Ĉu vi disvolvas dolorajn ulceretojn sur via haŭto? Povus esti kalcifilakso!

Ĉu vi iam aŭdis pri malsano nomata Kalcifilakso? La nomo eble sonas iom strange. Sed ĝi estas tre malofta, tre dolora, kaj foje vivminaca kondiĉo. Kio okazas estas, ke kalciaj deponejoj amasiĝas ene de la malgrandaj sangaj vaskuloj en via korpo, blokante ilin. Kiam tio okazas, ĝi haltigas la sangofluon kaj via haŭto kaj la histo sub ĝi komencas morti. Estas kiel planto velkanta kiam ĝi ne ricevas sufiĉe da akvo.

Kio estas Kalcifilakso? Ni komprenu ĝin simple!

Simple dirite, kalcifilakso estas kondiĉo en kiu kalciaj deponejoj amasiĝas en viaj sangaj vaskuloj, blokante sangofluon kaj kaŭzante la morton de la haŭto kaj suba histo. Same kiel akvotubo ŝtopiĝas per malpuraĵo kaj akvo ĉesas flui, kalciaj deponejoj amasiĝas en la etaj sangaj vaskuloj en niaj korpoj.

Plej ofte, ĉi tiuj kalciaj deponejoj okazas en la sangaj vaskuloj, kiuj provizas sangon al la haŭto kaj la histoj sub la haŭto. Tamen, tre malofte, ĉi tiuj kalciaj deponejoj ankaŭ povas okazi en organoj ene de la korpo, kiel ekzemple la okuloj, pulmoj, cerbo, muskoloj kaj intestoj.

Kiam ĉi tiu kondiĉo trafas la haŭton, ĝi povas esti nekredeble dolora . La trafita areo ankaŭ povas malfermiĝi kaj formi ulcereton, similan al dekubito. Ĉar la haŭto kaj histo ĉirkaŭ la ulcereto mortas, la damaĝo povas disvastiĝi. Kalcifilaksiaj ulceretoj bezonas longan tempon por resaniĝi kaj povas konduki al gravaj komplikaĵoj.

Se ĉi tiu vundo infektiĝas, la infekto disvastiĝas tra la tuta korpo kaj nia imunsistemo komencas troreagi. Ni nomas ĉi tion sepso . Ĉi tio estas la plej danĝera kaj mortiga komplikaĵo de kalcifilakso.

Ĉu ekzistas specoj de kalcifilakso?

Jes, ekzistas du ĉefaj tipoj de kalcifilakso, depende de kiel ĝi disvolviĝas.

1. Urema kalcifilakso

Ĉi tiu estas la plej ofta tipo . Ĝi ofte okazas ĉe homoj, kiuj estas sub dializo pro fina rena malsano (ESKD). Tio signifas, ke iliaj renoj ne funkcias ĝuste kaj ili bezonas esti konektitaj al dializmaŝino por forigi kromproduktojn el sia sango.

2. Ne-urema kalcifilakso

Ĉi tiu tipo estas tre malofta . Ĝi povas okazi ĉe homoj, kiuj estas en la fruaj stadioj de rena malsano, ĉe homoj, kiuj ĵus havis difekton de unu aŭ ambaŭ renoj, aŭ (tre malofte) ĉe homoj, kiuj tute ne havas renajn problemojn.

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Kalcifilakso estas tre malofta kondiĉo.Inter homoj sub dializo, tio okazas ĉe proksimume 35 el 10 000 homoj (proksimume unu triono de 1%). Ekzemple, en Usono, estas pli ol 1,5 milionoj da homoj sub dializo, do proksimume 2 000 kazoj de kalcifilakso estas raportitaj ĉiujare. La kondiĉo estas eĉ pli malofta en landoj kun malalta incidenco de rena malsano.

Sed, surprize, virinoj havas pli altan riskon disvolvi ĉi tiun malsanon . Virinoj havas duoble pli da ŝancoj disvolvi ĝin ol viroj.

