Ĉu vi iam sentas strangan doloron aŭ sensentemon, kiu radias de via kolo kaj ŝultro laŭ via brako? Ĉu ĉi tiu doloro ŝajnas plimalboniĝi kiam vi levas vian brakon? Multaj homoj pensas, ke tio estas normala, aŭ ke temas nur pri kunpremo de malgranda vejno en via kolo, sed la kaŭzo povas esti iom pli komplika ol vi pensas. Hodiaŭ ni parolos pri kondiĉo, kiu povas kaŭzi similajn simptomojn, sed multaj homoj ne aŭdis pri ĝi. Tio estas la Sindromo de la Toraka Elirejo (TOS).
Simple dirite, kio estas la Toraka Elirejo-Sindromo (TOS)?
Ĉi tiu nomo eble sonas iom komplika. Sed ni konservu ĝin simpla. Imagu, ke ekzistas malgranda tunelsimila spaco inter nia kolo kaj brusto. Pli precize, la spaco sub la klaviklo kaj super la unua ripo. Ĉi tiun spacon ni nomas la "toraka elirejo" en medicino.
Ĉi tiu tunelo estas tre grava ĉar grava fasko da nervoj, kiu provizas senton kaj movadon al nia brako (nomata la brakiala plekso ), same kiel la ĉefa arterio, kiu provizas sangon al la brako ( la subklavia arterio ), kaj grava vejno, kiu portas sangon de la brako reen al la koro ( la subklavia vejno ), pasas tra ĉi tiu malgranda spaco.
Normale, ĉi tiuj nervoj kaj sangaj vaskuloj povas vojaĝi tra ĉi tiu spaco sen ia obstrukco. Sed kio se ĉi tiu tunelo blokiĝas pro iu kialo? Tio estas, kio okazas se ĉi tiuj nervoj aŭ sangaj vaskuloj estas kunpremitaj de la ĉirkaŭaj muskoloj, ostoj, ktp.? Jen kion ni nomas la Sindromo de la Toraka Elirejo (TOS) . Ĉi tiu kunpremo kaŭzas multajn simptomojn kiel doloron, sensentemon kaj ŝvelaĵon en la brako.
Ĉu ekzistas ĉefaj tipoj de TOS?
Jes, TOS estas dividita en tri ĉefajn tipojn depende de tio, kio kaŭzas ĉi tiun premon. Scii tion precize estas tre grave por la kuracado.
| TOS-tipo | Kio estas urĝa kaj priskribo |
|---|---|
| Neŭrogena Toraka Elirejo-Sindromo (nerva kunpremo) | Ĉi tiu estas la plej ofta tipo (ĉirkaŭ 95% de pacientoj kun TOS). Ĝi implikas la kunpremon de la nerva fasko, kiu iras de la brako al la ŝultro (brakiala plekso). Ĝi ofte okazas ĉe atletoj, kiuj plenumas ripetajn movojn, aŭ ĉe homoj, kiuj havis subitan vundon al la kolo (kiel ekzemple vipobato pro trafikakcidento). |
| Sindromo de la Vejna Toraka Elirejo (Sindromo de la Vejna Gorĝo) | Jen kie la ĉefa vejno, kiu resendas sangon el la brako (la subklavia vejno), blokiĝas. Tio povas kaŭzi sangokolektiĝon en la brako, kaŭzante ĝian subitan ŝveliĝon kaj bluiĝon . Tio estas plej ofta ĉe junaj viroj, precipe en la brako, kiun ili plej uzas (la domina brako). |
| Sindromo de la arteria toraka elirejo (arteria gorĝo) | Ĉi tiu estas la plej malofta tipo (ĉirkaŭ 1% de pacientoj kun TOS). Ĉi tie, la ĉefa arterio, kiu portas sangon al la brako (la subklavia arterio), mallarĝiĝas. Ĉi tio povas redukti la sangofluon al la brako, kaŭzante ĝian malvarmon, palan kaj doloran staton. Iafoje, sangokoagulaĵoj povas formiĝi ene de ĉi tiu arterio. Ĉi tion ofte kaŭzas io simila al ekstra ripo, kiu naskiĝas kun cervikala ripo. |
Kaj la vejna kaj la arteria tipoj estas kolektive konataj kiel la sindromo de la angia toraka elirejo . Ambaŭ tipoj kutime postulas kirurgion. Tamen, la pli ofta neŭrogena tipo ofte bone respondas al fizioterapio.
Kiuj estas la simptomoj de TOS?
Simptomoj dependas de ĉu la nervo aŭ sanga vaskulo estas kunpremita. Ĉi tiuj simptomoj kutime videblas sur unu flanko (kolo, supra brusto, ŝultro, brako aŭ mano).
Ofte vidataj simptomoj:
- Doloro: Ĉi tiu doloro povas pliiĝi kiam vi levas vian brakon. Kelkaj homoj povas senti ĝin kiel mildan doloron.
- Sensentemo: Sento de "pikado kaj pikado", simila al la sento kiam via mano estas sensenta.
