Tutvume nekrotiseeriva enterokoliidiga (NEC), mis on tõsine soolehaigus, mis esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel.

Kas teie laps sündis enneaegselt? Me teame, kui hirmutav ja ärevil ema või isa võib olla, kui neil on enneaegne laps. Eriti kui laps on vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU), on see tunne veelgi suurem. Kui arst tuleb ootamatult sisse ja ütleb teile, et teie lapsel on tõsine sooleprobleem, seisund nimega NEC (nekrotiseeriv enterokoliit), on raske sõnadesse panna, mis tunne see on. Täna räägime sellest seisundist nimega NEC, mida paljud emad ja isad kardavad, kuid millest on väga oluline teadlik olla.

Lihtsamalt öeldes, mis see NEC on?

Nekrotiseeriv enterokoliit (NEC) on väga tõsine seedetrakti haigus, mis mõjutab peamiselt enneaegseid imikuid. Sellisel juhul kahjustuvad lapse soolestiku koed, need paistetavad ja hakkavad surema. Sõna "nekrotiseeriv" ​​tähendab "koesurma". "Enterokoliit" tähendab soolepõletikku.

Mõelge sellele, meie sooled ei ole lihtsalt torud. Need on keerukas eluskoest koosnev organ, mis aitab toitu seedida ja toitaineid omastada. NEC korral muutub selle soole sein nõrgaks, kahjustub ja mõnikord isegi perforeerub . Kui selline auk tekib, võivad soolestikus olevad mikroobid, näiteks bakterid, sattuda lapse kõhtu või verre. See on väga ohtlik seisund.

NEC tekib tavaliselt kahe kuni kuue nädala jooksul pärast sündi. Mõnedel imikutel on see väga kerge ja paraneb. Teistel võib see olla raske ja eluohtlik.

Kellel on selle seisundi tekkimise risk kõige suurem?

10-st lapsest, kellel tekib NEC, on 9 enneaegsed lapsed . Täisajaliselt sündinud lastel on selle teke väga haruldane. Järgmised on suurima riskiga:

• Enne 37. rasedusnädalat sündinud imikud: risk on eriti suur enne 32. rasedusnädalat sündinud imikute puhul.
• Väga väikese sünnikaaluga imikud: Eriti suure riskiga on imikud, kes kaaluvad sündides alla 2,5 kilogrammi (5,5 naela) . Eriti suure riskiga on imikud, kes kaaluvad alla 1 kilogrammi (2,2 naela).
• Sondi kaudu toidetavatele imikutele (enteraalne toitumine): Kuna enneaegsetel imikutel on imemisvõime vähenenud, manustatakse piima sondi kaudu, mis on sisestatud nina kaudu maosse.
• Imikutele, kellel esines sünnitusel tüsistusi: Näiteks imikud, kellel esines probleeme nagu hingamisraskused või südamehaigus.

Umbes ühel 1000 enneaegselt sündinud lapsest tekib NEC. See seisund esineb aga umbes ühel 10 000 täisajaliselt sündinud lapsest. Seega on õige öelda, et see on peamiselt enneaegsete imikute haigus.

Millised on NEC-ide peamised tüübid?

Arstid jagavad selle haiguse mitmeks tüübiks, olenevalt sümptomite ilmnemise ajast ja haiguse põhjusest.

Mõnikord on NICU-s ( vastsündinute intensiivravi osakonnas) teatatud juhtudest, kus mitmel imikul on samaaegselt tekkinud NEC. Sellistel juhtudel võib põhjuseks olla bakteriaalne infektsioon, näiteks E. coli.

Miks see NEC tekib? Mis on selle põhjus?

Tegelikult ei ole arstid ikka veel leidnud NEC-i ühte kindlat põhjust . Nad usuvad, et see on mitme teguri kombinatsioon.

Peamised punktid on järgmised:

1. Ebaküps sool: Enneaegse lapse sooled pole veel täielikult välja arenenud. Need on väga õrnad ja nõrgad. Seetõttu on neil raskusi seedimisega.

