Traŭmoj de la urindukto kaj rekonstruaj kirurgioj (Malantaŭa uretra rekonstruo)

Imagu, ke vi suferis rompitan pelvan oston pro akcidento, eble falo de biciklo. Aŭ vi estis kuracata pro prostatkancero. En tiaj kazoj, kelkfoje la uretro ĉe viroj povas difektiĝi aŭ mallarĝiĝi. Kiam malfacilas urini, la doloro kaj malkomforto, kiuj povas okazi kiam ĝi estas blokita, ne estas klarigeblaj. Hodiaŭ ni parolas pri tre grava kaj speciala kirurgio, kiu necesas en tiaj momentoj.

Simple dirite, kio estas Malantaŭa Uretra Rekonstruo?

Bone, ni komencu per klarigo de ĉi tio simple. Urino, kiu kolektiĝas en via veziko, eliras el via peniso tra tubo nomata uretro. Ĝi estas kiel tubo eliranta el akvocisterno.

Ĉi tiu uretro ankaŭ havas partojn. La mallonga parto, ĉirkaŭ unu ĝis du colojn longa, kiu konektiĝas al la veziko kaj pasas tra la prostatglando, nomiĝas la "Malantaŭa Uretro". Ĉi tio estas la komenco de la uretro.

Malantaŭa Uretra Rekonstruo estas kirurgia proceduro kiu restarigas la integrecon de la malantaŭa uretro post difekto, mallarĝiĝo aŭ mallarĝiĝo (uretra strikturo). Tio signifas, ke la difektita parto estas riparita kaj la urinfluo estas restarigita sen obstrukco.

Kial ĉi tiu kirurgio estas necesa?

Estas du ĉefaj kialoj por fari ĉi tiun kirurgion.

1. Akcidentaj vundoj: Precipe gravaj akcidentoj, kiuj rompas la pelvan oston. En nia lando, tiaj vundoj estas oftaj pro motorciklaj akcidentoj, faloj de alto kaj premo-vundoj. En tiaj akcidentoj, ĉi tiu parto de la uretro povas esti rompita, kontuzita kaj cikatra. Kun la tempo, ĉi tiuj cikatroj povas kaŭzi mallarĝiĝon de la uretro kaj malebligi urinadon.

2. Traktado por Prostatkancero: Post kirurgio por forigi la prostatglandon (radikala prostatektomio) aŭ radioterapio, la uretro povas mallarĝiĝi pro la asociita cikatriĝo.

Kiam la uretro tiamaniere mallarĝiĝas, la fluo de urino povas malrapidiĝi, urino povas elflui en malgrandaj gutoj, aŭ eĉ tute blokiĝi. Ĉi tio estas tre dolora kaj danĝera kondiĉo.

Kiel la kuracisto decidas ĉu vi bezonas ĉi tiun kirurgion?

Se vi havas ĉi tiujn simptomojn, la unua afero, kiun via kuracisto faros, estas fari kelkajn testojn por konfirmi la precizan staton. Por fari tion, ili povas fari unu aŭ plurajn el la jenaj testoj:

• Retroira Uretrogramo: Ĉi tio uzas specialan likvaĵon (kontrasttinkturon) kaj rentgenradiojn por determini kie kaj kiom longe la blokado estas en la uretro.Por zorgi pri ĝi precize.
• Urina cistouretrogramo: Ĉi tio ankaŭ uzas kontrastan tinkturon por rigardi kiel urino elfluas el la veziko. Ĉi tio povas helpi determini la amplekson de la blokado.
• Cistoskopio: En ĉi tio, maldika fotilo-ekipita tubo (endoskopo) estas pasigita laŭ la uretro por rekte observi la internon de la uretro kaj veziko.
• MR (Magneta Resonanca Bildigo) Skanado: En iuj specialaj kazoj, MR-skanado povas esti farita se pli detalaj informoj estas bezonataj.

Kiel vi devus prepari vin antaŭ kirurgio?

Antaŭ la kirurgio, vi ankaŭ bezonas prepariĝi. Estas tre grave por la sukceso de la kirurgio sekvi ĉi tiujn paŝojn precize.

Kiel efektive okazas la kirurgio?

Ĉi tiu kirurgio estas farata sub ĝenerala anestezo, kio signifas, ke vi ne sentos ion ajn, vi dormos.

La metodo, kiun kirurgoj ofte uzas, nomiĝas anastomoza uretroplastio . Ĉi tio estas tre simpla proceduro.

La vundita, cikatra, aŭ mallarĝiĝinta parto de la uretro estas eltranĉita kaj forigita, kaj la du sanaj finoj estas kudritaj reen kune. Estas kvazaŭ forigi rompitan pecon de tubo kaj rekonekti la du restantajn bonajn pecojn.

Sed imagu, ke post forigo de la cikatra histo, la interspaco inter la du ceteraj sanaj finoj estas iom tro granda, malfaciligante kudri ilin kune. Kion fari se tio okazas?

Kio okazas post la kirurgio kaj kiaj estas la riskoj?

Post la kirurgio, vi estos observata en la hospitalo dum ĉirkaŭ 24 horoj. Malgranda, mola katetero estos enigita tra via peniso en vian vezikon ĝis la suturoj resaniĝos, kio daŭros ĉirkaŭ 3-4 semajnojn. Ĉi tio estas iom malkomforta, sed estas esenca por ke la riparo resaniĝu ĝuste. Post 3-4 semajnoj, rentgena foto estos farita por kontroli ĉu la riparo resaniĝis, kaj la katetero estos forigita.

Kiel ĉiu kirurgio, ĉi tiu havas kelkajn negravajn riskojn.

• Sangado
• Infektoj
• Ripetiĝanta mallarĝiĝo

Urina inkontinenco estas risko kaj estas tre malofta se kirurgio estas farita. Tamen, la risko povas esti iomete pliigita se kirurgio estas farita post kancertraktado.

Alia grava problemo estas erekta misfunkcio (EM) . Kelkaj viroj eble havis ĉi tiun kondiĉon antaŭ ĉi tiu kirurgio, post pelva frakturo aŭ kancertraktado. Ĉi tiu kirurgio ne kuracos EM. Ĝi eble postulos aliajn traktadojn poste. Parolu pri tio malkaŝe kun via kuracisto.

Sukceso kaj resaniĝo de kirurgio

Jen la plej bona novaĵo. Ĉi tiu kirurgio havis tre altan sukcesprocenton.Ĝi estas kirurgio kiu havas tre bonajn rezultojn, precipe kiam farita de sperta kirurgo.

• La sukcesprocento de kirurgio por vundoj suferitaj en akcidento estas inter 92% kaj 97% .
• La sukcesprocento de kirurgio post kancertraktado estas inter 70% kaj 85% .

Reen al normala vivo...

• Veturado: Vi povas komenci veturi se vi ne uzas dolorpilolojn kaj post kiam la katetertubo estas forigita.
• Reveno al laboro: Plej multaj homoj revenas al laboro post kiam la katetero estas forigita, sed nur malpeza laboro estas rekomendinda dum 6-8 semajnoj .
• Ekzercado: Piedirado estas bone post kirurgio, sed evitu streĉajn agadojn kiel pezlevado aŭ golfludado dum 6-8 semajnoj .
• Seksa agado: Vi povas rekomenci seksan agadon 8 semajnojn post la kirurgio.