Sangokoagulaĵo en la hepata vejno (portalvejna trombozo): Ni parolu pri tio!

Ekzistas iuj malsanoj, kiuj silente disvolviĝas ene de la korpo sen ke ni montru iujn ajn simptomojn. Unu tia kondiĉo estas sangokoagulaĵo en la portalvejno de la hepato, aŭ en medicinaj terminoj, kondiĉo nomata "Portalvejna Trombozo" . Ĉi tio povas esti iom serioza, do ni parolu pri ĝi iom pli detale, ĉu ne?

Kio estas ĉi tiu tiel nomata portalvejna trombozo (`(Portalvejna Trombozo)`)?

Simple dirite, via hepato havas ĉefan sangan vaskulon, kiu alportas sangon al via hepato el aliaj organoj en via abdomeno (kiel via stomako kaj intestoj). Ĉi tio nomiĝas la portalvejno . Kiam sangokoagulaĵo (trombo) formiĝas en la portalvejno, en la branĉoj, kiuj disbranĉiĝas en la hepaton, aŭ en unu el la aliaj vejnoj, kiuj provizas sangon al ĝi (kiel la supra mezentera vejno kaj la liena vejno), ĝi mallarĝigas aŭ tute blokas la vejnon, kio nomiĝas portalvejna trombozo, aŭ PVT.

Ĉi tio estas fakte grava malsano. Sed ĝi ofte ne montras simptomojn komence. Do, vi eble ne scias, ke vi havas ĉi tiun tipon de sangokoagulaĵo. Ĝi povas esti trovita hazarde dum testo por io alia, aŭ ĝi povas esti malkovrita nur post komplikaĵo kiel portala hipertensio (pliigita premo en la vejnoj de la hepato). Ĉi tiuj komplikaĵoj povas esti vivminacaj se ne traktataj konvene. Precipe se vi havas simptomojn kiel vomado de sango aŭ pasado de sango en via fekaĵo, ĝi estas grava kaj vi devas tuj serĉi medicinan konsilon.

Homoj kun hepata fibrozo, precipe cirozo, havas pli altan riskon disvolvi portalvejnan trombozon. Homoj kun aliaj malsanoj, kiel ekzemple sangokoagulaj malsanoj, ankaŭ havas pli altan riskon. Tial, se vi havas iujn ajn el ĉi tiuj riskfaktoroj, gravas paroli kun kuracisto, esti testita, kaj esti diagnozita kaj traktita kiel eble plej baldaŭ.

Ĉu ekzistas specoj de portalvejna trombozo (PVT)?

Jes, kuracistoj dividas ĉi tiun "portalvejnan trombozon" en du ĉefajn tipojn, depende de la persono, kiu ĝin disvolvas:

• Ciroza Portalvejna Trombozo (PVT) estas la plej ofta tipo de trombozo, kiu okazas kun cirozo . Ĉi tiu estas kondiĉo, en kiu sangokoagulaĵoj formiĝas en la portalvejno ĉe homoj kun cirozo.
• Ne-ciroza portalvejna trombozo (PVT): Ĉi tio estas sangokoagulaĵo, kiu formiĝas ĉe iu, kiu ne havas cirozon.

Kompreni ĉi tiun klasifikon estas grave por plani kuracadon. Ekzemple, kuracistoj faras kuracajn decidojn surbaze de ĉu vi havas cirozon. Havi cirozon pliigas vian riskon de komplikaĵoj, kio povas influi vian prognozon. Tamen, kuracistoj konstante lernas pli pri ambaŭ tipoj de portalvejna trombozo kaj kiel minimumigi komplikaĵojn. Do gravas paroli kun via kuracisto pri viaj kuracaj ebloj kaj kion vi povas atendi.

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Portalvejna trombozo ne estas ofta ĉe homoj sen hepatmalsano. Tamen, iuj grupoj, precipe tiuj kun cirozo, havas pli altan riskon. Ĉirkaŭ unu el kvar homoj kun cirozo evoluigos portalvejnan trombozon. Ĉi tio estas ĉar cikatra histo en la hepato malrapidigas sangofluon. Kiam sangofluo estas malrapida, sangokoagulaĵoj pli verŝajne formiĝas.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de portalvejna trombozo (PVT)?

