¿Deficiencia de testosterona? Aprendamos todo sobre el tratamiento de reemplazo de testosterona (TRT) en términos sencillos.

¿ Últimamente te sientes muy cansado, sin interés en nada y con menos energía que antes? A veces pensamos que estos son signos normales del envejecimiento, pero una disminución de la testosterona, una de las principales hormonas masculinas, también puede ser la causa. Hoy hablaremos de la terapia de reemplazo de testosterona (TRT), un tratamiento que se administra cuando los niveles de testosterona son bajos. Entendamos en qué consiste, quién la necesita y cuáles son sus ventajas y desventajas.

¿Qué es la TRT? Entendámoslo de forma sencilla.

En pocas palabras, la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) es un tratamiento que restablece los niveles de testosterona en hombres que presentan niveles bajos debido a razones médicas. Es como proporcionarle a nuestro cuerpo algo que le falta desde el exterior.

Piénsalo así: cuando tienes niveles bajos de hierro, tomas pastillas de hierro. Pero esto solo debe hacerse bajo supervisión médica, ya que este tratamiento puede tener beneficios, pero también algunos riesgos. Por lo tanto, tú y tu médico decidirán juntos si es adecuado para ti o no.

¿Quién necesita realmente este tratamiento?

Esta es una pregunta muy importante. La terapia de reemplazo de testosterona (TRT) no es un tratamiento que se pueda administrar a todo el mundo. Incluso instituciones como la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos solo han aprobado este tratamiento para quienes presentan niveles bajos de testosterona debido a una afección médica confirmada . A esta afección la denominamos hipogonadismo masculino.

¿Cuáles son las causas del hipogonadismo?

En el proceso de producción de testosterona intervienen tres órganos principales. Cualquier daño o disfunción en cualquiera de ellos puede provocar niveles bajos de esta hormona.

• Testículos: El principal lugar de producción de testosterona.
• Glándula pituitaria: Esta glándula del cerebro envía señales a los testículos para que produzcan hormonas.
• Hipotálamo: Otra parte del cerebro que controla la actividad de la glándula pituitaria.

Imagínese, estos órganos pueden dañarse por la quimioterapia o la radioterapia administradas a un paciente con cáncer. O este problema también puede deberse a una condición genética.

¿Qué necesitas saber antes de comenzar la terapia de reemplazo de testosterona?

Antes de comenzar la terapia de reemplazo de testosterona (TRT), su médico se asegurará de que realmente tenga niveles bajos de testosterona y de que este tratamiento sea seguro para usted. Hará lo siguiente:

1. Hable sobre su historial médico: Pregunte sobre otras enfermedades que padece, los medicamentos que toma y los antecedentes médicos familiares.

2. Realiza un examen físico: Realiza un examen de cuerpo completo.

3. Solicitar varios análisis de sangre: Son muy importantes.

• Dos análisis de testosterona matutinos: Los niveles de testosterona son más altos por la mañana, por lo que se toman dos muestras de sangre por la mañana para obtener la lectura más precisa.
• Hemoglobina y hematocrito: Permiten observar la cantidad de glóbulos rojos en la sangre.
• Pruebas de función hepática: Comprueban si el hígado está sano.
• Prueba de la hormona luteinizante: Obtenga una idea del funcionamiento de la glándula pituitaria.
• Prueba de PSA (antígeno prostático específico): Conozca la salud de la próstata.
• Prueba de la hormona prolactina.

Tras considerar todo esto, el médico tomará la decisión final sobre si la terapia de reemplazo de testosterona es adecuada para usted o no.

¿Cómo funciona este tratamiento?

El tratamiento de reemplazo de testosterona (TRT) consiste en administrar testosterona sintética al cuerpo para regular los niveles hormonales. Esto puede ayudar a mejorar los síntomas de la deficiencia de testosterona (como la disminución del deseo sexual y la pérdida de energía).

Pero hay algo importante que debes entender. La terapia de reemplazo de testosterona (TRT) no cura la causa subyacente de tus bajos niveles hormonales. Lo que realmente hace es que, al administrarte hormonas externamente, tus testículos piensan: "Ya no necesitamos producir hormonas", y dejan de producirlas de forma natural. Esto significa que debes seguir tomando la medicación para mantener niveles hormonales normales. Si dejas de tomarla, tu cuerpo tardará un tiempo en aprender a producir testosterona de nuevo.

¿Cuáles son los diferentes métodos de TRT?

Afortunadamente, existen varias formas de obtener la terapia de reemplazo de testosterona (TRT). Puedes elegir el método que mejor se adapte a tu estilo de vida y conveniencia consultando con tu médico.

Una vez que comience el tratamiento, su médico controlará periódicamente sus niveles hormonales y le realizará otros análisis de sangre para comprobar si el tratamiento está causando algún otro problema de salud.

¿Cuáles son los beneficios de la terapia de reemplazo de testosterona (TRT)?

