Solución para cálculos renales grandes: Una explicación sencilla de la cirugía PCNL (Nefrolitotomía Percutánea)

Los cálculos renales son un problema común que a veces causa un dolor insoportable. Los cálculos pequeños suelen eliminarse con la orina tras beber abundante agua y tomar la medicación prescrita por el médico. Sin embargo, algunos cálculos son muy grandes. Hoy hablaremos de una cirugía especial y muy eficaz que los médicos recomiendan cuando no es posible eliminarlos por otros medios.

En pocas palabras, ¿qué es PCNL?

El nombre completo de PCNL es nefrolitotomía percutánea . Aunque el nombre pueda sonar un poco complicado, su significado es muy simple.

• "Percutáneo" significa "a través de la piel".
• "Nefrolitotomía" significa "la extracción quirúrgica de un cálculo de un riñón".

En términos sencillos, la nefrolitotomía percutánea (PCNL) es un procedimiento en el que se realiza una pequeña incisión en la espalda para extraer un cálculo renal grande. Se utiliza principalmente para eliminar cálculos grandes que no han respondido a otros tratamientos, como medicamentos, litotricia por ondas de choque u otros procedimientos.

¿La nefrolitotomía percutánea es una cirugía mayor?

Sí, la nefrolitotomía percutánea (PCNL) se considera una cirugía mayor. Pero no se preocupe, no es como la cirugía abierta tradicional. La cirugía abierta implica una incisión más grande, lo que significa que la recuperación es más lenta y dolorosa.

Pero la nefrolitotomía percutánea (PCNL) es una cirugía mínimamente invasiva . Esto significa que, al realizarse a través de una incisión muy pequeña, tiene menor impacto en el cuerpo, menos complicaciones y una recuperación más rápida. Sin embargo, al ser una cirugía mayor, la realiza un equipo de médicos especialistas en un hospital.

¿Quién necesita realmente esta cirugía?

En la mayoría de los casos, los cálculos renales se expulsan con la orina. De lo contrario, el médico le indicará otros tratamientos sencillos. La nefrolitotomía percutánea (PCNL) se realiza en los siguientes casos:

• Si el cálculo renal es muy grande: Este método suele ser el más adecuado para extraer cálculos de más de 2 centímetros.
• Si otros tratamientos fallan: Si el cálculo no se puede eliminar con tratamientos como la litotricia por ondas de choque o la ureteroscopia láser, que consiste en introducir una cámara por la uretra y extraer el cálculo con un láser.
• Si el cálculo se encuentra en una ubicación compleja: Si el cálculo se encuentra en un lugar difícil dentro del riñón para extraerlo.

Aprendamos paso a paso cómo se realiza la cirugía.

Será un gran alivio estar bien informado sobre este tipo de cirugía antes de someterse a ella. Veamos cómo funciona este proceso.

1. ¿Qué debo hacer antes de la cirugía?

Deberá consultar con el médico unos días antes de la cirugía. Allí:

• Se comprueba tu estado de salud: se miden parámetros como la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
• Presta atención a tus medicamentos: Debes informar a tu médico sobre todos los medicamentos que tomas, incluyendo vitaminas y remedios herbales. Si tomas anticoagulantes (por ejemplo, aspirina) , es posible que debas suspenderlos antes de la cirugía. Nunca dejes de tomar ningún medicamento sin antes consultar con tu médico.
• Cuéntanos sobre tus alergias: Asegúrate de informarnos si tienes alguna alergia a algún medicamento, alimento o cualquier cosa, como por ejemplo una tirita.
• Ayuno: Se le aconsejará no comer ni beber nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía. Si necesita tomar algún medicamento esencial, puede tomarlo con un sorbo de agua.
• Pruebas: Es posible que le pidan que se someta a una tomografía computarizada (TC), una ecografía o una radiografía para ver la ubicación y el tamaño exactos del cálculo renal.

2. ¿Qué ocurre durante la cirugía?

La intervención quirúrgica la realiza un equipo de médicos especialistas, un anestesiólogo y personal de enfermería.

