පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක ලේසි ගමනක් නෙවෙයි කියලා අපි හැමෝම දන්නවා. මේ ගමනේදී ඔයාට ශක්තියක් වෙන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විවිධ ප්රතිකාර ක්රම සහ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. Enfortumab Vedotin කියන්නෙත් ඒ වගේ, පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න උදව් කරන විශේෂිත ඖෂධයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ නම ඇහුණම ටිකක් බය හිතෙන්න, තේරුම් ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ ලිපියෙන් හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට මේ බෙහෙත ගැන කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Enfortumab Vedotin කියන බෙහෙත?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ තියෙන පිළිකා සෛල කියන්නේ හරියට වල් පැළෑටි වගයක් වගේ කියලා. ඒවා වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න විශේෂ පෝෂණයක් ඕන. Enfortumab Vedotin කියන මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ, ඒ පිළිකා සෛලවලට අවශ්ය පෝෂණය, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන විශේෂ ප්රෝටීනයක් (protein) හඳුනාගෙන, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන එක.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත හරියට ඉලක්කයටම යන මිසයිලයක් වගේ. ඒක කෙලින්ම පිළිකා සෛල හොයාගෙන ගිහින් ඒවාට පහර දෙනවා. මේ නිසා පිළිකා සෛලවලට තවදුරටත් වර්ධනය වෙන්න, ශරීරය පුරා පැතිරෙන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම මේ බෙහෙත මුත්රාශයේ පිළිකා (bladder cancer) සහ වකුගඩු ආශ්රිත පිළිකා (kidney cancer) සඳහා තමයි ප්රතිකාර විදියට ලබා දෙන්නේ.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දැනගන්න කැමති වෙයි. මොකද, ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් මේ ප්රතිකාරයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් හෝ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග: අක්මාව සම්බන්ධව යම් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්.
- පෙනහළු රෝග: පෙනහළු ආශ්රිතව ඇදුම වගේ හෝ වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඇස් වල ගැටළු: පෙනීමේ දුර්වලතා, ඇස්වල රෝග හෝ වෙනත් අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්.
- ස්නායු ආබාධ: අත් පාවල හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් හෝ වෙනත් ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලුවක් (nerve disorder) තියෙනවා නම්.
- ආසාත්මිකතා (Allergies): මේ Enfortumab Vedotin බෙහෙතට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට ආසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න.
- ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ නුදුරේදීම ගැබ් ගැනීමට උත්සහ කරනවා නම් මේක ඉතාම වැදගත්.
- කිරි දෙන මවක් නම්: ඔයා දරුවාට මව්කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බවත් අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන.
මේ තොරතුරු හරියටම දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක, ඔයාගේ ආරක්ෂාවට වගේම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයටත් ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
Enfortumab Vedotin කියන්නේ පෙත්තක් විදියට ගිලින බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක නහරයක් හරහා ශරීරයට ලබාදෙන එන්නතක් (injected into a vein). මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී, පුහුණු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයකගේ අධීක්ෂණය යටතේ. ඒ නිසා ඔයාට ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
- ළමයින්ට දෙනවා නම්: ළමයින්ට මේ බෙහෙත ලබාදෙනවා නම් ඒ සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් සහ අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වෙනවා.
- බෙහෙත් මාත්රාව මඟහැරුණොත්: ඔයාට බෙහෙත් මාත්රාව ගන්න නියමිත දවසට රෝහලට එන්න බැරි වුණොත්, ඒ බව කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ ප්රතිකාර කරන අංශයට දැනුම් දෙන්න. නියමිත මාත්රාවන් මඟහරවා ගන්න එක ප්රතිකාරයට හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
- බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරයට ගියොත්: මේ ප්රතිකාරය වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා, බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරයට යන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. නමුත් යම් විදියකින් එසේ වුණා කියලා ඔයාට සැකයක් ඇති වුණොත්, වහාම ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට හෝ ළඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) දැනුම් දෙන්න.
ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරයේ යම් යම් වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පහත කරුණු ගැන ඔයා ටිකක් වැඩිපුර අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
ඇඟට දැනෙන අපහසුතා
පිළිකා නාශක බෙහෙත් (chemotherapy) ගන්නකොට ඇඟට ටිකක් පණ නැති ගතියක්, අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මොකද මේ බෙහෙත් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා වගේම, අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර නිරෝගී සෛල වලටත් යම් බලපෑමක් කරනවා. ඒ නිසා මහන්සියක්, කෑම අරුචියක් වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර නවත්වන්න කියනකම්, ඔයාට අපහසුයි කියලා ප්රතිකාර අතරමඟ නවත්වන්න එපා. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
ලේ වල සීනි මට්ටම (Blood Sugar)
මේ බෙහෙත නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න (Hyperglycemia) පුළුවන්. ඔයාට දැනටමත් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ අවදානම තවත් වැඩියි. ඒ නිසා නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්. අධික පිපාසය, නිතර නිතර මුත්රා යෑම, අධික මහන්සිය, පෙනුම බොඳ වීම වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
ඇස් වල සෞඛ්යය
සමහර අයට මේ බෙහෙත නිසා ඇස් වියළිලා වගේ දැනෙන්න, පෙනුම ටිකක් බොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඔයා අක්ෂි කාච (contact lenses) පලඳින කෙනෙක් නම්, මේ අපහසුව වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. Lubricating eye drops (ඇස් වලට දාන බිංදු) පාවිච්චි කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් මේ අපහසුව දිගටම තියෙනවා නම් හෝ දරුණු නම්, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඇස්වල වේදනාව, රතු වීම, හෝ පෙනීමේ යම් වෙනසක් ඇති වුණොත්, ඒකත් නොසලකා හරින්න එපා.
