¿El corazón no recibe suficiente sangre? Aprendamos sobre el NSTEMI (Infarto de Miocardio sin Elevación del Segmento ST).

¿Sientes a veces una ligera opresión en el pecho, una sensación extraña o un poco de dificultad para respirar? Algunas personas creen que podría deberse a una gastritis. Pero no siempre es así. También podría ser un problema cardíaco. Hoy vamos a hablar de un tipo de infarto de miocardio similar, conocido como NSTEMI.

¿Qué es NSTEMI? En pocas palabras...

El NSTEMI es un tipo de infarto. Ocurre cuando una parte del corazón no recibe suficiente oxígeno. Al igual que cualquier otra parte del cuerpo, el corazón necesita oxígeno de la sangre para funcionar. Los problemas comienzan cuando se interrumpe ese suministro de oxígeno.

Recibe este nombre porque, al igual que el otro tipo principal de infarto, el STEMI, no se observa ningún cambio significativo en la actividad eléctrica del corazón en un electrocardiograma. Sin embargo, sigue siendo una emergencia médica muy peligrosa que puede poner en riesgo la vida . Por lo tanto, si usted o alguien que conoce presenta síntomas de un infarto, es fundamental acudir al hospital o llamar a una ambulancia de inmediato. Retrasar el tratamiento puede causar daño cardíaco permanente o incluso la muerte.

¿Por qué se llama NSTEMI?

En términos médicos, un ataque cardíaco se denomina "infarto de miocardio". "Infarto" significa que una parte del cuerpo pierde el flujo sanguíneo y comienza a morir. "Miocárdico" se refiere a algo relacionado con el músculo cardíaco. Por lo tanto, cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente sangre, comienza a funcionar mal.

La actividad eléctrica de nuestro corazón se puede observar fácilmente con una prueba llamada electrocardiograma (ECG). Es posible que la hayas visto; se trata de una prueba que consiste en colocar pequeños sensores en diferentes partes del cuerpo. Esta prueba muestra la onda eléctrica del corazón en un papel o en un monitor. Esta onda se compone de diferentes partes, identificadas con letras como P, Q, R, S y T.

En los infartos de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), la parte de esta onda conocida como segmento ST se eleva por encima de los niveles normales. Esto permite identificar claramente un STEMI. El STEMI suele producirse cuando una arteria coronaria principal que irriga el corazón se bloquea por completo.

Sin embargo, en el NSTEMI, no hay una elevación significativa del segmento ST. A veces, se pueden observar pequeños cambios en el ECG, pero no son tan evidentes como en el STEMI. Por lo tanto, otras pruebas, especialmente los análisis de sangre, son muy importantes para diagnosticar el NSTEMI. En este caso, existe una obstrucción parcial de una arteria coronaria, no una obstrucción completa, o una obstrucción de una pequeña vena que se ramifica de una arteria principal.

¿Quiénes tienen mayor probabilidad de desarrollar un infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI)? (Factores de riesgo)

Existen varios factores de riesgo que pueden influir en el desarrollo de un infarto. Algunos podemos controlarlos, pero otros no.

Cosas que podemos cambiar:

Son cosas relacionadas con nuestro estilo de vida.

• Fumar y consumir tabaco: Este es uno de los principales enemigos del corazón.
• Dieta:Los alimentos y bebidas que consumimos, especialmente aquellos con alto contenido de sal (que puede elevar la presión arterial), azúcar (que contribuye a la diabetes) y aceite/grasa (que contribuye al colesterol).
• Falta de actividad física: Eso significa falta de ejercicio.
• Consumo de drogas ilegales: especialmente estimulantes, como las anfetaminas y la cocaína, que afectan al corazón.

Cosas que no podemos cambiar:

• Edad: El riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas aumenta con la edad.
• Género: Los hombres tienen mayor probabilidad de desarrollar enfermedades cardíacas que las mujeres. El riesgo aumenta en los hombres después de los 45 años, mientras que en las mujeres aumenta después de los 50 años (o después de la menopausia).
• Antecedentes familiares: Si su padre o hermano padecieron una enfermedad cardíaca o un infarto antes de los 55 años, o si su madre o hermana sufrieron un infarto antes de los 65 años, usted también tiene un mayor riesgo.
• Afecciones congénitas o genéticas: Algunas enfermedades genéticas o afecciones congénitas también pueden aumentar el riesgo de padecer enfermedades cardíacas.

¿Con qué frecuencia se presenta el NSTEMI?

