Έχετε δίδυμα; Γνωρίζετε αυτή την επικίνδυνη πάθηση; (Σύνδρομο Μετάγγισης από Δίδυμο σε Δίδυμο - TTTS)

Αν είστε μέλλουσα μητέρα που περιμένει δίδυμα, καταρχάς, συγχαρητήρια! Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τις ειδικές καταστάσεις που μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν σε δίδυμες κυήσεις. Μια τέτοια κατάσταση που είναι λίγο απροσδόκητη αλλά αξίζει να τη μάθετε είναι το Σύνδρομο Μετάγγισης από Δίδυμο σε Δίδυμο , γνωστό και ως TTTS εν συντομία. Μην ανησυχείτε, ας το συζητήσουμε απλά.

Τι είναι το Σύνδρομο Μετάγγισης από Δίδυμο σε Δίδυμο (TTTS); Με απλά λόγια...

Φανταστείτε ότι τα δύο δίδυμα στη μήτρα σας μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα . Αυτά τα ονομάζουμε μονοχοριονικά δίδυμα . Κανονικά, και τα δύο μωρά λαμβάνουν το ίδιο αίμα και θρεπτικά συστατικά από αυτόν τον πλακούντα. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση (TTTS), αυτή η διαίρεση δεν συμβαίνει σωστά.

Με απλά λόγια, το ένα μωρό (ας το ονομάσουμε «δίδυμο δότη» ) δεν λαμβάνει αρκετό αίμα από τον πλακούντα. Το άλλο μωρό (ας το ονομάσουμε «δίδυμο λήπτη» ) λαμβάνει πάρα πολύ αίμα. Αυτή η ανισορροπία στη ροή του αίματος είναι αυτή που προκαλεί το σύνδρομο TTTS. Πρόκειται για μια σπάνια αλλά δυνητικά σοβαρή πάθηση. Η στενή παρακολούθηση από ειδικό στην Εμβρυϊκή Ιατρική (MFM) είναι απαραίτητη. Η έγκαιρη ανίχνευση, παρακολούθηση και θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε καλύτερα αποτελέσματα και για τα δύο μωρά.

Τι συμβαίνει με το «δίδυμο δότη»;

Το μωρό λαμβάνει λιγότερο αίμα από τον πλακούντα. Έτσι, μειώνεται και η ποσότητα αίματος στο σώμα του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αργή ανάπτυξη του μωρού και η ποσότητα του αμνιακού υγρού γύρω του μπορεί επίσης να μειωθεί. Αυτό συμβαίνει επειδή το μωρό ουρεί λιγότερο. Αυτό συμβαίνει επειδή το αμνιακό υγρό αποτελείται κυρίως από τα ούρα του μωρού. Όταν το αμνιακό υγρό μειώνεται, ο σάκος που περιέχει το μωρό μπορεί να συρρικνωθεί ή ακόμα και να εξαφανιστεί. Αυτό είναι επικίνδυνο, επειδή το μωρό δεν μπορεί να κινηθεί σωστά και ο ομφάλιος λώρος μπορεί να συμπιεστεί.

Τι συμβαίνει με τον «δίδυμο δέκτη»;

Αυτό το μωρό λαμβάνει περισσότερο αίμα από όσο θα έπρεπε. Αυτό το επιπλέον αίμα ασκεί μεγάλη πίεση στην καρδιά του μωρού και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια . Όταν το σώμα του μωρού-δότη υποσιτίζεται, το σώμα του μωρού-λήπτη πρέπει να εργαστεί σκληρότερα. Επειδή αυτό το μωρό πρέπει να επεξεργάζεται περισσότερο αίμα, ουρεί περισσότερο από το συνηθισμένο. Ως αποτέλεσμα, ο αμνιακός σάκος του γίνεται πολύ μεγαλύτερος.

Ποιους επηρεάζει αυτή η πάθηση (TTTS);

Το TTTS επηρεάζει μόνο τις εγκυμοσύνες στις οποίες τα δίδυμα μοιράζονται έναν μόνο πλακούντα (μονοχοριονικό) και μοιάζουν μεταξύ τους (ομοζυγωτικά δίδυμα). Τις περισσότερες φορές, αυτά τα δίδυμα με TTTS έχουν δύο ξεχωριστούς αμνιακούς σάκους (διαμνιωτικά). Αυτά τα δίδυμα τα ονομάζουμε (μονοχοριονικά διαμνιωτικά δίδυμα) .

Ωστόσο, πολύ σπάνια, υπάρχουν περιπτώσεις όπου δύο μωρά μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα και αμνιακό σάκο (μονοαμνιακό). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σύνδρομο TTTS. Ωστόσο, τέτοια δίδυμα είναι πολύ σπάνια.

