¿Se imaginan reemplazar una válvula cardíaca sin abrir completamente el tórax? Pues bien, ahora es una realidad. Hoy hablaremos de esta tecnología que ha brindado nuevas esperanzas a muchas personas con problemas en la válvula pulmonar debido a cardiopatías congénitas. Comencemos con una conversación sencilla y amigable.
En pocas palabras, ¿qué es TPVR?
La TPVR, que significa reemplazo de válvula pulmonar transcatéter , es una cirugía que reemplaza la válvula pulmonar defectuosa del corazón por una nueva a través de una incisión muy pequeña. Normalmente, cuando pensamos en cirugía cardíaca, imaginamos una cirugía que implica una incisión grande en el centro del tórax y abrirlo. Sin embargo, en este procedimiento no se realiza una incisión tan grande.
En cambio, los médicos hacen una pequeña incisión en la piel de la ingle y realizan el procedimiento a través de ella. Esta válvula pulmonar, que actúa como una compuerta que envía la sangre del corazón a los pulmones, es muy importante. Las personas que nacen con cardiopatía congénita pueden desarrollar problemas con esta válvula al crecer, incluso después de haber sido operadas en la infancia. Por lo tanto, reemplazar esa válvula con este método puede mejorar considerablemente la esperanza y la calidad de vida, y evitar tener que someterse a cirugías mayores repetidamente.
¿Qué ocurre realmente en el sistema TPVR?
En la cirugía tradicional a corazón abierto, se corta el esternón, se conecta al paciente a una máquina de circulación extracorpórea, se extrae la válvula antigua y se implanta una nueva. Este proceso es prolongado, la recuperación es más larga y, para algunas personas, esta cirugía conlleva riesgos.
Pero con la TPVR no ocurre lo mismo. Un cardiólogo intervencionista inserta un pequeño tubo (catéter) a través de una vena de la ingle y guía la nueva válvula hasta el corazón. Todo esto se realiza con la ayuda de tecnología como rayos X. Una vez colocada correctamente, la nueva válvula se infla con un balón y se fija en su lugar.
Es como colocar un marco de puerta nuevo en un marco de puerta viejo sin quitar el anterior.
Una vez realizado este procedimiento, se restablece el flujo sanguíneo del corazón a los pulmones. Se reduce la carga de trabajo del corazón y el cuerpo recibe mejor oxígeno. En la mayoría de los casos, la persona que se ha sometido a esta cirugía puede irse a casa el mismo día .
¿Qué ocurre si mi válvula pulmonar no funciona correctamente?
Existen dos problemas principales que se presentan en la válvula pulmonar. Analicemos brevemente cada uno de ellos.
| condición médica | Dicho de forma sencilla... |
|---|---|
| Estenosis pulmonar | La válvula se estrecha y no se abre correctamente, lo que dificulta el flujo sanguíneo del corazón a los pulmones. Esto ejerce una gran presión sobre el lado derecho del corazón. Con el tiempo, la aurícula derecha puede incluso fallar. |
| Regurgitación pulmonar (fuga de sangre de la válvula pulmonar) | Debido a que la válvula no se cierra correctamente, parte de la sangre bombeada a los pulmones regresa al corazón. Esto también reduce el flujo sanguíneo hacia el corazón, lo que aumenta la tensión en el lado derecho del corazón y puede provocar insuficiencia cardíaca. |
En ambos casos, puede experimentar síntomas como:
- Dificultad para respirar (disnea)
- Hinchazón del abdomen y las piernas (edema)
- Dolor en el pecho
- Sentir que el corazón late rápido (palpitaciones)
Estos síntomas son causados por insuficiencia cardíaca o arritmias. Por lo general, mejoran después de la cirugía de reemplazo valvular pulmonar transcatéter (TPVR).
¿Para quién es más adecuada esta cirugía TPVR?
Si usted nace con una afección que afecta la válvula pulmonar de su corazón, puede beneficiarse de esta cirugía. En particular,
- Personas que fueron sometidas a una cirugía de válvula pulmonar durante su infancia.
- Adultos y jóvenes a quienes se les ha obstruido o filtrado esa válvula con el tiempo.
- Con frecuencia, los médicos consideran el procedimiento TPVR para personas que recibieron un homoinjerto (un trasplante de válvula) de un donante a una edad temprana, cuando esa válvula se debilita con el tiempo.
Algunas de las principales afecciones que se tratan con esta cirugía son:
- Atresia pulmonar: Afección en la que la válvula pulmonar no se forma al nacer.
- Válvula pulmonar regurgitante: Afección en la que la sangre se filtra hacia atrás a través de la válvula.
- Tetralogía de Fallot: Afección en la que se mezclan sangre buena y mala debido a una combinación de cuatro defectos cardíacos.
- Tronco arterioso: Afección en la que los dos vasos sanguíneos principales que salen del corazón están unidos.
