¿Se ha reducido el flujo sanguíneo a sus piernas? Hablemos de la cirugía de bypass aortobifemoral.

¿Sientes un dolor agudo o rigidez en las piernas, especialmente en los muslos y los glúteos, al caminar distancias cortas? ¿El dolor desaparece después de un rato, pero regresa al volver a caminar? ¿O te salen heridas en las piernas sin motivo aparente que tardan mucho en cicatrizar? Si presentas estos síntomas, es posible que tu médico te haya hablado de una cirugía. Quizás te hayas asustado un poco al oír el nombre. Hoy hablaremos de eso, una cirugía llamada bypass aortobifemoral. No te preocupes, te lo explicaremos de forma muy sencilla.

En pocas palabras, ¿qué es un bypass aortobifemoral?

Imagina que una avenida principal de la ciudad está completamente bloqueada por el tráfico. No hay forma de que los vehículos circulen. ¿Qué harías entonces? Evitaríamos esa zona bloqueada y construiríamos una nueva carretera de circunvalación para llegar al otro lado, ¿verdad? Eso es lo que hace esta intervención.

El bypass aortobifemoral es una cirugía que involucra los vasos sanguíneos del cuerpo. En este procedimiento, los cirujanos crean una nueva vía, llamada bypass , para sortear las zonas bloqueadas o estrechadas de los principales vasos sanguíneos del abdomen. Esto restablece el flujo sanguíneo a las piernas.

En esta cirugía, los médicos utilizan un vaso sanguíneo artificial, llamado injerto . Este suele estar hecho de un material como el poliéster. Veamos cómo obtuvo su nombre:

• "Aorto" se refiere al vaso sanguíneo más grande de nuestro cuerpo, la aorta . Comienza en el corazón y luego atraviesa el tórax y llega hasta el abdomen.
• "Femoral" se refiere a las arterias femorales, que comienzan en la ingle y recorren los muslos hasta detrás de las rodillas.
• "Bi" significa "dos". Eso significa que este injerto se conecta a ambas arterias femorales en ambas piernas.

Este injerto tiene forma de "Y" invertida. El extremo superior se conecta a la parte inferior de la aorta en el abdomen. Las dos ramas de la "Y" se conectan a las arterias femorales en las piernas. De esta manera, la sangre puede sortear la obstrucción y fluir con mayor facilidad hacia las piernas.

¿Por qué necesitamos este tipo de cirugía?

Esta cirugía se realiza principalmente como tratamiento para una afección llamada enfermedad oclusiva aortoilíaca . Aunque el nombre pueda sonar un poco complicado, la explicación es muy sencilla. Lo que sucede es que el colesterol y otros depósitos grasos (placa) se acumulan con el tiempo en los principales vasos sanguíneos del abdomen y la pelvis. Los principales vasos sanguíneos afectados son:

• Aorta abdominal: Esta es la parte de la aorta que desciende desde el interior del estómago.
• Arterias ilíacas:Estas comienzan cerca de la ingle, donde la aorta se divide en dos. Son las que se dirigen a la zona inguinal y se convierten en las arterias femorales.

Cuando se acumula placa en el interior de estos vasos sanguíneos y los estrecha, las partes inferiores del cuerpo, como las piernas, los pies y otros órganos de la pelvis, no reciben la cantidad necesaria de sangre oxigenada. Si esta afección se agrava, pueden surgir diversas complicaciones.

¿Es una cirugía seria? ¿Existen otras opciones?

Sí, el bypass aortobifemoral es una cirugía abierta que se realiza a través de una incisión grande en el abdomen. Por lo tanto, se considera una cirugía mayor.

Pero hoy en día, gracias al avance de la tecnología, existen tratamientos alternativos para esto. Uno de los principales es un método llamado colocación de stent aortoilíaco con reconstrucción de bifurcación (AISBR) . Este pertenece a la categoría de cirugía endovascular .

En pocas palabras, este procedimiento consiste en insertar una cánula en el vaso sanguíneo a través de una pequeña incisión en la ingle, llegar hasta la zona obstruida y colocar un pequeño tubo de malla (stent) para ensanchar el vaso sanguíneo. Este método presenta menos complicaciones quirúrgicas y una estancia hospitalaria más corta.

Su médico decidirá cuál es la mejor opción para usted. Generalmente, se recomienda la colocación de un stent para personas con alto riesgo de someterse a una cirugía mayor debido a otras afecciones médicas. Sin embargo, en ocasiones, dependiendo de la gravedad de la obstrucción, puede ser necesaria una cirugía abierta. Por lo tanto, hable con su médico sobre sus opciones y las ventajas y desventajas de cada una.

¿Cómo nos preparamos antes de la cirugía?

Una cirugía mayor como esta requiere mucha preparación. Su equipo médico le dará las instrucciones necesarias. En general, usted debe ocuparse de estas cosas.

