Υπάρχει κάποια αλλαγή στη φωνή σας; Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε παράλυση των φωνητικών χορδών!

Νιώθετε μερικές φορές ότι η φωνή σας είναι πολύ βραχνή ή ότι αλλάζει όταν μιλάτε, σαν να έχετε κρυολόγημα; Ίσως νιώθετε ότι έχετε πονόλαιμο ακόμα και αφού πιείτε λίγο νερό ή ξαφνικά νιώθετε ότι έχετε δύσπνοια όταν μιλάτε. Αυτά δεν είναι απλώς συμπτώματα κρυολογήματος, αλλά ίσως η αιτία πίσω από αυτό να είναι μια πάθηση που ονομάζεται παράλυση φωνητικών χορδών, για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα. Μην ανησυχείτε, ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά.

Τι είναι η παράλυση των φωνητικών χορδών;

Με απλά λόγια, η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών είναι όταν μία ή και οι δύο φωνητικές χορδές στο λαιμό σας που παράγουν τη φωνή σας δεν λειτουργούν σωστά. Σκεφτείτε τες σαν τις χορδές μιας κιθάρας. Αλλά βρίσκονται σε ένα μικρό κουτί στο λαιμό σας που ονομάζεται λάρυγγας . Ο λάρυγγας βρίσκεται πάνω από την τραχεία σας.

Όταν αναπνέουμε, αυτές οι δύο φωνητικές χορδές απομακρύνονται, επιτρέποντας στον αέρα να περάσει στους πνεύμονες. Όταν καταπίνουμε φαγητό ή ποτό, αυτοί οι δύο μύες κλείνουν σφιχτά, διαφορετικά το φαγητό ή το ποτό μπορεί να κολλήσει στην τραχεία. Όταν μιλάμε ή τραγουδάμε, αυτές οι φωνητικές χορδές ενώνονται και δονούνται καθώς δονείται ο αέρας από τους πνεύμονες, δημιουργώντας ήχο.

Αυτό που συμβαίνει, λοιπόν, στη δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών είναι ότι όταν τα νεύρα που ελέγχουν αυτές τις φωνητικές χορδές υποστούν βλάβη , αυτοί οι μύες δεν ανοίγουν ή κλείνουν σωστά. Τότε μπορεί να είναι δύσκολο να μιλήσετε, να καταπιείτε, και μερικές φορές ακόμη και να αναπνεύσετε. Κατάλαβες;

Ποιοι είναι οι τύποι δυσλειτουργίας των φωνητικών χορδών;

Υπάρχουν κυρίως δύο τύποι:

1. Μονόπλευρη παράλυση φωνητικών χορδών: Αυτή είναι η παράλυση μόνο της μίας φωνητικής χορδής. Όταν η μία πλευρά δεν λειτουργεί, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στη φωνή και ορισμένα άτομα μπορεί να δυσκολεύονται στην κατάποση. Ωστόσο, συνήθως δεν υπάρχει σημαντική δυσκολία στην αναπνοή.

2. Αμφοτερόπλευρη παράλυση φωνητικών χορδών: Εδώ, και οι δύο φωνητικές χορδές είναι παράλυτες. Πρόκειται για μια σοβαρή πάθηση. Επειδή όταν και οι δύο φωνητικές χορδές είναι παράλυτες, συχνά σταματούν κοντά η μία στην άλλη. Στη συνέχεια, ο αεραγωγός αποφράσσεται, προκαλώντας σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Να θυμάστε ότι η μονομερής δυσλειτουργία είναι η πιο συχνή. Είναι σπάνιο να παρουσιάζουν δυσλειτουργία και οι δύο φωνητικές χορδές. Ωστόσο, και οι δύο τύποι μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία.

Πόσο σοβαρή μπορεί να είναι αυτή η κατάσταση;

Στην μονομερή παράλυση, τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Για παράδειγμα, ορισμένα άτομα μπορεί να δυσκολεύονται στην ομιλία. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσουν δύσπνοια κατά την ομιλία. Μπορεί επίσης να εμφανίσουν βήχα και πονόλαιμο όταν τρώνε ή πίνουν.