Kiuj estas la simptomoj de ĉi tio?

Simptomoj de kalcifilakso inkluzivas:

• Severa doloro: Ĉi tio ofte estas tre dolora kondiĉo. La doloro povas komenciĝi antaŭ ol estas videbla signo de vundo aŭ alia difekto. La trafita areo povas fariĝi sentema al premo aŭ tuŝo, plimalbonigante la doloron.
• Haŭtaj ŝanĝoj (fruaj stadioj): Ĉi tiuj estas areoj de la haŭto, kiuj fariĝas ruĝaj, violaj, brunaj aŭ nigraj. Ĉi tiuj ŝanĝoj kutime aspektas kiel reto. Povas esti veziketoj, kaj la trafita haŭto povas fariĝi dikiĝinta kaj ledeca.
• Ulceroj kaj ulceroj (malfrua stadio): Haŭtaj ŝanĝoj kutime fariĝas ulceretoj, disvastiĝante stelforma. Ĉi tiuj ulceretoj ofte havas malbonan odoron. La morta haŭto kaj karno povas nigriĝi, krustiĝi kaj senŝeliĝi.
• Problemoj pri vidado, interna sangado kaj muskola difekto: Tre malofte, kalciaj deponejoj povas okazi ne nur sub la haŭto, sed ankaŭ ene de la korpo, kaŭzante aliajn problemojn. Se kalciaj deponejoj estas en la okuloj, la vidado povas esti difektita. Se ili estas en internaj organoj, ili povas sangi kaj difekti muskolojn.
• Kalciaj deponejoj en gravaj sangaj vaskuloj kaj la koro: Ofta komplikaĵo de fina rena malsano estas kalciaj deponejoj en gravaj sangaj vaskuloj kaj korvalvoj. La risko de tio pliiĝas kiam kalcifilakso disvolviĝas.

Du ĉefaj tipoj de kalcifilaksiaj lezoj okazas:

Kiam okazas vundoj, ili ofte okazas laŭ unu el du manieroj:

• Centra distribuo: Ĉi tiuj lezoj plej ofte troviĝas en la abdomeno kaj femuroj. Ili estas pli oftaj ĉe homoj kun pli alta Korpomasa Indekso (KMI) kaj ĉe virinoj. Ĉirkaŭ 70% de pacientoj kun urema kalcifilakso havas ĉi tiujn centrajn distribuajn lezojn. En ne-uremaj kazoj, la incidenco estas ĉirkaŭ 50%. En kazoj kie estas pli da ĉi tiuj centraj lezoj, la risko de morto estas pli alta.
• Periferia distribuo: Ĉi tiuj estas lezoj kiuj okazas en la ekstremaĵoj de la manoj kaj piedoj, precipe la fingropintoj. Kiam periferiaj lezoj estas severaj, kuracisto eble devos amputi fingron, piedfingron aŭ parton de la membro por ĉesigi la disvastiĝon de la damaĝo kaj kaŭzadon de vivminacaj komplikaĵoj.

Kial okazas kalcifilakso? Kiuj estas la kaŭzoj?

La preciza kaŭzo de kalcifilakso ankoraŭ ne estas konata , sed esplorado sugestas, ke ĝin kaŭzas pli ol unu faktoro. Ĉi tiuj faktoroj kune kaŭzas kalcifilakson.

