποσότητα αίματος που χρειάζεται να πάει στους πνεύμονες για να λάβουν οξυγόνο μειώνεται σημαντικά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου σε ολόκληρο το σώμα.
Η τριγλώχινη ατρησία είναι μια σπάνια και σοβαρή συγγενής καρδιοπάθεια, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με κατάλληλη ιατρική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
Είναι αυτή η κατάσταση απειλητική για τη ζωή;
Ναι. Οι γιατροί θεωρούν την ατρησία της τριγλώχινας κοιλίας σοβαρή καρδιακή πάθηση . Μόλις γεννηθεί ένα μωρό με αυτή την πάθηση, χρειάζεται φροντίδα σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) που ειδικεύεται στη θεραπεία βρεφών με σύνθετες καρδιακές παθήσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, το μωρό θα χρειαστεί επείγουσα καρδιοχειρουργική επέμβαση πριν μπορέσει να πάει στο σπίτι. Εάν αυτή η πάθηση δεν αναγνωριστεί και δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αποβεί μοιραία. Επομένως, η άμεση ιατρική φροντίδα είναι απαραίτητη.
Υπάρχουν κύριοι τύποι τριγλώχινης ατρησίας;
Ναι, οι γιατροί διαιρούν αυτήν την πάθηση σε διάφορους κύριους τύπους. Ο λόγος γι' αυτό είναι ότι οι μέθοδοι θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τις άλλες καρδιακές ανωμαλίες που εμφανίζονται με αυτήν την ασθένεια.
| Τύπος | Απλή εξήγηση |
|---|---|
| Τύπος Ι | Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που εξέρχονται από την καρδιά (η πνευμονική αρτηρία και η αορτή) βρίσκονται στις σωστές θέσεις. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει μια οπή στο τοίχωμα μεταξύ των κάτω θαλάμων της καρδιάς (έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος) ή κάποιο πρόβλημα με την πνευμονική βαλβίδα. |
| Τύπος II | Εδώ, τα δύο κύρια αιμοφόρα αγγεία είναι ανεστραμμένα. Δηλαδή, το ένα βρίσκεται εκεί που θα έπρεπε να βρίσκεται το άλλο. Υπάρχει επίσης μια οπή στο τοίχωμα μεταξύ των κάτω θαλάμων (ελάττωμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος). |
| Τύπος III | Πρόκειται για έναν πολύ σπάνιο τύπο καρδιακής νόσου. Περιλαμβάνει έναν συνδυασμό σύνθετων προβλημάτων που αφορούν τα κύρια αιμοφόρα αγγεία και τις κοιλότητες της καρδιάς. |
Οι γιατροί θα σας πουν ακριβώς τι τύπο έχει το μωρό σας μετά από ένα ηχοκαρδιογράφημα.
Ποια συμπτώματα μπορείτε να παρατηρήσετε ως γονέας;
Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση του μωρού.
- Μπλε δέρμα και χείλη (Κυάνωση): Το δέρμα, τα χείλη και κάτω από τα νύχια του μωρού γίνονται μπλε επειδή το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Αυτό είναι το κύριο και πιο εμφανές σύμπτωμα.
- Δυσκολία στην αναπνοή και γρήγορη αναπνοή: Το μωρό μπορεί να δυσκολεύεται να αναπνεύσει ή μπορεί να φαίνεται ότι αναπνέει γρήγορα, σαν να λαχανιάζει.
- Δυσκολία στο ποτό και γρήγορη κούραση: Το μωρό μπορεί να κουραστεί αφού πιει λίγο γάλα. Γι' αυτό, σταματήστε να πίνετε στη μέση, αλλιώς μπορεί να ιδρώσει ενώ πίνει.
- Καχεξία: Η αύξηση βάρους και η ανάπτυξη του μωρού είναι πολύ αργές λόγω της έλλειψης απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου.
- Καρδιακό φύσημα: Όταν ο γιατρός εξετάζει την καρδιά με στηθοσκόπιο, μπορεί να ακούσει έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ήχο.
Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση.
