Kio se la novaj ĉeloj fariĝas malamikoj de la korpo? Simpla klarigo pri la malsano de transplantado kontraŭ gastiganto (GvHD) post transplantado

Imagu, ke vi ricevis transplantaĵon de stamĉeloj de sana persono kiel kuracilon por malsano kiel leŭkemio. Oni atendas, ke tio kuracos vian kondiĉon. Sed tre malofte, kiam via korpo konfuzas tiujn novajn ĉelojn kun "malamikoj" kaj komencas ataki viajn proprajn ĉelojn. Tio estas la kompleksa situacio, kiun ni nomas "Greft-kontraŭ-Gastiganto-Malsano" aŭ mallonge GvHD .

Kio estas GvHD simple dirite?

Por kompreni tion, ni bezonas scii du vortojn. "Greft" rilatas al la transplantita afero, tio estas, la sanaj stamĉeloj, kiuj estas donitaj al vi de ekstere. "Gastiganto" rilatas al la gastiganto, tio estas, via korpo, kiu ricevas tiujn ĉelojn. Do "Greft kontraŭ Gastiganto" signifas "greft kontraŭ gastiganto".

Tipe, ĉi tiu tipo de stamĉela transplantaĵo, nomata alogena transplantaĵo, estas farata por trakti kancerojn kiel leŭkemio kaj limfomo, aŭ ostamedolajn malfunkciajn kondiĉojn kiel aplastan anemion . Ĉi tiuj transplantitaj ĉeloj estas tio, kio komencas vian korpon produkti novajn sangoĉelojn.

Sed, kelkfoje ĉi tiuj novaj ĉeloj ne rekonas viajn proprajn ĉelojn. Ili pensas, ke ili estas fremdaj invadantoj. Do, ili komencas ataki viajn sanajn organojn, kiel vian haŭton, hepaton kaj intestojn. Jen kio estas GvHD.

Ekzistas du ĉefaj tipoj de GvHD:

GvHD povas esti dividita en du ĉefajn tipojn. Antaŭe, ĝi estis dividita laŭ la komencotempo de la simptomoj. Sed nun, kuracistoj determinas la precizan tipon rigardante la simptomojn, testrezultojn kaj la komencotempon de la simptomoj.

• Akuta GvHD (aGvHD): Ĉi tio kutime okazas ene de la unuaj 100 tagoj post la transplantado. Sed ĝi kelkfoje povas okazi poste. Ĉi tiu tipo ĉefe influas vian haŭton, gastrointestan sistemon (intestojn) kaj hepaton.
• Kronika GvHD (cGvHD): Ĉi tiu tipo povas okazi iam ajn post transplantaĵo, sed estas plej ofta ene de la unuaj du jaroj . Ĝi povas trafi ajnan parton de la korpo, inkluzive de la haŭto, buŝo, hepato, pulmoj, intestoj, muskoloj, artikoj kaj genitaloj.

Persono, kiu ricevis transplantaĵon, povas evoluigi unu el ĉi tiuj du tipoj, ambaŭ, aŭ ili povas esti sana sen iu ajn el ili.

Kiuj estas la simptomoj de GvHD?

Simptomoj de GvHD povas varii de tre mildaj, tra moderaj, ĝis severaj, kaj eĉ vivminacaj. Ni rigardu la simptomojn asociitajn kun ĉi tiuj du tipoj.

Kial okazas ĉi tiu GvHD?

Ĉi tio estas iom scienca, sed mi klarigos ĝin simple.

Normale, la ĉeloj de nia imunsistemo protektas nin kontraŭ malsanoj per batalado kontraŭ fremdaj invadantoj kiel virusoj kaj bakterioj. Sed tiuj ĉeloj neniam atakas niajn proprajn ĉelojn. La kialo de tio estas, ke ekzistas speciala proteino sur la surfaco de ĉiuj niaj ĉeloj. Ĉi tio nomiĝas Homaj Leŭkocitaj Antigenoj (HLA) .

Krom unuopaj ĝemeloj, ĉies HLA estas malsama.

Kiam vi ricevas stamĉelan transplantaĵon, la novaj sangaj ĉeloj, kiuj estas faritaj el tiuj ĉeloj, havas la HLA-on de la persono, kiu donacis la ĉelojn al vi. Se tiu HLA estas tro malsama ol via HLA, tiuj novaj ĉeloj rigardas la ĉelojn en via korpo kaj pensas: "Ĉi tiu estas invadanto, lia identigilo ne kongruas kun la nia." Tiam tiuj ĉeloj komencas ataki vian korpon.

Pro tio, kuracistoj zorge kontrolas la HLA-on de la donacanto kaj ricevanto por certigi, ke ili estas kiel eble plej proksimaj unu al la alia antaŭ ol fari transplantaĵon. Sed krom se ĉeloj estas prenitaj de ĝemelo, ĉiam ekzistas ia risko de GvHD.

Kiu havas pli altan riskon disvolvi GvHD?

