¡Aprendamos todo sobre la cirugía ósea (osteotomía) de forma sencilla!

¿Te has preguntado alguna vez si el dolor que sientes en ciertas partes del cuerpo, especialmente en las rodillas, las caderas o la columna, se debe a una pequeña desalineación ósea o a una fractura? Es posible que tu médico te haya hablado de una cirugía llamada osteotomía. Puede resultar un poco intimidante oír hablar de ella. Pero cuando conozcas los detalles, ese miedo disminuirá considerablemente. Así que, hoy, ¿qué te parece si hablamos de esta cirugía de forma sencilla?

En pocas palabras, ¿qué es esto (osteotomía)?

En pocas palabras, una osteotomía es un procedimiento quirúrgico. Consiste en cortar un hueso, a veces añadir hueso nuevo, y luego remodelarlo o recolocarlo en su posición correcta. Imagínelo como un carpintero cortando un trozo de madera, dándole forma y modificándolo, pero en este caso se realiza sobre los huesos de nuestro cuerpo.

Su cirujano puede realizar una osteotomía en cualquier hueso de su cuerpo. Por ejemplo, en la mandíbula, el codo, la columna vertebral, el hombro, la cadera, la rodilla, la pierna, el dedo del pie o el pie. Se utiliza con frecuencia para tratar problemas en las articulaciones, donde se unen dos huesos. Existen muchos tipos y técnicas de osteotomía diferentes. Suelen llevar el nombre del cirujano que inventó el procedimiento o de la forma en que se corta y remodela el hueso.

¿Por qué se realiza esta cirugía (osteotomía)?

Ahora quizás te estés preguntando: "¿Por qué hay que cortar los huesos de esta manera?" Hay varias razones.

• Corregir el ángulo, la curvatura o la rotación de los huesos: A veces, los huesos pueden estar ligeramente desalineados. Esta cirugía ayuda a corregirlo. Piénselo: algunas personas tienen las piernas en forma de O (piernas arqueadas) o en forma de X (rodillas juntas). Este procedimiento se utiliza para corregir este tipo de problemas.
• Corregir una articulación deformada o desalineada: Algunas articulaciones pueden nacer con defectos menores, o pueden deformarse debido a algún problema posterior en la vida.
• Acortar o alargar huesos: ¿No es asombroso? Sí, en algunos casos este método también se utiliza para cambiar la longitud de los huesos.
• Reparar una articulación dañada: Si una articulación ha resultado dañada debido a un accidente u otra razón.
• Modificar la zona de apoyo de una articulación: Imagina que el cartílago de un lado de tu rodilla se ha desgastado. Es entonces cuando sientes dolor. Esta cirugía puede cambiar la forma en que se distribuye el peso y redirigirlo hacia el lado con cartílago sano. Esto reducirá el dolor.
• Alivia el dolor causado por la osteoartritis: Esta es una buena solución para reducir el dolor causado por esta enfermedad articular degenerativa, especialmente en las rodillas y las caderas.
• Posponer la cirugía de reemplazo articular en personas jóvenes y activas: Para algunos jóvenes, la osteotomía les permite usar su articulación durante un período de tiempo más prolongado en lugar de someterse a un reemplazo articular de inmediato cuando la articulación se desgasta.
• Corregir otros problemas óseos específicos.

¿Qué debo hacer antes de la cirugía?

Antes de someterse a una osteotomía, su cirujano le solicitará varias pruebas para evaluar su estado de salud general. Estas suelen incluir:

• Análisis de sangre: Estos análisis comprueban los niveles de varios componentes de la sangre y cómo funcionan los órganos internos.
• Análisis de orina: Estos análisis pueden ayudar a determinar su estado de salud general y a detectar cualquier afección que pueda estar interfiriendo con la curación ósea, como una infección o la diabetes.
• Prueba de ECG (electrocardiograma): Comprueba la actividad eléctrica del corazón.
• Radiografía de tórax: Para asegurarse de que sus pulmones funcionan correctamente antes de la cirugía.
• Radiografías o tomografías computarizadas: Se utilizan para planificar la cirugía, permitiendo visualizar claramente los huesos y las articulaciones. El cirujano necesita conocer con precisión el tamaño, la longitud, el ancho y el ángulo del hueso que se va a extirpar. En ocasiones, se crea un modelo 3D mediante un ordenador para planificar la cirugía.