De hecho, el NSTEMI, que pertenece al grupo de enfermedades cardíacas denominadas «Síndrome Coronario Agudo», es una afección común en todo el mundo, incluyendo Sri Lanka. Según las estadísticas estadounidenses, solo el 70% de los pacientes diagnosticados con «Síndrome Coronario Agudo» presentan NSTEMI. Esto significa que debemos estar preocupados por esta situación.

¿Qué ocurre antes y durante un infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI)?

El NSTEMI es una afección dentro de una categoría más amplia llamada "Síndrome Coronario Agudo". Otras afecciones en esta categoría incluyen el STEMI y la "Angina Inestable" (angina inestable: dolor en el pecho que ocurre incluso en reposo, pero que no es tan grave como un ataque cardíaco).

Cuando el corazón no recibe el suministro de sangre necesario, se produce una afección llamada isquemia. En pocas palabras, la parte del corazón que se ve privada de sangre comienza a morir. A diferencia de otros músculos, las células del músculo cardíaco no pueden regenerarse una vez que mueren. Esto significa que, a menos que se restablezca el flujo sanguíneo rápidamente, el daño es permanente.

El infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) puede tener varias causas directas e indirectas.

Causas que reducen directamente el suministro de sangre al corazón:

• Acumulación de placa: Se trata de depósitos cerosos formados por el colesterol en la sangre. Al igual que un desagüe obstruido reduce el flujo de agua, la placa puede bloquear las arterias que llevan sangre al corazón. En ocasiones, cuando una placa se rompe, se forma un coágulo de sangre sobre ella, lo que obstruye aún más la arteria o la bloquea por completo en cuestión de minutos u horas.
• `Vasoespasmo`:Nuestros vasos sanguíneos poseen una capa de músculo liso en su interior que controla su dilatación y contracción. Al igual que un músculo en una pierna se contrae, esta capa muscular en las arterias del corazón puede tensarse y contraerse repentinamente. Esto se denomina vasoespasmo y puede bloquear el flujo sanguíneo y provocar un infarto. Sin embargo, esto es poco frecuente.
• Embolia coronaria: Se produce cuando un coágulo de sangre formado en otro lugar se aloja en una arteria del corazón. Esta afección es muy poco frecuente.

Daños o lesiones en el corazón:

Aunque el corazón está a salvo dentro de nuestra cavidad torácica, a veces puede sufrir daños.

• Miocarditis: Es la inflamación del músculo cardíaco. Suele producirse cuando una infección viral afecta al músculo cardíaco.
• Toxinas: Algunas toxinas pueden dañar el músculo cardíaco y provocar un infarto. Un ejemplo es la intoxicación por monóxido de carbono.
• Contusión cardíaca: Se trata de una magulladura en el corazón. Puede ocurrir en un accidente grave, como un accidente de tráfico. Es poco frecuente.

Razones indirectas:

Esto significa que el corazón tiene que trabajar más, por lo que requiere más oxígeno, pero se ve privado de ese suministro de oxígeno.

• Hipertensión arterial grave (hipertensión maligna o emergencia hipertensiva) o hipotensión arterial muy baja (hipotensión): Cuando la presión es demasiado baja, el corazón tiene que esforzarse más para bombear sangre. Cuando la presión es demasiado alta, el corazón tiene que esforzarse más debido a la resistencia de los vasos sanguíneos. En ambos casos, el corazón necesita más oxígeno.
• Taquicardia: Cuando el corazón late demasiado rápido, no bombea la sangre correctamente. El músculo cardíaco también necesita más oxígeno para funcionar a esa velocidad.
• Estenosis aórtica: Se trata de un estrechamiento de la válvula principal que transporta la sangre fuera del corazón (válvula aórtica). Cuando este estrechamiento es grave, el corazón tiene que esforzarse más para bombear la sangre a través de la válvula estrechada.
• Embolia pulmonar: Se produce cuando un coágulo de sangre se atasca en un vaso sanguíneo que irriga los pulmones. Esto impide que la sangre rica en oxígeno llegue a los pulmones y regrese al corazón.

¿Cuáles son los síntomas de un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI)?

Una persona que sufre un ataque cardíaco puede experimentar síntomas como estos:

• Dolor o molestia en el pecho (angina): Este es el síntoma principal. Puede sentirse como si el pecho se oprimiera, se sintiera pesado o constreñido.
• Dificultad para respirar: Puede que sienta dificultad para respirar o que se está asfixiando.
• Náuseas, malestar estomacal: Algunas personas pueden experimentar dolor de estómago o gastritis.
• Palpitaciones: Puede sentir una sensación extraña, como si su corazón latiera rápidamente, se saltara latidos o se detuviera repentinamente.
• Mareo(Mareos), desmayos, sensación de que estás a punto de desmayarte.

