Neregula korbato? Ni lernu ĉion pri la traktado de Pulmovejna Izolado (PVI)!

Vi eble kelkfoje sentas, ke via koro ne batas laŭ ritmo, kelkfoje via koro batas tre rapide, kvazaŭ ĝi saltas, aŭ kelkaj batoj estas preterlasitaj. Ĉi tiu speco de neregula korbato ne estas io, kion oni prenu malserioze. Ĉi tio nomiĝas Atria Fibrilado (Afib) en medicina scienco. Hodiaŭ ni parolos pri speciala proceduro, kiu estas uzata kiel kuracado por ĉi tiu malsano.

Simple dirite, kio estas Pulmovejna Izolado (PVI)?

Izolado de Pulmaj Vejnoj estas speciala proceduro uzata por trakti neregulan korbaton nomatan Atria Fibrilado (Afib). Simple dirite, ĝi "izolas" aŭ apartigas la areojn kie la elektraj signaloj, kiuj kontrolas la ritmon de la koro, estas generitaj.

Pensu pri ĝi tiel. Nia koro estas mirinda organo. Ĝian batadon kontrolas tre delikata sistemo de elektraj signaloj. Sed ĉe persono kun ĉi tiu malsano nomata Afib, la du supraj ĉambroj de la koro (ni nomas ilin la atrioj) komencas ricevi malĝustajn, neregulajn elektrajn signalojn. Ĉi tiuj malĝustaj signaloj igas la supran parton de la koro bati tre rapide, kvazaŭ ĝi tremus. Se tio daŭros, la risko de gravaj malsanoj kiel apopleksio estas tre alta.

Do, ĉu vi scias, kie ofte komenciĝas tiuj ĉi misfunkciaj elektraj signaloj? Estas kvar vejnoj, kiuj portas puran, oksigenitan sangon de niaj pulmoj al la maldekstra atrio de la koro. Ĉi tiuj estas tio, kion ni nomas la Pulmaj Vejnoj . Estas ĉirkaŭ tiuj kvar vejnoj, ke ofte komenciĝas la misfunkciaj signaloj, kiuj kaŭzas afibon.

Terapio por Izolado de Pulmaj Vejnoj (IPV) implikas identigi kie la nenormalaj signaloj komenciĝas kaj krei malgrandan baron por malhelpi ilin atingi aliajn partojn de la koro. Ĉi tiu baro estas kreita per uzado de tre milda varmo aŭ ekstrema malvarmo por krei malgrandan kvanton da cikatra histo en tiuj areoj. Ĉi tiu cikatra histo malhelpas la nenormalajn elektrajn signalojn vojaĝi preter tiu punkto. Estas kvazaŭ fermi malĝustan vojon. Tiam la koro rekomencas bati normale. Ĉi tiu proceduro nomiĝas Korablacio .

Kiu vere bezonas ĉi tiun kuracadon?

Ĉi tiu kuracado ne taŭgas por ĉiuj. Via kuracisto konsideros plurajn faktorojn antaŭ ol decidi ĉu ĝi taŭgas por vi. Ĉi tiu kuracado kutime plej taŭgas por la jenaj homoj:

• Por tiuj, kiuj ankoraŭ havas simptomojn (pliigita korfrekvenco, laceco, spirmanko) malgraŭ prenado de kontraŭaritmiaj medikamentoj por kontroli sian afibian malsanon.
• Se ĉi tiuj medikamentoj kaŭzas kromefikojn aŭ se la korpo ne povas toleri la medikamenton.

Ĉu eblas fari ĉi tiun kuracadon sen uzi medikamentojn?

Jen problemo, kiun multaj homoj havas. Esploristoj ankoraŭ esploras ĉu PVI estas pli bona unuaranga kuracado por iuj pacientoj ol medikamentoj. Kelkaj studoj montris, ke PVI estas pli efika ol medikamentoj. Sed ĝi ankoraŭ ne estas norma kuracado. Do la nuna aliro estas unue provi medikamentojn kaj poste konsideri PVI se tio ne funkcias.

Kiel vi scias, ĉu ĉi tiu kuracado taŭgas por vi?

Ne eblas tuj diri ĉu vi taŭgas por tio. Vi devos sperti kompletan medicinan ekzamenon. La kuracisto unue demandos pri via medicina historio kaj faros fizikan ekzamenon. Poste li mendos plurajn testojn rilatajn al la koro. Jen kelkaj el ili:

• Eĥokardiogramo: Ĉi tio povas doni klaran bildon pri la funkcio kaj strukturo de la koro.
• Elektrokardiogramo (EKG): Ekzameno kiu registras la elektran aktivecon de la koro.
• Holtera Monitoro: Ĉi tiu estas malgranda EKG-aparato, kiu estas ligita al via korpo dum 24 aŭ 48 horoj. Ĝi povas monitori kiel via korritmo ŝanĝiĝas dum la tago.

La kuracisto faros la finan decidon pri ĉu PVI-traktado taŭgas por vi aŭ ne, surbaze de la rezultoj de ĉi tiuj testoj.

Kiel oni traktas PVI? Kiuj estas la ĉefaj metodoj?