¿Qué suele ocurrir durante una cirugía de osteotomía?

Primero, se le administrará anestesia. Esto se puede hacer de diferentes maneras:

• La anestesia regional consiste en adormecer únicamente la zona donde se realizará la cirugía.
• Anestesia espinal.
• Te duermen completamente (anestesia general).
• La anestesia local se utiliza para adormecer únicamente la zona donde se realizará la cirugía.

El médico elegirá el método más adecuado para usted.

A continuación, el equipo quirúrgico limpia la zona de la operación con una solución antibacteriana. Después, se cubre la zona con un paño quirúrgico.

El cirujano realiza una incisión en la piel. Utiliza alambres guía para marcar la zona de hueso que se va a extirpar (generalmente en forma de cuña, aunque esto varía según la cirugía). Se utiliza una sierra quirúrgica especial para extraer esta zona de hueso marcada.

Tras extirpar el hueso enfermo o dañado, se cierra el espacio uniendo las partes restantes del hueso a ambos lados. Según el tipo de osteotomía, se puede colocar un injerto óseo en la zona donde se extrajo el hueso. A continuación, se utilizan clavos, tornillos, grapas, placas o varillas para mantener el hueso en su lugar hasta que cicatrice. Algunas de estas piezas metálicas son temporales, mientras que otras son permanentes.

¿Cuáles son los principales tipos de cirugías de osteotomía?

La osteotomía quirúrgica puede tratar una amplia variedad de problemas óseos y articulares. Veamos algunos de los tipos principales.

Osteotomía mandibular

Este procedimiento consiste en alinear los huesos de la mandíbula inferior o superior con el resto de la cabeza y/o los dientes. Esto puede corregir problemas como la mordida abierta, dificultad para masticar o tragar, desgaste excesivo de los dientes, mentón retraído, sobremordida o submordida. Es posible que también necesite ortodoncia antes o después de la cirugía para alinear los dientes con la mandíbula.

• La cirugía que se realiza en la mandíbula inferior se denomina osteotomía mandibular .
• La cirugía que se realiza en el maxilar superior también se denomina osteotomía maxilar .
• Existen algunos procedimientos específicos; por ejemplo, la osteotomía de LeFort es una cirugía para reparar una fractura en la zona media del rostro, donde el maxilar superior se une al maxilar inferior. La osteotomía sagital es un tipo de cirugía maxilofacial que permite alinear mejor la mandíbula inferior con los dientes.

osteotomía del mentón

Esta cirugía se realiza para modificar la forma del mentón. Generalmente se lleva a cabo para alargarlo si está demasiado bajo o para acortar un mentón estrecho. Esto puede desplazarlo hacia adelante o en una dirección diferente. En ocasiones, esta es una mejor opción que un implante de mentón. Durante la cirugía, se corta y se mueve el hueso de la mandíbula. El cirujano realiza una incisión dentro de la boca. Es posible que pierda sensibilidad en los labios durante algunos meses.

Osteotomía de codo

Si los problemas en la articulación del codo afectan la posición del antebrazo, por ejemplo, si el brazo cuelga demasiado cerca del cuerpo (cúbito varo) o demasiado lejos (cúbito valgo), esta cirugía se realiza para corregir dichos problemas. Existen diferentes tipos de osteotomía según el problema.

Osteotomía espinal

Esta cirugía se realiza para corregir las curvaturas de la columna vertebral. Las curvaturas naturales de la columna ayudan a mantener el centro de gravedad del cuerpo sobre la pelvis. Si la curvatura en una o más partes de la columna aumenta o disminuye, la columna no está recta. Esto puede causar dolor, fatiga y presión sobre los órganos internos. El objetivo de esta cirugía es restablecer el equilibrio de la columna, reducir el dolor y prevenir que el trastorno reaparezca o empeore.