Στην αμφοτερόπλευρη δυσλειτουργία, οι φωνητικές χορδές πλησιάζουν η μία την άλλη και φράζουν τους αεραγωγούς, καθιστώντας την αναπνοή πολύ δύσκολη. Προκαλεί επίσης δυσκολία στην κατάποση. Εάν τροφή ή ποτό εισέλθει στους αεραγωγούς και εισέλθει στους πνεύμονες, μπορεί να εμφανιστεί μια επικίνδυνη πάθηση που ονομάζεται πνευμονία από εισρόφηση .

Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας των φωνητικών χορδών;

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την έκταση της δυσλειτουργίας και από τον τρόπο με τον οποίο οι φωνητικές χορδές είναι τοποθετημένες μεταξύ τους.

Αυτά είναι τα συνηθισμένα συμπτώματα:

• Η φωνή γίνεται βραχνή, αδύναμη, τραχιά ή θολή .
• Αλλαγές στο ύψος της φωνής.
• Αλλαγές στην ένταση της φωνής.
• Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) ή απώλεια φωνής.
• Κάνοντας έναν θόρυβο κατά την αναπνοή (π.χ., σαν σφύριγμα).
• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).
• Αδυναμία καθαρισμού του λαιμού από βήχα.
• Σφίξιμο στο λαιμό κατά την προσπάθεια κατάποσης.

Πώς είναι η αίσθηση μιας νεκρής φωνητικής χορδής;

Μπορεί να μην αισθάνεστε καμία αίσθηση απευθείας από τις φωνητικές σας χορδές. Αντίθετα, μπορεί να αισθάνεστε συμπτώματα που προκαλούνται από τις δυσλειτουργικές φωνητικές σας χορδές. Μπορεί να αισθάνεστε μεγάλη πίεση και κόπωση όταν προσπαθείτε να εισάγετε περισσότερο αέρα στους πνεύμονές σας ή να κάνετε τη φωνή σας να ακούγεται όπως θέλετε. Μπορεί να αισθάνεστε ότι ο λαιμός σας βουλώνει εάν φαγητό ή ποτό κολλήσει στην τραχεία σας. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ότι ο λαιμός τους είναι συνεχώς γεμάτος βλέννα και δεν μπορεί να την καθαρίσει.

Είναι δυνατόν να μιλήσει κανείς με δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών;

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να μιλήσουν, αλλά χρειάζεται πολλή προσπάθεια. Θα παρατηρήσετε αλλαγές στη φωνή σας. Μπορεί να βραχνάτε όταν μιλάτε. Εάν η δυσλειτουργία είναι σοβαρή, μπορεί ακόμη και να χάσετε εντελώς τη φωνή σας.

Ποιες είναι οι αιτίες της δυσλειτουργίας των φωνητικών χορδών;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους τα νεύρα που ελέγχουν την κίνηση των φωνητικών χορδών μπορεί να υποστούν βλάβη:

• Αυτοάνοσα νοσήματα: Ασθένειες που παρεμβαίνουν στην επικοινωνία μεταξύ νεύρων και μυών, για παράδειγμα , μυασθένεια Gravis (MG) .
• Λοιμώξεις: Λοιμώξεις όπως η νόσος του Lyme, ο έρπης, ο ιός Epstein-Barr και η COVID-19 μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο και βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν τις φωνητικές χορδές.
• Τραυματισμός: Οι τραυματισμοί στον αυχένα, το κεφάλι και την περιοχή του θώρακα μπορούν να προκαλέσουν νευρική βλάβη.
• Νευρολογικές παθήσεις: Ασθένειες που σχετίζονται με καταστροφή ή βλάβη των νεύρων, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) , η νόσος του Πάρκινσον και το εγκεφαλικό επεισόδιο .
• Δηλητηριώδεις ουσίες:Τοξίνες όπως ο μόλυβδος, ο υδράργυρος και το αρσενικό μπορούν να βλάψουν τον νευρικό ιστό.
• Χειρουργική επέμβαση: Οι χειρουργικές επεμβάσεις κεφαλής και τραχήλου, όπως η θυρεοειδεκτομή , η χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδών, η καρδιοχειρουργική και η χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να προκαλέσουν νευρική βλάβη ως επιπλοκή. Η χρήση αναπνευστικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης μερικές φορές να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα του λάρυγγα.
• Όγκοι: Τόσο οι κακοήθεις όσο και οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να πιέσουν τα νεύρα στον λάρυγγα, προκαλώντας βλάβη. Τόσο ο καρκίνος του θυρεοειδούς όσο και οι όζοι του θυρεοειδούς μπορούν να βλάψουν αυτά τα νεύρα.