• Anestesia: En primer lugar, se le administrará anestesia general. Por lo tanto, no sentirá ningún dolor durante la cirugía y estará completamente dormido.
• Posición: La cirugía se suele realizar con el paciente acostado boca abajo (en decúbito prono) en la camilla. Esto facilita el acceso al riñón desde la espalda.
• Pequeña incisión: El especialista realizará una pequeña incisión, de aproximadamente 1 centímetro, en la espalda, donde se encuentra el riñón.
• Inserción del instrumental: A través de la incisión, se introduce un tubo protector (vaina) en el riñón. A continuación, se introduce una pequeña cámara (nefroscopio) a través del tubo y se visualiza el cálculo renal en una pantalla.
• Extracción de cálculos: Si el cálculo es pequeño, se extrae con el mismo instrumento. Si es grande, se utiliza un rayo láser o un dispositivo vibratorio especial llamado litotriptor para fragmentarlo y extraer dichos fragmentos.
• Inserción de un tubo: Una vez extraído completamente el cálculo, se puede insertar un pequeño tubo (tubo de drenaje) o un catéter ureteral en la vejiga para permitir que la orina y la sangre drenen del riñón. Esto ayuda a la cicatrización de la herida.
• Sutura: Finalmente, la pequeña incisión realizada en la espalda se cierra con puntos de sutura.

Todo este proceso suelePuede tardar entre dos y cuatro horas.

3. ¿Qué sucede después de la cirugía?

Una vez finalizada la cirugía, el anestesiólogo dejará de administrar la anestesia. Recuperará la consciencia gradualmente en pocos minutos.

• Sala de recuperación: En primer lugar, le llevarán a la sala de recuperación, donde se controlará de cerca su estado de salud.
• Control del dolor: Es posible que sienta algo de dolor después de recuperar la consciencia. El personal de enfermería le administrará analgésicos para aliviarlo.
• Estancia hospitalaria: Normalmente tendrá que permanecer en el hospital durante aproximadamente un día. Durante ese tiempo, los médicos controlarán su recuperación.
• Sangre en la orina: Es normal tener una pequeña cantidad de sangre en la orina durante una o dos semanas después de la cirugía. No se preocupe.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de la cirugía de nefrolitotomía percutánea (PCNL)?

Como todos los tratamientos médicos, este tiene beneficios y riesgos menores.

Ventajas:

• La capacidad de eliminar casi por completo cálculos renales grandes que no pueden eliminarse mediante otros métodos.
• Se trata de una cirugía con una tasa de éxito muy alta, de entre el 75% y el 98%.
• La incisión es más pequeña que en la cirugía abierta, por lo que la herida cicatriza más rápido.
• Se reduce el tiempo de estancia en el hospital.

Riesgos:

Aunque son sucesos muy poco frecuentes, es importante tenerlos en cuenta.

• Riesgos asociados a la anestesia.
• Infección en el sitio quirúrgico.
• Sangrado excesivo.
• Formación de coágulos sanguíneos (hematoma).
• Algunos daños en el riñón.
• A veces no es posible extraer la piedra por completo.
• Infección grave del tracto urinario (sepsis).

¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme? ¿Qué precauciones debo tomar en casa?

La recuperación completa suele tardar entre dos y cuatro semanas . Es muy importante que tu cuerpo descanse durante este tiempo.

• Evite levantar pesas: No levante nada que pese más que un litro de leche (unos 4 kg) durante dos semanas .
• Ejercicio: Evite el ejercicio extenuante durante un tiempo.
• Reincorporación al trabajo: Si trabajas en una oficina, puedes volver a trabajar en aproximadamente una semana. Sin embargo, si tu trabajo requiere esfuerzo físico, lo mejor es tomarte al menos dos semanas de descanso.

¡Necesito ver al médico pronto!

Si experimenta algún síntoma inusual después de la cirugía, no lo ignore. Si presenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.

Asegúrese de volver a ver a su médico entre cuatro y seis semanas después de la cirugía para una revisión.