Importante: Estos síntomas no se presentan de la misma manera en todas las personas. Algunas pueden experimentar solo un síntoma, mientras que otras pueden experimentar varios. La intensidad del dolor también puede variar.

Síntomas que experimentan especialmente las mujeres:

Aunque las mujeres también pueden experimentar los síntomas mencionados anteriormente, es más probable que confundan la molestia en el centro del pecho con gastritis. Además, suelen reportar otros síntomas como:

• Fatiga excesiva, dificultad para respirar o insomnio que preceden a un ataque cardíaco.
• Dolor que se irradia a la mandíbula, el cuello, los hombros, los brazos (especialmente el izquierdo), la parte media de la espalda o el abdomen.
• Náuseas y vómitos.

¿Cómo reconocer esta afección?

Un médico diagnostica un NSTEMI combinando varias pruebas e información del paciente. En el NSTEMI, los síntomas y los cambios en el ECG no son tan evidentes como en el STEMI, por lo que es importante analizarlos todos en conjunto.

Primero, el médico lo examinará, le auscultará el corazón y los pulmones y le tomará la presión arterial. Luego, le preguntará sobre su historial médico, como su estilo de vida, antecedentes familiares y medicamentos que toma.

Pruebas utilizadas para diagnosticar el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI):

• Electrocardiograma (ECG o EKG): Esta es la primera y más importante prueba para diagnosticar un infarto. Como se mencionó anteriormente, en el STEMI, el segmento ST está elevado. Si bien no se observa un cambio tan drástico en el NSTEMI, pueden presentarse los siguientes cambios (aunque no siempre):
• `(Elevación transitoria del segmento ST)`: El `(segmento ST)` se eleva durante un tiempo y luego vuelve a la normalidad.
• `(ST-depresión)`: El `(segmento ST)` cae por debajo de lo normal.
• `(Nuevas inversiones de la onda T)`: La `(onda T)` (una onda que normalmente se curva hacia arriba) en el `ECG` parece estar curvada hacia abajo.
• Análisis de sangre: Cuando las células del músculo cardíaco se dañan, se libera en la sangre una sustancia química llamada troponina. Medir el nivel de troponina en sangre es la forma más fiable de diagnosticar un infarto (incluido el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST). Sin embargo, el nivel de troponina en sangre puede tardar varias horas (normalmente menos de 6 horas) en alcanzar un nivel detectable, por lo que puede ser necesario repetir la prueba varias veces.
• Pruebas de imagen: Si otras pruebas no son concluyentes, este tipo de pruebas de imagen también pueden ser útiles.
• Ecocardiografía: Se trata de una ecografía del corazón. Es muy útil en las salas de urgencias porque se puede realizar a pie de cama.
• Tomografía computarizada (TC): Este método utiliza rayos X para crear imágenes tridimensionales (3D) del corazón. En ocasiones, esto se realiza inyectando un líquido especial llamado medio de contraste. De esta manera, se pueden visualizar claramente los depósitos de placa y las obstrucciones en las arterias del corazón.
• Resonancia Magnética (RM):Mediante un campo magnético intenso se pueden obtener imágenes muy nítidas del corazón.

¿Cuáles son los tratamientos para el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI)?

Tratar un infarto es una carrera contrarreloj. Cuanto más rápido se restablezca el flujo sanguíneo al vaso sanguíneo bloqueado, menor será el daño al corazón.