Μερικές φορές, μια δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών μπορεί να εμφανιστεί μετά από ένα κρυολόγημα ή μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Οι γιατροί μπορεί να μην είναι πάντα σε θέση να βρουν μια συγκεκριμένη αιτία. Τέτοιες περιπτώσεις ονομάζονται ιδιοπαθής ή μετα-ιογενής δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί τη δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών;

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι, και συγκεκριμένα οι λαρυγγολόγοι, είναι οι γιατροί που διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν αυτή την πάθηση. Αρχικά, θα σας ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις όπως:

• Απεικονιστικές εξετάσεις: Οι μαγνητικές ή αξονικές τομογραφίες μπορούν να λάβουν λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου, του λαιμού, των φωνητικών χορδών, του λάρυγγα, του θυρεοειδούς αδένα και του θώρακα. Αυτές μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση όγκων που θα μπορούσαν να βλάψουν τα νεύρα του λάρυγγα. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να κάνετε ακτινογραφία του οισοφάγου ή του θώρακα σας.
• Λαρυγγοσκόπηση: Αυτή επιτρέπει στους γιατρούς να εξετάζουν απευθείας τον λάρυγγα και τις φωνητικές χορδές. Ο γιατρός εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται λαρυγγοσκόπιο μέσω της μύτης και κάτω από τον λαιμό. Αυτός ο εύκαμπτος σωλήνας έχει μια κάμερα στο άκρο που τραβάει φωτογραφίες του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών. Οι εικόνες εμφανίζονται σε μια οθόνη για να τις δει ο γιατρός.
• Βιντεοστροβοσκόπηση: Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στους γιατρούς να δουν πώς δονούνται οι φωνητικές σας χορδές και πόσο κοντά βρίσκονται η μία στην άλλη όταν μιλάτε. Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με τη λαρυγγοσκόπηση. Συχνά, οι δύο γίνονται μαζί. Η βιντεοστροβοσκόπηση χρησιμοποιεί μια ειδική κάμερα για να δείξει πώς οι φωνητικές σας χορδές κινούνται αργά καθώς παράγετε ήχους. Αυτό βοηθά τον γιατρό να εντοπίσει τυχόν προβλήματα.
• Ηλεκτρομυογράφημα λάρυγγα (LEMG):Αυτή η εξέταση μετρά τον τρόπο με τον οποίο οι μύες του λάρυγγα ελέγχονται από τα νεύρα. Οι ηλεκτρικοί παλμοί από αυτούς τους μύες μετρώνται και καταγράφονται.
• Εξετάσεις αίματος: Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η δυσλειτουργία των φωνητικών σας χορδών προκαλείται από λοίμωξη ή αυτοάνοση νόσο, θα σας ζητήσει να κάνετε εξετάσεις αίματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας και τα συμπτώματά σας. Εάν η δυσλειτουργία είναι ήπια, μπορεί να χρειαστείτε φωνητική θεραπεία για να βελτιώσετε τη λειτουργία των φωνητικών σας χορδών. Σε αυτή τη θεραπεία, κάνετε ειδικές ασκήσεις που ενδυναμώνουν τις φωνητικές σας χορδές, σας διδάσκουν πώς να ελέγχετε τους μύες που σας βοηθούν να μιλάτε και βελτιώνουν τον τρόπο που αναπνέετε ενώ μιλάτε.

