Σας έχει πει ο γιατρός σας ότι η αορτική σας ρίζα είναι λίγο διευρυμένη και ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση; Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο και άγχος όταν το ακούτε αυτό. Σε ποιον δεν αρέσει η λέξη «καρδιοχειρουργική επέμβαση»; Αλλά μην ανησυχείτε. Η τεχνολογία είναι πολύ προηγμένη σήμερα. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια πολύ επιτυχημένη, ειδική χειρουργική επέμβαση που λύνει αυτό το πρόβλημα χωρίς να αφαιρεθεί το πιο πολύτιμο μέρος της καρδιάς σας, που είναι η δική σας φυσική «βαλβίδα».
Τι είναι η αντικατάσταση αορτικής ρίζας με διατήρηση βαλβίδας;
Για να το κατανοήσουμε αυτό, ας ρίξουμε πρώτα μια απλή ματιά στο πώς λειτουργεί η καρδιά. Σκεφτείτε την καρδιά σας σαν μια αντλία νερού στο σπίτι σας. Αυτή η αντλία αντλεί αίμα σε όλο σας το σώμα.
- Αορτή: Αυτός είναι ο κύριος, μεγαλύτερος σωλήνας που εξέρχεται από την καρδιά. Μεταφέρει αίμα σε ολόκληρο το σώμα.
- Αορτική ρίζα: Αυτό είναι το πρώτο μέρος της κύριας αρτηρίας που συνδέεται με την καρδιά. Είναι σαν το σημείο όπου συνδέετε έναν σωλήνα σε έναν κινητήρα.
- Αορτική Βαλβίδα: Αυτό είναι το πιο σημαντικό μέρος της ιστορίας. Εκεί που συνδέεται με την καρδιά, υπάρχει ένα μέρος που λειτουργεί σαν πόρτα. Όταν η καρδιά αντλεί αίμα, αυτή η πόρτα ανοίγει, αφήνοντας το αίμα να βγει. Στη συνέχεια, αυτή η πόρτα κλείνει για να εμποδίσει το αίμα να επιστρέψει στην καρδιά. Αυτό είναι που ονομάζουμε «(Αορτική Βαλβίδα)».
Τώρα, σε μερικούς ανθρώπους, η ρίζα αυτής της μεγάλης αρτηρίας που συνδέεται με την καρδιά, η «(Αορτική Ρίζα)», γίνεται λίγο αδύναμη και αρχίζει να διογκώνεται και να μεγαλώνει σαν μπαλόνι. Αυτό το ονομάζουμε «(Αορτική Ρίζα)». Όταν μεγαλώνει έτσι, αυτή η πόρτα, αυτή η βαλβίδα, δεν κλείνει σωστά. Τότε το αίμα αρχίζει να διαρρέει προς τα πίσω, «(Αορτική Ανεπάρκεια)».
Στο παρελθόν, όταν προέκυπτε αυτό το είδος προβλήματος, οι χειρουργοί αφαιρούσαν τόσο την αορτική ρίζα όσο και την αορτική βαλβίδα και τα αντικαθιστούσαν με μια τεχνητή αορτική ρίζα και βαλβίδα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται επέμβαση Bentall .
Αλλά τώρα, εάν η βαλβίδα σας είναι σε καλή κατάσταση, που σημαίνει ότι δεν έχει υποστεί σοβαρή ζημιά, αντί να αφαιρεθεί αυτή η πολύτιμη φυσική βαλβίδα, αφαιρείται μόνο η κατεστραμμένη «(αορτική ρίζα)», εισάγεται ένας νέος τεχνητός σωλήνας («μόσχευμα») και η δική σας βαλβίδα επανασυνδέεται σε αυτήν. Με απλά λόγια, αυτό ονομάζεται αντικατάσταση αορτικής ρίζας με διατήρηση βαλβίδας .
Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με αυτή την επέμβαση;
Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται κυρίως για μια πάθηση που ονομάζεται «(Αορτικό Ανεύρυσμα Ρίζας)». Αυτό σημαίνει ότι η ρίζα της αορτής είναι πρησμένη σαν μπαλόνι. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο, επειδή αν ξεπεράσει ένα ορισμένο όριο, μπορεί να σκάσει (ρήξη) ή να σχιστεί (αορτική ανατομή).
Μερικοί άνθρωποι έχουν γενετικές διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan. Τα άτομα με αυτές τις παθήσεις διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ανεύρυσμα αορτικής ρίζας.
Ποιος είναι κατάλληλος για αυτή την επέμβαση;
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν είστε κατάλληλος υποψήφιος για αυτήν την επέμβαση. Γενικά, μπορεί να είστε κατάλληλος υποψήφιος για αυτήν την επέμβαση,
- Εάν η αορτική σας βαλβίδα έχει πολύ μικρή ή καθόλου ασβεστοποίηση.
- Εκτός κι αν η βαλβίδα έχει υποστεί σοβαρή ζημιά.