• Oxígeno: Si el nivel de oxígeno en la sangre es bajo, se administra oxígeno.
• Intervención coronaria percutánea (ICP): Este procedimiento es conocido comúnmente como "colocación de un stent". En él, un cardiólogo introduce un pequeño tubo (catéter) a través de una vena principal del brazo o la pierna hasta la arteria obstruida del corazón. A continuación, se infla un pequeño balón en el extremo del tubo para ensanchar la zona bloqueada. Generalmente, se coloca un stent (un dispositivo similar a una malla) para evitar que la zona ensanchada se vuelva a cerrar. Cuanto antes se realice, mejores serán los resultados.
• Medicamentos: Existen varios tipos de medicamentos que se administran a una persona que sufre un ataque cardíaco (algunos se administran incluso antes de que se confirme el diagnóstico).
• Aspirina u otros medicamentos antiplaquetarios: Estos impiden que las plaquetas en la sangre se agrupen y formen coágulos. Esto evita que el coágulo empeore.
• Anticoagulantes: Estos también previenen la coagulación de la sangre, pero de una manera diferente.
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): Estos medicamentos bloquean la producción de una proteína que aumenta la presión arterial, lo que la reduce. Suelen recetarse a personas con insuficiencia cardíaca, hipertensión, problemas renales o diabetes.
• Betabloqueantes: Estos fármacos disminuyen la frecuencia cardíaca y reducen la fuerza con la que el corazón bombea. Esto reduce la cantidad de oxígeno que necesita el corazón, ya que disminuye su carga de trabajo. Sin embargo, pueden no ser adecuados para personas con hipotensión, insuficiencia cardíaca o ciertos trastornos del ritmo cardíaco (arritmias).
• Nitroglicerina: Este medicamento actúa dilatando los vasos sanguíneos y mejorando el flujo sanguíneo. Por lo tanto, es muy eficaz para el dolor de pecho.
• Estatinas: Reducen los niveles de colesterol en sangre y disminuyen el riesgo de acumulación de placa en las arterias coronarias.
• Cirugía de revascularización coronaria (CABG): En ocasiones, si más de una arteria del corazón está gravemente obstruida, la cirugía puede ser la mejor opción. Este procedimiento se denomina "cirugía de bypass" (o "cirugía a corazón abierto"). En esta intervención, el cirujano extrae un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo (como la pierna o el interior del tórax) y lo injerta para crear una nueva vía que rodee la arteria obstruida del corazón. De esta manera, la sangre puede "evitar" la zona bloqueada.

¿Podemos prevenir un ataque al corazón?

Sí, hay muchas cosas que podemos hacer para prevenir un ataque al corazón, o al menos para retrasarlo.Lo más importante es acudir a su médico de cabecera al menos una vez al año para un chequeo médico completo o una revisión de bienestar.

Muchas enfermedades, como la hipertensión y la diabetes, no presentan síntomas hasta que están muy avanzadas. Sin embargo, incluso antes de que aparezcan los síntomas, estas afecciones siguen dañando el corazón y las arterias coronarias, aumentando considerablemente el riesgo de infarto. No obstante, estas afecciones pueden detectarse fácilmente en sus primeras etapas mediante pruebas sencillas que se realizan durante un chequeo anual. Si se detecta algún problema de este tipo, su médico le brindará el asesoramiento y la orientación necesarios.

Algunas de las mejores cosas que puedes hacer para prevenir un ataque cardíaco son:

• Mantener un peso saludable.
• Llevar una dieta equilibrada (su médico puede recomendarle una dieta que se adapte a sus necesidades, por ejemplo, la dieta mediterránea).
• Mantenerse físicamente activo (al menos 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada por semana).
• Mantén bajo control tus afecciones médicas preexistentes (como la presión arterial alta, la diabetes y el colesterol). Si tomas medicamentos para tratarlas, tómalos exactamente como te los recetó tu médico.
• Si consumes tabaco (incluidos cigarrillos, bidis, puros y vapeo), dejar de hacerlo es muy importante para prevenir un ataque al corazón.

Lamentablemente, algunas personas aún sufren un infarto, especialmente aquellas con mayor riesgo debido a antecedentes familiares u otras afecciones médicas. Sin embargo, siguiendo los pasos mencionados, puede retrasar la aparición de un infarto o reducir su gravedad si lo sufre. Además, mantenerse sano facilita la recuperación.

¿Cuánto tiempo tendré que permanecer en el hospital?

La duración de su estancia en el hospital depende de varios factores, como la gravedad del infarto, su estado de salud general y el tipo de tratamiento recibido. Generalmente, la estancia oscila entre dos y siete días. Tratamientos como la angioplastia coronaria (inserción de un stent) pueden ser más cortos, mientras que las cirugías pueden requerir más tiempo.

¿Cuándo te sentirás mejor?

Sus síntomas deberían empezar a mejorar a medida que reciba tratamiento. Muchas personas se sienten algo cansadas y débiles después de un infarto, pero esto desaparecerá en unos días. Su médico le aconsejará sobre cuánto descanso necesita y qué puede hacer para recuperarse.

¿Cuál es el pronóstico después de un NSTEMI?

Cómo te sentirás después de un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) depende de varios factores. La gravedad del infarto y tu estado de salud general influirán mucho. Tu médico podrá explicarte mejor qué esperar, a qué debes prestar atención y qué debes evitar.

¿Qué más se puede esperar después de un NSTEMI?

