Kas teil on hommikul kõrge veresuhkur, isegi kui teil on diabeet? Uurime lähemalt seda „Somogyi efekti“?

Kas te võtate insuliini diabeedi raviks? Kui jah, siis kas olete märganud, et teie veresuhkru tase on hommikul ärgates järsku tõusnud? Isegi kui te võtate oma ravimit õhtul ja olete ettevaatlik, on üllatav, et teil see hommikul ikka veel on? Üks põhjus selleks võib olla nn Somogyi efekt. Räägime sellest veidi üksikasjalikumalt .

Mis on Somogyi efekt?

Lihtsamalt öeldes on Somogyi efekt see, kui insuliini võtval diabeetikul langeb öösel järsult veresuhkru tase (hüpoglükeemia), millele järgneb hommikul järsult veresuhkru taseme tõus (hüperglükeemia). See juhtub teatud hormoonide toimel meie kehas. Kujutage ette, et keset ööd langeb teie veresuhkur järsult ja teie keha mõtleb: "Oh, see tüüp satub hätta," ja vabastab hormoone, et teda päästa. Seepärast tõuseb teie veresuhkru tase hommikul.

See on nime saanud dr Michael Somogyi järgi, kes oli arst, kes avastas selle esmakordselt 1930. aastatel. Arstid nimetavad seda mõnikord ka tagasilöögihüperglükeemiaks.

Aga siin on midagi, mida peaksite teadma. Somogyi efekt on teadlaste seas endiselt „teooria“, mis tähendab, et see on lihtsalt arvamus. See tähendab, et see pole 100% tõestatud, kuid selle toetuseks on olemas teaduslikud tõendid. Varem arvasid arstid, et see on hommikuse suhkru hüppe peamine põhjus. Kuid uued uuringud, eriti pideva glükoosimonitooringu (CGM) abil tehtud uuringud, on selle idee kohta küsimusi tekitanud.

Lisaks Somogyi efektile on hommikul veresuhkru taseme tõusuks veel mitu põhjust:

• Ravimi kogus, mida te võtate, ei ole piisav, sest see lahkub teie kehast öösel.
• Olukord, mida nimetatakse koidiku fenomeniks. (Me räägime ka sellest)
• Õhtusöögil võetud ravimi kogus ei vastanud toidukogusele.
• Insuliiniresistentsuse tekkimine.

Mis vahe on Somogyi efektil ja Dawni fenomenil?

Olgu, nüüd võite mõelda, et "Mis see koidikufenomen on?" Mõlemad on asjad, mis põhjustavad diabeetikutel hommikul veresuhkru taseme tõusu.

Koidufenomen on veresuhkru taseme loomulik tõus, mille põhjustab mitmete hormoonide (näiteks kortisooli ja kasvuhormooni) vabanemine varahommikul. See on normaalne.

Kuid Somogyi efekti puhul on samuti hormoonid töös, kuid see juhtub suhkru järsu languse (hüpoglükeemia) tõttu öösel. Koidufenomeni puhul suhkur sellise suhkru languse tõttu ei suurene.

Teine oluline asi on see, et koidikufenomen, mis on hommikuse veresuhkru tõusu põhjuste hulgas , on palju levinum kui Somogyi efekt.

Millised on Somogyi efekti sümptomid?

Somogyi efekti peamine märk on see, et hommikul ärgates on teie veresuhkru tase kõrgenenud. Olenemata sellest, kas vaatate oma glükomeetrit või kasutate pideva glükoosimonitooringu seadet (CGM), näitab see, et teie suhkru tase on hommikul kõrge.

Sõltuvalt teie veresuhkru tasemest võivad hommikul ärgates tekkida järgmised sümptomid:

• Sage janu (polüdipsia).
• Tavapärasest suurem näljatunne.
• Sagedane urineerimine .
• Peavalu.
• Ärrituse ja viha tunne (ärrituvus).

Miks Somogyi efekt tekib?

Somogyi efekti teooria kohaselt, kui teie veresuhkru tase langeb öösel une ajal insuliini tõttu liiga madalale (hüpoglükeemia), püüab teie keha teid sellest madalast suhkrutasemest "päästa".