- Sensentemo: Perdo de sento en iuj lokoj de la mano.
- Malforteco: Malpliiĝinta forto en la mano aŭ fingroj, malfacileco tenante objektojn.
- Ŝvelado aŭ pezo: La brako povas ŝveliĝi kaj sentiĝi peza, precipe kiam la vejno estas kuntirita.
- Ŝanĝoj de la haŭtkoloro: La mano povas fariĝi pala aŭ blua.
- Malvarmaj manoj: Kiam la arterio mallarĝiĝas kaj la sangofluo malpliiĝas, la mano povas fariĝi pli malvarma ol la alia mano.
- Malfrua resaniĝo de fingrovundoj: Ĉi tio povas esti pro malbona sangocirkulado.
Pensu pri ĝi tiel: nervoj estas kiel elektraj dratoj en niaj korpoj. Kiam ili kunpremiĝas, aperas simptomoj kiel doloro kaj sensentemo. Sangaj vaskuloj estas kiel akvotuboj. Se la sangoporta tubo (arterio) estas blokita, la mano malvarmiĝas kaj seniĝas je sango. Se la sangorevenanta tubo (vejno) estas blokita, la mano ŝveliĝas kaj pleniĝas per sango. Kiam oni pensas pri ĝi tiel, estas facile kompreni la simptomojn.
Ĉu ĉi tiu doloro povus esti rilata al koratako?
Jen tre grava demando. Ĉar TOS povas kaŭzi doloron en la supra brusto, iuj eble timas, ke temas pri koratako aŭ angino. Tamen, ekzistas klaraj diferencoj inter la du.
- TOS-doloro: Kutime plimalboniĝas kiam oni levas la trafitan brakon . Ĉi tiu doloro ne plimalboniĝas kiam oni marŝas aŭ ekzercas.
- Angora doloro: Ĉi tio estas doloro kaŭzita de nesufiĉa alporto de sango al la koro. Ĝi kutime plimalboniĝas dum penado, kiel ekzemple piedirado aŭ grimpado de ŝtuparoj . Ĝi pliboniĝas kun ripozo. Ĝi ankaŭ povas esti akompanata de simptomoj kiel spirmanko kaj ŝvitado.
Simile, malforteco sur unu flanko de la korpo povas esti simptomo de apopleksio. Tamen, apopleksio ankaŭ povas kaŭzi simptomojn kiel ekzemple pendanto de la buŝo sur unu flanko, malfacileco paroli kaj ŝanĝoj en vidkapablo.
Tre grave: Se vi spertas simptomojn kiel subitan brustdoloron, spiradmalfacilaĵon, ŝvitadon, malfortecon sur unu flanko de la korpo aŭ paroladmalfacilaĵon, ne supozu, ke ĝi estas TOS kaj iru tuj al hospitala urĝejo. Ĉi tiuj povus esti signoj de koratako aŭ apopleksio, kiuj postulas tujan kuracadon.
Kio kaŭzas TOS?
Kuracistoj dividas la kaŭzojn de TOS en tri ĉefajn kategoriojn.
| Kialo-kategorio | Priskribo kaj ekzemploj |
|---|---|
| Denaska | Tiuj estas strukturaj ŝanĝoj, kun kiuj oni denaske havas. Ekzemple, iuj homoj povas havi ekstran ripon en sia kolo (cervikala ripo). Ĉi tiu ekstra ripo povas redukti la spacon en la toraka elirejo kaj kaŭzi premon sur nervojn aŭ sangajn vaskulojn. |
| Akcidento (Traŭmata) | Ĉi tiun kondiĉon povas kaŭzi vundo al la kolo aŭ supra brusto. La plej ofta ekzemplo estas vipokrako , kiu estas kaŭzita de subita skuo de la kolo en trafikakcidento. Ĝin ankaŭ povas kaŭzi io simila al rompita klaviklo. |
| Funkcia | Tio okazas pro la konstanta ripetado de la samaj movoj, precipe aktivecoj kiuj implikas levi la brakojn.
|
Iafoje, eĉ se ekzistas denaska risko (ekz., ekstra ripo), simptomoj eble ne aperos ĝis akcidento aŭ longdaŭra nedeca agado.
Ĉu ĉi tio estas grava malsano? Kio okazos se ĝi ne estos kuracata?
Jes, TOS povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn se ne traktita, precipe en la formo de sangvaskula konstrikto.
- Trombozo: Sangokoagulaĵoj povas formiĝi en la brako pro mallarĝiĝo de la vejnoj. Se ĉi tiu sangokoagulaĵo liberiĝas kaj enloĝiĝas en la pulmoj, ĝi povas kaŭzi gravan, vivminacan kondiĉon nomatan pulma embolio .
- Kronika ŝvelado kaj doloro: Persista ŝvelado kaj doloro en la mano.
- Gangreno (histmorto): Se arterio blokiĝas kaj la sangofluo al la mano tute ĉesas, histo en la fingroj povas morti.
