Korproblemoj dum gravedeco aŭ post nasko? Ni lernu pri Peripartuma Kardiomiopatio (PPCM)!

Gravedeco estas tre feliĉa afero. Tamen, kelkfoje neatenditaj sanproblemoj povas ekesti. Hodiaŭ, ni parolos pri malofta kormalsano, kiu povas okazi aŭ fine de la gravedeco aŭ ene de kelkaj monatoj post la nasko. Ĉi tiu malsano nomiĝas Peripartuma Kardiomiopatio.

Kio estas Peripartuma Kardiomiopatio (PPCM)?

Simple dirite, Perinaska Kardiomiopatio (PPCM) estas malofta kondiĉo, kiu malfortigas vian kormuskolon. Tio kaŭzas, ke via koro perdas sian kapablon pumpi sangon al la resto de via korpo. Tio foje povas esti vivminaca . Ĉi tiu kondiĉo ofte trafas virinojn en la lasta monato de gravedeco aŭ ĝis kvin monatojn post la nasko. Tial iuj homoj nomas ĝin "postnaska kardiomiopatio". Kvankam ĝi povas okazi en ajna aĝo, ĝi estas plej ofta ĉe virinoj pli ol 30-jaraj.

Peripartuma kardiomiopatio influas ĉambron en via koro, la maldekstran ventriklon . Ĉi tiu maldekstra ventriklo havas la gravan taskon pumpi oksigenriĉan sangon tra via korpo. Do kiam ĝi malfortiĝas, ĝi ne plenumas sian taskon ĝuste.

Vi eble aŭdis vian kuraciston uzi la terminon "maldekstra ventrikla elĵetfrakcio" aŭ "maldekstra ventrikla elĵetfrakcio (LVEF)". Ĉi tio kutime mezuriĝas per "eĥokardiogramo". Ĉi tiu LVEF estas mezuro de kiom bone via maldekstra ventriklo povas pumpi sangon el via koro. Ĝi estas esprimita kiel procento, do ju pli alta la procento, des pli bone. La LVEF de sana persono kutime estas inter 50% kaj 70%. Tamen, ĉe iu kun perinaska kardiomiopatio, ĝi povas fali sub 45% . Ju pli malalta la LVEF, des pli grava la malsano.

Estas tre grave diagnozi ĉi tiun malsanon frue . Nur tiam pliiĝos la ŝancoj ricevi taŭgan kuracadon kaj rapidan resaniĝon.

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Peripartuma kardiomiopatio ne estas tre ofta kondiĉo. Sed malfacilas diri precize kiom malofta ĝi estas. Ekzistas grandega diferenco en la statistikoj pri tio ne nur en Usono, sed ankaŭ ĉirkaŭ la mondo. En Usono, la kondiĉo laŭdire okazas en proksimume unu el 1 000 ĝis 4 000 gravedecoj. Kelkaj studoj montras, ke ĝi estas iomete pli ofta en la sudaj regionoj de Usono ol en aliaj regionoj.

Kiuj estas la simptomoj de peripartuma kardiomiopatio?

Simptomoj de peripartuma kardiomiopatio foje povas esti facile preteratenteblaj. Multaj el ĉi tiuj simptomoj similas al tio, kion vi kutime spertas dum gravedeco. Sed ĉar ĉi tiu kondiĉo estas tiel grava, gravas atenti speciale ĉi tiujn simptomojn:

• Malfacilaĵo spiri (dispneo) - precipe kiam vi provas dormi, kuŝas aŭ okupiĝas pri iu ajn fizika agado.
• Laceco.
• Ŝvelado de la piedoj kaj maleoloj (edemo) .
• Sento de korpalpitacioj .
• Seka tuso .
• Ŝvelintaj vejnoj en la kolo .
• Sento de kapturno (`Kapturno`) .
• Malalta sangopremo (hipotensio) , aŭ falo de sangopremo kiam vi subite stariĝas.
• Brusta doloro .

Perinaska kardiomiopatio kutime komenciĝas en la lasta monato de gravedeco aŭ pli poste. Sed ĝi kelkfoje povas komenciĝi pli frue. Ankaŭ, gravedeco metas ekstran ŝarĝon sur la koron kaj povas plimalbonigi antaŭe nediagnozitajn korajn malsanojn. Tial gravas atenti simptomojn dum la tuta gravedeco , ne nur en la lastaj kelkaj semajnoj.

