Milline on teie südame "varustus"? Räägime koronaarvoolu reservist (CFR)!

Kas olete kunagi mõelnud, kas teie süda saab stressi ajal, näiteks treeningu ajal, piisavalt lisaverd? Meie süda on hämmastav organ. See vajab korralikuks toimimiseks head verevarustust. Sellest me täna räägimegi ja see ütleb palju teie südame tervise kohta: „koronaarvoolu reserv” ehk „CFR”. Ärge muretsege, need sõnad võivad kõlada pisut keeruliselt, aga hoiame asja lihtsana.

Mis on „koronaarvoolu reserv” (CFR)? Lihtsamalt öeldes...

Mõtle oma südamele kui automootorile. Kui see normaalselt töötab, vajab mootor teatud kogust kütust. Aga kui sa mäest üles sõidad või kiiresti sõidad, vajab mootor rohkem kütust, eks? Nii on meie süda. Kui me oleme puhkeseisundis, vajab süda teatud kogust verd. Aga kui me treenime, jookseme, hüppame, tõstame raskusi või oleme stressis, vajab süda rohkem hapnikku ja toitaineid . Selle suurenenud nõudluse rahuldamiseks peab südame verevarustus suurenema.

Peamisi veresooni, mis kannavad verd südamesse, nimetatakse pärgarteriteks . Koronaarvoolu reserv (CFR) on mõõt, mis näitab, kui palju teie pärgarterid saavad suurendada oma verevarustust, kui süda vajab rohkem verd. See on nagu südame „varustusreservi“ vaatamine.

Seda nimetatakse ka müokardi verevoolu reserviks. Sest veri voolab nendest pärgarteritest teie südamelihasesse ehk südamelihasesse (müokardi) . Selle CFR-i väärtuse abil saavad arstid hinnata, kas teie südamelihas saab piisavalt verd siis, kui seda vaja on.

Kuidas seda CFR-väärtust arvutatakse?

See on väga lihtne arvutus. Kuid selleks on vaja spetsiaalseid teste. Lihtsamalt öeldes on CFR maksimaalne verevooluhulk, mis suudab teie koronaararteritest läbi voolata, jagatud normaalse verevooluga, mis voolab teie läbi puhkeolekus ilma igasuguse pingutuseta .

Näiteks puhkeolekus pumpab süda X milliliitrit verd minutis. Maksimaalse pingutuse ajal (või kui see seisund on kunstlikult esile kutsutud) pumpab süda Y milliliitrit verd. Siis CFR = Y / X.

See näitab, kui palju rohkem verd teie süda suudab pumbata kui tavaliselt.

Millistel juhtudel tehakse CFR-test?

CFR-testi soovitamiseks on mitu põhjust:

• Uurige välja, kas teil on südame isheemiatõbi (CAD): Mõnikord valu rinnus (stenokardia), hingamisraskusedSelliste sümptomite ilmnemisel aitab see test kinnitada, kas põhjuseks on koronaararterite ummistus.
• Hinnake südame isheemiatõve raskusastet: see on oluline, et mõista, kui suur osa arteritest on mõjutatud ja kui palju verevoolu on takistatud inimesel, kellel juba on südame isheemiatõbi.
• Ennustage tulevast südameataki riski : CFR-i väärtuse vähenedes võib tulevikus südameataki või muu südamehaiguse risk suureneda.
• Ravi edukuse mõõtmine: Seda testi saab kasutada ka selleks, et näha, kas südame verevarustus on pärast teatud ravimeetodeid (nt angioplastika, šunteerimine) taastunud.

Mis on keskmine CFR-väärtus?

Tervisliku inimese südame löögisagedus on tavaliselt 2,0–2,5 või kõrgem . See tähendab, et raske töö korral saab süda vähemalt kaks korda rohkem verd kui puhkeolekus. Tervel inimesel võib see väärtus ulatuda kuni 3-ni. See tähendab, et neil on võime oma verevarustust kolmekordistada.

Ühes uuringus leiti, et inimestel, kelle CFR oli suurem kui 2, oli pärast südameinfarkti parem kuuekuuline taastumine. CFR alla 2 näitab suuremat südamehaiguste riski.

Kuid on oluline mõista, et see „normaalne” väärtus võib vanusega muutuda. Tervel noorel inimesel võib CFR olla 5 või 6. Kuid isegi tervel 80-aastasel inimesel võib CFR olla alla 2. Samuti võib lapsel, kellel on tehtud kaasasündinud südamerikke operatsioon, olla madalam CFR. Seetõttu otsustab arst teie üldise tervise ja muude tegurite põhjal, kas teie CFR on normaalne või mitte.

Kuidas CFR-testi sooritada? Kuidas selleks valmistuda?

Südame katetri mõõtmiseks on kaks peamist meetodit. Üks on invasiivne meetod , mille käigus sisestatakse kehasse midagi. Seda nimetatakse südamekateetri paigaldamiseks. Teine on mitteinvasiivne meetod , mille puhul kasutatakse spetsiaalset tuumastresstesti, milleks on rubidium-82 positronemissioontomograafia (PET). Harvemini saab selleks otstarbeks kasutada ka magnetresonantstomograafiat (MRI).

Vaatame nüüd, kuidas selleks testiks valmistuda ja mis toimub testipäeval.

Asjad, mida peate enne testi teadma

• Rääkige oma arstile ravimitest, mida te võtate: sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid ja vitamiinid.Samuti peaksite oma arstile teatama kõikidest taimsetest toodetest, mida te võtate, kuna mõned ravimid võivad mõjutada vereringet.
• Rääkige meile oma allergiatest: kui teil on allergia mõne ravimi, testides kasutatava kontrastaine või lateksi suhtes, andke meile sellest eelnevalt teada.
• Toidu- ja jooginõuanded: Kui teile tehakse südamekateetri või PET-uuringut, küsige oma arstilt, mitu tundi enne testi peaksite söömise ja joomise lõpetama. Tavaliselt ei tohi te 6–8 tundi enne testi midagi süüa ega juua.

Mida oodata proovipäeval?

• MRI-uuringu jaoks: teie kehas ei tohiks olla metallesemeid (näiteks ehteid või juuksenõelu). Mõned meditsiiniseadmed (näiteks südamestimulaatorid) ei pruugi MRI-uuringuga ühilduda. Seega, kui teil on selline seade, pidage enne nõu oma arstiga, et veenduda selle ohutuses MRI jaoks.
• Südamekateetri paigaldamine: Selle protseduuri käigus sisestatakse teie kaelas, kubemes või käes oleva veresoone kaudu südame pärgarteritesse väga õhuke toru (kateeter). Teile antakse kerge rahusti, et te end ebamugavalt ei tunneks.
• IV liin: Olenemata testimismeetodist ühendatakse teie käsivarre veeniga „intravenoosne liin (IV)“. Selle IV liini kaudu manustatakse ravimeid (vasodilataatoreid), et maksimeerida verevoolu südamesse, ja mõnikord ka kontrastainet, et muuta koronaararterid nähtavamaks. Kui teil tehakse „PET-uuringut“, manustatakse selle IV kaudu ka radioaktiivset ainet „radioindikaatorit“.

Lubage mul selgitada veidi lähemalt, kuidas CFR-i mõõdetakse...

Teie arst kasutab teie pärgarterites verevoolu mõõtmiseks puhkeolekus ja maksimaalse koormuse ajal mitmesuguseid pildistamistehnikaid. Peamised neist on:

• „PET-uuring”: Selle käigus, kui intravenoosselt manustatud „radiomärgistaja” jõuab südamesse, jäädvustab spetsiaalne kaamera selle kiiratavad signaalid ning arvuti abil saadakse selged pildid südame verevoolust.
• „ Südame magnetresonantstomograafia” : see on samuti pildimeetod. Seda kasutatakse aga südame rütmihäirete mõõtmiseks harvemini.

Selle skaneerimise ajal on väga oluline paigal püsida, vastasel juhul ei pruugi saadud pildid olla selged.

Südamekateetri meetod on veidi erinev. See hõlmab järgmist:

1. Pärast kateetri sisestamist pärgarterisse viiakse sellest läbi spetsiaalne traat. Selle traadi otsas on ultraheliandur (väike seade, mis kiirgab ja võtab vastu ultrahelilaineid). See mõõdab pärgarteris voolava vere kiirust.

2. Selle protsessi käigus manustatakse vere hüübimise vältimiseks intravenoosselt ravimit nimega „hepariin“.

3. On ka teist tüüpi juhtmeid, mis mõõdavad verevoolu kahe temperatuurianduri ja soolalahuse süstimise abil.

Mis täpselt testi ajal juhtub?