• Por ejemplo, en una afección como la espondilitis anquilosante , la columna vertebral puede curvarse permanentemente hacia adelante y el mentón puede tocar el pecho. Esta cirugía puede considerarse para corregir dichos problemas angulares.
• Existen varios tipos principales:
• Osteotomía de la columna posterior: Esta técnica crea una lordosis en la zona lumbar y una cifosis en la zona lumbar. La osteotomía de Ponte es una técnica especial que se utiliza para corregir la cifosis.
• (Osteotomía de Smith-Petersen):Este es un procedimiento especial que se utiliza para corregir la lordosis. Se extrae un trozo de hueso de la parte posterior de la columna vertebral para inclinarla hacia atrás.
• Osteotomía de sustracción pedicular: Esto crea una fuerte curvatura hacia adentro (lordosis) en la parte baja de la espalda.
• (Osteotomía de disco-hueso): Consiste en crear hueso por encima y por debajo del disco intervertebral. Durante la cirugía, se extraen el disco y sus placas terminales adyacentes.
• (Resección de la columna vertebral): En este procedimiento, se extirpa por completo una o más vértebras. Esto puede proporcionar la corrección más significativa. Debido a la gran cantidad de hueso que se extrae, el cirujano rellena la zona con un injerto óseo o una jaula metálica.

osteotomía de cadera

Esto implica remodelar el acetábulo o cabeza del fémur. Esta es la articulación esférica de la cadera. El cirujano corta, moldea o extirpa parcialmente el hueso para realinear las superficies de apoyo de la articulación.

• Tipos principales:
• Osteotomía periacetabular: Este procedimiento se realiza para corregir la displasia de cadera, una afección en la que la cavidad articular no cubre completamente la cabeza del fémur. Durante la cirugía, se corta una porción del hueso de la cadera, se recoloca y se fija con tornillos.
• Osteotomía femoral: Consiste en cortar y remodelar la parte superior del hueso del muslo (fémur) para ayudar a restaurar la función de la cadera.

Osteotomía de rodilla

Una osteotomía consiste en cortar y remodelar uno de los dos huesos que se encuentran debajo de la rótula: la tibia o el fémur. Este procedimiento se realiza con frecuencia para reparar el daño causado por la artritis. Esta cirugía realinea la articulación de la rodilla, redistribuyendo el peso y la presión del lado afectado al lado sano. Generalmente, la osteotomía de rodilla se realiza en las primeras etapas de la artrosis, cuando el daño se limita a un solo lado de la rodilla.

• La ubicación de la osteotomía depende de la localización de la lesión. Por ejemplo, en una osteotomía tibial alta , si el daño del cartílago se encuentra en la parte interna de la rodilla, se extrae un fragmento óseo en forma de cuña de la parte externa, o bien se realiza una incisión en forma de cuña en la parte interna de la rodilla. Esto endereza la pierna y previene el empeoramiento de la artritis.
• Algunos tipos de osteotomía de rodilla:
• Osteotomía tibial: Esto crea una alineación en forma de varo que ejerce una presión excesiva en la parte interna de la rodilla.
• Osteotomía tibial alta: Se utiliza para realinear la articulación de la rodilla en personas con artrosis de rodilla. Esta cirugía puede prevenir o retrasar la necesidad de una artroplastia parcial o total de rodilla.
• (Osteotomía de Fulkerson):Se trata de un procedimiento especial. Se extirpa una porción de una zona específica de la tibia (tubérculo tibial). Esto modifica la posición de inserción del tendón rotuliano en la tibia, reduciendo la presión sobre la rótula y previniendo su luxación.

Osteotomías del dedo gordo y del pie

La osteotomía del hallux es un procedimiento que consiste en extirpar un hueso del dedo gordo del pie y enderezarlo. La osteotomía del calcáneo es un procedimiento que remodela el pie para corregir pies planos o pies con un arco plantar más pronunciado de lo normal.

• Existen varios métodos específicos (osteotomía) para tratar problemas en los pies:
• Osteotomías de Chevron y Akin: Estas cirugías corrigen deformidades leves a moderadas del dedo gordo del pie causadas por juanetes (hallux valgus).
• (Osteotomía de Dwyer): Este procedimiento remodela el pie para reducir un arco plantar anormalmente alto.
• (Osteotomía de Weil): Corrige los dedos en garra y el dolor en la planta del pie.
• (Osteotomía de Cotton): Esto ayuda a crear un arco en el pie.

¿Cuáles son los riesgos de esta cirugía?

