Χρειάστηκε να βάλετε ουρητηρικό stent; Ας το συζητήσουμε απλά! (Ουρητηρικό stent)

Ίσως ο γιατρός σας να σας έχει πει ότι έχετε πέτρα στα νεφρά. Ή ίσως αισθάνεστε άβολα λόγω απόφραξης στο ουροποιητικό σας σύστημα. Σε μια τέτοια στιγμή, είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε λίγο φοβισμένοι και νευρικοί όταν ο γιατρός σας σας λέει ότι πρέπει να τοποθετηθεί ένα stent. Αλλά μην ανησυχείτε, σήμερα θα μιλήσουμε για το τι είναι ένα ουρητηρικό stent, τι κάνει και πώς αισθάνεστε όταν το έχετε τοποθετήσει.

Τι είναι ένα ουρητηρικό stent;

Με απλά λόγια, πρόκειται για έναν πολύ λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα κατασκευασμένο από σιλικόνη ή πλαστικό. Το σώμα μας έχει δύο λεπτούς σωλήνες που μεταφέρουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη, τους οποίους ονομάζουμε ουρητήρες. Αυτό το stent χρησιμοποιείται για να το διατηρεί ανοιχτό όταν υπάρχει απόφραξη ή απόφραξη σε έναν από αυτούς τους ουρητήρες.

Όπως ακριβώς όταν ένας σωλήνας νερού φράζει με βρωμιά, το νερό σταματά να ρέει. Όταν η ουρήθρα μας φράζει, τα ούρα δεν μπορούν να περάσουν από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη. Αυτό που κάνει αυτό το stent είναι να εισάγει αυτόν τον λεπτό σωλήνα μέσα στο φραγμένο πέρασμα, δημιουργώντας μια δίοδο για να ρέουν τα ούρα χωρίς καμία απόφραξη.

Αυτό το stent έχει μήκος περίπου 25 έως 35 εκατοστά. Ο γιατρός το εισάγει έτσι ώστε το πηνίο στο πάνω άκρο να βρίσκεται μέσα στο νεφρό και το πηνίο στο κάτω άκρο να βρίσκεται μέσα στην ουροδόχο κύστη. Αυτά τα δύο πηνία κρατούν το stent στη θέση του χωρίς να κινείται. Μερικοί άνθρωποι το ονομάζουν επίσης «διπλό J stent».

Γιατί χρειάζεται να τοποθετήσετε αυτό το stent;

Ο κύριος λόγος είναι η αποφυγή οποιασδήποτε απόφραξης στη ροή των ούρων και η μεταφορά των ούρων στην ουροδόχο κύστη χωρίς να προκληθεί βλάβη στα νεφρά. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.

Ποιες προετοιμασίες πρέπει να γίνουν πριν από την τοποθέτηση του stent;

Δεδομένου ότι πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας δώσει κάποιες οδηγίες πριν από αυτήν. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες με ακρίβεια.

• Το πλήρες ιστορικό υγείας σας: Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα όσα έχετε, συμπεριλαμβανομένων τυχόν άλλων ασθενειών που είχατε και τυχόν προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων που είχατε υποβληθεί.
• Φάρμακα που λαμβάνετε: Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών και των φυτικών θεραπειών. Ορισμένα φάρμακα (όπως τα αντιπηκτικά) μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Αλλεργίες: Εάν έχετε αλλεργίες σε οποιοδήποτε φάρμακο ή τροφή, φροντίστε να το αναφέρετε.
• Εξετάσεις αίματος: Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε ορισμένες εξετάσεις αίματος, όπως eGFR, για να διαπιστωθεί εάν τα νεφρά σας λειτουργούν σωστά.
• Νηστεία: Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε για περίπου 8 ώρες πριν από την επέμβαση. Ωστόσο, εάν λαμβάνετε κάποιο απαραίτητο φάρμακο, ρωτήστε τον γιατρό σας εάν μπορεί να ληφθεί με μια γουλιά νερό.

Είναι αυτή μια μεγάλη επέμβαση;

Όχι, τις περισσότερες φορές πρόκειται για μια απλή χειρουργική επέμβαση, χωρίς μεγάλες τομές ή κοψίματα. Οι γιατροί την αποκαλούν «ελάχιστα επεμβατική». Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ελάχιστη βλάβη στο σώμα. Συχνά μπορείτε να πάτε σπίτι το ίδιο βράδυ. Αλλά επειδή βρίσκεστε υπό αναισθησία, είναι απαραίτητο να έρθει κάποιος να σας πάει σπίτι.

Τι συμβαίνει όταν τοποθετείται ένα stent;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από ουρολόγο. Όλη η διαδικασία γίνεται υπό γενική αναισθησία, επομένως δεν θα νιώσετε τίποτα και θα κοιμάστε βαθιά.

1. Υπερηχογράφημα: Αρχικά, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν τύπο ακτινογραφίας (ακτινοσκόπηση) ή υπερηχογράφημα για να εντοπίσει ακριβώς πού βρίσκεται η απόφραξη στην ουρήθρα.

2. Τοποθέτηση του κυστεοσκοπίου: Στη συνέχεια, ένας λεπτός, μακρύς σωλήνας με προσαρτημένη κάμερα (ένα «κυστεοσκόπιο») εισάγεται μέσω της ουρήθρας σας στην ουροδόχο κύστη σας.