Η πιο σοβαρή δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία για μονομερή δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών

Σε περιπτώσεις μονομερούς δυσλειτουργίας, οι γιατροί συχνά περιμένουν μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση και αναβάλλουν τη χειρουργική επέμβαση για περίπου ένα χρόνο. Μερικές φορές οι φωνητικές χορδές μπορεί να είναι μωλωπισμένες ή να έχουν υποστεί διάταση και χρειάζεται χρόνος για να επουλωθούν. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μήνες. Η φωνητική θεραπεία με έναν λογοθεραπευτή μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ αποτελεσματική, βοηθώντας στην ενδυνάμωση της φωνής εάν το πρόβλημα είναι ήπιο έως μέτριο.

Ένας λαρυγγολόγος μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ή ενέσεις στις φωνητικές χορδές για τη βελτίωση των δυσκολιών στη φωνή, την κατάποση και την αναπνοή. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Έγχυση στις φωνητικές χορδές: Ο γιατρός εγχέει ένα υλικό πλήρωσης μέσω βελόνας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασφαλών υλικών πλήρωσης. Αυτό το υλικό πλήρωσης κλείνει το κενό μεταξύ των φωνητικών χορδών.
• Εμφύτευμα φωνητικού κουτιού (χειρουργική επέμβαση λαρυγγικού πλαισίου): Ο γιατρός εισάγει ένα πλαίσιο στον λάρυγγα σας. Τα περισσότερα πλαίσια είναι κατασκευασμένα από σιλικόνη. Αυτό το πλαίσιο συγκρατεί τις φωνητικές χορδές στη θέση τους και βοηθά στο κλείσιμο και των δύο φωνητικών χορδών. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν μια διαδικασία που ονομάζεται λαρυγγοπλαστική έσω έσω ωτίτιδας (θυρεοπλαστική) .
• Χειρουργική επέμβαση επανανεύρωσης: Ο γιατρός παίρνει ένα νεύρο που συνδέεται με άλλους μύες στον αυχένα σας και το επανασυνδέει με το νεύρο που κινεί τις φωνητικές σας χορδές. Αυτή η διαδικασία δεν επηρεάζει τους άλλους μύες στον αυχένα σας.

Θεραπεία για αμφοτερόπλευρη δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών

Άτομα με ανεπάρκεια και των δύο φωνητικών χορδών μπορεί να έχουν επικίνδυνα στενωμένους αεραγωγούς. Μπορεί να χρειαστούν τραχειοστομία (έναν αναπνευστικό σωλήνα που τοποθετείται στον λαιμό) για να ανοίξει ο αεραγωγός και να τους βοηθήσει να αναπνεύσουν.

Σε αυτή την επέμβαση, ο γιατρός κάνει μια τομή στον λαιμό σας και εισάγει έναν σωλήνα στο λαιμό σας. Ο σωλήνας ανοίγει τον αεραγωγό σας και σας βοηθά να αναπνεύσετε. Μερικές φορές, ο γιατρός χρησιμοποιεί λέιζερ για να αφαιρέσει μέρος του πίσω μέρους της μίας ή και των δύο φωνητικών χορδών, διευρύνοντας τον αεραγωγό ώστε να μπορείτε να αναπνέετε πιο εύκολα. Εάν έχετε τραχειοστομία, μια άλλη επιλογή που μπορεί να σας βοηθήσει να αναπνέετε περισσότερο είναι η τραχειοστομία χωρίς σωλήνα.