Como cualquier cirugía, una osteotomía conlleva algunos riesgos. Pero no se preocupe, los médicos hacen todo lo posible por minimizarlos. Los principales riesgos son:

• Problemas con la anestesia.
• Infección.
• Coágulos de sangre.
• Lesión nerviosa o arterial.
• Es normal que los huesos no se asienten correctamente o que no cicatricen adecuadamente cuando lo hacen.
• Inflamación y rigidez articular.
• Dolor a largo plazo.
• Formación de tejido cicatricial.

Es muy importante que hable con su médico sobre estos riesgos y le haga todas las preguntas que tenga.

¿Cuánto tiempo tardará en curarse? ¿Qué debo hacer?

El tiempo de recuperación puede variar de persona a persona. Depende de muchos factores, como el tipo de osteotomía, la técnica quirúrgica, la extensión y gravedad del daño óseo, la fuerza física y la disposición para sanar.

Un hueso tarda en sanar. Sentirá dolor en la zona operada y molestias hasta que la herida cicatrice.

• Es posible que necesite usar un yeso, una férula o muletas. Estos elementos ayudarán a limitar el movimiento de los huesos y las articulaciones, reducirán la presión sobre el hueso operado y permitirán que los huesos cicatricen correctamente. Por lo general, su uso dura desde unas pocas semanas hasta aproximadamente dos meses.
• Aunque lleves un yeso o una férula, necesitarás fisioterapia a los pocos días de la cirugía.La fisioterapia aumenta la fuerza y ​​la movilidad de las articulaciones.
• Si te operaron de la rodilla o la cadera, es posible que necesites usar muletas durante algunos meses. Deberás continuar con la fisioterapia para recuperar la fuerza y ​​el equilibrio.
• Si le han practicado una cirugía de mandíbula (osteotomía mandibular), le inmovilizarán la mandíbula con alambres y deberá seguir una dieta líquida durante aproximadamente seis semanas. Si le han operado el dedo gordo del pie, no podrá calzarse ni conducir durante aproximadamente dos a seis semanas.

¿Cómo puedes ayudar en el proceso de curación?

Tú también puedes ayudar durante este período de sanación.

• No fumes: La nicotina ralentiza el proceso de curación y también puede interferir con la correcta consolidación ósea. Por lo tanto, evita fumar por completo .
• Lleva una dieta buena y sana: Sigue una dieta equilibrada, como la dieta mediterránea, rica en verduras y frutas.
• Siga las instrucciones de su médico al pie de la letra.
• Mantén un peso saludable.

¿Qué resultados cabe esperar?

Los resultados dependerán de factores como su estado de salud general, la gravedad de su problema óseo, el tipo de cirugía a la que se sometió y la habilidad de su cirujano. Su médico le explicará la cirugía y qué esperar después. No dude en hacerle preguntas ni en compartir cualquier inquietud o temor que tenga.

Existen diversos tipos de osteotomía y otros procedimientos quirúrgicos para realinear y remodelar huesos y articulaciones. Su médico le explicará su problema específico de hueso o articulación y las opciones disponibles. Según la naturaleza de su problema óseo, es posible que primero reciba tratamientos no quirúrgicos (tratamientos conservadores). Estos pueden incluir reposo, hielo, medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, e inyecciones de corticosteroides. Si estos tratamientos no controlan sus problemas articulares o si padece una afección que no tiene tratamiento, recuerde que su cirujano ortopédico está para ayudarle. Dispone de opciones quirúrgicas para mejorar su movilidad y reducir el dolor y las molestias.

Lo más importante que debes recordar en este artículo.

Es normal sentir un poco de miedo al pensar en una osteotomía. Sin embargo, se trata de un procedimiento médico importante que puede mejorar tu calidad de vida, reducir el dolor y revitalizar tus huesos y articulaciones.

• Infórmese bien: hable con su médico sobre su afección, la cirugía a la que se va a someter, sus ventajas e inconvenientes y el tiempo de recuperación.
• Siga las instrucciones de su médico: Para una pronta recuperación, es muy importante seguir atentamente las instrucciones de su médico, tanto antes como después de la cirugía.
• Ten paciencia: los huesos tardan en sanar. Durante ese tiempo, realiza correctamente ejercicios como la fisioterapia y mantente fuerte.
• Evita fumar: Esto es algo que definitivamente deberías hacer.

Si tienes más preguntas al respecto, no dudes en consultar con tu médico. Están para ayudarte.

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