Γιατί συμβαίνει αυτό στα μωρά;
Γι' αυτόΗ ακριβής αιτία δεν είναι ακόμη γνωστή. Αυτές οι γενετικές ανωμαλίες εμφανίζονται νωρίς στην ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα, ειδικά κατά τις πρώτες 6-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν σχηματίζεται η καρδιά. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτής της πάθησης.
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένες καταστάσεις που αντιμετωπίζει η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να επηρεάσουν αυτό:
- Ιογενείς λοιμώξεις: Ανάπτυξη ιογενούς ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά μιας ασθένειας όπως η γερμανική ιλαρά.
- Διαβήτης: Η μητέρα έχει διαβήτη και δεν ελέγχεται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Κατανάλωση αλκοόλ: Κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Ορισμένα φάρμακα: Χρήση ορισμένων φαρμάκων για επιληπτικές κρίσεις ή ακμή.
- Γενετικά αίτια: Ένας από τους γονείς έχει συγγενή καρδιοπάθεια ή το μωρό έχει μια γενετική πάθηση όπως το σύνδρομο Down.
Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την ασθένεια;
Η ατρησία της τριγλώχινας μπορεί να διαγνωστεί πριν ή μετά τη γέννηση του μωρού.
- Πριν από τη γέννηση του μωρού: Εάν εντοπιστεί κάποια ανωμαλία στην καρδιά του μωρού κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν μια ειδική σάρωση που ονομάζεται εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό επιτρέπει να φανεί πολύ καθαρά η δομή της καρδιάς και η ροή του αίματος.
- Μετά τη γέννηση του μωρού: Κατά τον αρχικό έλεγχο μετά τη γέννηση του μωρού, ο γιατρός μπορεί να ακούσει έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ήχο («καρδιακό φύσημα»). Επίσης, εάν το μωρό είναι μπλε, θα χρησιμοποιηθεί μια απλή εξέταση που ονομάζεται «παλμική οξυμετρία» για τη μέτρηση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα. Εάν αυτές οι αμφιβολίες εγείρουν αμφιβολίες, θα πραγματοποιηθεί ένα «ηχοκαρδιογράφημα» (ηχώ) για την οριστική διάγνωση της νόσου.
Ένα «Ηχοκαρδιογράφημα» μπορεί να δείξει με σαφήνεια ότι λείπει η τριγλώχινη βαλβίδα, ότι η δεξιά κοιλία είναι μικρή και αν υπάρχουν άλλες οπές στην καρδιά («ελάττωμα μεσοκολπικού διαφράγματος» ή «ελάττωμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος»).
Ποιες είναι οι θεραπείες;
Αυτή η πάθηση δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της λειτουργίας της καρδιάς στο καλύτερο δυνατό επίπεδο και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, ώστε το σώμα να λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται. Οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακευτική αγωγή
Πριν από την επέμβαση, στο μωρό χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για τη σταθεροποίηση της κατάστασης. Το κύριο φάρμακο είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται «αλπροσταδίλη». Αυτό διατηρεί ανοιχτό ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο («αρτηριακός πόρος») στην καρδιά του μωρού, το οποίο κανονικά κλείνει κατά τη γέννηση. Αυτό δημιουργεί προσωρινά μια νέα οδό για τη ροή του αίματος στους πνεύμονες.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την επιβίωση ενός μωρού με τριγλώχινη ατρησία. Αυτό συνήθως δεν γίνεται με μία μόνο επέμβαση. Ανάλογα με την ηλικία του μωρού, απαιτείται μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων σε διάφορα στάδια.
