Kas teil on kunagi olnud miniinsult? Seda nimetatakse transitoorseks isheemiliseks atakiks (TIA)!

Kas olete kunagi kuulnud mööduvast isheemilisest atakist ( TIA )? See võib teile veidi kummaline tunduda. Lihtsamalt öeldes on see nagu ajutine insult . See tähendab, et verevool meie ajuosas on ajutiselt piiratud ja seejärel normaliseerub. See on midagi, mille pärast peaksime tõesti muretsema, sest see võib olla suure insuldi eelkäija. Seega räägime täna TIA-st viisil, mida te mõistate.

Mis täpselt on TIA?

Nagu ma varem mainisin, on TIA ajutine verevoolu katkemine aju teatud osas. See on nagu veetoru, mis mõneks ajaks ummistub ja siis uuesti avaneb. Kui verevool katkeb, ei saa ajurakud hapnikku ja toitaineid. Seejärel lakkavad need rakud mõneks ajaks töötamast ja mõnikord hakkavad nad kahjustuma. Seda nimetatakse isheemiaks.

Seda nimetatakse sageli TIA-ks. See on väga sarnane „isheemilise insuldiga”, mis on verehüübe põhjustatud insult. Mõlema sümptomid on samad. Kuid peamine erinevus seisneb selles, et TIA sümptomid kaovad täielikult 24 tunni jooksul (sageli mõne minuti jooksul).

Kõige tähtsam on see, et TIA on meditsiiniline hädaolukord, täpselt nagu insult! Sest sümptomite ilmnemisel ei saa kindlalt öelda, kas tegemist on TIA või insuldiga. Seega, kui teil või kellelgi teie tuttaval tekivad insuldi sümptomid (näiteks teadvusekaotus, kõnevõimetus, näo allavajumine, nägemishäired ), peaksite viivitamatult helistama numbril 1990 (Sri Lanka kiirabi). Isegi kui teie sümptomid veidi leevenevad, ärge oodake ja mõelge: "Ah, see on okei." TIA võib olla hoiatusmärk enne suurema insuldi tekkimist!

TIA või „miniinsult” – kumb on õige nimetus?

Paljud inimesed nimetavad TIA-d ka "miniinsultideks". Kuid see pole päris õige nimetus. TIA ei ole alati "mini" ehk väike. Mõnikord võib see mõjutada suuremat ajupiirkonda. Oluline on see, et tõeline insult võib tekkida minutite, tundide või päevade jooksul pärast TIA-d.

Insuldi ja TIA vahel on veel kaks olulist erinevust:

1. TIA kaob tavaliselt iseenesest. See tähendab, et sümptomid kaovad. Insult aga mitte. Seda tuleb ravida.

2. Kui teil on insult, on selle tunnuseid näha magnetresonantstomograafial (MRI). Isegi kui sümptomid kaovad, on ajukahjustus endiselt alles. TIA korral pole MRI-l tavaliselt suurt erinevust.

Millised on TIA sümptomid?

TIA sümptomid on väga sarnased insuldi sümptomitega. Üks või mitu neist võivad esineda samaaegselt:

• Jõukaotus või halvatus keha ühel küljel (hemipleegia): Kujutage ette, et te ei saa äkki enam kätt või jalga tõsta või tunnete, et kõndides kaldute ühele poole.
• Rääkimisraskused või -võimetus (afaasia): raskused sõnade moodustamisega, suutmatus öelda seda, mida öelda tahad, või suutmatus aru saada, mida teised räägivad.
• Kokutamine või ebaselge kõne (düsartria): rääkimisel ei ole sõnad selged, justkui oleks keel kinni jäänud.
• Näo ühe poole kontrolli kaotus või allavajumine: Peeglisse vaadates pöördub ühe poole suu nurk allapoole ja tundub, et silma on raske sulgeda.
• Äkiline tundlikkuse kaotus ühes või mitmes meelees (nägemine, kuulmine, haistmine, maitse, kompimine ): nägemise, kuulmise, haistmise või maitse äkiline kaotus.
• Hägune nägemine või kahekordne nägemine (diploopia): kahe asja nägemine korraga või hägune nägemine.
• Tasakaalu kaotus või raskused keha liigutamisel (ataksia): Kõndides on tunne, nagu kõigutaksite, ja jäsemeid on raske kontrollida.
• Vertiigo: Pearingluse või pearingluse tunne peas .
• Iiveldus ja oksendamine : Tunne, nagu teie kõht keeraks ümber ja teil võib tekkida oksendamise tunne.
• Kaelajäikus: Kaela on raske pöörata, see tundub jäik.
• Emotsionaalne ebastabiilsus ja isiksuse muutused: äkiline viha, nutuhood või käitumise muutused.
• Segadus või ärevus: Ei suuda aru saada, mis toimub, tunneb end erutatuna.
• Amneesia: Sa ei mäleta, mis juhtus, ja sa ei mäleta, mida sa tegid veidi aega tagasi.
• Peavalu (tavaliselt äkiline ja tugev): äkiline, tugev peavalu.
• Minestamine või minestamine: äkiline teadvusekaotus.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest , ärge ignoreerige neid. Pöörduge viivitamatult arsti poole.

