Ĉu via stomako sentas kvazaŭ ĝi fariĝas ŝtono? Ni lernu pri ĉi tiu malofta malsano (Ogilvie-sindromo)

Ĉu vi iam sentis kvazaŭ io estus blokita en via stomako, via stomako pligrandiĝis, kaj vi sentis kvazaŭ ĝi eksplodos? Estis kvazaŭ viaj intestoj estus tute blokitaj. Kutime, tio okazas kiam io estas efektive blokita en viaj intestoj. Tamen, ekzistas stranga kaj malofta kondiĉo, kie viaj intestoj subite ĉesas funkcii sen ke io ajn restu blokita interne. Hodiaŭ, ni parolos pri kondiĉo, pri kiu la plej multaj homoj neniam aŭdis. En medicina termino, ni nomas ĉi tion Ogilvie-sindromo aŭ Akuta Kolona Pseŭdo-obstrukco (AKPO) .

Simple dirite, kio estas la sindromo de Ogilvie?

Imagu, estas multe da trafiko, sed ne estas akcidentoj aŭ obstakloj sur la vojo. La veturiloj simple staras senmove. La sindromo de Ogilvie estas io simila. La movado de manĝaĵo kaj rubo ene de via dika intesto subite ĉesas. Ŝajnas kvazaŭ io estas blokita en via dika intesto, sed fakte ne estas fizika obstrukco. La problemo kuŝas en la nerva sistemo, kiu regas la muskolojn en via dika intesto. Ĉar ĝi ne funkcias ĝuste, la movado de la dika intesto (ni nomas ĉi tion "peristaltiko") ĉesas, kaj la enhavo interne blokiĝas en unu loko. Ĉi tio kaŭzas, ke la dika intesto iom post iom dilatiĝas, aŭ ŝvelas.

La vorto "pseŭdo-obstrukco" en ĝia nomo signifas "falsa obstrukco". Tio signifas, ke ĝi prezentas simptomojn kvazaŭ estus obstrukco, kvankam fakte ne estas obstrukco.

Kiel ĉi tio diferencas de aliaj intestaj problemoj?

Ekzistas diversaj kondiĉoj, kiuj malhelpas intestan funkcion. Do ni vidu, kiel la sindromo de Ogilvie diferencas de ili.

• Kompare kun aliaj "Intestinaj pseŭdo-obstrukcaj" kondiĉoj: La sindromo de Ogilvie estas "akuta" kondiĉo. Tio estas, ĝi aperas subite kaj estas provizora . Kaj ĝi nur influas la dikan inteston . Tamen, iuj homoj povas havi "kronikajn" "pseŭdo-obstrukcajn" kondiĉojn. Ili kutime estas kaŭzitaj de alia kronika malsano aŭ denaska kondiĉo.
• La diferenco kun "Paraliza Ileo": Vi eble aŭdis la terminon "Paraliza Ileo". Ĝi estas uzata por priskribi kondiĉon, kie la intestoj ĉesas funkcii por iom da tempo, precipe post abdomena kirurgio. Ĝi estas tre ofta. Ĝi implikas kaj la maldikan kaj la grandan intestojn provizore ĉesantajn funkcii kaj poste resaniĝantajn memstare ene de kelkaj tagoj. Tamen, la sindromo de Ogilvie estas pli kompleksa kaj malofta kondiĉo . Ĝi ĉefe influas la dikan inteston , specife la cekumon.

Kiu plej riskas disvolvi ĉi tiun kondiĉon?

Kvankam ĝi povas disvolviĝi ĉe iu ajn, ĝi estas plej ofta ĉe pli maljunaj homoj super la aĝo de 60 jaroj, kiuj havas plurajn aliajn sanproblemojn.Ĉi tiu kondiĉo estas raportita ĉe proksimume unu el 1,000 hospitaligitaj pacientoj.

Simple dirite, tio povas okazi kiam ajn la korpo estas sub multe da streso. Pensu pri grava kirurgio, grava akcidento, koratako aŭ severa infekto. Ĉi tiuj aferoj influas la funkciadon de nia nerva sistemo. Ĉi tiu nerva sistemo estas tio, kio diras al la muskoloj en la intestoj "moviĝi". Do kiam estas malekvilibro tie, la intestoj ĉesas funkcii kaj povas okazi Ogilvie-sindromo.

Kiuj estas la simptomoj de la sindromo de Ogilvie?

