Kas soolestikus tekkivad väikesed villid on raskesti ravitavad? Räägime (divertikuliitist)!

Kas teil on vahel kõhuvalu, eriti kõhu vasakus alakõhus? Või tunnete vahel palavikku ja puhitust? Need võivad olla teatud meditsiiniliste seisundite sümptomid, kuigi me ei pööra neile mõnikord erilist tähelepanu. Seetõttu nimetatakse seda seisundit, mis vajab veidi tähelepanu, (divertikuliidiks). Räägime sellest täna üksikasjalikumalt, eks?

Mis see "(divertikuliit)" on?

Lihtsamalt öeldes on divertikuliit see, kui teie käärsoole siseküljele tekivad väikesed taskud – me nimetame neid divertikuliteks –, mis nakatuvad, armistuvad ja põletikuliseks muutuvad. Mõelge sellele kui väikestele mullidele, mis tekivad teie käärsoole seinas ja kuhu toiduosakesed ning väljaheited jäävad kinni, põhjustades bakterite vohamist ja nakatumist.

Paljudel inimestel tekivad vananedes soolestikus kotikesed, mida nimetatakse divertiikuliteks. Me nimetame seda seisundit divertikuloosiks. See tähendab, et need väikesed kotikesed on küll soolestikus olemas, kuid need ei tekita mingeid probleeme. Kuid kõigil ei ole sellega probleeme. Tugev valu ja muud sümptomid hakkavad ilmnema alles siis, kui üks neist väikestest kotikestest nakatub. Kui see juhtub, tähendab see, et selle sees on infektsioon ja peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui levinud on divertikuliit?

Varem mainitud divertikuloos, mis on väikeste kotikeste moodustumine soolestikus, võib esineda paljudel inimestel pärast 50–60. eluaastat. Nende kotikeste infektsioon, mida nimetatakse divertikuliidiks, on aga veidi haruldasem. Umbes 4%-l divertikuloosiga inimestest tekib divertikuliit. See tähendab, et kui sajal inimesel on divertikuloos, siis ainult neljal tekib see. Aga kui see juhtub üks kord, on 20% tõenäosus, et see kordub. Seetõttu on parem neil, kellel see on juba korra olnud, olla veidi ettevaatlikumad.

Kas divertikuliiti on erinevat tüüpi?

Jah, arstid jagavad selle kaheks peamiseks viisiks:

1. Äge ja krooniline divertikuliit.

2. Lihtsustatud ja keeruline (divertikuliit).

Nüüd vaatame neid kõiki lähemalt.

Mis on äge/krooniline divertikuliit?

Divertikuliit algab sageli ägeda probleemina. See tähendab, et haigus algab äkki, tugeva valu ja palavikulaadsete sümptomitega ning paraneb raviga mõne päeva jooksul.

Kuid mõne inimese jaoks võib see olla korduv. Nii nagu mõnel inimesel on korduvad haigused, näiteks astma. Teiste jaoks võib infektsioon olla krooniline. See tähendab, et see ei parane täielikult, vaid süveneb pidevalt. Selle põhjuste kohta on erinevaid teooriaid. See võib olla tingitud sellest, et äkiline haigus ei parane täielikult või see võib olla seotud mõne muu pikaajalise seisundiga teie soolestikus.

Mis on tüsistusteta/tüsistustega divertikuliit?

Enamasti, umbes 80% juhtudest, kulgeb divertikuliit tüsistusteta. See tähendab, et probleemiks on soolekoe põletik, mõnikord vaid kerge infektsioon. Õige ravi korral on see kergesti ravitav.

Divertikuliit muutub keerulisemaks, kui infektsioon põhjustab muid tüsistusi. See võib olla üsna tõsine. Näiteks võib raske infektsioon põhjustada divertikuli (kotikese) rebenemise. See võib põhjustada soole sisu lekkimist maosse. Pikaajaline infektsioon võib põhjustada soole armistumist, mis võib viia soole ummistuseni.

Millised on divertikuliidi sümptomid?

Need sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda, kuid peamised asjad, mida näete, on järgmised:

• Kõhuvalu: see on peamine sümptom. See on sageli tugev.
• Puhitis või soolestiku kinnikiilumise tunne: magu võib tunduda paistes ja mõnikord võib tunduda, nagu osa soolestikust puudutamisel kinni kiiluks.
• Palavik: Kui keha läheb liiga kuumaks, võib tekkida palavik.
• Iiveldus ja oksendamine: isutus võib kaasneda iivelduse ja oksendamisega.
• Pärasoole verejooks: Veri võib läbida väljaheiteid .
• Kõhukinnisus või võimalik, et kõhulahtisus: Kõhukinnisus on kõige levinum, kuid harvadel juhtudel võivad esineda ka kõhulahtisuse sarnased seisundid.

