¿Tiene usted una pequeña bolsa en el esófago? (Divertículo esofágico)?

¿Alguna vez sientes como si tuvieras algo atascado en la garganta al tragar? ¿O simplemente tienes mal aliento? Estos podrían ser síntomas de una afección llamada divertículo esofágico, de la que hablaremos hoy. No te preocupes, no es muy común. Pero es bueno saber un poco sobre ello. Hablemos de ello de forma sencilla, para que lo entiendas.

¿Qué es esta pequeña bolsa en el esófago (divertículo esofágico)?

Bien, primero veamos qué es esto (divertículo esofágico) . Tenemos un tubo que lleva la comida de la boca al estómago, lo llamamos esófago . Es como una tubería de agua, pero está hecho de músculo. En el interior de este tubo, a veces sobresale por puntos débiles de la pared y forma una especie de pequeña bolsa o bolsillo. Por eso lo llamamos así. Imagínenlo como una llanta de un auto que se desgasta y se abulta un poco en un punto. Es algo parecido.

Existen dos tipos de estas bolsitas.

• Bolsa "verdadera": Esto significa que todas las capas de la pared del esófago , incluida la capa muscular, sobresalen.
• Bolsa falsa: Se produce cuando solo sobresalen algunas capas de la pared, como la mucosa y la capa inferior (submucosa). Es como si solo se hubieran desprendido unos pocos hilos de una tela.

Los médicos identifican estos quistes según su ubicación en el esófago. Las causas de los quistes en diferentes localizaciones pueden variar.

¿Cuáles son los tipos de divertículo esofágico?

Veamos cuáles son los principales tipos que se pueden observar.

Divertículo de Zenker

Este es el tipo más común . Se forma en la parte superior del esófago, donde la garganta se une a la boca. Generalmente, se trata de pseudobolsas. La razón principal es que, cuando la comida es difícil de tragar y los músculos de la garganta no funcionan correctamente, la presión dentro del esófago aumenta y la empuja hacia afuera a través de un punto débil. Imagínese una tubería de agua obstruida en un punto; cuando el agua entra rápidamente, la tubería se dilata antes de llegar al punto obstruido.

Divertículo de Killian-Jamieson

Esto es un poco menos común. Ocurre en el esófago cervical, la parte del cuello que discurre paralela a la columna vertebral. A menudo se observa como una pequeña bolsa falsa. Se cree que es causada por una debilidad congénita en los tejidos de esa zona.

Divertículo medioesofágico

Se trata de verdaderas bolsas. Se forman en la parte del esófago que atraviesa el centro del tórax. También se les denomina divertículos torácicos , lo que significa que se forman en la cavidad torácica. En ocasiones, se les llama divertículos de tracción.Esto se debe a que se forman cuando una fuerza externa ejerce tracción sobre la pared del esófago. Por ejemplo, los ganglios linfáticos del tórax pueden inflamarse y adherirse al esófago, y luego, cuando la inflamación disminuye, la pared del esófago puede ejercer tracción.

Divertículo epifrénico

Esto ocurre al final del esófago, justo antes de que los alimentos lleguen al estómago (esófago distal). A menudo se trata de pseudobolsas. En este caso, la causa también es la presión. Por ejemplo, si la parte inferior del esófago está obstruida, la bolsa puede formarse debido a la presión que se genera cuando los alimentos intentan pasar hacia el estómago.

¿Qué tan común es esta afección?

Los divertículos esofágicos son, en realidad, muy raros . Se estima que afectan solo a alrededor del 1 % de la población. Son más frecuentes en personas mayores de 50 años , especialmente después de los 70. También son ligeramente más comunes en hombres que en mujeres.

¿Cuáles son los síntomas de un divertículo esofágico?

En la mayoría de los casos, estos divertículos no causan ningún síntoma . Es posible que ni siquiera sepa que tiene uno. Sin embargo, un tipo llamado divertículo de Zenker tiene más probabilidades de causar síntomas. Si presenta estos síntomas, podría experimentar:

• Se siente como una tos con cosquilleo en la garganta.
• Sensación de tener un nudo en la garganta al tragar comida.
• Una sensación como si la comida se hubiera atascado en la garganta.
• La comida regresa a la garganta (regurgitación) cuando te inclinas hacia adelante o te acuestas.
• Mal aliento sin motivo aparente.
• La sibilancia es un sonido silbante que se produce al respirar sin motivo aparente.

