¿Usted o alguien que conoce sufre de rigidez y espasmos musculares en las extremidades? A veces, ni siquiera la medicación para aliviar esta rigidez ayuda. Por eso, hoy vamos a hablar de un tratamiento avanzado para este tipo de espasmo muscular severo (espasticidad). Se llama bomba de baclofeno. Puede que este nombre le resulte nuevo, pero tiene muchos beneficios. Veamos en qué consiste.
¿Qué es una bomba de baclofeno?
En pocas palabras, es un pequeño dispositivo que se implanta quirúrgicamente en el cuerpo. Está compuesto por dos partes:
- Bomba: Se trata de un disco metálico redondo y plano, generalmente de aproximadamente 2,5 cm de grosor y 7,5 cm de diámetro. Aquí es donde se almacena el medicamento y se libera en el cuerpo cuando es necesario.
- Catéter: Se trata de un tubo delgado y flexible que transporta el medicamento desde la bomba hasta donde se necesita, que es dentro de la médula espinal.
Durante la cirugía, el médico colocará esta bomba debajo de la piel del abdomen. Luego, un extremo del catéter se conectará a la bomba y el otro al líquido que rodea la médula espinal. Los médicos llaman a esto Terapia Intratecal con Baclofeno (ITB) .
Esta bomba tiene una batería, un depósito y un microprocesador. El médico utiliza una pequeña computadora y un dispositivo especial (una varita) que se coloca sobre la piel para programar la bomba. Esto significa que la bomba recibe instrucciones para administrarle la cantidad correcta de medicamento, en el momento preciso y de la manera adecuada durante todo el día.
¿Cómo se llama este medicamento, baclofeno?
El baclofeno es un relajante muscular esquelético . Es un pilar fundamental del tratamiento de afecciones como la rigidez muscular (espasticidad). Cuando este medicamento se inyecta directamente en el líquido que rodea la médula espinal, produce el siguiente efecto:
- Facilita el movimiento muscular.
- Controla los espasmos frecuentes e indeseados y los reflejos hiperactivos.
- Reduce el tono muscular excesivo.
- Reduce los espasmos musculares.
Existe una razón principal por la que este método es más efectivo que las pastillas orales. Al tomar medicamentos por vía oral, estos se distribuyen por todo el cuerpo y llegan a la médula espinal. Por lo tanto, se producen más efectos secundarios, como somnolencia y debilidad. Sin embargo, dado que la bomba administra el medicamento directamente en la zona donde se necesita, se puede obtener un gran resultado con una cantidad mínima . Por consiguiente, los efectos secundarios también son mínimos.
¿Para qué condiciones se utiliza esta bomba?
Este método se utiliza para tratar la rigidez muscular severa (espasticidad severa) causada por diversas enfermedades que afectan el cerebro o la médula espinal. Algunos ejemplos son:
- Esclerosis múltiple
- Lesión medular grave
- parálisis cerebral
- Lesión cerebral traumática
- Ataque
¿Para quién es más adecuada esta bomba de baclofeno?
Si padece rigidez muscular severa y los medicamentos orales no le hacen efecto, su médico podría considerar esta bomba. Sin embargo, no todos pueden recibirla de inmediato. Primero, se le realizarán pruebas para determinar si es adecuada para usted.
Esta prueba consiste en una pequeña inyección en la columna vertebral (punción lumbar) y se inyecta una cantidad mínima de baclofeno en el líquido que la rodea. El equipo médico lo monitorizará durante varias horas para observar cómo la dosis del medicamento reduce la rigidez muscular y cómo se siente. El efecto de este medicamento es temporal, pero la información que proporciona es fundamental para que el médico decida si implantar o no una bomba.
¿Cómo se realiza la cirugía?
Una vez que se determina que usted es un buen candidato para la bomba, se reserva un día para la cirugía. Esta suele ser realizada por un neurocirujano o un médico especialista en el tratamiento del dolor.
El día de la cirugía, estará completamente anestesiado . Esto significa que no sentirá nada, estará dormido. A continuación, el cirujano seguirá estos pasos:
1. Se realiza una pequeña incisión en la piel del abdomen, a través de la cual se coloca la bomba debajo de la piel.
2. A continuación, se realiza otra pequeña incisión en la parte baja de la espalda y se inserta el extremo del catéter (tubo) en la médula espinal.
3. A continuación, se conecta el catéter a la bomba que se encuentra en el abdomen, debajo de la piel.
4. La bomba se llena con el medicamento Baclofeno necesario.
5. Mediante un ordenador, se programa la bomba para que administre el medicamento según se desee.
La cirugía suele durar unas dos horas. Deberá permanecer en el hospital unos días después de la intervención. En ocasiones, también se le derivará a rehabilitación para ayudarle a acostumbrarse a la bomba y recuperar la fuerza muscular antes de recibir el alta.
¿Cómo controlar y mantener la bomba?
Es muy importante mantener la bomba en buen estado después de su implantación.