Kiuj estas la kaŭzoj de peripartuma kardiomiopatio?

Esploristoj ankoraŭ ne trovis specifan kaŭzon por Peripartuma Kardiomiopatio. Tamen, ili kredas, ke hormonaj ŝanĝoj dum gravedeco kaj aliaj kondiĉoj, kiel ekzemple preeklampsio, povus esti respondecaj. Eblas, ke pluraj faktoroj povus kuniĝi por kaŭzi ĉi tiun kondiĉon.

Perinaska kardiomiopatio povas esti hereda, sed esplorado ankoraŭ ne konfirmis ĉi tiun ligon. Oni taksas, ke inter 15% kaj 20% de virinoj kun perinaska kardiomiopatio havas genetikajn mutaciojn, kiuj povas kaŭzi kardiomiopation. Se vi havas unu el ĉi tiuj mutacioj, la streso de gravedeco kaj akuŝo povas kaŭzi simptomojn de kardiomiopatio. Gravas , ke vi kaj via kardiologo sciu pri iu ajn familia historio de kormalsano, precipe kardiomiopatio aŭ korinsuficienco.

Kiuj estas la riskfaktoroj por perinaska kardiomiopatio?

Ekzistas kelkaj riskfaktoroj, kiuj povas influi peripartuman kardiomiopation. Ju pli da riskfaktoroj vi havas, des pli alta estas via risko disvolvi peripartuman kardiomiopation. Ĉi tiuj riskfaktoroj povas sumiĝi por prezenti pli grandan riskon ol iu ajn unuopa faktoro sole.

Eblaj riskfaktoroj antaŭ gravedeco

• Alta sangopremo (hipertensio) .
• Diabeto .
• Obezeco .
• Manko de seleno kaj zinko .
• Malordo de substancuzo (SUD) .

Riskfaktoroj asociitaj kun gravedeco

• Gravedeco por la unua fojo .
• Havi ĝemelojn aŭ trinaskitojn .
• Antaŭe diagnozita kun perinaska kardiomiopatio .
• Uzante teknikojn kiel `IVF` (en vitro fekundigo) por atingi gravedecon.

Riskoj de komplikaĵoj dum gravedeco

• Preeklampsio kaj eklampsio .
• Anemio .
• Malsano de la tiroido .
• Plimalboniĝo de astmo aŭ aŭtoimuna malsano .
• Se vi havas antaŭtempajn kuntiriĝojn, longedaŭra uzado de medikamentoj por prokrasti la naskodoloron .

Specialaj faktoj por nigraj virinoj (bazitaj sur esplorado)

Ĉi tiu sekcio baziĝas sur esplorado farita specife pri nigraj usonaj virinoj. Sekve:

• La diagnozo de Perinaska Kardiomiopatio estas pli ofta inter ili.
• Ĉi tiu kondiĉo kaŭzas pli severan difekton al la koro kaj malpliiĝon de la pumpkapablo de la koro.
• Estas pli alta ŝanco de pli gravaj komplikaĵoj .
• La malsano estas diagnozita je pli juna aĝo (ĉirkaŭ 27 jaroj, aliaj kutime je 31 jaroj) .
• La problemo eble fariĝis pli grava pro la malfrua diagnozo de la malsano post la akuŝo.
• La risko de morto pro ĉi tiu kondiĉo estas alta .

Ĉi tiu informo baziĝas sur esplorado farita en Usono, kaj memoru, ke riskfaktoroj povas varii inter malsamaj loĝantaroj. Plej bone estas paroli kun via kuracisto pri via persona risko.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de perinaska kardiomiopatio?

Kiam via maldekstra ventriklo malfortiĝas kaj laciĝas, ĝi ne povas pumpi sangon ĝuste, precipe al organoj kiuj dependas de ĝi, kiel la pulmoj kaj hepato. Ĉi tiu malrapidiĝo influas la tutan korpon. Ĝi povas konduki al korinsuficienco , kaj ankaŭ pliigi la riskon de sangokoagulaĵoj kaj trombozo .