Ĉi tiuj faktoroj povas inkluzivi:

• Tro da paratiroida hormono: Kiam vi havas renajn problemojn, viaj paratiroidaj glandoj provas teni viajn sangajn kalciajn nivelojn stabilaj. Kiam ili faras tion, ili produktas pli da hormono, kiun via korpo bezonas. Ĉi tio nomiĝas hiperparatiroidismo . Ĉi tio ankaŭ povas okazi kiam via korpo ne ricevas sufiĉe da vitamino D aŭ kalcio.
• Rena malfunkcio: Renoj, kiuj ne funkcias ĝuste, interrompas la kemian ekvilibron, kiu kontrolas kalcion kaj fosforon en la korpo.
• Tro da fosforo: Niaj korpoj uzas fosforon por diversaj kemiaj procezoj, kaj la renoj helpas kontroli la nivelojn de fosforo.
• Certaj specoj de kancero: Ĉi tio plej ofte videblas en kazoj de kalcifilakso, kiu ne rilatas al rena malsano.
• Traŭmato: Ĉi tion povas kaŭzi vundo, medicina proceduro kiel kirurgio, aŭ intravejna (IV) linio.

Kiu plej riskas tion? (Riskfaktoroj)

Ekzistas pluraj riskfaktoroj kaj medicinaj kondiĉoj, kiuj povas esti asociitaj kun kalcifilakso. Ili estas:

• Renproblemoj: La vasta plimulto de homoj, kiuj disvolvas kalcifilakson, estas en la finaj stadioj de rena malfunkcio, same kiel tiuj, kiuj estas sub dializo.
• Obezeco: Ĉi tiu kondiĉo pliigas la riskon de evoluigo de kalcifilakso.
• Diabeto: Kiam vi injektas insulinon ĉiutage, la haŭto ĉe la injektloko povas difektiĝi.
• Aŭtoimunaj malsanoj: Ekzemple, malsanoj kiel lupo, ulceriga kolito kaj reŭmatoida artrito.
• Hepata malsano: Alkohol-induktita hepatito, kondiĉo kaŭzita de alkoholmisuzo, ankaŭ povas esti riskfaktoro.
• Varfarino: Ĉi tiu sangomaldensiga medikamento malhelpas la korpon uzi vitaminon K. Vitamino K estas esenca por sangokoaguliĝo. Vitamino K ankaŭ aktivigas proteinon, kiu kontrolas kalciajn deponejojn. Multaj homoj kun fina rena malsano ne havas sufiĉe da vitamino K. Ĉi tio faciligas la formadon de kalciaj deponejoj.
• Kortikosteroidoj: Ĉi tiuj medikamentoj estas donataj por redukti ŝvelaĵon kaj inflamon. Homoj, kiuj disvolvas kalcifilakson, ofte ĵus prenis kortikosteroidojn.

Kiuj estas la komplikaĵoj de kalcifilakso?

Kalcifilakso povas kaŭzi komplikaĵojn kiel ekzemple:

• Sendormeco
• Perdo de apetito
• Depresio
• Severaj ulceroj
• Infektoj
• Amputo
• Sepso

Kiel kuracistoj diagnozas ĉi tion?

Kuracisto povas suspekti kalcifilakson post revizio de via stato, simptomoj kaj fizika ekzameno. Ĉi tiu fizika ekzameno povas inkluzivi rigardadon de via haŭto aŭ la areoj sub via haŭto kaj palpadon de iuj ŝanĝoj. Ili ankaŭ demandos pri via medicina historio kaj provos diagnozi kalcifilakson. Post kiam kuracisto suspektas tion, ili mendos medicinajn testojn por ekscii pli.

Kiujn testojn oni faras?

Kuracisto povas mendi ĉi tiujn testojn:

• Haŭta biopsio:

La plej fidinda maniero diagnozi kalcifilakson estas preni malgrandan specimenon (kutime ĉirkaŭ 4 ĝis 5 milimetrojn profundan) de la haŭto kaj la histo sub ĝi. Kuracisto kutime prenos specimenon de la rando de vundo aŭ haŭta lezo. Ĉi tiu specimeno estas ekzamenata sub mikroskopo, kaj certaj substancoj estas uzataj por kaŭzi kolorŝanĝojn aŭ kemiajn ŝanĝojn por helpi konfirmi la diagnozon.

Se vi jam havas finstadian renan malsanon kaj havas severajn lezojn kun nigra krusto, biopsio eble ne necesas.