Kiam aero, fluidoj kaj nedigestitaj manĝaĵoj kaptiĝas en viaj intestoj, vi povas sperti simptomojn kiel ĉi tiujn. Ĉi tiuj povas komenciĝi subite kaj iom post iom pliiĝi.

Kial tio okazas? Ni rigardu pli detale la kialojn.

Kvankam la preciza kaŭzo de ĉi tio ankoraŭ ne estas 100% klara, sciencistoj kredas, ke ĝin kaŭzas misfunkciado de nia aŭtonoma nerva sistemo . Pripensu, la aferoj, kiuj okazas aŭtomate en nia korpo, kiel korbato, spirado kaj digestado, estas kontrolataj de ĉi tiu nerva sistemo, kiu funkcias kiel "aŭtomata piloto". Do, pro multe da streso sur la korpo, ĉi tiu "aŭtomata" sistemo povas esti malekvilibra, kaj la signaloj, kiuj kontrolas fekajn movojn, povas esti interrompitaj.

La ĉefaj kialoj, kiuj kontribuas al ĉi tiu situacio, povas esti dividitaj en plurajn kategoriojn.

Ĉu ĉi tio povas esti grava? Kiuj estas la komplikaĵoj?

Jes, se ĉi tio ne estas diagnozita kaj traktata ĝuste, ĝi povas konduki al tre gravaj kaj eĉ vivminacaj komplikaĵoj . Imagu, kio okazas se vi daŭre blovas aeron en balonon? Ĝi krevas. La intestoj estas same.

La normala diametro de la kolono estas ĉirkaŭ 8 centimetroj. Tamen, ĉe la sindromo de Ogilvie, se ĝi fariĝas pli granda ol 12 centimetroj, la risko de komplikaĵoj estas multe pli alta.

La ĉefaj komplikaĵoj, kiuj povas okazi, estas:

• Iskemio: Troa streĉado de la intestaj muroj kaŭzas, ke la delikataj sangaj vaskuloj, kiuj provizas sangon al ili, malvastiĝas, reduktante la sangoprovizon . Tio kaŭzas inflamon de la intesto (iskemia kolito), kiu, se ne traktita, povas konduki al hista morto (nekrozo).
• Perforado: Kiam histo mortas, la intesta muro malfortiĝas kaj malgranda truo povas formiĝi . Ĉi tio estas tre danĝera ĉar bakterioj kaj kromproduktoj el la intesto povas liki en la abdomenan kavaĵon, kaŭzante gravan infekton (peritoneito).
• Sepso: Infekto, kiu disvastiĝis al la abdomena kavo, ne haltas tie. Ĝi povas eniri la sangocirkuladon kaj disvastiĝi tra la tuta korpo.Ĉi tio estas vivminaca kondiĉo, kiu postulas urĝan medicinan traktadon. Ĝi eĉ povas konduki al organa malfunkcio, unu post unu.

Kiel precize diagnozi ĉi tiun malsanon?

Kuracistoj ĉefe zorgas pri du aferoj dum diagnozado de ĉi tiu malsano.

1. Unue, ni kontrolas ĉu efektive ekzistas fizika obstrukco en la intesto.

2. Se tia obstrukco ne ekzistas, oni determinas ĉu la kaŭzo de ĉi tiuj simptomoj estas la sindromo de Ogilvie aŭ io alia.

Diversaj testoj estas farataj por tio.

• Rentgenaj fotoj kaj komputila tomografio: Abdomena rentgena foto aŭ komputila tomografio povas klare montri la dikan inteston, kiu estas ŝvelinta kaj plena de aero. Iafoje, speciala likvaĵo ("kontrasta agento") estas donata por trinki aŭ kiel injekto por akiri pli klarajn bildojn.
• Gastrografina Klistero: Ĉi tiu estas tre speciala testo. Ĉar ĝi estas kaj testo kaj kelkfoje kuracado. Ĉi tie, akvosolvebla likvaĵo nomata "gastrografino" estas enigita en la inteston tra la rektumo, kaj la maniero kiel ĝi moviĝas laŭlonge de la intesto estas observata per video-rentgena "(fluoroskopio)". Ĉi tio povas precize determini ĉu estas obstrukco en la intesto aŭ ne. Ankaŭ, ĉi tiu "gastrografina" likvaĵo havas laksigajn ecojn. Tial, kelkfoje ĝia efiko helpas rekomenci la agadon de la haltiĝinta intesto.

Kiuj estas la kuracadoj por ĉi tio?

