Kas teil on neelamisraskusi? Kas see võib olla akalaasia? Räägime sellest!

Kas olete kunagi tundnud, et toit või jook on söögitorus kinni jäänud? Või olete kogenud valu rinnus ja toidu tagasitõmbumist kurku? Need võivad teie igapäevaelus olla väga tüütud. Täna räägime seisundist, mis võib põhjustada sarnaseid sümptomeid, kuid pole eriti levinud. Seda seisundit nimetatakse akalaasiaks või kardiospasmiks.

Mis on achalasia? Saame sellest lihtsalt aru!

Lihtsamalt öeldes on akalaasia haruldane seisund, mille korral söögitoru – toru, mis kannab toitu suust makku – ei tööta korralikult. Kas teadsite, et söögitoru ei ole lihtsalt toru? See on toru, mis koosneb lihastest. Kui me midagi neelame, siis need lihased tõmbuvad kokku (nagu laine) ja suruvad toidu allapoole. Me nimetame seda protsessi peristaltikaks.

Kujutage nüüd ette, et söögitoru kõige alumises osas, kust toit siseneb maosse, on lihasrõngas, mis näeb välja nagu värav. Seda nimetatakse alumiseks söögitoru sulgurlihaseks ehk LES-iks. Tavaliselt, kui toit jõuab selle LES-i lähedale, avaneb (lõdvestub) see ja laseb toidul maosse liikuda. Seejärel sulgub see uuesti, takistades mao sisu tagasi söögitorusse sattumist.

Achalasiaga inimesel on see protsess aga häiritud.

1. Peristaltikalaadne liikumine seedetraktis ei toimu korralikult või on väga nõrk.

2. See uks nimega `LES` ei avane korralikult, kui toit saabub. See on kinni jäänud.

Mis siis juhtub? Söödav ja joodav jääb söögitorusse kinni ega lähe makku. See põhjustab neelamisraskusi, valu rinnus ja toidu tagasitõmbumist kurku. Aja jooksul võib keha kaalust alla võtta ja tekkida toitainevaegus, kuna see ei saa piisavalt toitu.

„Achalasia” ei ole väga levinud haigus. Sellises riigis nagu Ameerika mõjutab see umbes ühte inimest sajast tuhandest. Tavaliselt mõjutab see vanemaid inimesi vanuses 25–60 aastat. Mõnikord võib see seisund aga tekkida ka väikelastel.

Millised on achalasia sümptomid? Kuidas seda diagnoositakse?

Achalasia sümptomid ei ilmne äkki. Enamasti arenevad need aeglaselt. Te ei pruugi erinevust märgata kuude või aastate jooksul. Peamised sümptomid, mida võib täheldada, on:

• Neelamisraskused (düsfaagia): See on peamine sümptom. Võib olla raske esmalt tahket toitu ja seejärel vedelikke alla neelata.
• Regurgitatsioon: See ei ole sama mis oksendamine, kuid seedimata toit tuleb tagasi kurku. See võib juhtuda eriti öösel une ajal.
• Valu rinnus: Äkiline, mõnikord tugev valu rinnus võib olla nii tugev, et seda võib pidada südameatakiks.
• Raskused tualetti minekul.
• Kõrvetised: Kuid see võib erineda tavalise gastriidi põletikust.
• Luksumine.
• Seletamatu kaalulangus: Kaalulangus toimub aja jooksul, kuna organism ei imendu toitu korralikult.

Pidage meeles, et need sümptomid süvenevad aja jooksul, seega on oluline pöörduda arsti poole, kui märkate isegi väikseimat muutust.

Mis põhjustab achalasiat?

Tegelikult ei tea eksperdid siiani achalasia täpset põhjust. Siiski on olemas üks peamine teooria. See on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et meie enda immuunsüsteem ründab meie enda keha rakke. Selle teooria kohaselt toimub midagi sellist:

1. Meie immuunsüsteemi aktiveerib midagi sellist nagu viirus.

2. Kuid ekslikult hakkab see immuunsüsteem ründama närvirakke, mis kontrollivad söögitoru lihaste aktiivsust.

3. Need närvirakud hävivad järk-järgult.

4. Siis ei toimu korralikult liikumine (peristaltika), mis lükkab toitu mööda söögitoru allapoole, ja LES-i avanemine.

See on praegu aktsepteeritud seisukoht, kuid täiendavaid uuringuid tehakse.

Millised on achalasia võimalikud tüsistused?