Ĉi tiuj komplikaĵoj povas varii depende de aferoj kiel kie la sangokoagulaĵo estas kaj aliaj subestaj malsanoj, kiujn vi havas. Kelkaj el la komplikaĵoj, kiuj povas okazi, inkluzivas:

• Ezofagaj varikoj (ŝvelado de vejnoj en la ezofago)
• Gastrointesta (GI) Sangado
• Difekto de la intestoj pro reduktita sangoprovizo ('(Mezentera Iskemio)')
• Pliigita premo en la vejnoj de la hepato (`(Portala Hipertensio)`)
• Splenomegalio (pligrandigita lieno)

Kiuj estas la simptomoj de portalvejna trombozo (PVT)?

Multaj homoj ne havas iujn ajn simptomojn. Kuracistoj ofte diagnozas la malsanon per bildigaj testoj faritaj pro alia kialo.

Tamen, se okazas komplikaĵoj, povas aperi simptomoj. Tiaj simptomoj inkluzivas:

• Vomado de sango.
• Sango en la fekaĵo (aŭ nigra aŭ ruĝa).
• Stomakŝvelo, intesta aero.
• Ŝvelado de la kruroj kaj maleoloj (`(Edemo)`).
• Stomakdoloro, lamado.

Kio kaŭzas sangokoagulaĵojn en ĉi tiu portalvejno?

Kuracistoj nomas ĉi tion "multfaktoria" kondiĉo. Tio signifas, ke ĝin kutime kaŭzas kombinaĵo de du aŭ pli da faktoroj.

Estas tri ĉefaj faktoroj, kiuj kontribuas al la formado de sangokoagulaĵo en via "portalvejno":

• Havi hiperkoagulablan staton ("(Hiperkoagulabla Stato)"). Tio signifas, ke via sango koaguliĝas pli rapide ol ĉe normala persono.
• Malrapida sangofluo tra la hepato.
• Difekto de la interna muro (endotelio) de la portalvejno.

Kiuj estas la riskfaktoroj por ĉi tiu kondiĉo?

Diversaj malsanoj povas pliigi vian riskon de sangokoaguliĝo kaj malrapidigi sangofluon tra la hepato. Kelkaj el ĉi tiuj riskfaktoroj inkluzivas:

• Abdomenaj Tumoroj.
• Kontraŭfosfolipida sindromo (`(Kontraŭfosfolipida sindromo)`).
• Antitrombina manko (`(Antitrombina Manko)`).
• Fibrozo de la hepato (`(Cirozo)`).
• Faktoro V Leiden (`(Faktoro V Leiden)`) - Ĉi tiu estas genetika kondiĉo, kiu influas sangokoaguliĝon.
• Stomakaj infektoj (ekz. pankreatito).
• Mieloproliferaj neoplasmoj (`(Mieloproliferaj neoplasmoj)`) - Ĉi tiuj estas malsanoj rilataj al la osta medolo.
• Severa kazo de portalhipertensio.
• Gravedeco.
• Proteina C Manko (`(Proteina C Manko)`).
• Proteina S-manko (`(Proteina S-Manko)`).
• Mutacio de protrombina geno (`(Mutacio de protrombina geno)`).

Krome, iuj abdomenaj kirurgioj (ekz., splenektomio) ankaŭ povas difekti la internan muron de la sanga vaskulo, pliigante ĉi tiun riskon.

Kiel oni diagnozas portalvejnan trombozon (PVT)?

Kuracistoj diagnozas ĉi tiun kondiĉon per kompleta fizika ekzameno kaj diversaj testoj. Ili ankaŭ demandos pri via medicina historio por vidi ĉu vi havas iujn riskfaktorojn por disvolvi "portalvejnan trombozon".

Kiujn testojn oni faras por diagnozi ĉi tion?