Πόσο αργά στην εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο TTTS;

Αυτή η πάθηση μπορεί συνήθως να αρχίσει να αναπτύσσεται ήδη από την 16η εβδομάδα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πόσο συχνό είναι το (TTTS);

Το TTTS εμφανίζεται σε περίπου 15% των μονοχοριονικών διδύμων κυήσεων.

Ποια είναι τα συμπτώματα του TTTS;

Οι περισσότερες μητέρες με TTTS δεν εμφανίζουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένες μπορεί να εμφανίσουν:

• Αίσθημα ότι η μήτρα μεγαλώνει πιο γρήγορα από το αναμενόμενο.
• Αίσθημα πόνου ή σφιξίματος στο στομάχι.
• Ξαφνική αύξηση βάρους.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.

Τι προκαλεί το TTTS;

Κανονικά, σε μια δίδυμη κύηση με έναν μόνο πλακούντα, και τα δύο μωρά μοιράζονται την ίδια ποσότητα αίματος από τον πλακούντα. Ωστόσο, στο TTTS, ο τρόπος με τον οποίο συνδέονται τα αιμοφόρα αγγεία στον πλακούντα προκαλεί άνιση κατανομή του αίματος. Το ένα μωρό (το μωρό-λήπτης) λαμβάνει περισσότερο αίμα και το άλλο μωρό (το μωρό-δότης) λιγότερο.

Δεν μπορείτε να ελέγξετε τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται ο πλακούντας. Το (TTTS) είναι ένα τυχαίο γεγονός. Δεν είναι κάτι που κάνατε ή δεν κάνατε. Μην κατηγορείτε λοιπόν τον εαυτό σας. Το (TTTS) δεν μπορεί να προληφθεί.

Ποιος διατρέχει κίνδυνο για (TTTS);

Αυτό δεν έχει γενετική ή κληρονομική σύνδεση. Είναι ένα τυχαίο περιστατικό. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί μόνο σε δίδυμες κυήσεις που μοιράζονται έναν μόνο πλακούντα (μονοχοριονικό) .

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του TTTS;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή εάν η πάθηση αναπτυχθεί πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη, το TTTS μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας για το μωρό, ακόμη και να αποβεί μοιραίο. Επομένως, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε θεραπεία ή στενή παρακολούθηση από έναν ειδικό μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής (ειδικός MFM) ή από ένα κέντρο εμβρυϊκής φροντίδας. Ακόμα και με άμεση θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος αποβολής.

Άλλες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν συνήθως με το TTTS περιλαμβάνουν:

• Επιπλοκές από πρόωρο τοκετό (όπως δυσκολίες στην αναπνοή, προβλήματα στο νευρικό σύστημα).
• Το δίδυμο-λήπτης μπορεί να εμφανίσει καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλα καρδιακά προβλήματα λόγω του επιπλέον υγρού.
• Το δίδυμο δότη μπορεί να έχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή νεφρικά προβλήματα.

Πώς διαγιγνώσκεται το TTTS;

Ο γιατρός σας θα διαγνώσει το σύνδρομο TTTS με υπερηχογράφημα . Το πρώτο πράγμα που θα δει ο γιατρός στο υπερηχογράφημα είναι ότι υπάρχουν δύο πανομοιότυπα δίδυμα που μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα.

Εάν υπάρχει υποψία για TTTS, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής (ειδικός MFM) για περαιτέρω εξετάσεις.Εκεί, ο ειδικός θα δει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα πράγματα στο υπερηχογράφημα:

• Η διαφορά μεγέθους μεταξύ των δύο μωρών.
• Το ένα μωρό έχει υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού γύρω του, ενώ το άλλο μωρό έχει πολύ λίγο αμνιακό υγρό γύρω του.
• Διαταραχές της ροής του αίματος σε μωρά (αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με υπερηχογράφημα Doppler ).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μια εμβρυϊκή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) και μια εμβρυϊκή ηχοκαρδιογραφία (ηχώ) .

Η ομάδα προγεννητικής φροντίδας σας θα σας παρακολουθεί στενά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε συχνά υπερηχογραφήματα για να αξιολογήσετε την υγεία του μωρού.

Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης την υγεία σας. Μερικές φορές, το αυξημένο αμνιακό υγρό στην πλευρά της λήπτριας μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της μήτρας σας και εξασθένηση του τραχήλου σας. Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό.

Ποια είναι τα στάδια του (TTTS);

Ένας υπερηχογραφικός έλεγχος αξιολογεί τη σοβαρότητα της πάθησης (TTTS), δηλαδή το στάδιο στο οποίο βρίσκεται. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει πώς εξελίσσεται η πάθηση και να συστήσει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας.