Si has sufrido un infarto una vez, tus probabilidades de sufrir otro aumentan. Por lo tanto, para prevenir otro infarto,El seguimiento médico regular y las medidas preventivas son muy importantes. Su médico podría sugerirle cosas como:

• Repetir las pruebas médicas y las pruebas de imagen: Controlar el funcionamiento del corazón es una de las formas más importantes de prevenir otro infarto.
• Rehabilitación cardíaca: Se trata de programas que te ayudan a mejorar tu salud mediante la actividad física, bajo la supervisión de médicos. Contarás con la ayuda de especialistas en diversas áreas, como nutricionistas e instructores de ejercicio.

¿Cuándo se podrán reanudar las actividades normales?

El momento en que puedas volver al trabajo, conducir o hacer ejercicio con normalidad dependerá de tu estado de salud. Tu médico te puede aconsejar. Habla con él o ella sobre tus objetivos y cuándo puedes empezar a retomar tus actividades. Lo mejor es empezar poco a poco, como te recomiende.

¿Cómo cuidar la salud después de un infarto?

Gran parte de lo que se mencionó anteriormente en el apartado de "Prevención" también se aplica al cuidado de la salud después de un infarto. Es importante llevar una alimentación saludable, hacer ejercicio con regularidad , mantener un peso adecuado, tomar los medicamentos correctos para otras enfermedades y acudir al médico a tiempo.

¿Cuándo debo llamar al médico?

Su médico le informará sobre los problemas que puede esperar, las preocupaciones que debe tener y cuándo debe consultarlo. Asimismo, si presenta nuevos síntomas o si alguno ya existente cambia (sobre todo si aparece repentinamente o empieza a interferir con sus actividades diarias), consulte a su médico.

¿Cuándo se debe acudir al hospital o a urgencias?

Si de repente vuelve a tener síntomas relacionados con el corazón, o si sus síntomas se agravan inesperadamente, debe acudir al hospital de inmediato. Los principales síntomas que indican la necesidad de atención médica de urgencia son:

• Dolor en el pecho (angina de pecho) o dolor que se irradia a zonas cercanas del cuerpo (cuello, mandíbula, espalda, brazos, hombros o estómago).
• Dificultad para respirar o falta de aire.
• Sudoración excesiva.
• Palpitaciones.
• Náuseas o vómitos.
• Mareos (vértigo), desmayos o pérdida del conocimiento.

Si necesito tratamiento de urgencia, ¿debo conducir sola al hospital?

¡Absolutamente no! Si cree que está sufriendo un ataque al corazón, conducir usted mismo al hospital podría ser peligroso no solo para usted, sino también para los demás usuarios de la vía. Por lo tanto, llame inmediatamente al 1990 (Suvaseriya) o a otro servicio de ambulancias. Ir en ambulancia tiene varias ventajas:

El personal de ambulancia puede evaluar su estado y comenzar a tratar sus síntomas de camino al hospital. La información que recopilan ayuda a ahorrar un tiempo valioso a los médicos del hospital al realizar el diagnóstico.

* Si pierde el conocimiento durante el trayecto, no correrá peligro ni sufrirá daños por parte de terceros, ya que viaja en una ambulancia.

* El personal de ambulancia puede llevarle directamente a la sala de urgencias. Si va solo, puede haber una demora al entrar por el vestíbulo.

Los síntomas de un infarto pueden ser una experiencia aterradora y confusa. Afortunadamente, gracias a los avances de la ciencia médica, el diagnóstico y el tratamiento de los infartos han mejorado considerablemente. Las opciones de tratamiento, los medicamentos y el conocimiento científico del corazón están en constante evolución. Esto significa que las probabilidades de una recuperación favorable aumentan continuamente. Si usted o un ser querido presenta síntomas de un infarto, busque atención médica de inmediato.

Lo más importante que debes recordar (Mensaje para llevar a casa)

Estimados amigos, debo decirles que el NSTEMI es un tipo grave de ataque cardíaco que no debemos tomar a la ligera.

• Si experimenta síntomas como dolor en el pecho o dificultad para respirar, no dé por sentado que se trata de un problema gástrico. Consulte a un médico de inmediato.
• Realizar cambios sencillos en el estilo de vida (comer bien, hacer ejercicio y evitar fumar) puede reducir considerablemente este riesgo.
• Lo más importante es escuchar a los médicos, hacerse las pruebas, tomar los medicamentos según lo recetado e intentar llevar una vida sana. ¡Tu corazón lo vale!

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