• Dejar de fumar: Si fuma, debe dejar de hacerlo por completo al menos 3 o 4 semanas antes de la cirugía. Dejar de fumar es fundamental para el éxito de la intervención, así como para la salud de su corazón y vasos sanguíneos a largo plazo.
• Informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando: Si toma medicamentos para afecciones como la diabetes o la presión arterial alta, debe informarle a su médico. Es posible que sea necesario suspender algunos medicamentos o ajustar la dosis antes de la cirugía.
• Ayuno antes de la cirugía: Se le indicará que evite comer o beber después de la medianoche del día anterior a la cirugía. Siga estas instrucciones al pie de la letra.
• Realización de las pruebas necesarias: Deberá someterse a varias pruebas para confirmar su estado de salud antes de la cirugía.
• Índice tobillo-brazo (ITB): Una prueba que mide la presión arterial en las piernas.
• Ecografía vascular (ecografía Doppler): Una exploración para observar detenidamente el flujo sanguíneo dentro de los vasos sanguíneos y detectar posibles obstrucciones.
• Pruebas como el electrocardiograma (ECG) y el ecocardiograma (ECO) comprueban la salud del corazón y de las arterias coronarias.

¿Qué ocurre realmente durante la operación?

No sentirá nada durante la cirugía, ya que estará bajo anestesia general. El equipo quirúrgico seguirá estos pasos:

1. Anestesia: Te inducen a un sueño profundo.

2. Realización de las incisiones: Primero, se realiza una incisión grande (laparotomía) a lo largo del abdomen para llegar a la aorta. Luego, se realizan dos incisiones más en la parte superior de la ingle para llegar a las arterias femorales.

3. Inserción del injerto:El cirujano toma el vaso sanguíneo artificial en forma de "Y" y sutura su extremo superior por encima de la obstrucción en la aorta. Las dos ramas inferiores de la "Y" se suturan por debajo de la obstrucción en las arterias femorales.

4. Cierre de las incisiones: Una vez creado el nuevo bypass, las incisiones realizadas en el abdomen y la ingle se cierran con puntos de sutura o grapas.

Esta intervención quirúrgica suele durar entre 2 y 6 horas .

¿Qué ocurre en el hospital después de la cirugía?

Tras la cirugía, deberá permanecer en el hospital entre 4 y 7 días. Durante este tiempo, el equipo médico le brindará una excelente atención.

• Permanecerá en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en una sala especializada, donde se le realizará un seguimiento exhaustivo para detectar cualquier complicación, especialmente infecciones.
• Regularmente reviso si la circulación sanguínea en tus piernas es buena.
• Te ayudarán a caminar poco a poco. Primero una distancia corta, y luego ir aumentando la distancia día a día.
• Se administran analgésicos para controlar el dolor.

¿Cuáles son los éxitos y los riesgos de esta cirugía?

Esta cirugía tiene un alto índice de éxito. Según las estadísticas, entre el 80 % y el 95 % de las intervenciones mantienen el flujo sanguíneo durante 5 años. A los 10 años, la tasa de éxito se sitúa entre el 74 % y el 86 %.

Como en cualquier cirugía mayor, existen riesgos y complicaciones que pueden ocurrir. Antes de alarmarse, recuerde que el equipo médico hará todo lo posible para minimizar la probabilidad de que esto suceda.

Posibles complicaciones:

• Infarto de miocardio
• Ataque
• Sangrado excesivo
• coágulos de sangre
• Infecciones de heridas quirúrgicas
• Infección del injerto
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia pulmonar

Hable abiertamente con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía y hágale todas las preguntas que tenga.

Recuperación y precauciones después de regresar a casa.

La recuperación completa puede tardar entre 2 y 3 meses , pero debería poder retomar gradualmente sus actividades normales en un plazo de 4 a 6 semanas.

Las incisiones pueden ser dolorosas durante las primeras semanas. Use los analgésicos que le recete su médico.

• Tome su medicación exactamente como se la recetaron: Tome todos los medicamentos recetados por su médico a la hora correcta y en la dosis correcta.
• Mantenga las heridas limpias: Siga atentamente las instrucciones de su médico sobre el lavado y la aplicación de medicamentos.
• Ejercicio:El mejor ejercicio para las primeras etapas es caminar. Aumente gradualmente la distancia que camina cada día. Pero no se esfuerce más de lo que le recomiende su médico.
• Evite levantar pesas: Evite levantar pesas por completo durante algunos meses.

Pregúntele a su médico cuándo podrá volver a conducir, ir a trabajar y hacer ejercicio intenso.

¿A qué hora debo llamar al médico?

Si presenta alguno de los siguientes síntomas después de regresar a casa, llame a su médico o acuda al hospital de inmediato .

¿Qué hacer en caso de emergencia? (Emergencia)

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas de un ataque cardíaco o un derrame cerebral , llame al servicio de ambulancias 1990 sin demora o acuda a la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) del hospital más cercano.

Síntomas de un ataque cardíaco

• Dolor, opresión o molestia en el centro del pecho.
• Dificultad para respirar.
• Náuseas, malestar estomacal.
• Palpitaciones cardíacas.
• Fatiga extrema.
• Mareos, pérdida del conocimiento.
• Sudoración excesiva.

Síntomas de un derrame cerebral

• Entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo (cara, brazo o pierna).
• Dificultad para hablar o dificultad para articular las palabras.
• Pérdida repentina de la visión, una o dos visiones.
• Dolor de cabeza repentino e intenso.
• Dificultad para caminar, pérdida del equilibrio.

Enfrentarse a una cirugía mayor puede ser emocionalmente estresante. Es normal. Habla de tus miedos e inquietudes con tu familia, tu médico y el equipo médico. Contar con toda la información necesaria y prepararte mentalmente te ayudará mucho en el proceso de recuperación.