ආසාදන අවදානම
මේ වගේ ප්රබල ප්රතිකාර ගන්නකොට ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් නොගෙන, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ ලෙඩ තියෙන අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සහ කරන්න.
- Aspirin, Ibuprofen, Naproxen වගේ වේදනා නාශක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා. මොකද මේ බෙහෙත් වලින් උණ යටපත් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
සමේ ඇතිවිය හැකි දරුණු ප්රතික්රියා
මේක ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. බෙහෙත පටන් අරගෙන සති කිහිපයකට හෝ මාස කිහිපයකට පස්සේ සමහර විට සමේ දරුණු ප්රතික්රියා (serious skin reactions) මතු වෙන්න පුළුවන්. උණ සහ සෙම්ප්රතිශ්යාවේ වගේ ලක්ෂණ එක්ක, ඇඟේ රතු පාට හෝ දම් පාට පලු දැමීමක් සිදු වුණොත්, ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න. මේ පලු පසුව බිබිලි බවට පත්වෙලා, හම ගැලවී යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මුහුණ, තොල්, බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීමක් එක්ක හමේ රතු පැහැති පලු දැමීමක් ඇති වුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
ගර්භණීභාවය, මව්කිරි දීම සහ සරුභාවය
- ගර්භණී සමයේදී: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී ගැබ් ගැනීමෙන් දරුණු උපත් ආබාධ (serious birth defects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (pregnancy test) කරලා ඔයා ගැබිනියක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන. ප්රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ සහ අවසාන මාත්රාව ලබාගෙන මාස 2ක් යනකල් ඉතාමත් සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක් අනුගමනය කිරීම අනිවාර්යයි.
- පිරිමි පාර්ශවය සඳහා: ඔයාගේ සහකාරියට ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවක් තියෙනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ සහ අවසාන මාත්රාවෙන් පසු මාස 4ක් යනකල් ලිංගිකව එක්වීමේදී අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩමයක් (condom) භාවිතා කරන්න.
- මව්කිරි දීම: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ සහ අවසාන මාත්රාවෙන් පසු සති 3ක් යනකල් දරුවාට මව්කිරි දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- සරුභාවය (Fertility): මේ බෙහෙත නිසා දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාට යම් කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ බෙහෙතෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම එන්නේ නෑ. අපි ඒවා කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic Reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| ශ්වසන අපහසුතා | වියළි කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම හිරවීම. |
| ඇස් වල ගැටළු | ඇස්වල වේදනාව, රතු වීම, ඇස් වලින් දියර ගැලීම, පෙනුම බොඳ වීම හෝ පෙනීම අඩු වීම. |
| අධික රුධිර සීනි (Hyperglycemia) | අසාමාන්ය ලෙස පිපාසය දැනීම, නිතර මුත්රා පිටවීම, අධික මහන්සිය, පෙනුම බොඳ වීම. |
| එන්නත විදින ස්ථානයේ ප්රතික්රියා | එන්නත විදින තැන වේදනාව, ඉදිමීම, රතු වීම, උණුසුම් වීම, බිබිලි හෝ තුවාල ඇතිවීම. |
| ස්නායු ආශ්රිත වේදනා | අත්වල හෝ පාදවල වේදනාව, හිරිවැටීම, හෝ කිසිම දැනීමක් නැති ගතියක්. |
| සමේ දරුණු ප්රතික්රියා | හම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, හම ගැලවී යෑම (කට ඇතුළත පවා). |
| අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම | හේතුවක් නැතුව තැලීම් ඇතිවීම හෝ සුළු තුවාලයකින් වුවද ලේ ගැලීම නතර නොවීම. |
| සාමාන්යයෙන් දරුණු නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| කෑමවල රස වෙනස් වීම | පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම) |
| ඇස් වේලීම | මහන්සිය |
| හිසකෙස් ගැලවී යෑම | කෑම අරුචිය |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් වෙන්නේ ඇතිවිය හැකි සියලුම අතුරු ආබාධ නෙවෙයි. මීට අමතරව ඔයාට වෙනත් යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Enfortumab Vedotin කියන්නේ මුත්රාශයේ සහ වකුගඩු පිළිකා සඳහා ඉලක්කගතව ලබාදෙන, නහරයකට විදින ප්රබල ඖෂධයක්.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන් දියවැඩියාව, අක්මා රෝග) සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
- ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී ඇතිවන ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක්, විශේෂයෙන්ම සමේ ඇතිවන දරුණු වෙනස්කම්, ඇස්වල අපහසුතා, අධික රුධිර සීනි ලක්ෂණ ගැන වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සහ කරනවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම සුදුසු නෑ. ප්රතිකාර කාලය තුළ සහ ඉන්පසු යම් කාලයක් යනතුරු ආරක්ෂිත උපත් පාලන ක්රම අනුගමනය කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- පිළිකා එක්ක කරන සටනේදී ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුවක්, හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔවුන් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
Enfortumab Vedotin, PADCEV, පිළිකා බෙහෙත්, bladder cancer, kidney cancer, මුත්රාශයේ පිළිකා, වකුගඩු පිළිකා, පිළිකා ප්රතිකාර, අතුරු ආබාධ