• Laboratoria testado:

Sango- kaj urindo-analizoj helpas diagnozi malsanojn, taksi la severecon de la malsano kaj determini la plej bonan kuracadon. La testoj, kiujn kuracistoj plej ofte uzas, estas:

• Testoj pri renfunkcio: Ĉi tiuj testoj analizas urinon por vidi kiom bone funkcias viaj renoj.
• Mineralaj kaj ostaj parametroj: Analizo de kalcio, fosforo, paratiroida hormono kaj vitamino D povas determini la severecon de la malsano.
• Hepataj funkciotestoj: Kiam vi ne povas preni medikamentojn, kiujn filtrigas viaj renoj, la sekva eblo estas preni medikamentojn, kiujn filtrigas via hepato. Hepataj funkciotestoj helpas kuracistojn determini ĉu estas sekure doni al vi medikamentojn, kiuj dependas de la hepato.
• Indikiloj de la imunsistemo:Ĉi tiu testo serĉas signojn, ke via korpo kontraŭbatalas infekton. Ĝi ankaŭ povas helpi detekti aŭtoimunajn malsanojn.
• Sangokoagulaj indikiloj: Analizi kiom bone via sango koaguliĝas (aŭ ne koaguliĝas) estas utila, ĉar ĝi povas riveli la eblecon de interna sangado aŭ aliaj problemoj.

• Bildigaj testoj:

Kuracisto povas mendi bildigajn testojn, kiel ekzemple rentgenajn fotojn aŭ ostodensecajn skanadojn, sed ĉi tiuj ne estas oftaj. Bildigaj testoj plej verŝajne estas farataj kiam aliaj testoj ne donas respondojn, kiuj povas helpi kun la diagnozo.

Kiel oni traktas ĉi tion? (Traktado)

Ĉar esploristoj ankoraŭ ne plene komprenas kalcifilakson, ekzistas limigitaj gvidlinioj pri la plej bona kuracado. Nuntempe ne ekzistas kuraco por ĉi tiu malsano, sed se la kuracado sukcesas, viaj simptomoj povas malaperi.

Tipe, kuracistoj koncentriĝas pri jenaj aferoj:

Vundprizorgo

La ĉefaj aferoj estas preventi infekton kaj helpi la vundon resaniĝi. Tio povas inkluzivi plurajn progresintajn kuracadojn, ekzemple:

• Hiperbara oksigena terapio: Ĉi tio implikas meti vin en hermetikan ĉambron, kiu enhavas 100% da oksigeno (anstataŭ la normala oksigena koncentriĝo de ĉirkaŭ 20%). La premo en la ĉambro ankaŭ estas iomete pli alta ol normale. Ĉi tio estas tre efika maniero antaŭenigi vundkuraciĝon.
• Debridigo: Tio estas la forigo de morta aŭ mortanta histo el vundo. Tio helpas malhelpi infekton kaj kuraĝigas la vundon resaniĝi. En severaj kazoj, tio povas postuli kirurgion.
• Haŭta kaj hista transplantado: En kazoj kie multe da histo perdiĝis, transplantaĵoj prenitaj de aliloke en via korpo povas helpi ripari kaj resanigi la vundon.
• Antibiotikoj: Ĉi tiuj medikamentoj helpas haltigi bakteriajn infektojn.

Dolorkontrolo

Kalcifilakso estas ekstreme dolora kondiĉo . Ĝi povas malfaciligi ripozon kaj lasi vian korpon resaniĝi. Kuracistoj kutime preskribas opioidajn dolorpilolojn por kalcifilakso.

Natria tiosulfato

Ĉi tiu medikamento estas donita al vi tra vejno (IV). Ĝi povas helpi forigi kalciajn deponejojn el viaj sangaj vaskuloj aŭ aliaj histoj.