Via kuracisto povas mendi testojn kiel ĉi tiujn por diagnozi "portalvejnan trombozon" kaj serĉi komplikaĵojn:

• Komputila tomografio (`(Komputila tomografio (KT))`).
• Doplera ultrasona testo ("(Doplera Ultrasono)"). Ĉi tio povas esti uzata por vidi kiel sango fluas en la sangaj vaskuloj kaj ĉu estas iuj sangokoagulaĵoj.
• Hepataj funkciotestoj (`(Hepataj Funkciotestoj)`).
• MR-skanado (`(Magneta Resonanca Bildigo (MRB))`.)

Via kuracplano estos determinita surbaze de la rezultoj de ĉi tiuj testoj.

Kiel kuracistoj traktas portalvejnan trombozon (PVT)?

Kuracistoj decidas pri kuracado por ĉiu paciento individue. Tio estas, ili adaptas la kuracadon al viaj bezonoj. Ekzistas pluraj faktoroj, kiuj influas tion:

• Kie estas la sangokoagulaĵo.
• La kaŭzo de la formado de sangokoagulaĵoj.
• Aliaj subestaj malsanoj, kiujn vi havas (ekz., cirozo).
• Ĉu estas komplikaĵoj.
• Via tuta medicina historio.

Traktadaj ebloj povas inkluzivi:

• Antikoagulaĵoj: Ĉi tiuj medikamentoj helpas malhelpi la pligrandiĝon de sangokoagulaĵoj kaj malhelpi la formiĝon de novaj koagulaĵoj. Tamen, ĉar homoj kun cirozo havas pli altan riskon de interna sangado, kuracistoj uzas ĉi tiujn medikamentojn tre singarde.
• Trombolitika Terapio:Se antikoagulantoj sole ne sufiĉas, ĉi tiu kuracado povas esti donita kiel likvaĵo envejne (IV) aŭ tra malgranda tubo (katetero) por dissolvi la sangokoagulaĵon. Kuracistoj ankaŭ povas uzi ĉi tiun metodon se viaj intestoj ne ricevas sufiĉan sangoprovizon.
• Transjugula Intrahepata Portosistema Ŝunto (TIPS): Ĉi tiu estas ankaŭ proceduro, kiu uzas malgrandan kateteron. Ĝi estas uzata por kontroli komplikaĵojn de portalvejna trombozo, precipe gastrointestan sangadon. Ĝi implikas krei tunelon tra via hepato kaj konekti vian portalvejnon al grava vejno en via hepato. Ĉi tiu nova vojo permesas al sango el viaj intestoj preteriri la hepaton. Ĉi tio reduktas la premon en la vejnoj en via hepato, malpliigante la riskon de sangado. Tamen, ĉar via hepato normale filtras toksinojn el via sango, nefiltrita sango nun cirkulas en via korpo. Do, unu risko de ĉi tiu kuracado estas, ke la toksinoj povas vojaĝi al la cerbo kaj influi cerbofunkcion ("(Hepata Encefalopatio)").

Estas tre grave diskuti la avantaĝojn kaj malavantaĝojn de ĉi tiuj traktadoj kun via kuracisto por kompreni iliajn eblajn profitojn kaj malavantaĝojn depende de via kondiĉo.

Kio estas la prognozo por ĉi tiu situacio?

Via kuracisto estas la plej bona persono por demandi pri la prognozo de via malsano. Li aŭ ŝi diros al vi, kion atendi surbaze de via malsano. La ŝancoj de postvivado kaj vivdaŭro pro portalvejna trombozo povas varii depende de:

• La kaŭzo de la formado de sangokoagulaĵoj.
• Ĉu vi havas `(Cirozon)` aŭ ne.
• Aliaj subestaj malsanoj, kiujn vi havas.
• Komplikaĵoj, kiuj ekestas.
• La stato de via hepato.

Ĝenerale, frua diagnozo kaj kuracado povas pliigi viajn ŝancojn de resaniĝo.

Ĉu portalvejna trombozo (PVT) povas esti preventata?