| Όνομα του χειρουργείου | Αυτό που απλά συμβαίνει |
|---|---|
| BTT Shunt | Αυτό συχνά γίνεται ως η πρώτη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας μικρός σωλήνας (shunt) λαμβάνεται από μια κύρια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στο σώμα και συνδέεται με μια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες. Αυτό αυξάνει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες. |
| Διαδικασία Γκλεν | Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται όταν το μωρό είναι περίπου 4-6 μηνών. Σε αυτή τη διαδικασία, το φτωχό σε οξυγόνο αίμα από το άνω μέρος του σώματος εκτρέπεται απευθείας στους πνεύμονες, παρακάμπτοντας την καρδιά. |
| Διαδικασία Fontan | Αυτό είναι το τελικό στάδιο της χειρουργικής επέμβασης. Πραγματοποιείται όταν το μωρό είναι ηλικίας μεταξύ 2-4 ετών. Εδώ, το φτωχό σε οξυγόνο αίμα που προέρχεται από το κάτω μέρος του σώματος συνδέεται απευθείας με τους πνεύμονες. Μετά από αυτή την επέμβαση, η ανάμειξη του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος και του αποξυγονωμένου αίματος σταματά σχεδόν εντελώς. |
Μετά από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, το μωρό θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για μία έως δύο εβδομάδες. Αρχικά στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη συνέχεια μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο. Εάν αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι επιτυχείς ή εάν η καρδιά εξασθενήσει με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εξεταστεί η μεταμόσχευση καρδιάς.
Πώς θα είναι η ζωή του παιδιού μετά τη θεραπεία;
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να φέρουν το παιδί πιο κοντά σε μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου για το υπόλοιπο της ζωής του.
- Τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι: Η ηλικία του παιδιού και το στάδιο της θεραπείας θα καθορίσουν πόσο συχνά χρειάζεται να το επισκέπτεται ο γιατρός. Μετά την επέμβαση Fontan, θα πρέπει να κάνετε ελέγχους τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
- Παρακολούθηση στο σπίτι: Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να παρακολουθείτε και να καταγράφετε τακτικά πράγματα όπως το βάρος και τα επίπεδα οξυγόνου του μωρού σας στο σπίτι.
- Αντιβιοτικά: Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε προληπτικά αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων πριν υποβληθείτε σε οδοντιατρικές θεραπείες.
- Φυσική δραστηριότητα:Μπορεί να χρειαστεί να περιορίσετε τα επίπονα αθλήματα και τις έντονες δραστηριότητες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό και ζητήστε συμβουλές.
- Μαθησιακές δυσκολίες: Μερικά παιδιά με ατρησία τριγλώχινας διατρέχουν μικρό κίνδυνο να αναπτύξουν μαθησιακές δυσκολίες ή διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ). Αυτό είναι επίσης σημαντικό να το προσέχετε.
Τι μπορείτε να πείτε για τη διάρκεια ζωής αυτών των παιδιών;
Πρόκειται για ένα πολύ ευαίσθητο ζήτημα. Στην πραγματικότητα, αν δεν αντιμετωπιστεί, πολλά μωρά με τριγλώχινη ατρησία δεν θα μπορέσουν ποτέ να γιορτάσουν τα πρώτα τους γενέθλια.
Ωστόσο, με την χειρουργική επέμβαση, αυτή η κατάσταση αλλάζει εντελώς. Με την πρόοδο της ιατρικής τεχνολογίας σήμερα, η πλειοψηφία των παιδιών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ζουν μέχρι την ενηλικίωση. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η πλειοψηφία όσων έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ζουν και μετά την ηλικία των 20 ετών. Αναμένεται ότι ένα παιδί που έχει υποβληθεί σε επέμβαση «Fontan» μπορεί να ζήσει για 35-40 χρόνια ή και περισσότερο.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η ατρησία της τριγλώχινας είναι μια σοβαρή συγγενής καρδιοπάθεια στην οποία λείπει μια βαλβίδα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
- Τα κύρια συμπτώματα είναι το μπλε χρώμα του δέρματος του μωρού, η δυσκολία στην αναπνοή και η δυσκολία στη σίτιση.
- Αν και αυτό είναι απειλητικό για τη ζωή, οι σημερινές προηγμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να δώσουν στο παιδί την ευκαιρία να ζήσει μια καλή ζωή.
- Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται σε διάφορα στάδια.
- Μετά την επέμβαση, το παιδί θα χρειάζεται δια βίου παρακολούθηση από καρδιολόγο.
- Ως γονέας, μη διστάσετε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες ή φόβους που έχετε με τον γιατρό σας. Όσο πιο ενημερωμένοι είστε, τόσο πιο ικανοί θα είστε να παρέχετε την καλύτερη φροντίδα στο παιδί σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας