Kas teie lapsel on see südameprobleem? Räägime aordi koarktatsioonist.

On normaalne tunda hirmu ja šokki, kui arst ütleb teie pisikesele, et tal on kaasasündinud südamerike. Kuid ärge muretsege. Kui olete täiesti teadlik seisundist, millest me täna räägime, mida nimetatakse aordi koarktatsiooniks, saate sellega edukalt toime tulla. Vaatame lihtsalt, mis see on, miks see juhtub ja mida saab teha.

Mis on aordi koarktatsioon (CoA)?

Lihtsamalt öeldes on aordi koarktatsioon kaasasündinud südamehaigus . See tekib siis, kui aordi – peamise veresoonkonna, mis kannab hapnikurikast verd südamest ülejäänud kehasse – osa aheneb . Sõna „koarktatsioon” tähendab sõna-sõnalt „ahenemist”.

Kujutage ette, mis juhtuks, kui Colombo-Galle maantee tiheda liiklusummiku ajal üks sõidurada ootamatult suletaks? Kõik sõidukid hakkaksid liikuma ja tekiks tohutu ummik. See juhtub siis, kui üks meie keha suurimaid veresooni ummistub. Veri ei saaks korralikult voolata.

See ummistus tekib tavaliselt enne, kui veenid, mis kannavad verd keha alaosadesse, jagunevad. See põhjustab südamest ülakehadesse (käed, pea) suunduva vererõhu tõusu ja verest keha alaosadesse (jalad) suunduva rõhu langust. Tegelikult on see suur erinevus, mida arst lapse käte ja jalgade vererõhku kontrollides näeb, üks peamisi vihjeid selle haiguse tuvastamiseks.

Millised on sümptomid? Kas imikute ja vanemate laste vahel on erinevusi?

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt ummistuse raskusastmest. Kui ummistus on tõsine, võivad lapsel sümptomid ilmneda nädala või kahe jooksul pärast sündi. Kui aga ummistus on väga väike, ei pruugi sümptomid ilmneda enne hilist lapsepõlve või üldse mitte.

Mõned lapsed ei pruugi mingeid sümptomeid märgata. Mõnikord avastavad nad selle probleemi esmakordselt siis, kui arst mõõdab tavalises kliinikus vererõhku ja näeb, et see on kõrge.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Kuigi selle täpne põhjus on teadmata, usuvad arstid, et sellel on geneetiline komponent . See tähendab, et mõned geneetilised muutused, mis tekivad lapse emakas arenedes, võivad takistada aordi korralikku moodustumist.

Selle üks peamine põhjus on muutus väikese veresoone, ductus arteriosus'e, sulgumises.

Lisaks on teatud geneetiliste seisunditega, näiteks Turneri sündroomiga, imikutel suurem risk selle CoA seisundi tekkeks.

Millised tüsistused võivad tekkida ravimata jätmise korral?

Kui seda seisundit ei diagnoosita ja ravita varakult, võivad aja jooksul tekkida mitmesugused tüsistused.

• Kõrge vererõhk (hüpertensioon) kogu kehas.
• Südamelihase liigne paksenemine (vasaku vatsakese hüpertroofia) .
• Rasvased ladestused arterites, mis varustavad südant verega (pärgarteritõbi), tekivad varem kui tavaliselt.
• Õhupallilaadne muhk (aneurüsm) aordis või aju veresoones.
• Seisund, mille puhul süda ei suuda piisavalt verd pumbata(südamepuudulikkus) tekib.

Kuidas arstid seda haigust täpselt diagnoosivad?

Selle haiguse diagnoosi panevad tavaliselt laste kardioloogid. Seda tehakse peamiselt lapse füüsilise läbivaatuse kaudu.

• Käte ja jalgade vererõhu erinevuse kontrollimine.
• Pulsi kontrollimine kaelal ja kubemes.
• Südamekahin on iseloomulik heli, mida kuuleb stetoskoobi asetamisel rinnale ja seljale.

Lisaks tehakse diagnoosi kinnitamiseks ja ummistuse ulatuse määramiseks südame ehhokardiogramm (ehho) . Mõnikord võib vaja minna ka kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

Muud südamehaigused, mis sellega võivad kaasneda

Umbes 45–75%-l südame rütmihäirega imikutest esineb ka seisund, mida nimetatakse kaheharuliseks aordiklapiks . See tähendab, et südamest aorti verd kandval klapil on kolme asemel ainult kaks ava. Lisaks võib selle seisundiga esineda ka selliseid seisundeid nagu südameaugud (kodade vaheseina defekt või vatsakeste vaheseina defekt) .

Millised on ravivõimalused?

Ravi määratakse lapse vanuse, aordistenoosi ulatuse ja muude südamehaiguste esinemise põhjal.

Kirurgia

Parim ravi imikute ja väikelaste puhul on operatsioon.

• Resektsioon otsast lõpuni anastomoosiga: see hõlmab väikese ummistuse osa väljalõikamist ja kahe terve osa taasühendamist.
• Resektsioon pikendatud otsast otsani anastomoosiga: kui aordi paindes on ummistus, tehakse see keerulisem operatsioon.

Imikutele, kellel on sündides rasked sümptomid, võib enne operatsiooni olla vaja anda lapse seisundi stabiliseerimiseks ravimeid, näiteks prostaglandiin (PGE-1) .

Südame kateteriseerimine

See on lihtsam meetod kui operatsioon. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui ummistus on väike või kui see pärast operatsiooni kordub.

• Ballooni angioplastika: väike õhupallilaadne seade sisestatakse veresoonde ja pumbatakse täis, et blokeeritud ala laiendada.
• Ballooni angioplastika stendi paigutamisega: blokeeritud ala laiendatakse ballooniga ja selle sisse asetatakse väike võrgutaoline toru (stent), et vältida piirkonna uuesti blokeerimist.

Milline saab olema mu lapse tulevik?

Tänapäevaste täiustatud diagnostikameetodite ja ravimeetoditega saab CoA-ga laps elada normaalset ja tervet elu. Kui varem oli nende patsientide keskmine eluiga umbes 35 aastat, siis nüüd saavad nad elada tervet elu 60 aastat või kauem.

Kõige tähtsam on see, et isegi pärast ravi on vaja kogu elu kardioloogi kliinikus käia.

Siis, doktor,

• Lapse vererõhku jälgitakse regulaarselt.
• Südame toimimise kontrollimiseks tehakse selliseid teste nagu skaneerimine.
• Annab nõu südametervislike toitumisharjumuste ja treeningu kohta.
• Vajadusel määrab ravimeid.

Kui saate teada, et teie lapsel on see haigus, võib teil tekkida palju küsimusi. Võite mõelda, miks see juhtus. Pidage alati meeles, et see pole teie süü. Teie arst ja meditsiinimeeskond teevad kõik endast oleneva, et teid ja teie last aidata. Ärge kartke neile küsimusi esitada ja oma hirmudest rääkida.

Aordi koarktatsioon singali keeles, aordi koarktatsioon, kaasasündinud südamehaigus, imiku südamehaigus, laste südamehaigus, kõrge vererõhk, kaasasündinud südamerike singali keeles