¿Somos plenamente conscientes de la extubación?

¿Alguna vez ha visitado a alguien en la unidad de cuidados intensivos (UCI)? ¿O le ha explicado un médico el proceso de respiración durante la preparación para una cirugía? En esos momentos, es común escuchar que le están colocando un tubo de respiración. Así como colocar este tubo, retirarlo también es un proceso muy importante y planificado. En medicina, a la extracción de este tubo la llamamos extubación. Hoy, hablemos de esto de forma sencilla y comprensible.

Primero, veamos qué es la intubación.

Antes de hablar de la extubación, repasemos brevemente la intubación. En pocas palabras, es un procedimiento que el equipo médico realiza para salvarle la vida cuando, por alguna razón, tiene dificultades para respirar por sí mismo. Se introduce un tubo flexible de plástico, llamado tubo endotraqueal (TET) , a través de la boca hasta la tráquea (la vía respiratoria principal).

Piénsalo así: nuestros pulmones son como el motor de un coche. Necesitan aire (oxígeno) constante para funcionar. Del mismo modo que un coche no se mueve si hay un atasco, si las vías respiratorias están obstruidas o la respiración es débil, el oxígeno no llegará a los pulmones. En ese caso, se inserta un tubo y se conecta a él un respirador artificial, que administra la cantidad de oxígeno necesaria. Esto se llama intubación.

Ahora probablemente ya entiendes qué es la extubación . Es decir, el proceso de retirar cuidadosamente el tubo que estaba colocado una vez que el equipo médico esté seguro de que puedes respirar bien por tu cuenta, sin ayuda.

¿En qué casos se realiza la extubación?

Esto no le ocurre a todo el mundo al mismo tiempo ni de la misma manera. Depende del motivo por el que te pusieron en la sonda y de la estabilidad de tu estado de salud.

Después de la cirugía

Cuando te sometes a una cirugía mayor, te duermen completamente. A esto lo llamamos anestesia general . Estos fármacos anestésicos inhiben temporalmente los músculos que controlan la respiración. En ese momento, los médicos insertan un tubo de respiración para asegurar que recibas la cantidad adecuada de oxígeno durante toda la cirugía.

Una vez finalizada la cirugía con éxito, el equipo médico retirará el tubo en cuanto desaparezcan los efectos de la anestesia y pueda respirar por sí mismo. En la mayoría de los casos, el tubo ya habrá sido retirado cuando recupere la consciencia, por lo que es posible que ni siquiera lo recuerde. En este caso, el tubo podría haber estado colocado tan solo una o dos horas.

Debido a enfermedad o accidente

Cuando una persona es intubada porque no puede respirar debido a un accidente, una infección grave (como neumonía) u otra enfermedad grave, el proceso para retirar el tubo es un poco diferente. Esta persona suele estar en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Antes de retirar el tubo, los médicos deben asegurarse de que usted pueda respirar por sí mismo. Para ello, le realizarán una prueba especial llamada Prueba de Respiración Espontánea (PRE) .

A veces, es posible que no superes esta prueba la primera vez. Esto se conoce como "fallo en el destete". Es normal. Si esto ocurre, el médico esperará a que te encuentres un poco mejor y repetirá la prueba en uno o dos días.

¿Cuáles son las principales razones para la intubación?

Para realizar una extubación, primero se debe realizar una intubación. A continuación, se presentan algunas razones comunes para ello. Vamos a organizarlas en una tabla como esta para comprenderlas mejor.

¿Cuáles son los pasos que implica el proceso de extubación?

Bien, ahora veamos cómo un médico o una enfermera capacitada retirarían este tubo. No es algo que se pueda extraer de una sola vez. Requiere varios pasos.

1. Preparación del paciente: Primero, se elevará la cabecera de la cama. Se le colocará en posición sentada. Esto facilitará la entrada de aire a los pulmones y reducirá el riesgo de que sustancias como la saliva entren en ellos tras la retirada del tubo.

2. Aspiración: A continuación, se utiliza un dispositivo especial (aspirador) para eliminar la mucosidad, la saliva y otras sustancias no deseadas de la boca, la garganta y el tubo respiratorio. Esto es muy importante, ya que, de lo contrario, estas sustancias podrían llegar a los pulmones al retirar el tubo.

3. Retirada del tubo: Se retira con cuidado la correa o cinta adhesiva que sujeta el tubo a la cara.

4. Separación del ventilador: El tubo se desconecta del ventilador al que está conectado.

5. Retirada del tubo: Ahora viene la parte más importante. El médico le dice que "respire hondo y tosa".Al toser o exhalar, extraen el tubo con un movimiento rápido y suave. Esto sucede cuando toses, lo que abre las cuerdas vocales y facilita la salida del tubo. Además, la tos expulsa cualquier mucosidad que tengas en la garganta.

¿Estará consciente cuando le retiren el tubo?

Esta es una pregunta que mucha gente se hace. La respuesta es: a veces sí, a veces no.

• Después de la cirugía: El tubo suele retirarse antes de que recupere la consciencia, mientras aún está bajo anestesia. Por lo tanto, se retira al despertar.
• Si se encuentra en la unidad de cuidados intensivos (UCI): El tubo se retirará mientras usted aún esté consciente, ya que es importante que esté consciente y escuche lo que se le dice (por ejemplo, tosa cuando se le indique que "tosa").

¿Qué ocurre después de la extubación?

Retirar el tubo no significa que el trabajo haya terminado. Las próximas horas son cruciales. El equipo médico lo vigilará muy de cerca.

• Oxígeno: A menudo, después de retirar el tubo, se le administrará una pequeña cantidad de oxígeno a través de una cánula nasal o una mascarilla de oxígeno para ayudar a su cuerpo a adaptarse a la nueva situación.
• Monitorización: Se controlan continuamente el nivel de oxígeno en sangre (mediante un oxímetro de pulso), la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
• Tos: Es posible que se acumule mucosidad en la garganta debido al tubo. Por lo tanto, se le aconsejará toser con frecuencia para despejarla. Si es necesario, también puede ser necesario realizar una aspiración para aclarar la garganta.

¿Existen complicaciones que puedan ocurrir durante la extubación?

Como en cualquier procedimiento médico, la extubación conlleva algunos riesgos menores. Pero recuerde, el equipo médico está preparado para afrontarlos.

¿Cuáles son las ventajas de la extubación?

• Una señal de recuperación: El mayor beneficio es que puedes respirar por ti mismo de nuevo. Eso significa que tus pulmones y tu cuerpo están volviendo a la normalidad.
• Capacidad para hablar: No podrá hablar mientras tenga el tubo colocado. Una vez retirado, podrá hablar de nuevo en poco tiempo. Aunque al principio le duela la garganta y su voz cambie ligeramente, esto desaparecerá en unos días.
• Capacidad para comer y beber: Del mismo modo, no podrá comer ni beber por vía oral mientras tenga la sonda colocada. Una vez retirada la sonda y confirmada su capacidad para tragar (reflejo nauseoso), podrá volver a comer.
• Evitar riesgos a largo plazo: El uso prolongado de un tubo de respiración conlleva ciertos riesgos (por ejemplo, disfunción de las cuerdas vocales, neumonía, traqueomalacia ). La extubación elimina estos riesgos.

Si usted o algún familiar tiene que someterse a este procedimiento, no tema ni dude. Consulte con su médico cualquier duda o inquietud que tenga. Él o ella le explicará todo.