Υπάρχουν πέντε στάδια του TTTS:

• Στάδιο 1: Υπάρχει πολύ λίγο ή καθόλου αμνιακό υγρό γύρω από το μωρό δότη. Συχνά υπάρχει υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού γύρω από το μωρό λήπτη.
• Στάδιο 2: Η ουροδόχος κύστη του μωρού-δότη δεν είναι ορατή στο υπερηχογράφημα. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό-δότης έχει σταματήσει να ουρεί κανονικά.
• Στάδιο 3: Υπάρχει σημαντική ανισορροπία στη ροή του αίματος μεταξύ των μωρών. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την καρδιακή λειτουργία του ενός μωρού.
• Στάδιο 4: Ένα ή και τα δύο μωρά εμφανίζουν σημάδια οιδήματος στο δέρμα ή το σώμα.
• Στάδιο 5: Ένα ή και τα δύο μωρά έχουν πεθάνει.

Στο στάδιο 1 (TTTS), η παρατήρηση από μόνη της μπορεί να είναι επαρκής. Ωστόσο, εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, αυτό μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα. Μετά το στάδιο 2 (TTTS), εάν η εγκυμοσύνη σας είναι μικρότερη από 26 εβδομάδες, συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση στο έμβρυο .

Ποιες είναι οι θεραπείες για το (TTTS);

Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας και σε ποιο στάδιο του TTTS βρίσκεστε.

• Παρατήρηση και παρακολούθηση: Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την εγκυμοσύνη σας με υπερηχογραφήματα. Αυτή είναι μια επιλογή εάν έχετε στάδιο 1 (TTTS) ή εάν υπάρχουν λόγοι για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες δεν είναι δυνατές.
• Σεπτοστομία: Αυτή περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής οπής στη μεμβράνη μεταξύ των αμνιακών σάκων των δύο μωρών. Αυτό μπορεί να εξισορροπήσει την πίεση και στους δύο αμνιακούς σάκους. Αυτό είναι λιγότερο επικίνδυνο, αλλά δεν θεραπεύει την υποκείμενη αιτία του TTTS.
• Αμνιοαναγωγή:Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια μικρή, κοίλη βελόνα για να αφαιρέσει την περίσσεια αμνιακού υγρού από τον σάκο του μωρού που λαμβάνει το έμβρυο. Ο γιατρός σας μπορεί να το συστήσει αυτό στο στάδιο 1 (TTTS) ή σε σοβαρές περιπτώσεις TTTS αργότερα στην εγκυμοσύνη. Αυτή η διαδικασία δεν θεραπεύει την υποκείμενη αιτία του TTTS, επομένως εάν το αμνιακό υγρό αυξηθεί ξανά, μπορεί να χρειαστεί να γίνει αρκετές φορές.
• Εμβρυοσκοπική αφαίρεση με λέιζερ: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής κάμερας (εμβρυοσκόπιο) στη μήτρα και τη χρήση μιας δέσμης λέιζερ για το κλείσιμο των αιμοφόρων αγγείων στην επιφάνεια του πλακούντα που προκαλούν άνιση ροή αίματος μεταξύ των μωρών. Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να αλλάξει η ροή του αίματος από το ένα μωρό στο άλλο, έτσι ώστε κάθε μωρό να έχει ξεχωριστούς όγκους αίματος. Αυτή είναι μια επιλογή για το στάδιο 2 ή υψηλότερο (TTTS) και τις εγκυμοσύνες μεταξύ 16 και 26 εβδομάδων.
• Απόφραξη ομφάλιου λώρου: Πρόκειται για μια έσχατη λύση που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας όταν και τα δύο μωρά δεν μπορούν να σωθούν ή όταν το ένα μωρό βρίσκεται σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση σταματά τη ροή του αίματος στο ένα μωρό, δίνοντας στο άλλο μωρό τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης.
• Τοκετός: Εάν το μωρό έχει περάσει την βιώσιμη ηλικία κύησης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τοκετό.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την θεραπεία που είναι η καλύτερη για εσάς. Θα απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις σας και θα σας μιλήσουν για τους κινδύνους, τα οφέλη και τις εναλλακτικές λύσεις κάθε θεραπευτικής επιλογής.