- Transposición de las grandes arterias: Afección en la que los dos vasos sanguíneos principales del corazón se intercambian y se conectan.
La cirugía TPVR ha dado resultados muy satisfactorios como tratamiento para este tipo de afecciones.
¿Qué ocurre antes, durante y después de la cirugía?
Preparación previa a la cirugía
Para decidir si esta cirugía es adecuada para usted, su médico primero lo examinará detenidamente. Es posible que le realice varias pruebas, tales como:
- Angiografía
- Tomografía computarizada cardíaca
- resonancia magnética cardíaca
- Ecocardiograma
- Electrocardiograma (ECG)
Según los resultados de estas pruebas, su médico le recomendará la cirugía de reemplazo valvular pulmonar transcatéter (TPVR) o decidirá monitorear su estado durante un tiempo. También le aconsejará sobre qué alimentos consumir y qué medicamentos suspender (especialmente anticoagulantes) antes de la cirugía. No olvide informarle a su médico sobre cualquier alergia que padezca.
Durante la cirugía
Antes de que comience la cirugía, se le administrará anestesia para que no sienta ningún dolor. Solo entonces comenzará el trabajo del especialista.
1. En primer lugar, se realiza una pequeña incisión en la ingle (vena femoral) o posiblemente en el cuello (vena yugular) y se inserta un tubo (catéter) a través de ella.
2. A continuación, mediante tecnologías como los rayos X, la nueva válvula se guía a través del tubo y a lo largo de un alambre hasta la ubicación correcta en el corazón. Esta válvula se pliega sobre un globo.
3. Cuando alcanza la posición correcta, el globo se infla. La nueva válvula se expande y se ajusta perfectamente dentro de la válvula anterior. A partir de ese momento, la nueva válvula comienza a funcionar.
4. Por último, compruebe que la válvula funciona correctamente y retire todos los tubos insertados.
Todo este proceso suele durar unas dos o tres horas .
Después de la cirugía
Tras la cirugía, permanecerá ingresado en el hospital durante la noche para observación. Si todo va bien, podrá irse a casa a la mañana siguiente . Su médico le dará una serie de instrucciones que deberá seguir al regresar a casa. En la mayoría de los casos , podrá retomar sus actividades normales en unos siete días .
¿Cuáles son las ventajas y los riesgos del método TPVR?
Como con cualquier procedimiento médico, existen beneficios y riesgos menores. Es importante tener en cuenta ambos.
| Ventajas | Riesgos/Complicaciones |
|---|---|
| El tiempo de recuperación es corto. | Dolor, hematomas o hinchazón en el lugar donde se insertó el tubo. |
| El riesgo de infección es bajo. | Coágulo sanguíneo. |
| La estancia hospitalaria es más corta. | Daños en los vasos sanguíneos. |
| No hay grandes cicatrices, solo pequeños cortes. | Infecciones (especialmente infecciones del revestimiento interno del corazón: endocarditis). |
| Presenta menos riesgos que la cirugía a corazón abierto. | Irregularidades en el ritmo cardíaco (arritmia). |
En casos muy raros, pueden presentarse complicaciones graves como infarto, derrame cerebral o incluso la muerte. Sin embargo, son muy poco frecuentes. Su médico le explicará todo esto en detalle.
Puede que tengas algunas preguntas más.
¿Cuánto tiempo durará esta nueva válvula?
Depende de muchos factores, como tu estado de salud general y la función de tu corazón. Algunas personas podrían necesitar someterse a este tipo de cirugía nuevamente después de un tiempo.
¿Necesito hacer algo especial antes del tratamiento dental?
Sí, esto es muy importante. Durante un tratamiento dental, las bacterias de la boca pueden entrar en el torrente sanguíneo y causar una infección en la nueva válvula cardíaca (endocarditis). Por lo tanto, cuando acuda al dentista, debe informarle con antelación que le han realizado un reemplazo de válvula cardíaca. También es posible que necesite tomar antibióticos antes de una extracción dental.
¿Puedo pasar por los controles de seguridad del aeropuerto?
Sí, no hay problema. Las radiografías y los escáneres de seguridad del aeropuerto no dañarán tu válvula. Sin embargo, deberías consultar con tu médico antes de hacerte una resonancia magnética.
Mensaje para llevar a casa
- La TPVR es un procedimiento quirúrgico moderno que reemplaza la válvula pulmonar del corazón a través de una pequeña incisión en la ingle, sin necesidad de abrir el tórax.
- Esto resulta especialmente adecuado para personas que presentan problemas en la válvula pulmonar debido a una cardiopatía congénita.
- Tiene un tiempo de recuperación más corto, menos riesgos y una estancia hospitalaria más breve que la cirugía a corazón abierto.
- Podrá retomar su vida normal a los pocos días de esta cirugía.
- Si usted padece una afección similar, hable con su cardiólogo sobre este método de tratamiento para ver si es adecuado para usted.
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