Vivdanĝeraj komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Nenormalaj korbatoj (aritmioj) .
• Kardiogena ŝoko .
• Severa korinsuficienco .
• Problemoj kaŭzitaj de sangokoagulaĵo .
• Cerba lezo .

Kiel oni diagnozas peripartuman kardiomiopation?

Via kuracisto determinos, ke vi havas Peripartuman Kardiomiopation se vi havas ĉiujn tri el ĉi tiuj kondiĉoj :

• Vi devas esti evoluiginta korinsuficiencon aŭ direkte al la fino de via gravedeco aŭ ene de kvin monatoj post la nasko de la bebo.
• La kuracisto devus ne povi trovi alian kaŭzon por via korinsuficienco. (Tio estas, ĉio alia, kio povus kaŭzi viajn simptomojn, devus esti ekskludita.)
• Via maldekstra ventrikla elĵetfrakcio (`LVEF`) devus esti malpli ol 45%.

Por ĉi tiu diagnozo, la kuracisto parolos kun vi pri via sanhistorio kaj familia sanhistorio.

Dum diagnozado, via kuracisto povas klasifiki vian kondiĉon kiel Klason I, II, III aŭ IV. Ju pli alta la nombro, des pli grava la kondiĉo . Frua detekto de perinaska kardiomiopatio povas redukti la riskon de morto kaj permesi la komencon de kuracado kiel eble plej baldaŭ. Se la kondiĉo estas diagnozita post kiam ĝi plimalboniĝis, la risko de gravaj komplikaĵoj, kiel ekzemple daŭrantaj korproblemoj, estas pli alta.

Kiuj estas la diagnozaj testoj?

Ne ekzistas specifa testo por diagnozi peripartuman kardiomiopation. Anstataŭe, via kuracisto uzos aliajn testojn kune kun la informoj, kiujn vi provizas. Li aŭ ŝi faros fizikan ekzamenon por kontroli troan fluidon en la korpo. Post tio, testoj kiel:

• Sangotestoj .
• Elektrokardiogramo (EKG/EKG) .
• Toraka rentgena foto .
• Eĥokardiogramo (`Eĥokardiogramo - eĥo`) . Ĉi tio povas kontroli vian `LVEF`-valoron. Ĉi tio estas tre grava por diagnozo.
• Kora MR-ekzameno (magneta resonanca bildigo) .
• Kora kateterizado .
• Miokardia biopsio (tio estas farata tre malofte) .

Ĉi tiuj testoj ankaŭ povas riveli ĉu vi havis iujn ajn korproblemojn antaŭ ol vi gravediĝis. Kelkaj homoj havis kormalsanon dum jaroj sed ne rimarkas simptomojn ĝis ili komencas montriĝi dum gravedeco. Viaj testrezultoj helpos vian kuraciston fari precizan diagnozon.

Kiuj estas la kuraciloj por peripartuma kardiomiopatio?

Traktado de perinaska kardiomiopatio celas kontroli la simptomojn de korinsuficienco kaj helpi vian koron resaniĝi. Ĉi tiu kondiĉo ne pliboniĝos per si mem . Se la kondiĉo estas diagnozita dum gravedeco, via kuracisto certigos, ke ĉiuj medikamentoj, kiujn vi prenas, estas sekuraj por via bebo. Ili parolos kun vi pri viaj kuracaj ebloj kaj iuj ajn eblaj kromefikoj. Vi ankaŭ laboros kun teamo de specialistoj, kiuj povas konsili vin pri altriskaj gravedecoj kaj kiel kormalsano povas influi vian gravedecon.

Vi ofte ricevos la samajn medikamentojn kiel tiujn uzatajn por aliaj specoj de korinsuficienco. Ekzemple:

• Angiotensin-konverta enzimo (ACE) inhibitoroj .
• Blokiloj de la receptoro de angiotensino II (ARB) .
• Angiotensin-receptoro/neprilizininhibitoroj (ARNIs) .
• Beta-blokiloj .
• Diuretikaĵoj (akvopiloloj) .
• Hidralazino/nitratoj.
• Mineralokortikoidaj receptoraj antagonistoj (MRA-oj) .
• Inhibiciiloj de natrio-glukoza kotransportilo-2 (SGLT2) .
• Antikoagulaĵoj (sangodiluiloj) .