Mis põhjustab TIA-d?

Nii TIA kui ka (isheemilise insuldi) põhjused on suures osas sarnased. Need on:

• Tromboos: Ajus oleva veresoone sees tekib verehüüve , mis blokeerib selle.
• Mujal kehas tekkinud verehüübe osa murdub lahti ja liigub ajju (trombemboolia): Kujutage ette verehüüvet, mis on tekkinud südames või kaela suurtes veresoontes (unearterid), murdub lahti, liigub koos verega edasi ja jääb kinni ajus asuvasse väikesesse veresoonde.
• Lakunaarne insult: väga väikeste veresoonte blokeerimine ajus.
• Krüptogeenne TIA: Krüptogeenne tähendab „varjatud põhjust“. See tähendab, et mõnel TIA-l pole ilmset põhjust.

Millised on selle seisundi riskifaktorid?

TIA tekkimise tõenäosust võivad põhjustada või suurendada paljud tegurid. Me nimetame neid riskiteguriteks.

• Kõrge vererõhk (hüpertensioon): see on TIA tekke peamine ja tugevaim riskitegur. Seetõttu soovitame alati hoida vererõhku kontrolli all.
• II tüüpi diabeet: Diabeediga inimestel on samuti suurem risk TIA tekkeks.
• Tubakatarbimine (eriti suitsetamine või vapimine): sigarettide suitsetamine ja vapimine mõjutavad seda oluliselt.
• Kodade virvendus (AFIB): see on südamerütmihäire (arütmia). Selle korral ei pruugi veri südame ühes kambris korralikult voolata ja võib olla stagneerunud. See hõlbustab verehüüvete teket. Need verehüübed võivad liikuda ajju ja kinni jääda.
• Varasem insult või TIA: Kui teil on varem olnud insult või TIA, on teil suurem tõenäosus uue TIA tekkeks.

Muud riskitegurid:

• Südamehaigused ja varasem südameatakk (eriti hiljutine): südamehaigustega inimestel ja neil, kellel on olnud südameatakk, on suurem risk.
• Kõrge kolesteroolitase (hüperlipideemia): halva kolesterooli (LDL-kolesterooli) taseme tõusu tõttu veres võivad need ladestuda veresoontesse ja neid ahendada. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.
• Ülekaal või rasvumine: rasvunud inimesed on samuti suurema riskiga.
• Narkootikumide tarvitamine (sh meelelahutuslikud narkootikumid) ja liigne alkoholitarbimine ilma arsti ettekirjutuseta.
• Vanus: Vananedes muutuvad veresooned erinevatel põhjustel vähem painduvaks. See võib viia ateroskleroosi, veresoonte ahenemise ja TIA tekkeni.

Millised on TIA võimalikud tüsistused?

Peamine põhjus, miks TIA on meditsiiniline hädaolukord, on see, et see on hoiatusmärk insuldi lähenemisest . Umbes 20% TIA põdenud inimestest saab insuldi 90 päeva jooksul. Ja pooled neist insultidest tekivad TIA esimese kahe päeva jooksul . Seetõttu on nii oluline kohe ravi saada.

Kuidas TIA-d diagnoositakse? (Diagnoos)

Arst diagnoosib TIA-d mitme meetodi kombineerimise abil.

• Haiguslugu: Esitame teile küsimusi teie terviseseisundi, varasemate haiguste ja praeguste sümptomite kohta.
• Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus: see aitab arstil teie sümptomite kohta rohkem teada saada, eriti kui teil on uuringu ajal endiselt sümptomeid.
• Kujutise skaneerimine:
• Kompuutertomograafia saab teha mõne minutiga. Selle abil saab kiiresti kindlaks teha, kas ajus on verejooks. Kui on, saab ravi kohe alustada.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) abil saab kindlalt öelda, kas teil oli insult või TIA. See on nii, sest isegi kui teie sümptomid on täielikult kadunud, ilmneb ajukahjustus MRI-l. Kui see nii on, on tegemist insuldiga. TIA tavaliselt nii palju kahjustusi ei näita.

Sõltuvalt teie sümptomitest ja muudest terviseprobleemidest, mida arst kahtlustab, võidakse määrata ka muid uuringuid. Arst selgitab, millised need uuringud on ja miks neid tehakse.

Kuidas TIA-d ravitakse?

TIA on definitsiooni järgi ajutine. Kuid see tähendab ka seda, et võib esineda insult – mis ei ole ajutine, vaid tõsine. See tähendab , et TIA-d põhjustanud seisundi ravimine võib insulti ära hoida.

Arstid soovitavad nende seisundite korral tavaliselt varajast ja agressiivset ravi. Seda seetõttu, et insult on palju tõsisem ja eluohtlikum seisund. Insulti on ka raske ravida. Isegi ravi korral võivad insultid põhjustada püsivaid kahjustusi või isegi surma.

Peamised ravimeetodid insuldi ennetamiseks pärast TIA-d on järgmised:

• Ravimid
• Kateetripõhised protseduurid
• Kirurgia

Ravimid insuldi ennetamiseks pärast TIA-d

On palju ravimeid, mis aitavad ravida TIA-d põhjustavaid või sellele kaasa aitavaid seisundeid ja ennetada tulevasi TIA-sid või insulte.

• Aspiriin: See on arstide poolt kõige sagedamini välja kirjutatud ravim. See aitab ennetada insulti, vähendades verehüüvete tekkeriski. Sel eesmärgil kasutatakse ka klopidogreeli (Plavix®), tikagreloori (Brilinta®) ja Aggrenoxi (aspiriini ja dipüridamooli kombinatsioon).
• Vererõhuravimid: need vähendavad veresoonte siserõhku. Näideteks on kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid ja diureetikumid (ravimid, mis suurendavad uriinieritust).
• Statiinide tüübid:Need on kolesterooli alandavad ravimid. Need vähendavad peamiselt halva kolesterooli (LDL-kolesterooli) taset veres. See LDL-kolesterool ladestub veresoontesse, ahendades neid ja põhjustades ateroskleroosi. Atorvastatiin (Lipitor®) ja Rosuvastatiin (Crestor®) on selles klassis tuntud ravimid.
• Verevedeldajad/antikoagulandid: need ravimid raskendavad vere hüübimist. See vähendab verehüübe tekkimise ja aju veresoonde kinnijäämise riski. Näideteks on „(varfariin – kumadiin®)“, „(apiksabaan – Eliquis®)“, „(rivaroksabaan – Xarelto®)“ või „(dabigatraan – Pradaxa®)“. Neid ravimeid võidakse teile välja kirjutada, kui teil on „(kodade virvendus)“ (ebanormaalne südamerütm) või kui teil on südames verehüübed.

Kateetripõhised protseduurid

Endovaskulaarsed protseduurid viitavad igale ravile, mille käigus kasutatakse õhukesi torukujulisi instrumente, mis sisestatakse veresoonde läbi väga väikese sisselõike nahas. Endovaskulaarne tähendab „veresoones“. Need protseduurid ravivad probleeme veresoones endas ilma suurema kirurgilise sekkumiseta.

Tavaliselt tehakse neid uuringuid unearterites ehk peamistes veresoontes, mis kannavad verd südamest ajju. Nende unearterite ahenemine (stenoos) võib põhjustada TIA-d või insulti.

Siin on mõned endovaskulaarsed protseduurid, mis aitavad vältida insulti pärast TIA-d:

• Endovaskulaarne trombektoomia: see on protseduur, mille käigus eemaldatakse verehüüve. See avab veresoone ja taastab verevoolu ajju.
• Stentimine: see hõlmab stendi, võrgutaolise seadme, paigutamist veresoonde. Stent aitab hoida veresoone kitsenenud osa avatuna, võimaldades verel kergemini voolata.
• Angioplastika: See hõlmab kateetri (toru) paigaldamist, mille külge on kinnitatud balloon. Ballooni saab täis pumbata, et ahenenud veresooni laiendada.

Endarterektoomia

Juhtudel, kus kateetripõhised protseduurid pole võimalikud, saab veresoonte laiendamiseks teha operatsiooni. See aitab vältida uut TIA-d või insulti. Näiteks on operatsioon, mida nimetatakse unearteri endarterektoomiaks. See hõlmab kaelas oleva suure veresoone (unearteri) avamist, naastu eemaldamist ja verevoolu suurendamist.

Ravi muude seisundite korral, mis võivad TIA-d põhjustada

Sõltuvalt teie muudest terviseseisunditest võidakse kaaluda ka teisi ravimeetodeid. Näiteks võib teie südame- või tserebrovaskulaarsete (aju veresoonte) spetsialistide meeskond kindlaks teha, et teie TIA või insuldi põhjustas seisund, mida nimetatakse avatud ovaalauguks (PFO). PFO on auk südameseinas, mis eraldab südame kahte alumist kambrit. See võib võimaldada verehüüvetel ajju liikuda. Teie arst võib soovitada augu sulgemist, et vähendada insuldi riski.

Kas TIA-d saab ära hoida?

Mõnikord võib see nii olla, aga mitte alati. Enamik TIA-sid on põhjustatud ennetatavatest põhjustest. Kuid mõnikord võivad TIA-d tekkida ka ettenägematutel ja ootamatutel põhjustel.

Isheemilise insuldi ehk verehüübe põhjustatud insuldi riski vähendamiseks on palju võimalusi. Kuigi see ei pruugi insulti täielikult ära hoida, saab see teie riski vähendada. Mida saate teha:

• Käige vähemalt kord aastas oma perearsti juures täieliku tervisekontrolli tegemisel. See aitab tuvastada probleeme, mis võivad esineda ilma sümptomiteta, näiteks kõrge vererõhk ja diabeet.
• Säilita endale sobiv tervislik kaal.
• Ole ettevaatlik selle suhtes, mida sööd ja jood (selles annab sulle nõu perearst).
• Kui te tarvitate tubakatooteid, lõpetage nende tarvitamine (või ärge hakake neid üldse tarvitama).
• Kui te tarvitate alkoholi, siis piirake seda. Ärge tarvitage teisi ravimeid ilma arstiga nõu pidamata.
• Võtke arsti poolt määratud ravimit täpselt vastavalt juhistele.
• Hoidke oma kroonilised haigused (nt kõrge vererõhk, diabeet, kõrge kolesteroolitase) kontrolli all.

Mida oodata, kui teil on TIA?

TIA on nagu ajutine insult. Kui teil tekivad need sümptomid tegevuse ajal, võib teil olla raske lõõgastuda ning sümptomid võivad leevendada või kaduda. Sümptomid võivad aga kiiresti tagasi tulla, kui jätkate oma tegevust.

Kuna nii TIA kui ka insuldi sümptomid on sarnased, peaksite alati viivitamatult helistama numbril 911. Sümptomite ilmnemise ajal ei ole võimalik öelda, kas tegemist on insuldi või TIA-ga.

Kui kaua võib TIA kesta?

TIA kestus võib varieeruda. Definitsiooni järgi kestab TIA vähem kui 24 tundi. Siiski on haruldane, et TIA kestab nii kaua. Enamik TIA-sid kestab vaid paar minutit.

Milline on TIA väljavaade?

TIA väljavaated sõltuvad suuresti selle põhjusest ja sellest, mida te sellega ette võtate. Ilma ravita on insuldi risk järgmise 90 päeva jooksul – eriti kahe esimese päeva jooksul pärast TIA-d – väga suur.

Parimad väljavaated on siis, kui pöördute kohe erakorralise arstiabi poole . Arstid saavad kinnitada, kas teil oli TIA või insult, ja välja selgitada, mis teie TIA-d põhjustas või sellele kaasa aitas. Nii saavad nad otsustada, kuidas ravida algpõhjust ja mida saate teha edasiste probleemide vältimiseks.