- Εάν η βαλβίδα λειτουργεί καλά ή μπορεί να επισκευαστεί με μια μικρή επισκευή.
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνιστάται ιδιαίτερα σε άτομα κάτω των 75 ετών και σε άτομα με γενετικές ασθένειες.
Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;
Δεδομένου ότι πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε καλά γι' αυτήν. Ο χειρουργός σας θα σας δώσει ένα σαφές σύνολο οδηγιών σχετικά με αυτό.
- Φάρμακα: Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Μπορεί να σας ζητήσει να διακόψετε ή να αλλάξετε ορισμένα φάρμακα (ειδικά αντιπηκτικά) πριν από την επέμβαση.
- Νηστεία: Θα σας ζητηθεί να μην φάτε ή πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από την επέμβαση. Μην πιείτε καν νερό.
- Εξετάσεις: Ο γιατρός θα παραγγείλει αρκετές εξετάσεις για να σχεδιάσει την επέμβαση.
- Ηχοκαρδιογράφημα (σάρωση της καρδιάς)
- Εξετάσεις αίματος
- ΗΚΓ με πύλη αξονική τομογραφία
- Μαγνητική τομογραφία καρδιάς
- Στεφανιογραφία
- Κάπνισμα: Εάν είστε καπνιστής, είναι επιτακτική ανάγκη να διακόψετε εντελώς το κάπνισμα τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την επέμβαση.
- Κάντε ερωτήσεις: Συζητήστε ανοιχτά με τον γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες ή φόβους που έχετε. Θα είναι μεγάλη ανακούφιση να γνωρίζετε τα πάντα με σαφήνεια.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;
Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως μεταξύ 4 και 6 ωρών. Όταν εκτελείται χειροκίνητα από έναν έμπειρο χειρουργό, η καρδιά σταματά για μικρό χρονικό διάστημα, περίπου μία ώρα. Τα βήματα που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία είναι απλά τα εξής:
1. Αναισθησία: Αρχικά, θα σας χορηγηθεί αναισθησία για να σας βάλει σε βαθύ ύπνο. Έτσι δεν θα νιώσετε πόνο.
2. Άνοιγμα του θώρακα: Ο γιατρός κάνει μια τομή στη μέση του θώρακα (μέση στερνοτομή) για πρόσβαση στην καρδιά.
3. Μηχανή καρδιάς-πνεύμονα: Στη συνέχεια, θα συνδεθείτε με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα (μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης). Αυτή η μηχανή θα κάνει τη δουλειά της καρδιάς και των πνευμόνων σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα σας δώσει επίσης φάρμακο για να σταματήσει προσωρινά την καρδιά σας.
4. Διαχωρισμός βαλβίδας: Ο χειρουργός θα διαχωρίσει προσεκτικά την αορτική σας βαλβίδα από τον περιβάλλοντα ιστό.
5. Επισκευή:Εάν υπάρχει οποιαδήποτε μικρή ζημιά στα πτερύγια των βαλβίδων, επισκευάζεται αμέσως.
6. Αφαίρεση του κατεστραμμένου μέρους: Το πρησμένο και κατεστραμμένο μέρος της «(αορτικής ρίζας)» κόβεται και αφαιρείται.
7. Εμφύτευση τεχνητού σωλήνα: Αντ' αυτού, λαμβάνεται ένα τεχνητό «μόσχευμα» σωλήνα από ειδικό ύφασμα, κατασκευάζεται στο σωστό μέγεθος για εσάς και εμφυτεύεται σε αυτό το σημείο.
8. Επανατοποθέτηση της βαλβίδας: Στη συνέχεια , η δική σας φυσική βαλβίδα , η οποία αφαιρέθηκε προσεκτικά, τοποθετείται μέσα στον πρόσφατα εμφυτευμένο σωλήνα και ράβεται ξανά (επανεμφύτευση).
9. Έλεγχος: Ελέγξτε αν όλα είναι εντάξει, αν η βαλβίδα ανοίγει και κλείνει σωστά και αν υπάρχουν διαρροές.
10. Κλείσιμο: Οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά συνδέονται στη συνέχεια με το νέο μόσχευμα. Αφαιρείτε τη συσκευή καρδιάς-πνεύμονα και μόλις η καρδιά σας αρχίσει να λειτουργεί ξανά, η τομή στο στήθος σας κλείνει.
11. Τελικός έλεγχος: Πριν από την έξοδο από το χειρουργείο, πραγματοποιείται «διαοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα» για να επιβεβαιωθεί η επιτυχία της επέμβασης.
Σύγχρονες βελτιώσεις στη χειρουργική
Με την πάροδο του χρόνου, οι γιατροί έχουν προσθέσει νέες τεχνικές για να κάνουν αυτή την επέμβαση πιο επιτυχημένη.
- Μείωση δακτυλίου: Με απλά λόγια, η βάση που συγκρατεί τη βαλβίδα (αορτικός δακτύλιος) συμπιέζεται για να ταιριάζει στο σώμα σας. Αυτό θα αποτρέψει τη διαρροή αίματος από τη βαλβίδα στο μέλλον.
