Multaj el ni timas la vorton "kancero". Ĝi estas tre ofta afero. Sed hodiaŭ, ĉar la medicina scienco tiom progresis, fariĝis eble vivi normale kun iuj specoj de kancero. Hodiaŭ, ni parolos pri unu tia speco de sangokancero. Tio estas KML, kiu signifas Kronika Mieloida Leŭkemio. Vi eble aŭdis ĉi tiun nomon post rutina sangotesto. Do, ni parolu pri ĝi detale sen timo.
Bone, do kio estas ĉi tiu CML?
Simple dirite, KML estas kancero de nia sango. Ĝi komenciĝas en la osta medolo ene de niaj ostoj. La osta medolo estas kiel fabriko, kiu produktas la specojn de ĉeloj, kiujn nia korpo bezonas, nomataj eritrocitoj, blankaj sangoĉeloj kaj trombocitoj. Ĉe KML, io misfunkcias kun la mieloidaj stamĉeloj en ĉi tiuj ostamedolaj ĉeloj, kaj ili komencas dividiĝi kaj multiĝi nekontroleble.
Ĉi tio ankaŭ nomiĝas "kronika mielogena leŭkemio" aŭ "kronika granulocita leŭkemio".
Sed la plej grava kaj plej bona novaĵo ĉi tie estas, ke per la hodiaŭaj progresintaj kuracadoj, plej multaj homoj kun KML povas vivi normalan vivdaŭron . Tio signifas, ke anstataŭ esti mortiga malsano, ĝi fariĝis kronika kondiĉo, kiun oni povas kontroli per medikamentoj.
Kiom rapide ĉi tiu CML progresas?
La vorto "kronika" signifas "longdaŭra". Kaj jen kia estas ĉi tiu malsano. KML estas tre ofta malsano. Iafoje ĝi povas ĉeesti dum jaroj sen iuj simptomoj. Multaj homoj ekscias, ke ili havas ĝin hazarde, kiam sangotesto farita pro alia kialo montras anomalion en ilia sangoĉelkalkulo.
Sed se ne traktita, ĉi tio povas fariĝi vivminaca kondiĉo ene de tri ĝis kvar jaroj. Tial estas tre grave diagnozi kaj komenci kuracadon frue.
Kiujn simptomojn iu kun KML povus sperti?
Ofte, eble ne estas gravaj simptomoj en la fruaj stadioj. Tamen, ekzistas kelkaj komunaj simptomoj, kiuj aperas laŭlonge de la tempo. Tiuj ofte estas aferoj, kiujn ni opinias normalaj kaj ignoras.
| Simptomo | Simpla klarigo |
|---|---|
| Konstanta laceco kaj malforteco | Ĉiam sentante vin laca, eĉ se vi dormas bone kaj ne faras ian ajn laboron. |
| Malfacilaĵo spiri (Dispneo) | Falo dum irado mallongan distancon aŭ grimpado de ŝtuparo. |
| Febro senkaŭza | Sento de varmego sen ia alia malsano. |
| Noktaj ŝvitoj | Ŝvitado nokte ĝis la punkto, ke la litotukoj malsekiĝas, kvankam la ĉambro estas malvarma. |
| Pezperdo sen kialo | Subita perdo de pezo sen dieto aŭ ekzercado. |
| Ŝvelado aŭ malkomforto en la supra maldekstra parto de la abdomeno | Ĉi tio ŝuldiĝas al ŝveliĝo de la lieno, kiu situas en ĉi tiu parto de la abdomeno. |
| Sento de sateco eĉ post manĝado de iom da mono | Ŝvelinta lieno povas premi la stomakon, igante vin senti vin plena eĉ post manĝado de malgranda kvanto. |
Kial KML disvolviĝas? Ĉu ĝi estas hereda?
Ĉi tiu demando estas io, kion multaj homoj havas. La plej grava afero por kompreni ĉi tie estas, ke KML ne estas hereda malsano . Tio signifas, ke infanoj ne evoluigas ĝin nur ĉar iliaj gepatroj havis ĝin. Kaj ĝi ne estas io heredata.
KML okazas kiam ŝanĝo (mutacio) okazas en la genoj de niaj ĉeloj, nome la stamĉeloj en la osta medolo, dum nia vivo. Ĉi tio nomiĝas "akirita mutacio".
Bone, nun ni vidu kiel tio funkcias. Simple dirite, ĝi estas jene:
1. Ŝanĝo okazas en la genoj de niaj stamĉeloj, kaj nova, aldonita geno nomata `BCR-ABL` formiĝas.
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. Pensu pri ĉi tiuj enzimoj kiel pri la ŝaltiloj por "ŝalti" kaj "malŝalti" lumon. Ĉi tiuj estas tio, kio regas ĉeldividiĝon.