Μπορεί να αποκατασταθεί μια δυσλειτουργική φωνητική χορδή;

Μερικές φορές οι φωνητικές χορδές επουλώνονται μόνες τους. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μήνες. Με φωνητική θεραπεία, ενέσεις στις φωνητικές χορδές ή εμφυτεύματα, η φωνή σας μπορεί να ενισχυθεί και οι άλλοι να σας ακούν καλύτερα όταν μιλάτε. Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι η κατάποση και η αναπνοή σας βελτιώνονται με τη θεραπεία. Ρωτήστε τον γιατρό σας πόσο από τη λειτουργία των φωνητικών σας χορδών μπορείτε να ανακτήσετε με τη θεραπεία.

Μπορεί να προληφθεί η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών;

Η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Συζητήστε με τον γιατρό σας εάν έχετε κάποια ιατρική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο. Μπορεί να σας συστήσει τακτικούς ελέγχους για τον έλεγχο των φωνητικών σας χορδών. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φωνητική θεραπεία για να βελτιώσετε τη λειτουργία των φωνητικών σας χορδών.

Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα με δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών;

Οι περισσότερες δυσλειτουργίες των φωνητικών χορδών μπορούν να θεραπευτούν μόνες τους με την πάροδο του χρόνου. Η λογοθεραπεία και πιθανώς οι ενέσεις πλήρωσης μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων κατά την επούλωση των φωνητικών χορδών. Εάν η δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών είναι μόνιμη, ένα εμφύτευμα που θα συγκρατεί τη φωνητική χορδή στη θέση της είναι η καλύτερη θεραπεία. Σπάνια, εάν το εμφύτευμα μετακινηθεί εκτός θέσης, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να το επανατοποθετήσει.

Με τη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν την ικανότητα να μιλάνε και να καταπίνουν μετά από δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών. Ο ρυθμός ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως το εάν η δυσλειτουργία εντοπίζεται στη μία ή και στις δύο φωνητικές χορδές, και εάν είναι ήπια ή σοβαρή.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό για δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών;

Εάν έχετε συμπτώματα δυσλειτουργίας των φωνητικών χορδών, μιλήστε με έναν γιατρό. Αλλαγές στη φωνή σας, ανεξήγητη βραχνάδα, συριγμός κατά την αναπνοή, δύσπνοια κατά την ομιλία ή βήχας και πονόλαιμος κατά το φαγητό ή το ποτό δεν είναι ασυνήθιστα. Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασής σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μη επεμβατικές θεραπείες, όπως η φωνητική θεραπεία, μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση.

Πότε πρέπει να πάω στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ;

Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η έλλειψη επαρκούς αερισμού αποτελεί ένδειξη αμφοτερόπλευρης δυσλειτουργίας των φωνητικών χορδών, η οποία είναι η πιο σοβαρή μορφή της πάθησης. Η πνευμονία από εισρόφηση εμφανίζεται όταν τροφή ή ποτό εισέρχεται στους αεραγωγούς επειδή οι φωνητικές χορδές δεν κλείνουν σωστά.Μπορεί να αναπτυχθεί και, αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Μήνυμα για το σπίτι

Εάν έχετε συμπτώματα όπως μια έντονη αλλαγή στη φωνή σας, βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή κατά την ομιλία, δυσκολία στην κατάποση ή συχνή αναγωγή φαγητού και ποτού, μην τα αγνοείτε απλώς. Αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια παράλυσης των φωνητικών χορδών .

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε:

* Εάν έχετε σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση, πηγαίνετε αμέσως σε νοσοκομείο.

* Εάν έχετε άλλα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ωτορινολαρυγγολόγο (ΩΡΛ) .

* Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, αυτή η πάθηση μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί καλά και μπορεί ακόμη και να θεραπευτεί πλήρως.

Δεν χρειάζεται πανικός, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτά τα συμπτώματα. Συζητήστε με τον γιατρό σας και κάντε τις απαραίτητες εξετάσεις και θεραπεία.

` Αλλαγές στη φωνή, δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών, βραχνή φωνή, δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία στην αναπνοή, παράλυση φωνητικών χορδών, λαρυγγοσκόπηση, φωνοθεραπεία