La kuracado dependas de kiom ŝvelinta via kolono estas kaj ĉu vi riskas komplikaĵojn. Kiam ajn eblas, kuracistoj provas trakti ĝin per simplaj subtenaj traktadoj ("konservativa traktado") anstataŭ recurrir al aferoj kiel kirurgio.

Konservativa Traktado

Komence, ĉi tiu traktado estas farata dum zorgema monitorado de la stato de la paciento.

• Traktado de subestaj kondiĉoj: Se ekzistas subesta kondiĉo, kiel infekto aŭ kormalsano, kiu estas traktata unue.
• Ĉesigo de medikamentoj: Medikamentoj suspektataj kaŭzi Ogilvie-sindromon estas provizore ĉesigitaj.
• Ripozigo de la intesto: Tute ĉesigi buŝan manĝaĵon kaj fluidojn.
• IV Salakvo: La bezonata kvanto da fluidoj kaj saloj de la korpo estas donata per vejno (IV fluidoj).
• Piedirado kaj ŝanĝo de pozicioj: Se eble, kuraĝigu la pacienton iom piediri kaj ŝanĝi poziciojn en la lito. Tio povas stimuli fekadon.
• Intubacio: Tubo ("Nazogastra tubo") estas enigita tra la nazo en la stomakon por forigi troan aeron kaj fluidon. Tubo ("Rektuma tubo") ankaŭ estas enigita tra la anuso por permesi al aero eskapi.

Dum ĉi tiu kuracado, kuracistoj regule faras rentgenajn fotojn kaj sangotestojn por kontroli la staton de la intestoj kaj iujn ajn komplikaĵojn.

Kio se subtena terapio ne sukcesas?

Se la stato ne pliboniĝas post ĉirkaŭ 72 horoj, aŭ se la intesto estas pli ol 12 centimetrojn dilatita, la kuracistoj pluiros al la sekva paŝo.

• Kolonoskopa Malkunpremo: En ĉi tiu proceduro, tubo kun alkroĉita fotilo ("kolonoskopo") estas enigita tra la anuso kaj la aero, kiu akumuliĝis en la dika intesto, estas suĉita tra la tubo. Ĉi tio tuj reduktas la premon en la dika intesto. Tamen, ĉar ĉi tiu proceduro estas iom malkomforta kaj foje ekzistas malgranda risko de perforo de la dika intesto, ĝi estas farata tre zorge.
• Neostigmina injekto: Ĉi tiu estas tre potenca muskola stimulilo. Ĝi kutime uziĝas por helpi muskolojn resaniĝi post anestezo. Kiam ĉi tiu medikamento estas donita kiel intravejna (IV) injekto al homoj kun Ogilvie-sindromo, la intestaj muskoloj rekomencas funkcii, kaj bonaj rezultoj estis atingitaj. Tamen, ĉar ĉi tiu medikamento povas kaŭzi tre malrapidan korfrekvencon, ĝi estas donita nur sub la proksima superrigardo de kuracisto en la intenskuracejo (ICU) .
• Kirurgio (Kolektomio / Kolostomio): Se, malgraŭ ĉiuj ĉi tiuj traktadoj, la intesto daŭre ŝveliĝas, aŭ se okazas grava komplikaĵo kiel ekzemple truo, kirurgio povas esti la lasta rimedo. En ĉi tiu kazo, la difektita parto de la intesto estas eltranĉita kaj forigita (Kolektomio). Iafoje, provizora aŭ permanenta malfermo en la abdomeno devas esti farita por permesi al la fekaĵo trapasi. Ni nomas ĉi tion Kolostomio.

Ĉu ĉi tiu kondiĉo povas esti vivminaca?

Sen komplikaĵoj, la risko de morto por iu kun sole Ogilvie-sindromo estas ĉirkaŭ 15%. Tamen, ĉi tiu procento ankaŭ inkluzivas la efikojn de aliaj malsanoj, kiujn la paciento havas.

Tamen, se okazas grava komplikaĵo kiel intesta truo, la mortoprocentaĵo estas tiel alta kiel 40%. Tio montras kiom grava ĉi tiu kondiĉo povas esti.

Plej grave estas atenti la simptomojn tuj kiam ili aperas, rapide diagnozi la malsanon kaj komenci kuracadon. Se vi faros tion, vi povas preventi gravajn komplikaĵojn kaj rapide resaniĝi per simplaj kuracadoj.