4. Sed tiu nenormale formita enzimo "tirozina kinazo" ne havas ŝaltilon por "malŝalti". Ĝi ĉiam estas "ŝaltita".
5. Ĉar ne ekzistas ŝaltilo "malŝalti", la stamĉeloj en la osta medolo daŭre ricevas signalojn por dividiĝi, dividiĝi kaj multiĝi senkontrole.
6. Rezulte, granda nombro da nematuraj blankaj sangoĉeloj (ankaŭ nomataj "blastoj") komencas formiĝi.
7. Kun la tempo, ĉi tiuj nenormalaj ĉeloj plenigas la ostan medolon. Tiam la osta medolo perdas sian kapablon produkti sanajn eritrocitojn, blankajn sangocitojn kaj trombocitojn. Rezulte, la supre menciitaj simptomoj komencas aperi.
La riskoj kaj eblaj komplikaĵoj de ĉi tio
Riskfaktoroj
La sola konata riskfaktoro por la disvolviĝo de KML estas eksponiĝo al tre altaj niveloj de radiado . Tamen, tio estas tre malofta. La niveloj de radiado, kiujn ni renkontas en normala vivo (ekzemple, dum rentgena foto), ne kaŭzas ĝin.
Eblaj komplikaĵoj
KML povas kaŭzi du ĉefajn komplikaĵojn:
- Anemio: Malkresko en la produktado de sanaj eritrocitoj, kiu reduktas la kvanton da oksigeno, kiun la korpo bezonas, kaŭzante lacecon kaj palecon.
- Splenomegalio: Granda nombro da nenormalaj sangaj ĉeloj akumuliĝas en la lieno, kaŭzante ĝian ŝveliĝon. Tio povas kaŭzi stomakmalkomforton kaj senton de pleneco eĉ post manĝado de malgranda kvanto.
Krome, kelkaj studoj montris, ke homoj kun KML povas havi iomete pliigitan riskon disvolvi aliajn specojn de kancero (duajn kancerojn).
Kiel kuracistoj diagnozas KML?
Via kuracisto eble suspektos tion per simpla sangotesto. Tamen, por konfirmi la malsanon, necesas specialaj testoj, kiuj serĉas ŝanĝojn en genoj.
| Testo | Kion vi vidas en ĉi tio? |
|---|---|
| Kompleta Sangokalkulo (CBC) | Ili kontrolas ĉu la nombro de blankaj sangoĉeloj estas tro alta aŭ la nombro de eritrocitoj estas tro malalta. |
| Osta Medolo-Aspiro/Biopsio | Malgranda specimeno de osta medolo estas prenita kaj testita por vidi ĉu la genetika mutacio nomata "BCR-ABL" ĉeestas. |
| CT-skanado (komputila tomografio) | Kontrolu ĉu la kancero disvastiĝis al aliaj korpopartoj (ekz. lieno, hepato). |
| Ultrasona Skanado | Ĉi tiu testo estas uzata por vidi ĉu la lieno estas pli granda ol normale. |
Kiuj estas la fazoj de CML?
Male al aliaj kanceroj, KML ne estas klasifikita kiel "stadioj 1, 2, 3, 4." Anstataŭe, ĝi estas klasifikita kiel "fazoj." Ĉi tio estas determinita per la nombro de nematuraj blankaj sangoĉeloj ("blastoj") en la sango kaj osta medolo.
- Kronika Fazo: Ĉi tiu estas la plej frua stadio. Estas malpli ol 10% da "blastaj" ĉeloj en la sango kaj osta medolo. 80-90% de homoj diagnozitaj kun KML estas en ĉi tiu stadio. Ĉi tiuj homoj eble havas aŭ ne havas simptomojn.
- Akcelita Fazo: En ĉi tiu fazo, la nombro de "blastaj" ĉeloj pliiĝas inter 10% kaj 19%. Simptomoj komencas fariĝi pli rimarkeblaj.
- Eksploda Fazo aŭ Eksploda Krizo: Ĉi tiu estas la plej severa kaj vivminaca fazo. La nombro de "eksplodaj" ĉeloj pliiĝas je 20% aŭ pli. Simptomoj kiel ekstrema laceco, febro kaj malpeziĝo fariĝas severaj.
- Rezistema KML: Ĉi tiu estas la nomo donita al KML kiu ne respondas al kuracado aŭ kiu reaperas post kuracado.
Kiuj estas la kuracadoj por CML?
Jen kie venas la bonaj novaĵoj pri KML. Hodiaŭ, ekzistas tre efikaj kuraciloj por ĉi tiu malsano.
La ĉefa kuracado estas klaso de medikamentoj nomataj Tirozinaj Kinazaj Inhibiciiloj (TKI) . Ĉi tiuj estas medikamentoj, kiuj estas prenitaj kiel piloloj.