Si se administra correctamente y a la persona adecuada, la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) puede ser muy eficaz. Puede ayudar a aliviar en gran medida los síntomas de la deficiencia de testosterona.

• Mayor actividad e interés sexual: Este es un beneficio importante para muchas personas.
• Aumento de la masa muscular: Ayuda a tonificar y fortalecer el cuerpo.
• Mayor densidad mineral ósea: Los huesos se vuelven más fuertes y menos propensos a fracturarse.
• Mejora del estado mental: La ansiedad y la irritabilidad previas han disminuido, y es posible que te sientas renovado.
• Aumenta la energía y la resistencia: te ayuda a mantenerte activo durante todo el día.
• En general me siento bien.

¿Debemos también tener en cuenta los efectos secundarios?

Como cualquier medicamento, la terapia de reemplazo de testosterona puede tener efectos secundarios. No todas las personas los experimentan, pero es importante conocerlos.

• Acné o piel grasa.
• Hinchazón en la zona del tobillo (debido a una ligera retención de líquidos en el cuerpo).
• Dificultad para orinar debido a la estimulación de la próstata.
• Agrandamiento o dolor en los senos (ginecomastia).
• Empeoramiento de la apnea del sueño.
• Testículos pequeños.
• Si utilizas cosméticos para la piel, podrías desarrollar alergias cutáneas.
• Disminución del recuento de espermatozoides y, por lo tanto, reducción de la fertilidad. Esto es muy importante. Si planea tener hijos, debería pensarlo bien y hablar con su médico antes de comenzar la terapia de reemplazo de testosterona (TRT).

Además, existen varios cambios que pueden observarse en los análisis de sangre:

• Aumento de los niveles de PSA.
• Un aumento en el número de glóbulos rojos. Esto puede espesar la sangre y aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos.

¿Cuánto tiempo se tarda en ver los resultados?

Esto varía de persona a persona. Algunas personas comienzan a notar cambios en su cuerpo y mente en pocas semanas. Los médicos suelen revisar los niveles de testosterona aproximadamente un mes después de comenzar el tratamiento para evaluar su efecto completo.

Si sus síntomas no han mejorado después de 3 a 6 meses, su médico podría recomendarle suspender el tratamiento. Esto se debe a que sus síntomas podrían no ser consecuencia de niveles bajos de testosterona.

¿Quiénes no deberían usar la terapia de reemplazo de testosterona?

Para las personas con ciertas afecciones médicas, el uso de la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) puede empeorar dichas afecciones. Por lo tanto, la TRT no es adecuada para quienes padecen estas afecciones.

• Insuficiencia cardíaca grave no tratada.
• Apnea obstructiva del sueño no tratada.
• Si ha sufrido un infarto o un derrame cerebral en los últimos 6 meses.
• Altos niveles de glóbulos rojos en la sangre.
• Tener cáncer de próstata.
• Tener un bulto no examinado en la próstata.
• Cáncer de mama masculino.

¿Es realmente segura la terapia de reemplazo de testosterona? Hablemos de los riesgos.

Esto supone un problema para muchas personas. Como se mencionó anteriormente, la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) generalmente se considera segura para personas que no padecen afecciones como cáncer de próstata o enfermedades cardíacas, siempre y cuando la tomen bajo la supervisión de un médico.

Sin embargo, aún faltan investigaciones a gran escala sobre qué sucede cuando se toma terapia de reemplazo de testosterona durante períodos prolongados, como décadas. Los resultados de algunos de los estudios existentes son contradictorios.

Por ejemplo, algunos estudios sugieren que la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) reduce el riesgo de enfermedades cardíacas con el tiempo. Otros sugieren que lo aumenta. Por ejemplo, un estudio a gran escala realizado en 2024 concluyó que el uso prolongado de gel de testosterona no incrementa el riesgo de enfermedades cardíacas. También existen opiniones contradictorias sobre el riesgo de coágulos sanguíneos en las venas (tromboembolia venosa).

Por todos estos motivos, su médico estudiará detenidamente su estado de salud personal y decidirá si la terapia de reemplazo de testosterona es segura para usted.

¿Cuándo debes consultar a tu médico?

Tras iniciar la terapia de reemplazo de testosterona (TRT), deberá acudir a su médico periódicamente y someterse a análisis de sangre. Su médico le indicará el calendario de citas. Además, deberá acudir a su médico en las fechas indicadas.

• Si sus síntomas no mejoran a pesar del tratamiento.
• Si los efectos secundarios le molestan.
• Si quieres probar un método TRT diferente.
• Si estás pensando en dejar la TRT.
• Tomar terapia de reemplazo de testosterona puede ser peligroso si padece una afección médica reciente.

Si los síntomas de la baja testosterona están afectando tu vida, no es algo que puedas simplemente soportar. La terapia de reemplazo de testosterona (TRT) podría ser una buena opción para ti. Sin embargo, la decisión debe tomarla junto con tu médico, sopesando todos los pros y los contras. No dudes en hablar con tu médico sobre cualquier pregunta o inquietud que tengas.