Depende de kiom bone funkcias via koro, vi eble ankaŭ bezonos aliajn kuracadojn. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Io simila al portebla aŭ enplantita kora aparato (kora defibrililo) .
• Maldekstra ventrikla helpa aparato (LVAD) .
• Kortransplantado . Ĉi tio kutime estas farata por homoj, kies malsano estas tre progresinta, kies LVEF estas tre malalta, kaj kiuj ne respondas al la kuracado.

Komplikaĵoj kaj kromefikoj de kuracado

Kromefikoj de la kuracado varias depende de la kuracado kaj ĉu vi estas graveda tiutempe. Preni beta-blokilojn dum gravedeco povas kaŭzi malaltan naskopezon, hipoglikemion (malaltan sangosukeron), bradikardion (malrapidan korfrekvencon) aŭ korblokadon.

Iuj medikamentoj - kiel ekzemple ACE-inhibiciiloj, ARB-oj, ARNI-oj, MRA-oj kaj SGLT2-inhibiciiloj - ne estas sekuraj por uzo dum gravedeco. Tamen, ili ĝenerale estas sekuraj por preni dum mamnutrado, ĉar nur malgrandaj kvantoj pasas en patrinan lakton. Gravas paroli kun via kuracisto pri la tempo, riskoj kaj kromefikoj de ĉiu medikamento.

Kiom rapide mi sentos min pli bone post la kuracado?

Pli ol 50% el homoj kun perinaska kardiomiopatio resaniĝas al normala korfunkcio - ofte en malpli ol ses monatoj da kuracado. Kelkaj resaniĝas post kelkaj tagoj aŭ semajnoj. Por aliaj, povas daŭri jarojn por resaniĝi.

Tamen, eĉ post kiam via korfunkcio revenos al normala, vi ankoraŭ devos preni medikamentojn dum almenaŭ unu jaro .

Kiel redukti la riskon de perinaska kardiomiopatio?

La plej bona maniero preventi peripartuman kardiomiopation estas fari ĉion eblan por konservi vian koron sana. Kvankam vi ne povas eviti ĉiujn riskfaktorojn, vi povas kontroli aliajn per:

• Manĝante korsanajn manĝaĵojn .
• Okupiĝante pri regula fizika ekzercado .
• Evitante tabakajn produktojn kaj alkoholon .
• Kunlaboru kun via kuracisto por trakti kondiĉojn kiel troa pezo aŭ obeseco .
• Regule kontrolu vian sangopremon kaj serĉu kuracadon se necese .

Se vi havis korinsuficiencon dum antaŭa gravedeco, parolu kun via kuracisto pri viaj riskfaktoroj se vi planas gravediĝi denove.

Kion vi povas atendi se vi havas Peripartuman Kardiomiopation?

Se vi havas Peripartuman Kardiomiopation, vi devos kunlabori proksime kun via kuracisto kaj teamo de specialistoj por kontroli vian sanon. Se vi ankoraŭ estas graveda, via sanserva teamo ankaŭ kontrolos la staton de via bebo.

Ili ankaŭ planos vian naskon. Se via korinsuficienco estas stabila, via kuracisto verŝajne deziros, ke vi havu vaginan naskon. Tamen, vi eble bezonos epiduralon, epiziotomion aŭ la uzon de forcepso por faciligi la naskon.

Se vi havas Peripartuman Kardiomiopation, vi pli verŝajne havos cezarean naskon (C-sekcion) aŭ antaŭtempan naskon . Gravas paroli kun via kuracisto pri viaj ebloj kaj riskoj.

Post la nasko de via bebo, vi devos daŭre kunlabori kun via kuracisto por administri vian zorgadon kaj kuracadon. Kiel vi sentas vin kaj kiom rapide vi resaniĝas dependos de multaj faktoroj, sed la plej grava faktoro estas via maldekstra ventrikla elĵeta frakcio (LVEF) . Se via LVEF estas malpli ol 30% dum la diagnozo, vi havas pli altan riskon disvolvi gravajn komplikaĵojn.