Πώς διαχειρίζεται το TTTS;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, μαζί με έναν ειδικό μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής (ειδικός MFM), θα παρακολουθεί στενά την εγκυμοσύνη σας. Θα κάνετε τακτικά υπερηχογραφήματα (ίσως μία ή δύο φορές την εβδομάδα) και μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Η ομάδα φροντίδας σας θα σας παρέχει ιατρική και συναισθηματική υποστήριξη καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Τι πρέπει να περιμένω αν συμβεί αυτό;

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας όταν γίνεται η διάγνωση και από το πόσο σοβαρή είναι η πάθηση (στάδιο). Με τις εξελίξεις στην ιατρική επιστήμη, η στενή παρακολούθηση και η έγκαιρη θεραπεία μπορούν να δώσουν και στα δύο μωρά καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις προσδοκίες και τα πιθανά αποτελέσματα για να κατανοήσετε πώς το TTTS θα επηρεάσει την εγκυμοσύνη σας και το μωρό σας. Πολλά επιζώντα δίδυμα πρέπει να παραμείνουν στη ΜΕΝΝ (Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών) για μικρό χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση για να λάβουν την αρχική θεραπεία που χρειάζονται.

Το σύνδρομο TTTS (Συνδρομή σε τραύματα από ...

Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης στο TTTS;

Τα ποσοστά επιβίωσης εξαρτώνται από το πόσο σοβαρό είναι το TTTS, πότε τίθεται η διάγνωση και εάν λαμβάνετε θεραπεία. Η λήψη της σωστής θεραπείας μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στο ποσοστό επιβίωσής σας με το TTTS:

• Περίπου το 90% των διδύμων που διαγιγνώσκονται με σοβαρό σύνδρομο TTTS νωρίς στην εγκυμοσύνη κινδυνεύουν να πεθάνουν πριν από τη γέννηση (εάν δεν αντιμετωπιστούν).
• Μεταξύ 85% και 90% των κυήσεων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία (TTTS) έχουν ως αποτέλεσμα την επιβίωση τουλάχιστον ενός μωρού.
• Σε ποσοστό μεταξύ 50% και 65% των κυήσεων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία (TTTS), και τα δύο μωρά επιβιώνουν.

Επειδή πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την επιβίωση, μιλήστε με την ομάδα φροντίδας σας σχετικά με την πρόγνωση του μωρού σας.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης;

Μερικές ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε:

• Πώς διαφέρει η εγκυμοσύνη μου από μια δίδυμη εγκυμοσύνη χωρίς TTTS;
• Θα χρειαστεί να δω έναν ειδικό; Ποιος είναι στην ομάδα φροντίδας μου;
• Πόσο συχνά θα χρειάζεται να κάνω υπερηχογραφήματα ή άλλες εξετάσεις;
• Πώς θα επηρεάσει το (TTTS) τα σχέδια παράδοσής μου;
• Θα νιώσω αλλαγές στο σώμα μου λόγω του TTTS; Αν ναι, τι να περιμένω;
• Ποια θεραπεία προτείνετε για την πάθησή μου; Γιατί;
• Ποιες συνήθειες τρόπου ζωής (όπως διατροφή, άσκηση, ξεκούραση, θεραπεία) προτείνετε για να υποστηρίξω την υγεία μου;

Τι είναι αυτή η «Μπέιμπι της Ντέιζι»;

Το «μωρό-μαργαρίτα» είναι ένα άλλο όνομα για ένα μωρό με Σύνδρομο Μετάγγισης από Δίδυμο σε Δίδυμο (TTTS). Το όνομα προέκυψε αφού η ιδρύτριά του φύτεψε σπόρους μαργαρίτας στον κήπο τους με τους επιζώντες δίδυμους γιους της. Ο κήπος με τις μαργαρίτες είναι ένα σύμβολο ελπίδας ότι κάθε μωρό που πάσχει από Σύνδρομο Μετάγγισης από Δίδυμο σε Δίδυμο θα επιβιώσει.

Τέλος, το πιο σημαντικό πράγμα! (Μήνυμα για το σπίτι)

Η διάγνωση του Συνδρόμου Μετάγγισης από Δίδυμο σε Δίδυμο (TTTS) μπορεί να είναι μια τρομακτική εμπειρία. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε φόβο και άγχος για το τι σας περιμένει στη συνέχεια, εσάς και τα δίδυμα δίδυμα. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για την περίπτωσή σας. Ζητήστε υποστήριξη από φίλους και συγγενείς καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη σας. Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης για οικογένειες που έχουν βιώσει το TTTS μπορεί επίσης να είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να σας βοηθήσει σε αυτό το ταξίδι. Θυμηθείτε, δεν είστε μόνοι. Με τις σωστές ιατρικές συμβουλές και υποστήριξη, θα είστε σε θέση να αντιμετωπίσετε αυτή την πρόκληση κατά μέτωπο!

Σύνδρομο Μετάγγισης από Δίδυμο σε Δίδυμο, TTTS, δίδυμα, εγκυμοσύνη, πλακούντας, αμνιακό υγρό, μονοχοριονικό