Traktado de ostaj kaj mineralaj problemoj

Teni viajn sangajn mineralojn en la ĝustaj niveloj kaj ekvilibro estas tre grave por preventi komplikaĵojn kaj problemojn. Tio inkluzivas teni viajn paratiroidajn hormonajn nivelojn tro malaltiĝi aŭ tro altigi. En iuj kazoj, kirurgio povas esti necesa por forigi unu aŭ plurajn el viaj paratiroidaj glandoj.

Dializo

Ĉi tio estas kuracado, kiu forigas kromproduktojn el la sango kiam viaj renoj ne funkcias ĝuste.

Nutra administrado

Estas tre grave preventi malnutradon aŭ nutrajn mankojn, kiuj povas okazi kun renaj problemoj kaj rilataj kondiĉoj.

Medikamentadministrado

Gravas revizii ĉiujn medikamentojn, kiujn vi prenas, por eviti eblajn kromefikojn kaj problemojn. Ĉi tio estas aparte grava se vi prenas varfarinon aŭ aliajn medikamentojn, kiuj pliigas la riskon de kalcifilakso.

Ĉu estas iuj kromefikoj de la kuracado?

Via kuracisto povas plej bone klarigi la eblajn komplikaĵojn kaj kromefikojn. Ĉar kalcifilakso estas malbone komprenata kondiĉo, komplikaĵoj kaj kromefikoj povas esti neantaŭvideblaj kaj multe varias de persono al persono.

Jen kelkaj el la kromefikoj kaj komplikaĵoj, kiuj povas okazi:

• Infektoj: Ĉi tio rilatas al infektoj, kiuj povas okazi rilate al medicinaj proceduroj, dializo aŭ kirurgio, ne infektoj pro vundoj kaŭzitaj de kalcifilakso.
• Kromefikoj de natria tiosulfato: Ĉi tiuj inkluzivas naŭzon, vomadon, problemojn pri fluida ekvilibro, malaltan sangopremon kaj problemojn pri sangacideco. Kuracistoj devus esti konsciaj pri ĉi tiuj problemoj, precipe ĉe homoj kun kormalsano. En multaj kazoj, ĉi tiuj povas esti traktataj per ŝanĝo de la dozo de ĉi tiu medikamento aŭ per traktado de la kromefikoj.

Ĉu tio ne povas esti preventata?

Ĉar esploristoj ne plene komprenas la kaŭzojn de kalcifilakso, malfacilas preventi la malsanon. Tamen, kuracistoj ofte rekomendas minimumigi riskfaktorojn, kiel ekzemple teni la kalciajn kaj fosfatajn nivelojn normalaj.

Kio okazos se mi havos kalcifilakson? Kio estas la estonteco?

Bedaŭrinde, pro manko de kompreno pri la malsano, la perspektivo por Kalcifilakso estas ĝenerale negativa. Multaj homoj kun Kalcifilakso perdas la kapablon marŝi kaj pasigas la plejparton de sia tempo en rulseĝo aŭ lito.

Ĉirkaŭ duono de homoj kun kalcifilakso ne postvivas pli ol jaron. Sepso estas la ĉefa mortokaŭzo.

Tamen, depende de la naturo de la malsano, la ŝanco postvivi unu jaron povas pliiĝi aŭ malpliiĝi. Jen la kondiĉoj kaj ŝancoj:

• Ne-urema kalcifilakso (ne asociita kun fina rena malsano):Homoj, kiuj evoluigas kalcifilakson sen finstadia rena malsano, malpli verŝajne mortos ene de jaro. En kazoj de ne-urema kalcifilakso, la risko de morto ene de jaro estas inter 25% kaj 45%. En kazoj de urema kalcifilakso, la risko de morto estas inter 45% kaj 80%.
• Ulceroj kaj vundoj: En la finaj stadioj de kalcifilakso, haŭtaj ŝanĝoj evoluas al ulceroj kaj vundoj. Ju pli malfrue la diagnozo, des pli malbona la perspektivo. Nur ĉirkaŭ 20% de homoj kun ulceroj aŭ vundoj postvivas pli ol ses monatojn.
• Vundodebridement (forigo de morta histo): Ekzistas indicoj, ke ĉi tiu tipo de vundflegado pliigas postvivadon. La unujara postvivado por tiuj, kiuj spertis debridement, estis iomete pli ol 61%, kompare kun ĉirkaŭ 27% por tiuj, kiuj ne faris tion.