Milline on valu divertikuliidi korral?

Olenemata sellest, kas teil tekib divertikuliit äkki või on tegemist olemasoleva haigusseisundi ägenemisega, on valu väga sarnane. Ägeda episoodi korral võib valu tekkida äkki. Kroonilise episoodi korral võib valu mitme päeva jooksul järk-järgult süveneda. Valu on tunda täpselt seal, kus asub nakatunud divertikuul. See võib tunduda terava torkava valu või põletustundena. Valu on tavaliselt mõõdukas kuni tugev.

Kus maos valu tunda on?

See on huvitav fakt. Euroopa päritolu inimestel tekivad need kotid, mida nimetatakse divertiikuliteks, sageli jämesoole viimases osas, mida nimetatakse sigmakäärsooleks. See asub alakõhu vasakul küljel ja pöördub seejärel veidi paremale, et ühenduda pärasoolega. Seetõttu kogeb enamik inimesi divertikuliiti valu alakõhu vasakul küljel. Mõnikord võib see alakõhuvalu levida vaagnasse ja isegi seljale.

Aasia päritolu inimestel (nagu meie) esineb see „(divertikuloos)” aga tõenäolisemalt käärsoole paremas ülakvadrandis. Sellisel juhul võib „(divertikuliidi)” valu pärineda kõhu paremast ülakvadrandist.

Mis on divertikuliidi põhjused?

Nende "divertiikuliteks" nimetatud kotikeste nakatumise peamine põhjus on see, et nende seintesse tekib väike rebend või auk, mis võimaldab bakteritel siseneda ja põhjustada "infektsiooni". Antud juhul pole aga päris selge, kas auk tekib esimesena või nakatuvad bakterid esimesena.

Kujutage ette, kui sellesse väikesesse kotti jääb kinni midagi sellist nagu väljaheitetükk, on see ideaalne koht bakterite kasvuks. Seejärel võib see bakteriaalse infektsiooni tõttu paisuda, vigastada saada ja selle (divertikuli) sein võib rebeneda.

Teisest küljest, kui kotikese sein rebeneb mõnel muul põhjusel (näiteks kõva väljaheitetüki tõttu roojamise ajal), võivad isegi tavaliselt soolestikus elavad bakterid rebendist kergesti sisse tungida ja infektsiooni põhjustada. Mõned uuringud on leidnud, et viirusnakkused, näiteks tsütomegaloviirus (CMV), võivad samuti kaasa aidata divertikuliidi tekkele.

Kas divertikuliit on pärilik?

Divertikuliit tekib sageli juhuslikult. See tähendab, et see ei ole otseselt pärilik haigus. Siiski võib divertikuloosil, mis on soolestikus asfaldi moodustumine, olla teatud geneetilise mõjuga. Näiteks, nagu me varem arutasime, on eurooplastel väidetavalt rohkem asfaldi ühes soolestiku osas, samas kui aasialastel on neid rohkem teises osas. Seda võivad mõjutada geenid. Samuti võivad geenid mõjutada inimese vastuvõtlikkust kroonilistele infektsioonidele. Seda uuritakse edasi.

Millised on divertikuliidi võimalikud tüsistused?

Enamasti, umbes 80% juhtudest, taandub divertikuliit tüsistusteta. Kui see aga süveneb või püsib, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Seedetrakti verejooks: divertiikuli verejooks võib olla tõsine ja põhjustada ka aneemiat. Mõelge vaid, kui te jätkate veritsemist, kaotab teie keha verd, eks?
• Soolesulgus: Kui turse on tugev, võib teie sool ajutiselt ummistuda. Pikaajaline turse võib põhjustada armistumist (striktuuri) ja soolestiku püsivat ummistust.
• Fistul: Nakatunud, lagunenud osa soolestikust võib ühenduda teise keha läbipääsuga (näiteks peensoole, põie või tupega), moodustades nende kahe vahele ebanormaalse ava.
• Põiepõletik: kui teil on divertikuliit põie lähedal, võib see põhjustada põie ummistust ja infektsiooni. Kui põiesse tekib fistul, võib infektsioon levida ka sinna.
• Abstsess: Abstsess on mädane kogum, mis võib vajada tühjendamist. Kui see lõhkeb, võib infektsioon levida kõhuõõnde (peritoneaalõõnde) ja põhjustada ohtlikku seisundit, mida nimetatakse peritoniitiks. See on hädaolukord!
• Seedetrakti perforatsioon:Kui divertikuli turse on liiga suur ja see rebeneb, võivad soolestikust pärit bakterid lekkida kõhuõõnde. Seda seisundit nimetatakse peritoniidiks ja see võib viia ohtliku seisundini nimega sepsis, mis on bakteriaalne infektsioon, mis levib kogu kehas. See on samuti väga ohtlik hädaolukord!