Pulmovejna Izolado estas speco de traktado nomata Katetera Ablacio . Tio signifas, ke ĝi ne estas farata per granda incizo en la brusto kiel kirurgio. Anstataŭe, ĝi estas farata per enmeto de tre maldika, longa tubo (katetero) tra granda sanga vaskulo en la ingveno aŭ kolo kaj en la koron.

Estas du ĉefaj manieroj ripari la cikatran histon, kiun ni menciis antaŭe.

Kiu el ĉi tiuj du metodoj estas la plej bona?

Vere ne eblas diri, ke unu metodo estas pli bona ol la alia. Ambaŭ havas siajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn. Esploroj montris, ke ne ekzistas signifa diferenco en la rezultoj kaj sekureco de ĉi tiuj du metodoj. Via kuracisto klarigos al vi antaŭ la kuracado, kiu metodo estas plej bona por vi.

Kio okazas dum la kuracado? Ĉu mi sentos doloron?

Kutime, dum ĉi tiu traktado, vi estas tute anestezita (ĝenerala anestezo) . Tio signifas, ke vi estos tute dormanta. Tial, vi ne sentos doloron aŭ malkomforton dum la traktado. Kiam vi vekiĝos, ĉio estos finita. En iuj specialaj kazoj, tio povas esti farita per sensentigado de nur la koncerna areo (loka anestezo). La kuracisto informos vin pri tio anticipe.

Kio okazas paŝon post paŝo

1. Preparo: Unue, vi estos anestezigita. Poste, la areo en via ingveno aŭ kolo, kie la katetero estos enigita, estos purigita kaj sensentigita.

2. Enmeto de katetero: La kuracisto enmetos du maldikajn kateterojn (tubojn) el la sensenta areo tra sanga vaskulo en la maldekstran atrion de la koro.

3. Signala detekto: Katetero mapas precize de kie venas la difektaj elektraj signaloj.

4. Ablacio: La alia katetero liveras la varmon (radiofrekvenco) aŭ malvarmon (krioablacio) pri kiuj ni parolis, detruante la koncernan histon kaj kreante la cikatron.

5. Kompletigo: Post kiam la traktado estas sukcese finita, la kuracisto zorge forigas ambaŭ kateterojn kaj metas malgrandan bandaĝon super la enmetlokojn.

Kiel mia koro estos monitorata dum la kuracado?

La medicina teamo daŭre kontrolos viajn koron kaj korpajn funkciojn dum la tuta tempo, kiam vi estas sub anestezo, uzante plurajn aparatojn.

La tuta procezo povas daŭri de kvar ĝis ses horoj , do estas bone informi vian familion anticipe. Vi eble ankaŭ devos resti en la hospitalo dumnokte post la traktado.

Kio okazas post la kuracado?

Post la fino de la kuracado, la kuracisto parolos kun vi kaj via familio pri la rezultoj. Vi devos ripozi en lito dum ĉirkaŭ kvar ĝis ok horoj. La flegistinoj kontrolos vian korfrekvencon kaj ritmon dum la tuta nokto. Plejofte, vi povos iri hejmen la sekvan matenon. Antaŭ ol vi iros hejmen, la flegistinoj kontrolos la kateterajn lokojn kaj forigos la bandaĝojn kaj purigos ilin.

Kiuj estas la eblaj riskoj?

PVI estas ĝenerale tre sekura kuracado. Tamen, kiel ĉe iu ajn medicina proceduro, ekzistas malgranda risko. Tiaj aferoj okazas tre malofte.

• Alergio al la kontrasttinkturo uzata por rentgenradioj.
• Infekto ĉe la loko de la enmeto de la katetero.
• Difekto de la kormuro (risko ĉirkaŭ 1%).
• Difekto de pulmaj vejnoj (risko ĉirkaŭ 1%).
• Apopleksio (risko de ĉirkaŭ 0,5%).

Ne timu ĉi tiujn riskojn. Via medicina teamo faros sian plejeblon por malebligi tion. Via kuracisto klarigos ĉion ĉi al vi antaŭ la kuracado.

Resaniĝtempo kaj posta prizorgo

Dum la unuaj du tagoj (48 horoj) post la kuracado, vi eble sentos vin iom dolora, laca, aŭ havos brustan malkomforton. Tio estas normala. Post tio, vi povas iom post iom rekomenci viajn normalajn agadojn. Tamen , povas daŭri kelkajn semajnojn antaŭ ol vi povos rekomenci streĉajn agadojn, kiel ekzemple ekzercadon.

Vi ricevos plurajn medikamentojn dum pluraj monatoj post la kuracado:

• Kontraŭaritmiaj medikamentoj: Kontrolu la korritmon ĝis la rezultoj de la ablacio estas haveblaj.
• Antikoagulaĵoj (sangodiluiloj): Reduktas la riskon de apopleksio. Eble necesos daŭrigi la uzadon de ĉi tiuj medikamentoj.

Vi havos vian unuan kontrolrendevuon tri ĝis kvar monatojn post la kuracado, kaj la sekvan ĉirkaŭ jaron poste. Dum ĉi tiuj rendevuoj, via kuracisto povas ripeti testojn kiel ekzemple komputilan tomografion, eĥokardiogramon aŭ EKG por kontroli la staton de via koro.