Kiom longe daŭras ĉi tiu situacio?

Kalcifilakso estas kronika, dumviva malsano, kiu nuntempe ne havas kuracon . Tamen, en iuj kazoj, la malsano povas eniri en remision post kuracado. Esploristoj ne scias, kiom longe ĝi povas esti konservita en remisio.

Kiel mi prizorgas min mem?

Estas tre grave sekvi la instrukciojn de via kuracisto kiel eble plej atente rilate al kalcifilakso. Vi devas esti aparte zorgema pri vundflegado, tenante vundojn aŭ ulceretojn puraj kaj protektitaj kontraŭ infekto. Vi ankaŭ devas paroli kun via kuracisto pri la manĝaĵoj, kiujn vi manĝas, la medikamentoj, kiujn vi prenas, kaj pri iuj novaj suplementoj aŭ hejmaj kuraciloj, kiujn vi konsideras.

Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Parolu kun via kuracisto en ĉi tiuj kazoj:

• Se vi pensas aŭ scias, ke vi riskas disvolvi kalcifilakson, tio estas bone.
• Se vi jam scias, ke vi havas ĉi tiun malsanon.
• Se vi rimarkas iujn novajn dolorajn makulojn aŭ areojn.
• Se vi rimarkas ŝanĝon en via haŭtkoloro.
• Se vi rimarkas iujn ŝanĝojn en via haŭto aŭ sub via haŭto.

Via kuracisto estas la plej bona fonto de informoj pri viaj riskfaktoroj, kiajn simptomojn vi devus atenti, kaj kiam serĉi kuracistan konsilon. Ili povas identigi kalcifilakson frue, kio povas helpi kun via kuracado.

Kiam mi devus iri al la urĝejo?

Se vi havas kalcifilaksion, via kuracisto gvidos vin pri kiam telefoni al ilia oficejo rilate al vundprizorgo aŭ kiam serĉi urĝan medicinan atenton. La plej gravaj aferoj por atenti estas signoj de infekto aŭ problemoj ĉirkaŭ vundo. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Ŝvelado aŭ ruĝeco ĉirkaŭ la vundo estas akcepteblaj.
• Se vi sentas varmon kiam vi tuŝas la areon ĉirkaŭ la vundo.
• Se estas likvaĵo venanta el vundo kaj/aŭ malbona odoro.
• Se nigra krusto formiĝas sur la vundo.

Kiujn demandojn mi devus demandi al la kuracisto?

Jen kelkaj demandoj, kiujn vi eble konsiderus demandi al via kuracisto:

• Kian tipon de kalcifilakso mi havas?
• Kio estas la plej bona kuracado por mi?
• Ĉu vi povus konekti min al rimedoj, kiuj povas helpi min dum mia malsano?
• Kia estas la perspektivo por iu en mia situacio?

Hejmenportebla Mesaĝo

Kalcifilakso povas esti malfacile komprenebla, ĉar ekzistas limigita esplorado kaj informoj pri ĝi. Paroli kun via kuracisto povas helpi vin kompreni ĝin pli bone kaj scii, kion atendi. Kalcifilakso povas esti kompleksa, malfacile traktebla kondiĉo, sed ekzistas kuracaj ebloj, kiuj povas helpi. Se vi sentas vin streĉita pri ĝi, paroli kun konsilisto povas helpi vin regi viajn sentojn. Memoru, vi ne estas sola, kaj gravas ricevi la ĝustajn medicinajn konsilojn kaj subtenon.

` Kalcifilakso, rena malsano, haŭtmalsano, sangaj vaskuloj, kalcio, dializo, vundoj