Sangokoagulaĵoj, inkluzive de tiuj en la portalvejno, ne ĉiam povas esti preventataj. Tamen, jen kelkaj aferoj, kiujn vi povas fari por redukti vian riskon:

• Iru al ĉiujaraj medicinaj kontroloj, kaj partoprenu ĉiujn sekvajn testojn, kiujn via kuracisto preskribas. Ekzemple, se vi havas cirozon en ĝiaj fruaj stadioj, frua detekto povas helpi malhelpi PVT.
• Kunlaboru kun via kuracisto por trakti iujn ajn subestajn malsanojn, kiujn vi eble havas. Ekzemple, se vi havas malsanon kiel diabeton (`(Diabetes Mellitus)`), tenu ĝin bone kontrolita.
• Prenu ĉiujn viajn medikamentojn laŭ preskribo, je la ĝustaj tempoj.
• Se vi evoluigas iujn novajn simptomojn, aŭ se viaj simptomoj ŝanĝiĝas, tuj informu vian kuraciston.

Kiam mi devus konsulti kuraciston?

Nepre vizitu viajn ĉiujarajn medicinajn kontrolojn. Se vi disvolvas iujn ajn novajn, neklarigitajn simptomojn, unue konsultu vian kuraciston.

Se vi havas unu aŭ plurajn riskfaktorojn por disvolvi `(Portalvejnan Trombozon)`, estas bone paroli kun via kuracisto pri tio. Li aŭ ŝi demandos vin pri via persona riskonivelo kaj kion vi povas fari por redukti ĝin.

Kiam mi devus iri al Urĝa Traktado-Unuo (UTR) ?

Komplikaĵo de portalvejna trombozo estas akuta gastrointesta sangado. Simptomoj ofte aperas subite kaj povas esti severaj. Se vi havas iujn ajn el ĉi tiuj simptomoj, iru al la hospitalo aŭ tuj telefonu al 911:

• Se vi sentas vin kapturna aŭ svenema (sinkopo).
• Se vi havas nigrajn aŭ ruĝajn fekaĵojn, aŭ se vi vomas sangon.
• Se la korbato estas rapida.

Kiujn demandojn mi devus demandi al mia kuracisto?

Jen kelkaj demandoj por helpi vin lerni pli pri via situacio:

• Kial mi ricevis ĉi tiun sangokoagulaĵon?
• Kio estas la plej bona kuracplano por mi?
• Ĉu mi bezonas preni iun ajn medikamenton? Se jes, por kiom longe?
• Kiuj estas la avantaĝoj kaj malavantaĝoj de la traktadoj?
• Kion mi devus atendi dum mi resaniĝas?
• Kio estas mia longdaŭra prognozo (`(Prognozo)`)?

Malkovri, ke vi havas sangokoagulaĵon, povas esti timiga. En situacio kiel "Portalvejna Trombozo", vi eble scivolas, kiaj komplikaĵoj okazos kaj kiom gravaj ili estos. Skribu viajn demandojn kaj dividu ilin kun via kuracisto. Lernu ĉion, kion vi bezonas scii pri via malsano kaj kuracaj ebloj. Kune kun via kuracisto, vi povas trovi vojon al resaniĝo.

La plej gravaj aferoj por memori (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

Nu, do, por resumi tion, pri kio ni parolis, portalvejna trombozo estas sangokoagulaĵo, kiu blokas la ĉefan vejnon, kiu portas sangon al la hepato.

Kvankam ĝi ofte ne montras simptomojn komence, tio povas esti grava kondiĉo, precipe ĉe homoj kun cirozo.

Se vi spertas vomadon de sango aŭ sangon en via fekaĵo, tuj serĉu kuracistan konsilon.

Se vi havas riskfaktorojn, gravas paroli kun via kuracisto pri ili kaj fari la necesajn testojn. Frua detekto kaj kuracado estas la plej bonaj. Zorge sekvu la instrukciojn de via kuracisto, kaj ne timu demandi demandojn se vi havas iujn. Restu sana!

` Portalvejna trombozo, sangokoagulaĵoj en la hepato, cirozo, hematemezo, hepatmalsano, sangvaskula blokado, PVT