Läbivaatuse ajal teeb meditsiinimeeskond järgmist:

1. Esiteks mõõdetakse teie koronaararterites verevoolu puhkeolekus .

2. Seejärel manustatakse teile intravenoosselt vasodilataatorit tüüpi ravimit (näiteks adenosiini (Adenocard® või Adenoscan®)), mis kiirendab südame löögisagedust ja verevoolu. See ravim suurendab verevoolu neli kuni viis korda võrreldes puhkeolekuga. Ravimi toimimine algab lühikese aja, umbes kahe kuni kolme minuti pärast. Seda nimetatakse südamekateetriks ja mõnikord võidakse seda ravimit intravenoosse asemel manustada kateetri kaudu.

3. Pärast ravimi manustamist mõõdetakse uuesti verevoolu pärgarterites. See on maksimaalne verevoolu väärtus.

4. Lõpuks arvutatakse teie „koronaarvoolu reservi (CFR)” väärtus , võrreldes seda maksimaalset verevoolu teie puhkeoleku verevooluga .

Mis juhtub pärast testi?

• Kui teile on paigaldatud kateeter (eriti kubemesse või käsivarde), peate verejooksu vältimiseks sisselõikekohta tund aega või kauem püsti hoidma.
• Arst võib teile öelda , et jooge rohkem vett , et kontrastaine kehast välja loputada.
• Kui teile on antud rahustit, ei saa te sel päeval autot juhtida. Seega peate kellegi endaga koju kaasa tooma .

Millised on selle CFR-testi riskid ja kõrvalmõjud?

CFR-test on üldiselt ohutu protseduur, kuid nagu iga meditsiiniline protseduur, on ka sellel mõned väiksemad riskid.

• Kuna kateetrid ja traadid sisestatakse pärgarteritesse, võib väga harva tekkida verehüüve, arterite spasm või verejooks.
• Veresoonte kahjustuse oht on väga väike. Sellisel juhul võib selle parandamiseks olla vaja operatsiooni, mis on väga haruldane.

Ravimi "Adenosiin" manustamisel võivad mõnedel inimestel esineda järgmised kõrvaltoimed, mis kestavad vaid paar sekundit:

• Ebanormaalne südamerütm
• Madal vererõhk (hüpotensioon)
• Õhupuudus
• Ebamugavustunne rinnus

Tähtis: Seda adenosiini sisaldavat ravimit ei anta astmahaigetele, kuna see võib põhjustada bronhospasme. Sellistel juhtudel võib arst kasutada alternatiivset intravenoosset ravimit, näiteks dobutamiini.

Millised on tulemused? Mida need meile ütlevad?

Teie CFR-test annab teile numbri. See number näitab, kui palju teie pärgarterid suudavad pingutuse ajal verevoolu suurendada.

Nagu me varem arutasime, võib see väärtus vanusega väheneda. Tervel noorel inimesel võib CFR olla 5 või 6. Kuid tervel eakal inimesel võib CFR olla alla 2.

Verevoolu vähenemine (st riskitegur) võib esineda mis tahes CFR-i väärtusel vahemikus 1,6 kuni 3,3. See, mis on ühe inimese jaoks normaalne, ei pruugi olla teise jaoks normaalne. Seetõttu saab teie tulemusi täpselt tõlgendada ainult teie arst. Järelduse tegemiseks võtab ta arvesse paljusid tegureid, näiteks teie vanust, tervislikku seisundit ja sümptomeid.

Kui kaua tulemuste teadasaamine aega võtab?

Teie CFR-testi tulemuste analüüsimine ja teile teatamine võib arstil võtta paar päeva. Kui teie tulemused on piiripealsed, võib arst soovida neid teiste arstidega arutada. Kui teie tulemused näitavad südamehaiguste riski, arutab arst teiega ka riski vähendamise plaani.

Millal peaksin arstiga ühendust võtma?

Kui teil on enne CFR-testi algust küsimusi, pidage nõu oma arstiga. Samuti, kui teil tekib pärast testi mingeid ebatavalisi sümptomeid, kõrvaltoimeid või ebamugavustunnet , teavitage sellest kohe oma arsti.

Kodune sõnum

„Koronaarvoolu reservi (CFR)“ test annab väärtuslikku teavet südant verega varustavate koronaararterite tervise kohta. Selle abil saab kontrollida, kas süda saab raske töö ajal vajalikku lisaverd.

Madal CFR-väärtus võib viidata südame isheemiatõvele. See võib anda ka aimu teie tulevasest südameataki riskist.

Kui te selle testi kohta midagi aru ei saa, siis ärge kartke oma arstilt küsida. Ta selgitab teile kõike ja aitab teil testi võimalikult mugavaks muuta. Pidage meeles, et oma südame eest hoolitsemine on väga oluline!

`Südamehaigused, pärgarterid, verevarustus, CFR-test, südameatakk, südame tervis, meditsiinilised testid