Kas teie lapsel on see tõsine sooleprobleem? (nekrotiseeriv enterokoliit - NEC) Räägime sellest!

Oh, vahel on väikeste beebide sünnil mitmesuguseid terviseprobleeme, kas pole? Eriti madala rasedusajaga beebidel. Täna räägime tõsisest soolehaigusest, mis sellistel beebidel võib tekkida. Seda nimetatakse nekrotiseerivaks enterokoliidiks ehk lühidalt NEC-iks . Ärge kartke seda nime kuuldes, mõistame seda lihtsalt.

Mis on see nekrotiseeriv enterokoliit (NEC)?

Lihtsamalt öeldes on NEC (nekrotiseeriv enterokoliit) tõsine soolehaigus, mis mõjutab imikute, eriti enneaegselt sündinud imikute soolestikku. Selle seisundi korral soolekude paisub ja hakkab surema. Mõelge sellest kui haavast, mis põhjustab koe halvenemist soolestikus.

See võib olla ohtlik, sest mõnikord võib soolestikku tekkida auk (perforatsioon) . Sellisel juhul võivad mikroobid , näiteks bakterid, augu kaudu kõhtu või verre pääseda. Tavaliselt juhtub see kahe kuni kuue nädala jooksul pärast lapse sündi.

Mõnede imikute jaoks on NEC kerge seisund, mis võib olla eluohtlik. Mõnel imikul võib see olla raske ja eluohtlik . Me hääldame seda kui "nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis".

Mis on sool?

Peensool ja jämesool on meie seedesüsteemi kaks väga olulist osa. Need aitavad meil seedida söödavat toitu, omastada toitaineid ja eemaldada jääkaineid. Need jääkained erituvad lõpuks väljaheitega.

Kellel on kõige suurem tõenäosus NEC-i tekkeks? Kui levinud see on?

Tegelikult sünnib 9 kümnest NEC-i põdevast lapsest enneaegselt . See tähendab, et lapsed on sündinud enne 37. rasedusnädalat. Täpsemalt:

• Enne 37 nädalat sündinud imikutele ( enneaegsed lapsed ).
• Imikutele antakse enteraalset toitmist maosse asetatud sondi kaudu. Seda tehakse seetõttu, et mõnel imikutel on raskusi piima suu kaudu joomisega.
• Imikutele, kes kaaluvad sündides alla 5 1/2 naela.

NEC on enneaegsetel imikutel levinud soolehaigus. Ligikaudu öeldes mõjutab see umbes ühte 1000 enneaegsest lapsest. Risk on eriti suur imikutel, kes kaaluvad sündides alla 2 naela.

Siiski tekib ajalistel imikutel NEC väga harva. Ainult umbes ühel 10 000 lapsest tekib NEC.

Kas on erinevat tüüpi NEC-e?

Jah, arstid klassifitseerivad NEC-i sümptomite ilmnemise aja ja haiguse põhjuse põhjal. On mitu peamist tüüpi:

• Klassikaline NEC:See on kõige levinum tüüp. Tavaliselt mõjutab see enne 28. rasedusnädalat sündinud imikuid. See ilmneb kolm kuni kuus nädalat pärast sündi. Enamasti tekib see seisund äkki, ilma hoiatuseta , kui laps on terve ja stabiilne.
• Vereülekandega seotud neortodontiline ekstrasüstoolne kemikaal (NEC): Mõned imikud vajavad vereülekannet aneemia ehk punaste vereliblede puuduse tõttu. Umbes ühel kolmandikul enneaegsetest imikutest tekib NEC kolme päeva jooksul pärast vereülekande saamist.
• Atüüpiline NEC: Väga harva võib NEC tekkida esimesel elunädalal või isegi enne, kui laps esimest korda rinnaga toidetakse.
• NEC ajalistel imikutel: Kui laps sünnib ajaliselt, on selle põhjuseks sageli sünnidefekt . Näiteks kaasasündinud südamehaigus , gastroskiis või madal hapnikutase sündides.

Mõnikord võib NEC levida vastsündinute intensiivravi osakondades . See on juhtum, kui NEC tekib korraga mitmel imikul. Bakterid, näiteks E. coli või muud pisikud, võivad seda levikut põhjustada. Kuid ka see on väga haruldane.