- Ne-resaniĝantaj vundoj: Vundoj sur la fingroj eble ne resaniĝas pro malbona sangocirkulado.
- Permanenta nervdamaĝo: Longedaŭra kunpremo de nervoj povas kaŭzi permanentan damaĝon.
Tial, se vi havas ĉi tiujn simptomojn, estas tre grave nepre konsulti vian kuraciston kaj serĉi konsilon, anstataŭ simple supozi, ke "ĉi tio simple malaperos."
Kiel kuracisto diagnozas TOS?
Diagnozi TOS povas kelkfoje esti iom malfacila ĉar la simptomoj povas esti similaj al tiuj de multaj aliaj malsanoj. Via kuracisto unue demandos vin pri viaj simptomoj kaj ekzamenos vin.
Dum ĉi tiu fizika ekzameno, la kuracisto petos vin plenumi certajn movojn. Ekzemple:
- Levu viajn brakojn kaj petu ilin fleksi kaj etendi siajn manplatojn (Stresotesto pri levitaj brakoj).
- Ili petas vin turni vian kolon en malsamajn direktojn.
La kuracisto povas ricevi ideon pri tio per observado ĉu vi spertas simptomojn kiel doloron aŭ sensentemon dum plenumado de ĉi tiuj movoj, kaj kiel ili okazas.
Krome, la jenaj testoj povas esti menditaj por konfirmi la diagnozon kaj ekskludi aliajn kondiĉojn:
- Toraka rentgena foto: Kontrolu ĉu estas ekstra ripo (cervikala ripo).
- Komputila tomografio aŭ magneta resonanca bildigo: Por vidi precize kie la strukturoj de la kolo kaj brusto estas kunpremitaj, same kiel la nervoj kaj sangaj vaskuloj.
- Elektromiografio (EMG) / Studo de Nerva Konduktado: Kontrolas nervan funkcion kaj difekton.
- Angiografio (MRA aŭ CT-angiografio): Por kontroli la sangofluon en la sangaj vaskuloj kaj ĉu estas ia blokado aŭ sangokoagulaĵo.
Kiuj estas la traktadoj por TOS?
La kuracado dependas de la tipo de TOS, kiun vi havas, la severeco de viaj simptomoj, kaj la kaŭzo.
1. Fizioterapio: Ĉi tiu estas la unua kaj plej grava traktado por Neŭrogena TOS. Fizioterapiisto instruos al vi specifajn ekzercojn por fortigi la muskolojn en via kolo kaj ŝultroj, pliigi flekseblecon kaj helpi vin konservi ĝustan pozon. Por multaj homoj, ĉi tiu traktado povas signife redukti simptomojn.
2. Medikamentoj:
- Dolorpiloloj: Via kuracisto povas rekomendi dolorpilolojn kiel ekzemple NSAID-ojn por kontroli doloron.
- Antikoagulaĵoj: Se sangokoagulaĵoj formiĝis en la sangaj vaskuloj aŭ riskas formiĝi, oni donas sangodiluigajn medikamentojn. Iafoje, specialaj injektoj (trombolitika terapio) povas esti donitaj por dissolvi la koagulaĵon.
3. Kirurgio:
- Arteria kaj vejna TOS (tipoj de sangvaskula konstrikto) ofte postulas kirurgion pro la alta risko de gravaj komplikaĵoj.
- Kirurgio ankaŭ estas konsiderata por pacientoj kun neŭrogena TOS , kiuj ne respondas al fizioterapiaj traktadoj.
- Kirurgio implikas forigi la kaŭzon de la kunpremo de nervoj aŭ sangaj vaskuloj. Ekzemple, forigi ekstran ripon aŭ tranĉi streĉitan muskolon (malkunprema kirurgio).
Via kuracisto detale klarigos al vi ĉu vi bezonas kirurgion, kion ĝi implicas, kaj kiaj estas la riskoj.
Hejmenportebla Mesaĝo
- Se vi havas persistan doloron, sensentemon aŭ malfortecon en via kolo, ŝultro aŭ brako, ne ignoru ĝin.
- Ĉi tiujn simptomojn povas kaŭzi la Sindromo de la Toraka Elirejo (TOS), kiu estas kaŭzita de kunpremo de nervoj aŭ sangaj vaskuloj en la spaco inter la kolo kaj la brusto.
- Ignori simptomojn, precipe en kazoj de TOS implikanta sangajn vaskulojn, povas konduki al gravaj komplikaĵoj kiel sangokoagulaĵoj.
- Nepre konsultu kuraciston por ĝusta diagnozo kaj kuracado.
- Multaj homoj povas trakti siajn simptomojn per fizioterapio, kaj en iuj kazoj, kirurgio povas esti necesa.
- Se vi havas simptomojn kiel subitan brustdoloron aŭ malfortecon sur unu flanko de la korpo, tuj iru al urĝejo.
💬 Comments (0)
Ankoraŭ neniu komento estis afiŝita. Aldonu vian komenton ĉi tie unuafoje.
Aldonu vian komenton