Algunas personas no presentan ninguno de estos síntomas y solo son descubiertas por casualidad durante una prueba realizada por otro motivo.

¿Qué causa el divertículo esofágico?

Existen dos tipos principales de causas. Una son las causas de pulsión y la otra, las causas de tracción .

Bolsas de pulsión: La mayoría de las bolsas esofágicas entran en esta categoría. «Pulsión» significa «empuje». Esto significa que hay una presión interna continua en el esófago. Esto suele ocurrir al tragar alimentos. Algunas afecciones médicas del esófago que dificultan la deglución pueden causar esta presión anormal. Por ejemplo:

• (Acalasia) (falta de relajación de los músculos del esófago inferior)
• espasmos esofágicos
• Estenosis esofágicas
• Esofagitis eosinofílica

Bolsas de tracción:Estas se forman cuando algo tira de la pared externa del esófago y la desplaza hacia adentro. Esto es lo que causa las verdaderas bolsas esofágicas, que consisten en un desplazamiento hacia adentro de todo el espesor de la pared del esófago. Se encuentran con mayor frecuencia en la parte media del tórax. Una infección en la cavidad torácica (mediastinitis) puede causar inflamación, que puede adherirse al esófago y luego desplazarlo hacia adentro a medida que la inflamación disminuye. Algunos ejemplos de estas infecciones son:

• Tuberculosis
• Histoplasmosis , una infección por hongos

Ambas causas son crecimientos nuevos que se desarrollan durante la vida. En raras ocasiones, algunos sacos anales pueden estar presentes al nacer. O bien, una debilidad congénita en los tejidos del canal anal puede facilitar el desarrollo posterior de un saco. Sin embargo, en la mayoría de los casos, este saco no se desarrolla a menos que exista otra afección médica previa.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de este divertículo esofágico?

Con el tiempo, esta bolsa crece y es más probable que la comida se acumule en su interior . Esto puede sentirse como un nudo en la garganta o infectarse y causar dolor . La comida atascada puede provocar mal aliento y un sabor desagradable en la boca. Si se infecta, puede sangrar e inflamarse. En casos graves, puede sentirse como un bulto palpable en la parte externa del cuello.

Otro problema es que la comida puede quedarse atascada un rato y luego volver a subir a la garganta al cambiar de posición (por ejemplo, al agacharse). Esto puede provocar tos, dificultad para respirar y dolor de garganta. Si esto ocurre por la noche mientras duerme, las partículas de comida pueden llegar a los pulmones sin que se dé cuenta (aspiración silenciosa) . Si esto sucede, puede provocar una infección pulmonar (neumonía por aspiración) . Esto es más común en personas con divertículo de Zenker.

¿Esto es cáncer? ¿Podría ser cáncer?

Se ha observado que un porcentaje muy pequeño (alrededor del 0,05 %) de personas con divertículo esofágico desarrollan carcinoma de células escamosas del esófago. Sin embargo, aún no está claro si se trata de una simple coincidencia o si la irritación crónica causada por el divertículo es la causa del cáncer. No obstante, este riesgo es muy bajo .

¿Cómo se puede saber si se tiene un divertículo esofágico?

Una prueba médica que examina el interior del esófago puede detectar este saco. Generalmente, no presenta síntomas, por lo que se descubre de forma incidental durante un examen realizado por otro motivo. Si presenta síntomas relacionados con el esófago, su médico le realizará una prueba llamada radiología o endoscopia. Mientras que la radiología toma imágenes del exterior, la endoscopia utiliza una cámara para observar el interior.

¿Qué tipo de pruebas se realizarán?

Aquí hay algunas posibles pruebas:

• Esofagograma / Prueba de deglución con bario:

Este es un tipo de radiografía. Se realiza una fluoroscopia (video) del esófago mientras usted traga. Para ello, se le administra un líquido blanquecino llamado bario , que recubre el interior del esófago. Luego, se toma una radiografía mientras lo ingiere. Esto permite observar claramente la forma del esófago, el recorrido de los alimentos y cualquier posible divertículo.

• Endoscopia digestiva alta / Prueba EGD:

En este procedimiento, se introduce un tubo largo con una pequeña cámara, llamado endoscopio , a través de la boca y se avanza por el esófago hasta el estómago. Durante el procedimiento, se le administrará sedación, por lo que no sentirá ninguna molestia. Las imágenes de la cámara se pueden visualizar en la pantalla de un ordenador. Si hay una bolsa gástrica, se puede observar directamente.