Ĉu perinaska kardiomiopatio estas permanenta kondiĉo?

Por iuj homoj, perinaska kardiomiopatio estas permanenta kondiĉo. Por aliaj, kuracado povas kontroli simptomojn kaj restarigi korfunkcion al plena aŭ parta normaleco.

Se via LVEF estas almenaŭ 50% ĝis 55%, via kuracisto konsideros, ke vi plene resaniĝis de perinaska kardiomiopatio. Plej multaj studoj rigardas ĉi tiun nombron ses monatojn post la diagnozo. Resaniĝprocentoj varias multe de regiono al regiono kaj de raso al raso. En Usono, la resaniĝprocento post ses monatoj estas inter 44% kaj 63%, dum en iuj landoj ĝi estas tiel malalta kiel 21% ĝis 36%.

Unu studo trovis, ke 4 el 5 nigraj virinoj kun perinaska kardiomiopatio ne plene resaniĝas, kaj 1 el 10 ne postvivas. (Denove, notu, ke ĉi tio estis usona studo).

Eĉ post kiam via korfunkcio revenos al normala nivelo, vi devos atente kontroli vian sanon kaj kunlabori proksime kun via kuracisto. Ĉar 1 el 5 virinoj, kiuj resaniĝas de perinaska kardiomiopatio, poste havos refalon de korinsuficienco. Ankaŭ, eĉ post kiam via LVEF revenos al sana nivelo, vi povas sperti longdaŭrajn efikojn, kiel ekzemple malpliiĝon de via kapablo ekzerci.

Kio estas la vivdaŭro kun Peripartuma Kardiomiopatio?

Vivdaŭro kun perinaska kardiomiopatio dependas de via kondiĉo, kiom bone funkcias via kuracado, kaj multaj aliaj faktoroj rilataj al via ĝenerala sano. Ju pli malalta estas via maldekstra ventrikla elĵetfrakcio (LVEF), des pli alta estas via risko de morto. Ankaŭ, la perspektivo ne estas tiel bona por homoj, kiuj bezonas medicinajn aparatojn por helpi sian korfunkcion.

Esploristoj taksas, ke la tutmonda mortoprocento estas inter 2,5% kaj 32%. Usono estas ĉe la plej malalta fino de ĉi tiu intervalo, kun mortoprocento inter 6% kaj 10%.

Kiel mi prizorgas min mem?

La plej grava afero, kiun vi povas fari por prizorgi vin mem, estas viziti vian kuraciston regule . Sekvu la planon de via kuracisto, kaj parolu kun via kuracisto pri iuj ajn problemoj aŭ ŝanĝoj, kiujn vi rimarkas.

Jen kelkaj simplaj ŝanĝoj, kiujn vi povas fari ĉiutage:

• Reduktu la kvanton da salo, kiun vi manĝas . Trovu aliajn manierojn gustigi manĝaĵojn sen salo.
• Pezu vin regule por kontroli ĉu vi havas fluidretenon . Se vi akiras 3-4 funtojn (ĉirkaŭ 1,3 - 1,8 kg) da pezo en du aŭ tri tagoj, parolu kun via kuracisto.
• Ĉesi fumadon . Demandu vian kuraciston pri rimedoj, kiuj povas helpi.
• Redukti la konsumon de alkoholo, aŭ tute ĉesi ĝin .

Se vi mamnutras, parolu kun via kuracisto pri la riskoj, kiel ekzemple transdoni medikamentojn al via bebo per via patrina lakto. Ĝenerale, la avantaĝoj de mamnutrado - kiel ekzemple ligiĝo kun via bebo - superas la riskojn. Eble vi volas kunlabori kun postgravedeca konsilisto por helpi vin decidi, kio estas plej bona por vi kaj via bebo.

Peripartuma Kardiomiopatio kaj Mensa Sano

Perinaska kardiomiopatio povas esti vivŝanĝa diagnozo. Dum vi zorgas pri via novnaskito, vi eble sentos multajn emociojn samtempe. Povas esti superforte trakti ĉion ĉi samtempe.

La streso kaŭzita de perinaska kardiomiopatio povas pliigi vian riskon disvolvi humorajn perturbojn. Pli ol 50% de homoj kun perinaska kardiomiopatio spertas ĝeneraligitan angoron aŭ angoron pri sia kormalsano.