- Recargas: El medicamento en el dispensador se agotará con el tiempo. Generalmente, una vez al mes o una vez cada seis meses.De vez en cuando, es necesario rellenar la bomba de infusión. Para ello, el médico inyecta el medicamento con una aguja en un punto específico de la piel (el puerto de recarga). Saltarse esta fecha de recarga puede ser peligroso , ya que la falta de medicación puede provocar síntomas de abstinencia graves.
- Batería: La batería de la bomba suele durar entre 6 y 7 años . La bomba emitirá una alarma cuando la batería esté a punto de agotarse. En ese caso, se requiere una segunda intervención quirúrgica para extraer la bomba vieja e insertar una nueva. Sin embargo, el catéter (tubo) no se cambia. Esta segunda intervención es mucho más sencilla que la primera.
- Problemas: Si se produce un fallo mecánico o una obstrucción en la bomba o el catéter, será necesario repararlo o sustituirlo quirúrgicamente.
Si sospecha que la bomba no funciona correctamente, llame a su médico de inmediato .
Beneficios, riesgos y complicaciones de este tratamiento.
Como cualquier tratamiento médico, tiene beneficios y también algunos riesgos. Analicemos ambos.
| Beneficio | Descripción |
|---|---|
| Alto éxito | Una forma muy eficaz de controlar los espasmos musculares severos. |
| Suministro continuo de medicamentos | Gracias a que el medicamento se administra a la misma hora durante todo el día, la rigidez muscular se controla eficazmente. |
| Menos efectos secundarios | Presenta muchos menos efectos secundarios (somnolencia, debilidad) que los medicamentos orales. |
| Dosis ajustable | Puedes programar diferentes dosis de medicación en diferentes momentos del día, según tus necesidades. |
| Puede retirarse si es necesario. | Si por alguna razón fuera necesario, la bomba y el catéter pueden ser extraídos quirúrgicamente. |
Posibles complicaciones
- Relacionado con la cirugía: infección de la incisión, sangrado, hematomas, fuga de líquido cefalorraquídeo.
- Problemas relacionados con la bomba: mal funcionamiento de la bomba, obstrucción o desplazamiento del catéter, lesiones en la piel sobre la bomba.
- Relacionado con la medicación: Síndrome de abstinencia o sobredosis. Estas dos son las situaciones más graves a las que hay que prestar atención.
La diferencia entre síndrome de abstinencia y sobredosis
Ambas afecciones pueden ser peligrosas, por lo que es sumamente importante conocer los síntomas de ambas.
| Característica | Abstinencia de baclofeno | Sobredosis de baclofeno |
|---|---|---|
| Causa | ||
| ¿Por qué está sucediendo esto? | Interrupción repentina de la administración de medicamentos debido a que la bomba se queda sin medicamento, a la obstrucción o a la rotura del catéter. | Ingesta excesiva de medicamento en el organismo debido a un error en la dispensación o programación del medicamento. |
| Síntomas principales | ||
| Musculatura | Contracción muy severa , pulsante, ondulante. | Debilidad extrema , falta de vitalidad, incapacidad para mover las extremidades. |
| Piel | Picazón intensa en la piel sin que se produzcan daños. | No hay ninguna diferencia en particular. |
| Temperatura corporal | Me siento un poco febril. | Disminución de la temperatura corporal. |
| Otras características | Sudoración profusa, náuseas, mareos. | Somnolencia intensa, presión arterial baja, dificultad para respirar . |
| En el peor de los casos | Convulsiones. | Pérdida de conciencia, convulsiones. |
Advertencia: Si aparece alguno de los síntomas que se enumeran en la tabla anterior, se trata de una emergencia médica . Traslade al paciente inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
Si le han implantado una bomba de baclofeno, debe mantener un contacto regular con su médico.
Llame a su médico en estos casos:
Si observa signos de infección en la zona de la intervención quirúrgica, avise a su médico inmediatamente.
- Fiebre.
- Enrojecimiento e hinchazón de la piel alrededor de la bomba o la incisión.
- Líquido o pus que drena de las heridas.
- Dolor en esas zonas.
Acude inmediatamente a la ETU en estos casos:
- Síntomas de abstinencia mencionados en la tabla anterior.
- Síntomas de sobredosis mencionados en la tabla anterior.
Ambas afecciones pueden ser potencialmente mortales, por lo que es fundamental recibir tratamiento inmediato.
Mensaje para llevar a casa
- La bomba de baclofeno es un tratamiento avanzado para los espasmos musculares severos (espasticidad severa) que no se pueden controlar con medicamentos orales.
- Dado que este método administra el medicamento directamente a la médula espinal, se pueden lograr mejores resultados con menos medicamento y menos efectos secundarios.
- Es fundamental rellenar la bomba a tiempo. No hacerlo puede provocar síntomas de abstinencia peligrosos.
- Es sumamente importante conocer los síntomas de abstinencia y sobredosis. Se trata de emergencias médicas.
- Si tiene alguna inquietud o pregunta sobre su bomba o sobre cualquier síntoma que esté experimentando, consulte a su médico de inmediato.
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