Akalaasia korral jääb toit söögitorusse kinni, mis võib põhjustada selle tagasitõmbumist kurku ja mõnikord ka hingetorusse. Sellisel juhul võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Näiteks:

• Aspiratsioonipneumoonia: kopsupõletiku seisund, mis on põhjustatud toidu sattumisest kopsudesse.
• Bronhektaasia: kopsude hingamisteede kahjustus.
• Kopsuinfektsioonid.
• Suurem söögitoruvähi risk: see risk suureneb toidu pikaajalise söögitorusse kinnijäämise ja põletiku tõttu.
• Alatoitumus: see on tingitud toidu puudusest organismis.

Seetõttu on oluline achalasiat kiiresti diagnoosida ja ravida.

Kuidas arstid diagnoosivad achalasiat?

Kui teil esinevad ülalmainitud sümptomid, küsib arst teilt teie sümptomite, nende kestuse jms kohta. Seejärel teeb ta füüsilise läbivaatuse. Achalasia diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kolme peamist testi:

1. Esophagram (baariumi neelamine): Selle testi käigus antakse teile juua vedelikku nimega baarium. Seejärel tehakse röntgenpilt, et näha, kuidas toit söögitorus liigub. Achalasia korral on söögitoru paistes ja LES ei avane korralikult.

2. Söögitoru manomeetria test:Selle käigus sisestatakse õhuke toru nina kaudu söögitorusse ning mõõdetakse söögitoru lihaste kokkutõmbumist ja ülakeha rõhku. Achalasia korral on ülakeha rõhk kõrge ja võib täheldada söögitoru liikumist (peristaltikat). See on parim test achalasia diagnoosimiseks.

3. Ülemine endoskoopia: Õhuke, painduv toru, mille külge on kinnitatud kaamera, sisestatakse suu kaudu söögitorusse ja maosse, et uurida selle sissepoole. See aitab kontrollida ka muid söögitoru probleeme (näiteks vähki). Mõnikord võidakse uurimiseks võtta biopsia, mis on väike koetükk.

Millised on achalasia ravimeetodid?

Achalasia ravi peamine eesmärk on lõdvestada söögitoru põhjas asuvat LES-lihast, võimaldades toidul maosse liikuda. Need ravimeetodid ei saa achalasiat täielikult ravida , kuid need võivad sümptomeid kontrolli all hoida ja elu lihtsamaks muuta. Parima ravivõimaluse määramiseks arvestab arst teie sümptomite, vanuse ja eelistustega.

Mittekirurgiline ravi

• Ballooni dilatatsioon: Selle käigus viiakse spetsiaalne balloon läbi söögitoru, sarnaselt endoskoopiaga, LES-i piirkonda ja balloon täidetakse. Seejärel pingul lihasrõngas venib ja lõdvestub veidi. See loob tee toidu läbimiseks. Seda tehakse kerge anesteesia all. Seda protseduuri võib olla vaja mitu korda korrata.
• Ravimid: On mõned ravimid, mis võivad LES-i lõdvestada.
• Botox® (botuliintoksiin) süstimine: Botox süstitakse alakehasse endoskoopia abil. See halvab ajutiselt lihase ja lõdvestab seda. Mõju kestab aga vaid paar kuud ja seda tuleb korrata.
• Tabletid nagu nifedipiin (Procardia XL®, Adalat CC®) või isosorbiid (Imdur®, Monoket®). Neid tuleks võtta enne sööki ja need lõdvestavad alaseljavalu. Need ei toimi aga kõigile ja võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Kirurgiline ravi

LES-i lõõgastamiseks on mitmeid kirurgilisi protseduure. Neid tehakse sageli ilma suure sisselõiketa, väikeste sisselõigete kaudu ("laparoskoopiline" / "minimaalselt invasiivne").

• Laparoskoopiline Helleri müotoomia: see on kõige levinum operatsioon. Selle käigus sisestatakse kõhuõõnde väikeste sisselõigete kaudu endoskoobiga sarnane instrument ja lõigatakse läbi LES-i lihaskiud (müotoomia tähendab lihase läbilõikamist). See lõdvestab LES-i. Sageli tehakse ka protseduuri, mida nimetatakse fundoplikatsiooniks, mis hõlmab mao ülemise osa mähkimist söögitoru ümber, et vähendada maohappe tagasivoolu söögitorusse (GERD).
• Peroraalne endoskoopiline müotoomia (POEM): see on uus protseduur. Selle käigus sisestatakse endoskoop suu kaudu, läheb söögitoru limaskesta alla ja lõikab LES-i lihase. See ei nõua välist sisselõiget.