Selle „päästeoperatsiooni“ jaoks vabastab keha mitu hormooni. Peamised neist on:

• Adrenaliin
• Kortikosteroidid
• Kasvuhormoon
• Glükagoon

Need hormoonid põhjustavad teie maksa glükoosi ehk suhkru normaalsest suurema koguse verre vabastamist. See glükoosi vabanemine põhjustab teie veresuhkru taseme tõusu. Kui teil on diabeet, ei tooda teie kõhunääre piisavalt insuliini selle suurenenud suhkru taseme kontrollimiseks või ei tooda see üldse. Seetõttu püsib teie veresuhkru tase kõrge.

Diabeedita inimesel kontrollib keha loomulikult veresuhkru taset ja hoiab seda teatud vahemikus. Seetõttu ei mõjuta Somogyi efekt diabeetikutel.

Kuidas sellist arsti leida?

Tegelikult ei ole Somogyi efekt hommikuste veresuhkru järskude tõusude väga levinud põhjus, seega võib seda olla veidi keeruline diagnoosida. Ja nagu ma varem mainisin, näitavad uusimad uuringud, et see ei pruugi olla hommikuste veresuhkru järskude tõusude põhjus. Seega võib arstil olla raske, kui mitte võimatu, seda täpselt diagnoosida, öeldes: "Olgu, see on kõik."

Kui teil on hommikuti sageli kõrge veresuhkur, on kõige parem rääkida oma arstiga, kes aitab teil diabeeti hallata. Ta uurib, kuidas teie veresuhkru tase kõigub, ja püüab leida põhjuse. Kõige tõhusam viis selleks on kasutada pidevat glükoosi jälgimise seadet.

Kui te ei kasuta pidevat pidevat gümnaasiumi (CGM), palub arst teil tõenäoliselt kontrollida veresuhkru taset mitu korda päevas. Näiteks:

• Kaks tundi pärast õhtusööki.
• Enne magamaminekut.
• Keset ööd (näiteks umbes kell 2 või 3 öösel).
• Hommikul ärgates.

Samuti käsivad nad teil registreerida üksikasju, näiteks milliseid toite te öösel sööte, kui palju te sööte ja kui te öösel treenite, siis millist treeningut te teete ja kui kaua.

Ainult kogu selle teabe kogumise teel saab arst kindlaks teha hommikuse kõrge veresuhkru põhjuse.

Kuidas ravitakse Somogyi efekti?

Pärast seda, kui olete arstiga koos välja selgitanud, kuidas teie veresuhkru tase öösel käitub, annab ta teile nõu muudatuste osas, mida saate teha hommikuste veresuhkru järskude kõikumiste vältimiseks. Pidage meeles, et iga inimese keha on erinev ja veresuhkru taset mõjutavad paljud tegurid. Seega võivad see, mida saate hommikuste veresuhkru järskude kõikumiste vältimiseks teha, inimestel erineda.

Teie arst võib soovitada selliseid asju nagu:

• Diabeediravimite või insuliini annuse muutmine.
• Õhtusöögiks söödavate toitude tüübi muutmine. Näiteks peate võib-olla sööma toite, mis sisaldavad rohkem valku, süsivesikuid või rasva, või peate võib-olla sööma neid vähem.
• Võimalusel võimaldab insuliinipumbale üleminek teil insuliiniannuseid täpsemalt kontrollida.
• Öise treeningu aja muutmine.

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Olenemata sellest, kas Somogyi efekt on tegelikult hommikuste veresuhkru järskude tõusude põhjus või mitte, toob see esile kaks olulist punkti. Diabeediga inimesed peaksid püüdma vältida neid kahte tüsistust:

• Pidevalt kõrge veresuhkru tase.
• Madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia) tekib öösel.

Veresuhkru taseme pidev tõus

Kuna teie veresuhkru tase püsib kõrge, tõuseb teie HbA1c (A1C) tase ja teie aeg vahemikus (TIR) ​​​​langeb. HbA1c test mõõdab teie keskmist veresuhkru taset viimase kolme kuu jooksul. TIR on keskmine protsent päevadest, mil teie veresuhkru tase on sihtvahemikus.