2. Nõrk immuunsüsteem: Enneaegsetel imikutel ei ole haigustega võitlev immuunsüsteem täielikult välja arenenud. Seetõttu võib isegi väikese soolestiku infektsiooniga olla organismil raske võidelda.

3. Vähenenud verevool sooltesse: Enneaegselt sündinud imikute vereringesüsteem seab esikohale vere saatmise elutähtsatesse organitesse, nagu aju ja süda. Stressi ajal (nt hapnikupuudus) vähendab keha sooltesse voolava vere hulka. Kui verevool on vähenenud, ei saa soolestiku koed vajalikku hapnikku. Selle tagajärjel need koed kahjustuvad ja hakkavad surema.

Kui need tegurid koos toimivad, muutub soolesein nõrgaks, võimaldades bakteritel seal kasvada, põhjustades põletikku ja nefronkartsinoomi.

Millised on NEC-i sümptomid?

Arstid ja õed jälgivad vastsündinute intensiivravi osakonnas last pidevalt. Seega, isegi kui nad märkavad vähimatki nefropaatia märki, tegutsevad nad kiiresti. Vanemana on oluline, et te oleksite nendest märkidest teadlik.

Sümptomid võivad ilmneda järk-järgult mitme päeva jooksul või äkki terve lapse puhul.

• Kõhu turse ja valu: lapse kõht tundub puudutamisel kõva, laps nutab, kui ta sellele pannakse, ja kõht näeb täis välja.
• Piima joomisest keeldumine: laps, kes on seni hästi joonud, keeldub äkki piima joomast, jättes maha jääkained.
• Oksendamine: Oksendamine, eriti roheline või kollane, võib viidata soolesulguse tunnusele.
• Muutused roojamises: muutused roojamises, kõhulahtisuse sarnane väljaheide ja veri väljaheites .
• Üldise tervisliku seisundi muutus:
• Lapse südame löögisagedus aeglustub või suureneb.
• Hingamissagedus muutub, mõnikord peatub hingamine hetkeks (apnoe).
• Vererõhk langeb.
• Kehatemperatuuri ei ole võimalik säilitada.
• Laps on väga loid ja tundub elutu.

Kui ilmneb üks või mitu neist sümptomitest, uurivad vastsündinute intensiivravi osakonna töötajad olukorda kohe.

Kuidas arstid seda leiavad?

Esimese asjana uurib teie lapse arst teie last hoolikalt. Ta kontrollib turset ja hellust. Samuti teeb ta diagnoosi kinnitamiseks mõned testid.

• Kõhu röntgen:See on kõige olulisem uuring. Selle abil saab kontrollida gaasimulle sooleseina sees. Seda nimetatakse intestinaalseks pneumatosis'eks. Samuti, kui soolestik on perforeeritud, on kõhuõõnes näha vaba õhku.
• Vereanalüüsid: need kontrollivad veres infektsioone (baktereid), madalat valgeliblede arvu ja vere hüübimisprobleeme.
• Fekaalne test: see test aitab tuvastada verd väljaheites, mis pole silmaga nähtav.

Millised on NEC-i võimalikud tüsistused?

Kuna NEC on tõsine seisund, võivad pärast seda tekkida tüsistused.

• Peritoniit: Kui soolestikus on auk, võivad bakterid siseneda kõhuõõnde ja põhjustada raske infektsiooni (peritoniit). See võib viia eluohtliku seisundini, mida nimetatakse sepsiseks ja mille puhul bakterid levivad kogu kehas.
• Soole striktuur: Pärast nefroniteedi paranemist võib kahjustatud sooleosa paranemise käigus armistuda ja aheneda. See raskendab söömist. Hiljem võib see vajada operatsiooni.
• Lühikese soole sündroom: Kui suur osa soolestikust hävib nekrotiseeriva kasvaja tõttu ja see tuleb kirurgiliselt eemaldada, ei ole ülejäänud osa soolestikust piisav, et toitaineid korralikult omastada. Seda seisundit nimetatakse lühikese soole sündroomiks . Selle seisundiga imikud vajavad kogu elu jooksul erilist tähelepanu toitumisele.
• Kasvu- ja arengupeetused: NEC-i põdenud imikutel, eriti neil, kes on läbinud operatsiooni, võib hilisemas elus esineda kasvu ja aju arengu hilinemisi. Seetõttu on väga oluline hoida neid imikuid pideva meditsiinilise järelevalve all.