Tähtis: Need tüsistused ei juhtu kõigil, aga on hea olla teadlik, et need asjad võivad juhtuda.

Millised on keerulise divertikuliidi sümptomid?

Kui teil esinevad need sümptomid, võivad teil olla divertikuliidi tüsistused:

• Kui väljaheites on värsket verd .
• Kui nägu on kahvatu ja keha tundub elutu (see võib olla märk aneemiast).
• Kui teil on tunne, et peate sageli urineerima või kui teil on urineerimisel põletustunne või valu.
• Kui teie kõht on kõva ja puudutades valulik (see võib olla peritoniidi tunnus).

Kui märkate midagi sellist , pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kuidas diagnoosida divertikuliiti?

Kui teie ja teie arst juba teate, et teil on (divertikuloos) võiksite kahtlustada, et tegemist on (divertikuliitiga) teie kogetavate sümptomite põhjal. Paljud inimesed aga ei tea, et neil on (divertikuloos). Lisaks võivad (divertikuliidi) sümptomid olla sarnased paljude teiste maohaiguste sümptomitega.

Seetõttu küsib arst teilt teie sümptomite kohta ja teeb võib-olla mõned põhilised uuringud, näiteks vereanalüüsi („põhjalik ainevahetuspaneel“), väljaheiteanalüüsi ja uriinianalüüsi.

Seejärel, kui kahtlustatakse divertikuliiti, määratakse diagnoosi kinnitamiseks pildiuuringud. Hea valik on kompuutertomograafia. See võimaldab kiiresti kindlaks teha infektsiooni ulatuse ja muud tüsistused. Mõnel juhul võib arst vajada teie käärsoole sisemuse uurimist valgustatud optikaga (toru, mille külge on kinnitatud kaamera). Mõnda tüsistust saab ravida samaaegselt kolonoskoopiaga.

Kas divertikuliit paraneb iseenesest?

Kui haigus on kerge ja tüsistusteta , võib see iseenesest paraneda. Kuid ärge oodake lihtsalt arsti juurde minekut. Kindlasti peaksite arsti poole pöörduma, et täpselt teada saada, mis viga on. Infektsiooni raviks peate võib-olla võtma antibiootikume. Mõned inimesed võivad vajada ka retseptiravimeid valuvaigisteid. Arst annab teile ka juhised, kuidas kodus püsida kuni paranemiseni. Taastumine võtab aega umbes nädal. Selle aja jooksul on oluline oma arstiga ühendust pidada.

Kuidas ravida divertikuliiti kodus?

Kui arst lubab, saab seda kodus ravida järgmistel viisidel:

• Vedel dieet: Tahkete toitude vältimine annab teie sooltele puhkust ja aitab teil haigusest taastuda. Arst ütleb teile täpselt, mida süüa ja kui kaua peaksite seda dieeti pidama.
• Arsti poolt välja kirjutatud antibiootikumid: Kõik ei vaja neid, aga kui teie vajate, annab arst teile koju kaasa võtmiseks ravimeid. Antibiootikumi tüüp sõltub teie infektsiooni tüübist.
• Atsetaminofeen: Apteegis saadaolevatest käsimüügiravimitest on kõige parem kasutada atsetaminofeeni sarnast ravimit (nt Tylenol®).

Ravimid, mida divertikuliidi korral ei tohi kasutada

Arstid ei soovita divertikuliidi korral kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) , kuna need võivad suurendada seedetrakti verejooksu riski. Nende MSPVA-de hulka kuuluvad:

• Aspiriin (nt Bayer® või St. Joseph®)
• Ibuprofeen (nt Motrin® või Advil®)
• Naatriumnaprokseen (nt Aleve®)

Mis juhtub, kui divertikuliiti ei ravita?

Kui teil on väga kerge ja tüsistusteta haigus, ei pruugi te ravi vajada. Kuid te peaksite kindlasti oma arstile oma divertikuliidist rääkima. Kui te seda ei tee, võib teil tekkida tõsisem haigus ja tüsistused. On infektsioone, mis ei parane ilma antibiootikumide või viirusevastaste ravimiteta. Infektsioonid, mis ei parane, võivad põhjustada muid tüsistusi. Valu võib olla ka tugev.

Mida saab teha divertikuliidi raviks?