Miks see NEC tekib? Mis on selle põhjused?

Arstid ei tea täpselt, mis põhjustab NEC-i, kuid me teame, et enneaegsetel imikutel on nõrgem immuunsüsteem . Immuunsüsteem on see, mis võitleb infektsioonidega.

Samuti on nende imikute seedesüsteem väga nõrk ja mitte täielikult välja arenenud. Seega, kui enneaegsel lapsel tekib sooleinfektsioon, on tema immuunsüsteemil ja seedeelundkonnal raske sellega võidelda.

Teine asi on see, et enneaegselt sündinud lastel võib olla vähem hapnikku kandvat verevoolu soolestikku. See vähenenud verevool võib kahjustada soolekude. See kahjustus võimaldab bakteritel soolestikust pääseda ja sattuda kõhuõõnde või verre.

Millised on NEC-i sümptomid?

NEC ilmneb tavaliselt kahe kuni kuue nädala jooksul pärast sündi. See võib varieeruda sõltuvalt seisundi tüübist ja põhjusest. Sümptomid võivad areneda järk-järgult mitme päeva jooksul või ilmneda äkki muidu tervel imikul.

Kuna NEC on vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU) viibivate imikute seas levinud probleem, on sealsed arstid ja õed sellest pidevalt teadlikud.

NEC peamised sümptomid on:

• Kõhuvalu ja turse.
• Pulss, vererõhk, kehatemperatuuri ja hingamisrütmi muutused.
• Kõhulahtisus verise väljaheitega .
• Roheline või kollane oksendamine.
• Laps on unine ja elutu ( letargia ).
• Piima joomise keeldumine ja kaalutõusu puudumine.

Kuidas teada saada, kas teil on NEC?

Teie last raviv arst uurib teie last ja kontrollib turset või muid NEC-i tunnuseid.

Lisaks on võimalik läbi viia selliseid teste nagu:

• Vereanalüüsid: kontrollige verd bakterite või muude infektsiooni tunnuste suhtes.
• Roojaanalüüs: kontrollige lapse väljaheites verd. Mõnikord võib väljaheites olla verd, mida me ei näe, ja see test suudab seda tuvastada.
• Röntgenipildid: Kõhu röntgenpildi abil otsitakse soolte ümbrusest või kõhuõõnest gaasimulle. Need gaasimullid näitavad, et sooled on kahjustatud või neis on auk.

Millised on NEC-i võimalikud tüsistused?

NEC-ga lapsel on oht ka muude probleemide tekkeks. Mõned neist tüsistustest on järgmised:

• Kõhuõõne infektsioon: Mõnedel imikutel tekib sooleseina auk. See auk võib lasta bakteritel siseneda kõhuõõnde. See võib põhjustada tõsist infektsiooni, mida nimetatakse peritoniitiks . See peritoniit suurendab sepsise , eluohtliku vereinfektsiooni, tekkeriski.
• Soole ahenemine: Umbes ühel kolmandikul nefronkefalopaatiaga (NEC) beebidest tekib hilisemas elus soole ahenemine. See juhtub tavaliselt paar kuud pärast seda, kui laps on NEC-st paranenud. Kui soolestik aheneb, on toidul ja joogil raske sellest läbi pääseda. Mõnedel lastel võib olla vaja operatsiooni ahenenud soole laiendamiseks.
• Lühikese soole sündroom (LBS): See seisund võib tekkida, kui osa peensoolest on NEC tõttu hävinud või kahjustunud. Selle tagajärjel ei suuda organism vedelikke ja toitaineid korralikult omastada ( malabsorptsioon ). LBS-iga lapsed vajavad erilist hoolt, et tagada neile kogu elu jooksul õige toitumine. Mõned lapsed võivad vajada toitmist sondi kaudu ( enteraalne toitmine ).
• Kasvupeetus ja arengupeetus: need on olulised pikaajalised tüsistused. See risk on eriti suur operatsiooni läbinud imikutel. Selliste imikute kasvu ja neuroloogilise arengu tulemusi tuleks regulaarselt jälgida.

Kuidas NEC-i ravitakse?

Lapse sooled vajavad puhkust ja paranemist. Seega on esimene asi, mida NEC ravis teha, lõpetada toitmine sondi või suu kaudu. Selle asemel manustatakse lapsele vajalikke toitaineid ja vedelikke intravenoosselt (IV) , mis on nagu veeni süstitud soolalahus.