Kuidas seda ravitakse?

Niipea kui kahtlustatakse NEC-i, alustavad arstid ravi. Peamine eesmärk on anda soolele täielik puhkus .

1. Lõpetage rinnaga toitmine: Esimene asi, mida teha, on lapse toitmine suu või sondi kaudu täielikult lõpetada. See annab sooltele puhkust ja hakkab paranema.

2. IV toitumine: Kogu vajalik toit ja vedelikud antakse lapsele otse veeni manustatud soolalahuse (IV vedelike) kaudu.

3. Nasogastrilise sondi paigaldamine: Nina kaudu maosse sisestatakse sondi (nasogastriline sondi), mis juhib maosse kogunenud õhu ja vedelikud välja. See vähendab mao turset ja leevendab survet sooltele.

4. Antibiootikumid: infektsiooni vastu võitlemiseks ja nakkuse leviku tõkestamiseks manustatakse tugevaid antibiootikume intravenoosselt.

5. Pidev jälgimine:Imiku seisundit jälgitakse väga tähelepanelikult. Regulaarselt tehakse vereanalüüse ja röntgenpilte, et näha, kas seisund paraneb või halveneb.

Millal on operatsioon vajalik?

Umbes iga neljas beebi võib vajada operatsiooni. Operatsiooni tehakse järgmistel eesmärkidel:

• Kui on kinnitust leidnud, et soolestikus on perforatsioon.
• Kui lapse seisund ei parane ravimraviga.

Operatsiooni käigus eemaldab kirurg soolestiku surnud osa ja ühendab kaks tervet osa uuesti. Mõnikord, kui soolestik on väga paistes, on seda raske kohe uuesti ühendada. Sellistel juhtudel tehakse operatsioon, mida nimetatakse stoomiaks .

Kui laps on operatsiooniks liiga väike või liiga haige, võib arst paigutada kõhtu väikese toru (drenaaži), et ära juhtida kõhuõõnde kogunenud nakatunud vedelik ja õhk. See leevendab sümptomeid. Hiljem, kui laps on veidi vanem ja tervem, tehakse operatsioon.

Milline on NEC-ga lapse tulevik?

Kuigi NEC on hirmutav haigus, on see ravitav. 8 kümnest NEC-ga lapsest jääb ellu. Kuigi mõnel neist lastest võivad olla pikaajalised terviseprobleemid, elab enamik normaalset ja täisväärtuslikku elu.

Kas on olemas viise selle vältimiseks?

Kuigi seda ei saa täielikult ära hoida, on NEC-i riski vähendamiseks mitmeid asju, mida saate teha.

• Enneaegse sünnituse ennetamine: kõige parem on hoida last emaüsas nii kaua kui võimalik. Selleks järgige raseduse ajal asjakohaseid meditsiinilisi nõuandeid.
• Kortikosteroidide süstid: Arstid teevad enneaegse sünnituse riskiga emadele süsti, mida nimetatakse kortikosteroidiks. See aitab lapse kopsudel ja sooltel areneda.
• Imetamine: Imetamine on enneaegse lapse parim kaitse. Rinnapiimal on hämmastav võime vähendada nefronkartsinoomi riski. Rinnapiima immuunsust tugevdavad komponendid kaitsevad lapse soolestikku.
• Probiootikumid: Mõned uuringud on näidanud, et probiootikumide (heade bakterite) lisamine rinnapiima või piimasegusse võib vähendada nefronite (NEC) riski. Enne seda peaksite aga kindlasti oma lapse arstiga rääkima.

Vanematele võib olla šokk, kui nende laps on vastsündinute intensiivravi osakonnas sellise tagasilöögiga nagu nefropaatia. Kuid pidage meeles, et vastsündinute intensiivravi osakonna arstid ja õed on spetsiaalselt koolitatud neid seisundeid kiiresti ära tundma ja ravima. Usaldage neid. Rääkige nendega kõigist küsimustest või muredest, mis teil võivad olla.