En Usono, proksimume unu el 10 virinoj evoluigas postnaskan depresion post nasko, kaj proksimume unu el 3 virinoj evoluigas depresion post diagnozo de perinaska kardiomiopatio.

Se vi sentas vin malĝoja, maltrankvila, aŭ superfortita, vi ne estas sola. Se vi ankoraŭ ne kunlaboras kun konsilisto aŭ terapiisto, petu plusendon de via kuracisto.

Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Se vi havas iujn ajn simptomojn de Peripartuma Kardiomiopatio, tuj voku vian kuraciston.Vi havos regulajn rendevuojn dum la kuracado. Post kiam via koro denove funkcios bone (kun normala maldekstra febro-elimino), vi devos viziti kuraciston unufoje jare aŭ pli ofte por kontroli vian koron. Tiam vi povos vidi ĉu la malsano revenos. Se jes, regulaj kontroloj povas detekti ĝin frue.

Kiam vi devus iri al la urĝejo?

Se vi spertas brustdoloron, rapidan koron, svenadon aŭ iujn ajn novajn simptomojn, tuj telefonu al 911 (aŭ al via loka urĝnumero), aŭ iru al la urĝejo .

Kiujn demandojn mi devus demandi al la kuracisto?

Jen kelkaj demandoj, kiujn vi povas demandi al via kuracisto:

• Ĉu mi povas trakti ĝin per medikamentoj, aŭ ĉu mi bezonas medicinan aparaton?
• Ĉu mi devos havi cezarean sekcon (C-sekcion)?
• Kiom ofte mi devos veni por sekvaj rendevuoj?

Ĉu mi povas denove gravediĝi se mi havas peripartuman kardiomiopation?

Multaj virinoj evoluigas perinaskan kardiomiopation pli ol unufoje. Se vi havas ĝin dum unu gravedeco, vi pli verŝajne evoluigos ĝin denove. Ĉirkaŭ 1 el 3 virinoj evoluigos ĝin en posta gravedeco.

Vi povas paroli kun via kuracisto pri ĉu estas sekure gravediĝi denove. Se ĝi estas tro riska, vi eble volas konsideri kontraŭkoncipilojn. Vi volos kontraŭkoncipilon, kiu ne enhavas estrogenon, ĉar estrogena terapio pliigas la riskon de sangokoagulaĵoj kaj trombozo.

Se vi denove gravediĝos, vi bezonos proksiman monitoradon kaj regulajn kontrolojn por kapti iujn ajn fruajn signojn de korinsuficienco.

Kiam vi prepariĝas por havi bebon, vi ne atendas havi kormalsanon. Trakti novan kormalsanon dum prizorgado de novnaskito povas esti superforta. Via sanserva teamo subtenos vin ĉiupaŝe, farante ĉion eblan por fortigi vian koron. Se vi estas graveda kaj havas riskfaktorojn por perinaska kardiomiopatio, parolu kun via kuracisto. Gravas diagnozi la malsanon frue por redukti la riskon de gravaj komplikaĵoj por vi kaj via bebo, kaj por ricevi la kuracadon, kiun vi bezonas .

Kiujn plej gravajn aferojn ni volas kunporti hejmen el ĉi tiu rakonto?

Peripartuma kardiomiopatio estas kondiĉo, kiu malfortigas la koron, kaj povas okazi malfrue en gravedeco aŭ ene de kelkaj monatoj post la nasko. La simptomoj similas al tiuj de normala gravedeco, do estu aparte konscia pri aferoj kiel spirmanko, nekutima laceco kaj ŝvelintaj kruroj . Frua detekto kaj kuracado povas pliigi la ŝancojn de resaniĝo. Se vi havas iujn ajn zorgojn, nepre konsultu kuraciston.Estas ankaŭ tre grave prizorgi vian mensan sanon. Memoru, vi ne estas sola, kaj ekzistas multaj homoj, kiuj povas helpi.

` Perinaska Kardiomiopatio, Gravedeca Kormalsano, Korinsuficienco, LVEF, Gravedecaj Komplikaĵoj, Simptomoj de Kormalsano, Postnaska Sano