Lisaks võib laps saada ka selliseid ravimeetodeid nagu:

• Nasogastriline toru: arst sisestab pika ja õhukese toru läbi nina (mõnikord suu kaudu) maosse, et tühjendada maost liigne õhk ja vedelikud.
• Antibiootikumid: need aitavad võidelda bakteriaalsete infektsioonidega.

Umbes iga neljas beebi vajab operatsiooni, et eemaldada surnud osad soolestikust ja parandada kõik augud. Arst võib teha ka protseduuri, mida nimetatakse stoomiaks . See operatsioon:

• Lapse kõhtu luuakse väike auk, mida nimetatakse stoomiks .
• Jämesool on selle stoomiga ühendatud.
• Seejärel lahkub väljaheide kehast läbi selle stoomi, kehast väljapoole jäävasse kotti.

Kui laps veidi tugevamaks muutub, ühendab arst sooled uuesti ja asetab need maosse.

Mõnikord, kui laps on väga väike (kaalub alla 1 naela) või liiga haige, et operatsioonile minna, võib arst paigutada maosse väikese toru ( dreeni/kateetri ). Seda toru kasutatakse kahjulike, nakatunud vedelike ja õhu eemaldamiseks maost ning sümptomite vähendamiseks. Hiljem, kui laps on veidi vanem ja tervem, saab teha operatsiooni.

Kas NEC-i saab ära hoida?

Kui teil on enneaegse lapse saamise oht, võib arst teile süstida kortikosteroidi . See ravim parandab lapse tervist emakas. See võib vähendada lapse kopsude ja sooltega seotud probleemide riski.

Lisaks on leitud, et rinnaga toitmine vähendab nefronite teket ehk neerude eksokriinset kasvajat (NEC). Mõned uuringud näitavad, et probiootikumide ehk kasulike bakterite lisamine rinnapiima või piimasegusse võib samuti aidata.

Mis juhtub lapsega, kui NEC areneb? (Outlook)

Ligikaudu öeldes jääb ellu 8 kümnest NEC-i haigestunud lapsest. Mõnel neist lastest võivad aga NEC tõttu tekkida pikaajalised terviseprobleemid.

Tähtis: kui teie enneaegselt sündinud laps tundub olevat terve, kuid tal tekib äkki probleem, näiteks neelusündroom, võite tunda end väga kurvana ja murelikuna. See on normaalne. Vastsündinute intensiivravi osakonna arstid ja õed on koolitatud neid probleeme ära tundma ja kiiresti tegutsema. Mõned beebid paranevad minimaalse raviga. Isegi pärast operatsiooni paranevad paljud beebid ja elavad normaalset elu. Mõnel beebil võivad aga olla püsivad seedeprobleemid.

Mida oma arstilt küsida

Kui teie lapsel on NEC, on hea mõte küsida oma arstilt selliste asjade kohta nagu:

• Miks mu laps NEC-i sai?
• Mis tüüpi NEC on mu lapsel?
• Mis on minu lapse jaoks parim ravi?
• Millised on ravi tüsistused?
• Millised on NEC-i pikaajalised mõjud?
• Kas ma pean oma lapsele eridieeti andma?
• Millistele tüsistustele peaksin lapse koju tuues tähelepanu pöörama?

Lõpuks, kõige olulisem asi

NEC on väga tõsine seisund, eriti kui see mõjutab meie pisikesi. Kuid pidage meeles, et meditsiiniteadus on tänapäeval väga arenenud. NICU (vastsündinute intensiivravi osakonna) arstid, õed ja personal teevad uskumatult palju tööd, et neid lapsi päästa.

On suurepärane, et isegi sellised lihtsad asjad nagu rinnaga toitmine võivad seda riski vähendada. Kui teie lapsel tekib see seisund, ärge paanitsege ja järgige oma arsti nõuandeid . Rääkige temaga hoolikalt ja esitage talle kõik küsimused, mis teil tekivad. Soovin teile kiiret paranemist!

` Nekrotiseeriv enterokoliit, NEC, enneaegsed beebid, sooleinfektsioon, lapse tervis, vastsündinute intensiivravi osakond, seedesüsteem