Kui lihtsad kodused ravimeetodid ei aita või kui teil on raske, pikaajaline või keeruline divertikuliit, peate võib-olla haiglas ravi saama. Haiglas pakutavad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• IV ravimid: Arst võib teile manustada antibiootikume või viirusevastaseid ravimeid IV kaudu (näiteks soolalahuse kujul). Sel viisil satub ravim otse vereringesse ja toimib kiiremini. Valuvaigisteid saab samuti sel viisil manustada. Mõned inimesed võivad tugeva valu korral vajada tugevaid valuvaigisteid, näiteks opioide.
• Vereülekanne: Kui olete veritseva divertikuli tõttu kaotanud palju verd, peate kaotuse asendamiseks vajama erakorralist vereülekannet.
• Endoskoopilised protseduurid: Väiksemate tüsistuste raviks võib arst kasutada kolonoskoopi või sigmoidoskoopi (need on endoskoopide tüübid, mis uurivad käärsoolt). Näiteks võivad nad peatada verejooksu, tühjendada abstsessi või laiendada käärsoole blokeeritud osa.
• Kirurgia:Mõned inimesed võivad vajada operatsiooni abstsessi, püsiva verejooksu, perforatsiooni või fistuli tõttu. Harva võivad püsiva divertikuliidiga inimesed vajada operatsiooni kahjustatud käärsooleosa eemaldamiseks (kolektoomia). See võib hõlmata ajutist kolostoomiat, mis on toru, mis asetatakse kõhu küljele väljaheite tühjendamiseks.

Kas divertikuliiti saab ära hoida või selle kordumist vältida?

Ausalt öeldes ei mõista arstid ikka veel täielikult, miks divertikuliit tekib või kordub. Seega on raske kindlalt öelda, kuidas seda ennetada. Kuid nad arvavad, et hea soolestiku tervise säilitamine üldiselt aitab .

• Söö rohkem taimset toitu ja vähenda loomsete rasvade tarbimist.
• Piisava vee joomine kogu päeva jooksul.
• Regulaarne treenimine.

Need asjad võivad aidata teie roojamisel sujuvalt kulgeda. Mõnele inimesele võivad arstid soovitada ka kiudaineid sisaldavaid toidulisandeid või probiootikume.

Vanasti arvati, et divertikuloosiga inimesed ei tohiks pähkleid süüa, kuna need võivad divertikuliiti kinni jääda ja põhjustada divertikuliiti. Tänapäeval peetakse seda suures osas müüdiks. Pähklid on hea kiudainete ja taimse valgu allikas. Seetõttu on selle asemel, et muretseda, et pähkel kogemata jämesoolde jääb, kõige parem süüa tasakaalustatud ja tervislikku toitu.

Mida me võime selles olukorras oodata?

Väga väikesel protsendil inimestest tekib keeruline divertikuliit. Neist vaid väike arv vajab operatsiooni. Enamasti saab keerulist divertikuliiti kiiresti ja täielikult ravida. Divertikuliit ei mõjuta teie normaalset eluiga. Nagu ma aga varem mainisin, on ainus risk väga haruldase, eluohtliku tüsistuse, näiteks sooleperforatsiooni või abstsessi lõhkemise korral. Seega ärge paanitsege, pöörduge kohe arsti poole.

Mida teha, kui divertikuliit süveneb pidevalt?

Kui divertikuliiti ei õnnestu dieedi ja elustiili muutustest hoolimata ära hoida, võivad teil olla ka muud riski suurendavad tegurid. Näiteks nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed võivad infektsioone saada sagedamini ja nende taastumine võtab kauem aega. Autoimmuunhaigustega inimestel on suurem tõenäosus püsivate infektsioonide tekkeks. Teie soolestikus elavate erinevate bakterite tasakaal võib samuti mõjutada teie soolestiku immuunsüsteemi.

Arstid ei saa alati kindlalt öelda, miks mõnel inimesel divertikuliit pidevalt tekib. Kui teil on see aga olnud mitu korda ja teil on tekkinud vähemalt üks tüsistus, võivad nad soovitada plaanilist soole resektsiooni, mis on kirurgiline protseduur probleemi põhjustava väikese sooleosa eemaldamiseks . Kui tegemist pole hädaolukorraga, saab seda sageli teha ühe operatsiooniga ilma kolostoomiata.

Kodune sõnum

Seega on „(divertikuliit)“ tüsistus, mis võib esineda „(divertikuloosse)“ haigestunud inimestel, kuid see ei ole väga levinud. „(Divertikuliit)“ põhjustab veelgi vähem tõenäoliselt edasisi tüsistusi. Kuid kui see teiega juhtub, võite vajada kiiret ravi.

Seega, kui teil tekivad divertikuliidi sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Seejärel otsustavad nad, millist ravi te vajate, kas saate seda kodus ravida või peate haiglasse minema. Ärge muretsege, enamasti on see seisund hästi hallatav ja te paranete kiiresti. Hoolitsege oma soolestiku tervise eest, eks?

Divertikuliit , käärsooleinfektsioon, kõhuvalu, divertikuloos, soolehaigus, kolonoskoopia, seedesüsteem