Mida halvemaks teie A1c ja TIR tase muutuvad, eriti kui need on olnud aastaid, seda suurem on diabeedi tüsistuste tekkimise risk. Nende tüsistuste näideteks on:

• Silmahaigused (retinopaatia)
• Neeruprobleemid (nefropaatia)
• Neuropaatia
• Südamehaigused

Uuringud on näidanud, et diabeetikud saavad nende tüsistuste riski vähendada, kui nad hoiavad oma A1c taseme alla 7%.

Hommikune kõrge veresuhkur võib olla püsiv probleem ja ravimata jätmise korral võib veresuhkru tase püsida kõrge mitu tundi päevas. See suurendab aja jooksul diabeedi tüsistuste tekkimise riski.

Öised madala veresuhkru episoodid

Paljude diabeetikute jaoks on madal veresuhkur ehk hüpoglükeemia see, kui veresuhkur langeb alla 70 mg/dl (milligrammi detsiliitri kohta).

Kui veresuhkru tase langeb, kogevad paljud inimesed järgmisi sümptomeid:

• Tunne, nagu su keha väriseks.
• Tugev näljatunne (polüfaagia).
• Higistamine ja külmatunne.
• Pearinglus, peapööritustunne.
• Südame löögisagedus suureneb.

Kui teie veresuhkur langeb une ajal, võib ärkamine ja sümptomite märkamine võtta aega. See võib olla ohtlik ja raske hüpoglükeemia võib olla eluohtlik. Öise madala veresuhkru sümptomid võivad olla veidi erinevad, sealhulgas:

• Unetus, ebamugavustunne une ajal.
• Hommikul ärgates tunned end väsinuna ja keskendumisvõimetuna.
• Halbade unenägude nägemine.
• Sinu riided või voodipesu saavad higist märjaks.

Olenemata sümptomitest, mis panevad teid arvama, et teil on madal veresuhkur, on oluline kontrollida oma veresuhkru taset, et näha, kui madal see on. See aitab teil otsustada, kuidas seda ravida. Hüpoglükeemia raviks peaksite sööma kiiresti imenduvaid süsivesikuid, mis on suhkrud (näiteks banaan või õunamahl).

Kui teil on öösel sageli madal veresuhkur, rääkige sellest kindlasti oma arstiga. Koos saate oma diabeedi raviplaani kohandada, et selle kordumist vältida.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on hommikuti pidevalt kõrge veresuhkru tase, on oluline rääkida oma arstiga, kes aitab teil diabeeti hallata. Ta saab mõõta teie veresuhkru taset, teha kindlaks, kas põhjuseks on Somogyi efekt või on tegemist millegi muuga, ja soovitada teile sobivat raviplaani.

Hommikune kõrge veresuhkur võib olla väga tüütu ja ebamugav. Sellele ei ole universaalset lahendust. Seega võib õige lahenduse leidmine võtta aega. Teie arst saab aidata teil otsustada parima toimimisviisi üle. Ärge kartke tema abi küsida. Tegutsemine kohe aitab teil vältida nii lühi- kui ka pikaajalisi tüsistusi.

Lõpuks kõige olulisem asi (kokkuvõte)

Olgu, nüüd saate paremini aru Somogyi efektist, millest me rääkisime. Pidage meeles, et see pole ainus põhjus, miks hommikul suhkrutase tõuseb. Kuid on oluline sellest teadlik olla.

• Peaasi, et kui sul on hommikuti pidevalt kõrge veresuhkur, siis ära seda ignoreeri. Kindlasti räägi oma arstiga.
• Kui kasutate pidevat glükoosimonitooringut (CGM), pöörduge andmete nõuetekohaseks analüüsimiseks arsti poole.
• Madal veresuhkur (hüpoglükeemia) öösel on väga ohtlik. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, rääkige sellest ka oma arstile .
• Arutage oma arstiga oma toitumist, treeningut ja ravimite annust ning kohandage neid vastavalt sellele, mis teile kõige paremini sobib.

Diabeediga elamine on väljakutse, aga õige ravi korral saad elada tervet elu. Ära karda, eks?

Somogyi efekt, diabeet, hommikune suhkru hüpe, hüpoglükeemia, hüperglükeemia, insuliin