Ĉu vi memoras la nekutiman enzimon, pri kiu ni parolis pli frue, kiu agas kiel ŝaltilo? Jen kion ĉi tiuj medikamentoj celas. Kion faras TKI-oj estas, ke ili malhelpas tiun enzimon, kiu ne havas ŝaltilon "malŝalti". Ili blokas ĝin. Tiam tiuj nekontroleble dividiĝantaj KML-ĉeloj ne ricevas la signalon por dividiĝi, kaj post iom da tempo tiuj ĉeloj mortas.
Ĉi tiuj TKI-oj faris grandegan diferencon en la vivoj de KML-pacientoj. Antaŭ ol ĉi tiuj medikamentoj aperis, nur ĉirkaŭ 20% de homoj diagnozitaj kun KML postvivis dum 5 jaroj. Sed hodiaŭ, kun TKI-oj, tiu procento pliiĝis al pli ol 90%.
Tiuj medikamentoj ofte estas prenataj dumvive. Jen kelkaj el la ofte uzataj tipoj de TKI-oj:
- Imatinib
- Dasatinib
- Nilotinib
- Bosutinib
- Ponatinib
Ĉu TKI-oj havas kromefikojn?
Jes, kiel ĉe iu ajn medikamento, povas esti kromefikoj. Sed ili kutime povas esti traktataj. La plej oftaj estas:
- Stomakdoloro
- Laceco
- Diareo
- Muskola rulado
- Edemo
- Iafoje, aferoj kiel hepata difekto kaj malaltaj sangoĉelaj nombroj povas okazi.
Via kuracisto parolos kun vi pri ĉi tiuj kromefikoj kaj helpos vin trakti ilin.
Ĉu CML estas tute kuracebla?
Ĉi-momente, la sola maniero "kuraci" KML estas per alogena stamĉela transplantaĵo . Tio implikas transplanti stamĉelojn de sana persono al la paciento. Tamen, ĉi tio estas tre kompleksa kaj riska kuracado. Tial, ĝi kutime estas farata nur por pacientoj, kiuj ne respondas al TKI-oj.
Kiel estas vivi kun KML kaj kia estas la perspektivo?
Kiam KML eniras remision kun kuracado, vi jam ne havas simptomojn kaj neniuj signoj de la malsano estas detekteblaj per testoj. Tio signifas, ke vi povas vivi normalan vivon. Sed vi devos daŭre preni medikamentojn por kontroli la malsanon. Vi ankaŭ devos regule viziti vian kuraciston por sangotestoj por kontroli kiom bone via kuracado funkcias.
Sentraktado-Sen-Remisio (TFR)
Jen la plej nova kaj plej esperiga evoluo en la kuracado de KML. Tio signifas, ke iuj pacientoj, kiuj jam delonge prenas TKI-ojn kaj kies malsano estas tre bone kontrolita, nun povas ĉesi preni la medikamenton sub la superrigardo de sia kuracisto. Eĉ post ĉesigo de la medikamento, la malsano ne reaperis. Sed tio ne eblas por ĉiuj. Oni devas plenumi certajn kondiĉojn por tio.
La plej grava afero estas, neniam ĉesu preni viajn medikamentojn pro iu ajn kialo sen paroli kun via kuracisto. Tio povas esti tre danĝera.
Gravaj demandoj por demandi al via kuracisto
Kiam vi ekscias, ke vi havas KML, estas normale havi multajn demandojn en via menso. Ne timu, demandu vian kuraciston pri ĉi tiuj aferoj.
- Kiun stadion de KML mi havas?
- Kiujn kuracajn eblojn mi havas?
- Kiel mi sentos min dum la kuracado? Kiuj estas la kromefikoj?
- Ĉu mi povas daŭrigi mian laboron dum mi ricevas kuracadon?
- Kiom ofte mi bezonas fari sangotestojn por vidi ĉu la kuracado sukcesas?
- Kiaj estas la ŝancoj, ke mia malsano eniros remision?
- Ĉu stamĉela transplantaĵo taŭgas por mia malsano?
- Kun kiu mi povas paroli pri la administrado de kurackostoj?
Hejmenportebla Mesaĝo
- KML estas malrapide kreskanta sangokancero. Ĝi ne estas hereda.
- La hodiaŭaj celitaj terapioj, nomataj TKI-oj, estas tre efikaj, permesante al multaj homoj kun KML vivi normalajn, longajn vivojn.
- Post kiam vi estos diagnozita kun la malsano, ne paniku kaj sekvu la instrukciojn de via kuracisto precize.
- Estas esence preni medikamentojn ĝustatempe kaj iri al klinikoj por kontroloj ĝustatempe.
- Neniam ĉesu aŭ ŝanĝu kuracadon sen la aprobo de via kuracisto.
💬 Comments (0)
Ankoraŭ neniu komento estis afiŝita. Aldonu vian komenton ĉi tie unuafoje.
Aldonu vian komenton