3. Τοποθέτηση του stent: Στη συνέχεια, ένα πολύ λεπτό σύρμα («οδηγός») διέρχεται μέσω του «κυστεοσκοπίου» στην φραγμένη ουρήθρα. Το stent οδηγείται κατά μήκος αυτού του σύρματος στη σωστή θέση.

4. Ολοκλήρωση: Μόλις τοποθετηθεί σωστά το stent, αφαιρούνται το σύρμα και το κυστεοσκόπιο. Μόνο το stent παραμένει μέσα.

Η όλη διαδικασία διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά, αλλά θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου για την προετοιμασία για την επέμβαση, την ανάρρωση μετά την επέμβαση και τη διασφάλιση ότι είστε καλά.

Τι μπορείτε να περιμένετε μετά την τοποθέτηση stent;

Όταν ξυπνήσετε από την αναισθησία, θα νιώσετε λίγο νωθρότητα και υπνηλία. Θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο του πόνου.

• Αίμα στα ούρα (αιματουρία): Είναι απολύτως φυσιολογικό να έχετε λίγο αίμα στα ούρα και μια ροζ απόχρωση τις πρώτες ημέρες. Μην ανησυχείτε. Θα υποχωρήσει σταδιακά μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, μπορεί να δείτε ακόμα λίγο αίμα μέχρι να αφαιρεθεί το stent.
• Δυσφορία και πόνος: Μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ κάψιμο ή πόνο («δυσουρία») κατά την ούρηση. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε την ανάγκη να ουρείτε πιο συχνά.
• Πίνετε άφθονο νερό: Ο γιατρός σας θα σας συστήσει να πίνετε άφθονο νερό για μερικές ημέρες. Αυτό θα βοηθήσει τη λειτουργία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης σας.

Για πόσο καιρό πρέπει να παραμείνει το stent στη θέση του; Πώς το αφαιρώ;

Τις περισσότερες φορές, το stent είναι προσωρινό . Ο γιατρός σας θα το αφαιρέσει αφού υποχωρήσει το πρόβλημα στην ουρήθρα σας (π.χ., αφαιρεθεί η πέτρα, υποχωρήσει το πρήξιμο). Συνήθως παραμένει στη θέση του για μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες.

Αλλά για ορισμένα άτομα, για παράδειγμα, εάν η ουρήθρα έχει φραγεί από έναν όγκο, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στη θέση της για μήνες ή και χρόνια. Για αυτά τα άτομα, το παλιό stent αφαιρείται και ένα νέο εισάγεται κάθε 3-6 μήνες για την πρόληψη λοιμώξεων (ΟΥΛ).

Πονάει η αφαίρεση του stent;

Υπάρχουν δύο τρόποι για να αφαιρέσετε το stent.

1. Stent με σπείρωμα: Ορισμένα βραχυπρόθεσμα stent έχουν ένα μικρό σπείρωμα στο άκρο. Αυτό βγαίνει από την ουρήθρα. Ο γιατρός τραβάει απαλά το νήμα και αφαιρεί το stent. Πρόκειται για μια γρήγορη διαδικασία.

2. Στεντ χωρίς σπείρωμα: Τα stent που έχουν τοποθετηθεί για αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο δεν έχουν σπείρωμα. Αφαιρούνται με μια μικρή επέμβαση που γίνεται στο ιατρείο. Αρχικά, εφαρμόζεται ένα αναισθητικό διάλυμα στην περιοχή, εισάγεται ένα κυστεοσκόπιο και το stent αφαιρείται με μια μικρή λαβίδα. Το μούδιασμα δεν προκαλεί πολύ πόνο. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει κάποια δυσφορία και πόνος για λίγες ημέρες μετά την υποχώρηση του μουδιάσματος.

Τι μπορεί να γίνει για τα προβλήματα και τον πόνο που εμφανίζονται κατά την τοποθέτηση stent;

Δυστυχώς, περίπου το 80% των ανθρώπων που έχουν τοποθετήσει stent θα βιώσουν κάποια μικρή ενόχληση. Αυτή συνήθως δεν είναι σοβαρή.

• Ερεθισμός της ουροδόχου κύστης
• Συχνή ανάγκη για ούρηση
• Πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση
• Ελαφρά αιμορραγία στα ούρα
• Αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (UTIs)

Γιατί πονάει τόσο πολύ όταν έχω τοποθετημένο stent;

Αυτό δεν ισχύει για όλους. Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται μόνο μια μικρή ενόχληση, ενώ άλλοι μπορεί να αισθάνονται περισσότερο πόνο. Ο κύριος λόγος είναι ότι όταν ουρείτε, η κύστη συστέλλεται. Στη συνέχεια, το σπείρωμα μέσα στο stent τρίβεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Γι' αυτό κάποιοι άνθρωποι αισθάνονται πόνο.

Τι μπορεί να γίνει για να μειωθεί ο πόνος;

• Παυσίπονα: Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρακεταμόλη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (π.χ. ιβουπροφαίνη). Αλλά ποτέ μην πάρετε παυσίπονα χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας .
• Ειδικά φάρμακα: Μερικές φορές ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο όπως η ταμσουλοζίνη. Αν και αυτά είναι στην πραγματικότητα φάρμακα που χορηγούνται σε άνδρες για προβλήματα του προστάτη, μπορούν να βοηθήσουν πολύ με τον πόνο και την ενόχληση που προκαλείται από το stent.

Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό;

Ενώ μια μικρή ενόχληση είναι φυσιολογική κατά την τοποθέτηση στεντ, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του νοσοκομείου.