• Prueba de manometría esofágica:

Dado que las dificultades para tragar son una causa importante de las bolsas faríngeas, su equipo médico también podría sugerirle esta prueba. Esta prueba mide la fuerza con la que se contraen los músculos de la garganta al tragar. Estas mediciones se toman mediante sensores colocados en un tubo que se introduce por la nariz hasta la garganta.

¿Cuáles son los tratamientos para el divertículo esofágico?

La mayoría de los sacos escrotales no requieren tratamiento . Si no causan síntomas ni complicaciones, se pueden dejar sin tratar. Sin embargo, si el saco causa síntomas o complicaciones, puede ser necesario cerrarlo o extirparlo. Los médicos disponen de diversas técnicas para ello. También puede ser necesario tratar la afección subyacente que causó el saco escrotal.

¿Cómo se trata un divertículo esofágico?

Un médico puede realizar este procedimiento mediante cirugía o endoscopia. Cada tipo de reservorio ileal puede ser más adecuado según el método. Su médico decidirá cuál es el mejor método para usted en función de su estado de salud general. Por ejemplo, si prefiere un procedimiento mínimamente invasivo, la endoscopia puede ser una buena opción. Su médico le explicará los riesgos y beneficios de cada método.

Reparación quirúrgica

Un cirujano puede extirpar completamente la bolsa (diverticulectomía) o retraerla y suturarla a la pared del esófago (diverticulopexia) . La cirugía también puede incluir un procedimiento llamado miotomía . Una miotomía es un procedimiento que consiste en cortar un músculo del esófago para reducir la tensión. Esto puede ser necesario para aliviar la dificultad para tragar que causó la formación de la bolsa.

Diverticulotomía endoscópica

Una alternativa a la cirugía consiste en introducir un endoscopio por la boca hasta el esófago y realizar la intervención a través de él. Este procedimiento se denomina procedimiento de Dohlman.Esto implica cortar el tabique entre la bolsa y la otra pared del esófago. Esto se puede hacer con láser, electrocauterio o grapadora. Estos dispositivos permiten cortar y sellar la herida.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después de esta cirugía?

Deberá permanecer en el hospital aproximadamente un día. Después, deberá guardar reposo en casa durante algunas semanas. Es posible que tenga la garganta dolorida e inflamada durante ese tiempo, lo que puede dificultar la deglución. Se le podría recomendar analgésicos, aunque no siempre serán necesarios. Su médico le indicará cómo y cuándo empezar con alimentos líquidos, pasando gradualmente a alimentos blandos y, finalmente, a alimentos sólidos.

¿Cuál es su comentario final sobre esta situación?

La mayoría de las personas tienen un divertículo esofágico y no suele causar problemas . Sin embargo, si lo hace, existen varias maneras de corregirlo. La tasa de éxito de estas cirugías supera el 90 % . No obstante, existe un 10 % de riesgo de complicaciones como hemorragia, infección o daño al esófago. Su equipo médico le explicará individualmente los riesgos y beneficios de las diferentes opciones de tratamiento.

Si padeces alguna afección que te dificulta tragar, podrías desarrollar una pequeña bolsa como esta en la pared del esófago. Esta bolsa puede formarse en un punto débil del esófago debido a la presión anormal que se produce al tragar. Es posible que nunca te cause molestias. Pero si presentas algún síntoma nuevo relacionado con el esófago, consulta a un médico. De esta manera, podrá determinar con exactitud si se trata de una bolsa u otra afección y brindarte el tratamiento necesario.

Aspectos importantes para recordar (Mensaje principal)

• Un divertículo esofágico es una pequeña bolsa que se forma en la pared del esófago.
• Son muy poco frecuentes y a menudo no presentan síntomas.
• Si aparecen síntomas, estos pueden incluir dificultad para tragar, que la comida se quede atascada en la garganta y mal aliento.
• La mayoría de las veces, no requieren tratamiento .
• Sin embargo, si los síntomas son graves o se producen complicaciones, se puede recurrir a la cirugía o a procedimientos endoscópicos para obtener un tratamiento eficaz.
• Es importante consultar con un médico si tiene dificultad para tragar o si presenta síntomas nuevos. No se preocupe, los médicos están para ayudarle.

Espero que esta información te sea útil. ¡Cuídate!

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