- Δημιουργία Νέων Αορτικών Κόλπων (Νεοκολπικών): Η ρίζα της φυσικής αορτής έχει μικρές δονήσεις. Δεδομένου ότι το νέο μόσχευμα είναι ένας ευθύς σωλήνας, δημιουργεί επίσης μικρές δονήσεις. Αυτό κάνει τη ροή του αίματος πιο φυσική και μειώνει τη βλάβη στις γλωχίνες της βαλβίδας.
Ποια είναι τα οφέλη αυτής της χειρουργικής επέμβασης;
Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση Bentall (η οποία περιλαμβάνει την αντικατάσταση της βαλβίδας μαζί με τη βαλβίδα).
| Πλεονέκτημα | Χειρουργική επέμβαση διατήρησης βαλβίδας | Χειρουργική επέμβαση Bentall (με μηχανική βαλβίδα) |
|---|---|---|
| Δια βίου αραιωτικά αίματος | Δεν χρειάζεται να το πάρεις. | Φάρμακα όπως η Κουμαδίνη (Βαρφαρίνη) πρέπει να λαμβάνονται εφ' όρου ζωής. |
| Θρόμβοι αίματος, κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου | Πολύ χαμηλό . | Σημαντικά περισσότερο . |
| Κίνδυνος βαλβιδικής λοίμωξης (ενδοκαρδίτιδα) | Πολύ χαμηλό . | Πάρα πολύ . |
| Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας | Πολύ χαμηλό . Το 95% των ανθρώπων δεν θα το χρειαστεί για 10 χρόνια. | Μπορεί να χρειαστεί με την πάροδο του χρόνου. |
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει κανείς μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, θα παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για μία ή δύο ημέρες και στη συνέχεια θα μεταφερθείτε σε κανονικό θάλαμο. Συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι από το νοσοκομείο σε 4 έως 7 ημέρες.
Χρειάζονται περίπου 6 εβδομάδες για να αναρρώσει πλήρως και να επιστρέψει στις κανονικές του δραστηριότητες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου,
- Η συμμετοχή σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης είναι μια εξαιρετική ιδέα. Θα σας βοηθήσει να αναρρώσετε πιο γρήγορα και να γίνετε πιο δυνατοί.
- Ο γιατρός λέει να μην κάνεις τίποτα όπως να σηκώνεις βάρη ή να οδηγείς για περίπου 6 εβδομάδες.
- Επαναληπτικά ραντεβού: Μπορεί να μην πιστεύετε ότι χρειάζεται να επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό σας μετά την ανάρρωση. Αλλά είναι σημαντικό να το κάνετε . Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά την καρδιακή σας κατάσταση.
Πότε να καλέσετε αμέσως τον γιατρό
Μετά την επιστροφή στο σπίτι, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.
| Σύμπτωμα | Τι να προσέξετε |
|---|---|
| Αλλαγές στη διαδρομή κοπής | Ερυθρότητα, πρήξιμο, έντονος πόνος, ζεστασιά και κίτρινο ή πράσινο πύον γύρω από την τομή. |
| Πόνος στο στήθος | Ξαφνικός ή έντονος πόνος στο στήθος. |
| Δυσκολία στην αναπνοή | Ξαφνική δύσπνοια. |
| Πρήξιμο στα πόδια | Πρήξιμο των ποδιών ή αδυναμία κίνησης των ποδιών. |
| Ζάλη ή λιποθυμία | Σοβαρή ζάλη, λιποθυμία ή υπερβολική κόπωση. |
| Πυρετός ή κρυολόγημα | Πυρετός με ρίγη, κίτρινη ή πράσινη βλεννώδης έκκριση. |
Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε νευρικοί πριν από οποιαδήποτε μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Αλλά να θυμάστε ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται για να σας σώσει τη ζωή και να σας βοηθήσει να παραμείνετε υγιείς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συζητήστε με την οικογένεια και τους φίλους σας γι' αυτό. Η υποστήριξή τους θα σας δώσει μεγάλη δύναμη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η αντικατάσταση αορτικής ρίζας με διατήρηση βαλβίδας είναι μια προηγμένη χειρουργική επέμβαση που διασώζει τη φυσική αορτική σας βαλβίδα και αντιμετωπίζει τη διαστολή της αορτικής ρίζας.
- Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα αυτού είναι ότι δεν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα αραίωσης του αίματος για το υπόλοιπο της ζωής σας, όπως θα κάνατε με μια μηχανική βαλβίδα.
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό την επίβλεψη έμπειρου χειρουργού σε νοσοκομείο με καλές εγκαταστάσεις και έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας (πάνω από 99%).
- Χρειάζονται περίπου 6 εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως από την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού.
- Μην φοβάστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας για οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα για εσάς να είστε πλήρως ενημερωμένοι πριν από την επέμβαση.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας