¿También experimentas pérdidas de orina por otras partes del cuerpo? ¡Aprendamos sobre esta fístula uretrocutánea!

¿Alguna vez has sentido que se te escapa la orina por algún sitio inusual? ¿O sufres infecciones urinarias frecuentes? Aunque a veces no les prestamos mucha atención, la causa subyacente se llama fístula uretrocutánea. No te preocupes, te lo explicaremos de forma sencilla.

¿Qué es esta fístula uretrocutánea?

En pocas palabras, es un nombre algo complicado, pero no es difícil de entender. Primero, analicemos estas palabras.

• Uretra: La uretra es el conducto que transporta la orina (también llamada pipí ) fuera del cuerpo. Es como una tubería de agua.
• Cutáneo: Se refiere a algo relacionado con la piel .
• Fístula: Una fístula es una conexión anormal, conducto o túnel entre dos partes internas del cuerpo o entre una parte interna y la superficie de la piel.

Una fístula uretrocutánea es un conducto nuevo y antinatural que se forma desde la uretra hasta la piel que rodea los genitales o la piel entre el ano y los genitales (lo que médicamente llamamos perineo). Imagínelo como un agujero en una tubería de agua por donde gotea agua de otro lugar.

Normalmente, la orina solo debería pasar por la uretra y salir del cuerpo. Sin embargo, debido a esta fístula, la orina comienza a pasar por una nueva vía y a salir por un nuevo orificio en la superficie de la piel. Esto también se conoce como fístula urinaria o fístula uretral .

Esta afección se considera algo seria porque no se cura por sí sola. Sin duda, requerirá corrección quirúrgica . De lo contrario, puede provocar infecciones urinarias más frecuentes y otros problemas.

¿Cuáles son los síntomas? ¿Cómo se sabe?

Existen varios síntomas clave que pueden indicar que usted padece esta afección:

• Pérdida de orina por la fístula recién formada: Este es el síntoma principal y más evidente. Ocurre no solo al orinar, sino a veces incluso al estar de pie. A esto también lo llamamos incontinencia urinaria , que significa no poder controlar la micción.
• Infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU): Esta vía antinatural permite que los gérmenes entren fácilmente en el tracto urinario y causen infecciones. Esto también puede dañar los órganos y tejidos circundantes.

Si presenta síntomas como estos, lo mejor es que consulte a un médico para que le realice un chequeo.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

Existen varias razones principales por las que se desarrolla una fístula uretrocutánea.

• Como complicación de una cirugía previa: Esta es la causa más común. Este tipo de fístula puede desarrollarse, especialmente después de una cirugía para una afección llamada hipospadias .
• ¿Qué es la hipospadias? En pocas palabras, es una afección congénita en los niños. Significa que la abertura para orinar se encuentra en la parte inferior del pene, en lugar de en la punta. Por lo tanto, después de la cirugía para corregir esta condición, a veces puede desarrollarse una fístula como efecto secundario.
• Infección: En ocasiones, debido a una infección, se puede acumular pus en el tejido de la zona afectada y formar un absceso . Tras el tratamiento y la curación del pus, puede quedar un pequeño conducto, similar a un drenaje, dentro del tejido. Esto es lo que se conoce como fístula.
• Lesión: Puede producirse debido a un fuerte golpe en la zona afectada. Por ejemplo, un golpe fallido a la pelota jugando al críquet, un disco en un deporte como el hockey o una caída sobre el travesaño de una bicicleta (lo que se denomina lesión por impacto ) pueden provocar esta afección.
• Causas raras: En casos muy raros, algunos niños pueden nacer con esta afección. Asimismo, las personas con diabetes mellitus mal controlada (es decir, si su nivel de HbA1c supera el 8 % durante un año o más, a pesar del tratamiento regular) tienen riesgo de desarrollar esta fístula.

¿Cuáles son los factores de riesgo para esto?

La fístula uretrocutánea es, en realidad , una afección muy poco frecuente. Sin embargo, el principal factor de riesgo para desarrollarla es haber sido sometido previamente a alguna cirugía en la uretra.

Por ejemplo:

• La cirugía para corregir la hipospadias mencionada anteriormente.
• Uretroplastia (reconstrucción de la uretra).
• Cirugías como la circuncisión .

Esta fístula puede desarrollarse en ocasiones como complicación tras este tipo de cirugías.

¿Cómo diagnostican esto los médicos? (Diagnóstico)

Si presenta pérdidas de orina inexplicables o infecciones del tracto urinario sin causa aparente, el médico podría sospechar una fístula uretrocutánea. Existen varias pruebas que el médico podría solicitar para confirmar el diagnóstico:

• Cistouretrografía miccional (CUM): En esta prueba, el médico inyecta un tinte especial en la vejiga. Luego, se le pide que orine en una camilla. El médico puede observar adónde se distribuye el tinte con la orina y si hay alguna fuga.
• Uretrografías retrógradas o fistulografías: Son similares a las cistouretrografías miccionales. Consisten en inyectar un colorante en la vejiga para visualizar claramente la ubicación de la uretra, la fístula y su conexión.
• Tomografía computarizada (TC): Una tomografía computarizada utiliza rayos X y tecnología informática para obtener imágenes detalladas del interior del cuerpo. Esto puede ayudar a los médicos a detectar si existen otras complicaciones derivadas de la fístula, como un absceso.
• Cistoscopia: Este procedimiento consiste en introducir un instrumento largo, delgado e iluminado llamado cistoscopio en la uretra. Esto permite al médico ver el interior de la uretra y observar con precisión dónde se encuentra la fístula y qué aspecto tiene.

¿Cuáles son los tratamientos para esto? ¿Tiene cura?

Sí, esta afección tiene tratamiento. Generalmente, requiere cirugía. Pero antes de comenzar el tratamiento, el médico considerará varios factores. Estos son algunos de ellos:

• El tamaño de la fístula.
• Dónde se encuentra (Ubicación).
• ¿Existe más de una fístula (Posibilidad de múltiples fístulas) ?

El método de tratamiento se determina en función de estos factores.

• Las fístulas pequeñas (< 2 mm) son relativamente fáciles de cerrar. El médico le administrará un sedante para relajarlo y adormecerlo, y un cirujano suturará la fístula.
• Las fístulas de mayor tamaño requieren una cirugía más compleja. En ocasiones, si la piel alrededor de la fístula no está sana, el cirujano puede necesitar un abordaje multicapa. Esto significa que se toma piel sana de otra parte del cuerpo (lo que se denomina colgajo cutáneo ) para reemplazar el tejido dañado, y se utiliza una capa impermeabilizante para sellar el orificio.

Muchas personas necesitarán usar un catéter urinario para drenar la orina de la vejiga durante unos días después de la cirugía. Esto ayuda a que la zona reparada cicatrice. Es posible que también deba permanecer en el hospital uno o dos días después de la cirugía.

¿Curará esta fístula por sí sola?

No, una fístula uretral no se cura por sí sola.Muchas personas definitivamente necesitarán cirugía para cerrar esta afección. Solo un urólogo , un médico especializado en enfermedades relacionadas con el sistema urinario y el sistema reproductivo, puede tratarla.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después de una cirugía?

Es difícil decirlo con certeza. Cada cuerpo es diferente, por lo que el tiempo de recuperación puede variar de una persona a otra. Sin embargo, por lo general, la hinchazón y los moretones que aparecen después de la cirugía desaparecen en unas pocas semanas. Los médicos indican que la recuperación completa debería ser de aproximadamente seis semanas . Es muy importante seguir las instrucciones del médico al pie de la letra durante ese tiempo.

¿Se puede evitar que se produzca esta situación?

De hecho, no podemos prevenir todas las causas que contribuyen al desarrollo de la fístula uretrocutánea. Por ejemplo, nos resulta difícil controlar una que se desarrolla como complicación de una cirugía.

Sin embargo, puedes hacer lo siguiente para prevenir lesiones en esa zona:

• Al practicar deportes o realizar otras actividades extenuantes, usa un protector inguinal , también conocido como suspensorio. Asegúrate de que sea de la talla correcta.
• Utilice siempre el cinturón de seguridad cuando conduzca o vaya como pasajero en un coche.
• Ten cuidado al andar en bicicleta. Si es posible, instala un portaequipajes en el cuadro, como por ejemplo un portabultos. Esto puede ayudar a reducir el riesgo de lesiones en caso de accidente.

¿Qué ocurre si tengo una fístula uretrocutánea? ¿Debería preocuparme?

Es normal sentir un poco de miedo al enterarse de que se tiene una fístula uretrocutánea. Pero lo mejor es que existen tratamientos y, con ellos, la recuperación suele ser muy buena.

Un estudio reveló que la cirugía de reparación de fístulas tiene una tasa de éxito del 89 %. Esto significa que, de cada diez personas operadas, aproximadamente nueve se recuperan por completo. En ocasiones, si los síntomas persisten tras la primera cirugía, se puede recurrir a un abordaje más complejo por capas, que también resulta muy eficaz. Sin embargo, si se requiere una segunda cirugía, es necesario esperar al menos seis meses después de la primera para que la zona cicatrice completamente.

¿Cuándo debo consultar al médico?

Tras una cirugía para reparar una fístula uretrocutánea, es fundamental acudir a citas regulares con su médico para asegurar una correcta recuperación. Siga todas las indicaciones de su médico. De esta manera, podrá controlar su estado. Si los síntomas persisten, podría recomendarle otra cirugía.

¿Cuándo se debe acudir a la Unidad de Tratamiento de Urgencias (UTU) ?

Después de la cirugía, si presenta alguno de los siguientes síntomas, debe acudir inmediatamente a la sala de urgencias más cercana:

• Si hay sangrado excesivo en el sitio quirúrgico.
• Si tiene fiebre de 100 grados Fahrenheit (38 grados Celsius) o más .
• Si el dolor se vuelve insoportable .
• Si tiene dificultad para orinar o si siente que su orina está obstruida.
• Si hay sangre en la orina (hematuria).

Además, si el catéter se sale solo o si hay fugas de orina alrededor del catéter, es recomendable consultar a un médico de inmediato.

¿Cuáles son las preguntas importantes que debes hacerle a tu médico?

Cuando acude a su médico, tiene derecho a hacer preguntas como estas. Estas le ayudarán a comprender mejor su afección:

• ¿Cómo pueden saber con seguridad que tengo una fístula uretrocutánea?
• ¿Qué pudo haber causado esta fístula?
• ¿Tengo una fístula pequeña o una grande?
• ¿Cómo debo cuidarme mientras tengo esta fístula? ¿Qué debo hacer y qué no debo hacer?
• ¿Cuáles son las posibles complicaciones de esta cirugía de reparación de fístula?
• ¿Puedo tener relaciones sexuales si tengo una fístula uretrocutánea? ¿Eso me causará algún problema?

No tengas miedo de hacer preguntas como estas. Tu médico te lo explicará todo.

Finalmente, mensaje principal:

Bien, ahora entendemos mejor de qué hemos estado hablando: la fístula uretrocutánea. Lo más importante es que si presenta síntomas como fugas de orina al orinar o infecciones urinarias frecuentes, no los ignore. A veces puede ser algo leve, pero siempre es recomendable consultar a un médico, ya que esto puede ocurrir.

Recuerda que existe tratamiento para esto y que puede ser efectivo. Así que no tengas miedo ni vergüenza de consultar a un médico y hablar sobre tus inquietudes. ¡ Te deseamos una pronta recuperación! No estás solo/a y los médicos están aquí para ayudarte.

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