Kuidas peaksin pärast TIA-d enda eest hoolitsema?

Pärast ravi saamist on väga oluline järgida arsti juhiseid. Mida täpsemalt te neid juhiseid järgite, seda tõenäolisemalt väldite uut TIA-d või insulti. Kuna TIA-d võivad tekkida mitmel erineval põhjusel, võib muutuda ka see, kuidas te enda eest hoolitsete.

Üldiselt on samad asjad, mida saate teha TIA ennetamiseks või selle tekkimise riski vähendamiseks, samad asjad, mida peaksite tegema ka pärast TIA-d. Arst annab teile konkreetsed juhised selle kohta, mida saate ja peaksite tegema.

Millal peaksin arsti juurde minema? / Millal peaksin minema erakorralise meditsiini osakonda?

Pärast TIA erakorralist ravi peaksite pöörduma järelkontrolli saamiseks arsti poole. Arst määrab vajadusel järelkontrolli visiite. Samuti aitab ta teil jälgida teie sümptomeid ja näha, kui hästi teie ravi toimib.

Kui teil on varem olnud TIA ja need sümptomid korduvad, peaksite viivitamatult helistama numbril 1990 ja minema lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.

Hiljuti TIA-d põdenud inimesel võivad esineda ka muud haigusseisundid. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, peaksite pöörduma erakorralise arsti poole:

• Verehüübed jalaveenides (süvaveenitromboos – SVT) (turse, punetus, valu jalgades)
• Kopsuemboolia (PE) (äkiline valu rinnus, hingamisraskused)
• Südameatakk (tugev valu rinnus, pigistustunne, valu, mis kiirgub vasakusse kätte)

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

• Kas mul oli TIA või insult?
• Millised on minu TIA algpõhjused/tegurid, mis põhjustasid või aitasid kaasa selle tekkele?
• Milliseid muudatusi saan teha või tahan teha, et vältida uut TIA-d või insulti?
• Milliseid ravimeetodeid on saadaval uue TIA või insuldi ennetamiseks?
• Milliseid kõrvaltoimeid peaksin teadma ravimite või ravimeetodite puhul?
• Milliste muude sümptomite korral peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda?

Kui levinud on TIA?

TIA on tegelikult väga levinud. Ekspertide sõnul registreeritakse igal aastal umbes 500 000 TIA juhtu. Siiski on tõendeid, mis viitavad sellele, et see arv on palju suurem. Sellel on mitu põhjust:

• TIA on ajutine: inimesed ei pruugi aru saada, mis nendega toimub. Kui sümptomid kaovad kiiresti, ei pruugi nad haiglasse minna ega arsti poole pöörduda.
• TIA-d ei jäta mingeid tõendeid:TIA-d ei saa pärast selle lõppemist enam pildiuuringutel tuvastada. Ajukahjustuse korral on tegemist insuldiga, mitte TIA-ga.
• TIA-le järgnevad sageli insuldid: insult võib tekkida vahetult pärast TIA-d, kuid patsiendid ei pruugi teada, mis TIA on.
• On palju teisi seisundeid, mis näevad välja nagu TIA-d (TIA jäljendab): On palju seisundeid, mis põhjustavad insuldi sarnaseid sümptomeid, kuid ei ole tegelikult insultid. Kui inimene läheb haiglasse, ei pruugi olla võimalik öelda, mis tema sümptomeid põhjustab.

Lõpetuseks, see on see, mida ma teile öelda tahan (kaasavõetav sõnum)

„(Mööduv isheemiline atakk – TIA)“ võib tekkida äkki ja mõne minutiga kaduda. Kuid see võib tekitada palju segadust ja hirmu. Isegi kui teil on insuldi sümptomid ja need kaovad mõne minutiga, ärge kunagi ignoreerige neid! See tähendab, et vajate viivitamatut arstiabi.

Kui teil on TIA, on teil palju suurem risk saada insult järgmise 90 päeva jooksul. Samuti tekib pool kõigist TIA-järgsetest insultidest esimese kahe päeva jooksul. Kohe ravi saamine aitab teil ära hoida tõsisema insuldi. See võib päästa teie elu, ennetada püsivaid kahjustusi ja ennetada töövõime kaotust. Seega olge sellega väga ettevaatlik. Loodan, et see teave on teile ja teie lähedastele kasulik.