Väga harva, kui sümptomid on väga rasked ja muud ravimeetodid ei ole toiminud, võib arst soovitada operatsiooni kogu söögitoru eemaldamiseks (ösofagektoomia).

Ravi tüsistused

Laparoskoopiline Helleri müotoomia ja POEM-operatsioonid on väga edukad. Siiski võivad esineda mõned tüsistused:

• Achalasia sümptomite taastekkimine.
• GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) (eriti kui pärast Helleri müotoomiat fundoplikatsiooni ei teostata).
• Väga harva esineb söögitoru perforatsiooni operatsiooni ajal.

Mida võite oodata, kui teil on achalasia?

Akalaasia sümptomid võivad mõnikord isegi pärast ravi taastekkida. Seetõttu on pikaajaline meditsiiniline jälgimine väga oluline. Arst kontrollib teid regulaarselt:

• Testid tehakse selleks, et tagada toidu ja vedelike nõuetekohane liikumine söögitorust maosse.
• Kontrollige GERD-i märke.
• Kontrollige söögitoruvähi varajasi märke (see risk on achalasia korral veidi suurem).

Ravimata jätmise korral võib akalaasia põhjustada toitumisvaegust ja olla eluohtlik. Nõuetekohase ravi korral võib aga inimene, kellel akalaasiat ei esine, elada normaalset eluiga.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Achalasia nimelise seisundiga elades on mitmeid asju, mida saate teha, et toit ja jook söögitorust kergemini läbi liiguksid ning sümptomeid kontrolli all hoida:

• Lõika toit väikesteks tükkideks ja näri seda hästi.
• Joo söömise ajal palju vett. See niisutab toitu ja aitab sel kergemini alla neelata.
• Söö sirgelt istudes. See aitab toidul gravitatsiooni mõjul allapoole liikuda.
• Väldi tahke toidu söömist kolm kuni neli tundi enne magamaminekut. See annab su maole aega toitu enne uinumist seedida.
• Hoia magades pea all lisapatja. Pea üles tõstetuna hoidmine aitab vähendada söögitorust pärit toidu sattumise võimalust hingetorusse.

Milliseid toite tuleks achalasia korral vältida?

Kuna achalasia raskendab toidu läbimist söögitorust, võivad teatud toidud sümptomeid süvendada. Olge eriti ettevaatlik selliste toitudega nagu need:

• Toidud, mis võivad söögitoru blokeerida: Näiteks koorimata õunad, viinamarjad, toored köögiviljad, kiuline või kuivatatud liha.
• Toidud, mis võivad pakseneda ja söögitorusse koguneda: Näiteks leib (eriti valge leib), valge riis, kartulid, krõpsud ja pasta.
• Toidud, mis võivad kurku ärritada: Näiteks vürtsikad toidud, gaseeritud joogid ja alkohoolsed joogid.

Need toidud ei mõju kõigile ühtemoodi. Sa pead ise kogemuse kaudu aru saama, millised toidud on sulle rasked.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui märkate oma kehas uusi muutusi, eriti achalasia uusi sümptomeid, näiteks neelamisraskusi , pöörduge viivitamatult arsti poole.

Achalasia on haruldane seisund, mille sümptomid arenevad aja jooksul järk-järgult. Sümptomid võivad ulatuda kõrvetistest luksumiseni ja neelamisraskusteni. Seega ei pruugi te kohe arvata, et kõik need sümptomid on seotud ühe haigusega.

Siiski on oluline rääkida arstiga kõigist püsivatest sümptomitest, isegi kui need tunduvad olevat omavahel mitteseotud. Achalasia raviks on mitu võimalust. Arst saab teile iga ravi selgitada ja aidata teil valida endale sobivaima. Ärge muretsege, kui diagnoos ja ravi pannakse varakult, saate seisundiga hästi hakkama.

Kokkuvõte (kokkuvõte)

„Achalasia” on seisund, mille korral söögitoru alumise osa lihased ei tööta korralikult, takistades toidu sattumist maosse. Sümptomiteks on neelamisraskused, valu rinnus ja toidu sattumine kurku. Selle diagnoosimiseks on spetsiaalsed testid. Ravi hulka kuuluvad lihaste balloondilatatsioon, ravimid ja operatsioon. Kuigi täielikku ravi ei ole, saab sümptomeid hästi kontrolli all hoida ja saate elada normaalset elu. Kui teil esinevad need sümptomid, pöörduge julgelt arsti poole. Teie tervis on teie kätes!

Akalaasia , kardiospasm, neelamisraskused, söögitoru, LES, düsfaagia, söögitoru manomeetria