La plej grava riskfaktoro estas HLA-nekongrueco, sed pluraj aliaj faktoroj ankaŭ povas ludi rolon.

Ankaŭ, se vi jam havis Akutan GvHD (aGvHD), vi havas pli altan riskon disvolvi Kronikan GvHD (cGvHD).

Kiel oni diagnozas kaj traktas ĉi tiun kondiĉon?

Diagnozo

Via kuracisto diagnozos GvHD per fizika ekzameno, rigardante viajn simptomojn, kaj farante sangotestojn kaj biopsion. Biopsio implikas preni malgrandan pecon de haŭto aŭ trafita histo kaj ekzameni ĝin sub mikroskopo. Ĉar iuj el la simptomoj de kronika GvHD similas al aliaj malsanoj, via kuracisto ekskludos aliajn malsanojn antaŭ ol diagnozi GvHD.

Traktado

Por preventi GvHD post transplantaĵo, vi ricevos imunosupresivajn medikamentojn, kiuj subpremas vian imunsistemon. Ĉi tiuj medikamentoj funkcias reduktante la kapablon de fremdaj ĉeloj ataki vian korpon.

• Por akuta GvHD (aGvHD): Ofte, kortikosteroidoj estas donataj kiel piloloj, injektoj, aŭ kiel kremo aplikita al la haŭto. Se ĉi tiuj ne kontrolas la malsanon, aliaj medikamentoj kiel Ruxolitinib (Jakafi®) aŭ klinikaj provoj povas esti konsiderataj.
• Por Kronika GvHD (cGvHD): Longtempaj imunosupresivaj medikamentoj ankaŭ estas donitaj por ĉi tio. Se la kondiĉo ne estas kontrolita per ĉi tiuj, medikamentoj kiel Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) aŭ specialigitaj traktadoj kiel fotoferezo povas esti necesaj.

Kromefikoj de kuracado

Ĉi tiuj kuracadoj subpremas vian imunsistemon, kio reduktas la kapablon de via korpo kontraŭbatali infektojn. Tio pliigas vian riskon disvolvi fungajn, bakteriajn kaj virusajn infektojn. Via kuracisto ankaŭ preskribos medikamentojn por helpi malhelpi ĉi tiujn eble vivminacajn infektojn.

Aliaj efikoj, kiuj povas okazi pro GvHD

Ĉu GvHD estas vivminaca?

Jes, GvHD povas esti vivminaca. Kronika GvHD, aparte, estas la ĉefa mortokaŭzo post stamĉela transplantaĵo, krom la primara malsano. Tial gravas diskuti la riskojn kun via kuracisto antaŭ ol sperti ian ajn kuracadon.

Ĉu estas ia utilo de GvHD?

Surprize, jes. GvHD havas kelkajn avantaĝojn. Ĉi tiuj novaj imunĉeloj, kiuj atakas viajn sanajn ĉelojn , ankaŭ serĉas kaj detruas iujn ajn kancerajn ĉelojn, kiuj eble restis en via korpo. Ĉi tio nomiĝas la "transplantaĵo-kontraŭ-tumora efiko". Tial, studoj montris, ke pacientoj, kiuj evoluigas GvHD, malpli probable havos sian kanceran revenon.

Aferoj, kiujn vi povas fari por via sekureco

Via kuracisto klarigos kiel vi devus prizorgi vin mem post la transplantaĵo. Estu aparte singarda pri ĉi tiuj aferoj se vi riskas GvHD.

• Protektu vin kontraŭ la suno: Sunkontakto povas plimalbonigi GvHD. Do portu longmanikajn ĉemizojn kaj longajn pantalonojn kiam vi eliras. Uzu sunkremon kun almenaŭ SPF 50.
• Buŝa higieno: Zorge brosu viajn dentojn por redukti la riskon de dentokarna malsano.
• Manĝaĵoj kaj Trinkaĵoj: Evitu spicaĵojn, oleajn kaj manĝaĵojn, kiuj povas kaŭzi ulceretojn.
• Protektu vin kontraŭ bakterioj: Ĉar via imunsistemo estas malforta, evitu lokojn kie malsanoj disvastiĝas kaj plenplenajn lokojn. Ĉiam tenu viajn manojn puraj.

Kiam mi devus vidi la kuraciston?

Gravas tuj informi vian kuraciston se vi rimarkas iujn ajn ŝanĝojn en via korpo, precipe signojn de infekto aŭ febron de 38 celsiusgradoj (100.4 Fahrenheit) aŭ pli. Infektoj povas rapide fariĝi pli gravaj kiam vi prenas medikamentojn, kiuj subpremas la imunsistemon.

Via kuracisto regule kontrolos vin post via transplantado por observi komplikaĵojn kiel ekzemple GvHD. Se simptomoj disvolviĝas, ili ŝanĝos viajn medikamentojn aŭ preskribos novajn. Estas tre grave preni ĉiujn preskribitajn medikamentojn laŭ la instrukcioj kaj sekvi la instrukciojn de via kuracisto.