Kas olete kuulnud ohtlikust seisundist nimega aordi dissektsioon? Räägime sellest üksikasjalikumalt!

Kas olete kunagi mõelnud, millist kahju võib saada meie keha peamine veresoon – suurim toru, mis kannab verd südamest kogu kehasse? Aordi dissektsioon on ohtlik seisund, mis võib ootamatult muutuda eluohtlikuks. Kuigi see võib tunduda veidi hirmutav, on väga oluline sellest teadlik olla. Sest kui see varakult ära avastatakse, saab seda ravida.

Mis on aordi dissektsioon? Saame sellest lihtsalt aru.

Lihtsamalt öeldes on aordi dissektsioon rebend teie aordi seinas – see on peamine veresoon, mis kannab hapnikuga rikastatud verd südamest kogu kehasse. Mõelge aordist kui oma kodu peamisest veetorust. See kulgeb läbi teie rindkere, läbi kõhu ja alla jalgadeni.

See on väga haruldane seisund. See juhtub nii: aordi sein koosneb kolmest kihist. Mingil põhjusel muutub selle seina sisemine kiht nõrgaks, põhjustades selles väikese rebendi. Seejärel voolab kõrgsurve veri läbi rebendi, eraldades sisemise kihi keskmisest kihist. See on nagu sein rebeneks pooleks. Seda nimetatakse dissektsiooniks .

Kui veri hakkab selliselt vales suunas voolama, võib normaalne verevool teistesse kehaosadesse olla blokeeritud või vähenenud. Mõnikord võib kogu aort lõhkeda.

See on väga tõsine ja eluohtlik seisund. Kui seda ei diagnoosita ega ravita kiiresti, võib see lõppeda surmaga. Seetõttu, kui teil tekivad need sümptomid, ärge paanitsege ja pöörduge kohe erakorralise meditsiini osakonda.

On teatatud, et see seisund esineb igal aastal 5–30 juhul miljoni inimese kohta.

Millised on aordi dissektsiooni peamised tüübid?

Aordi dissektsiooni on kahte peamist tüüpi:

1. Stanfordi A-tüüpi aordi dissektsioon: see algab aordi alguses, südamepoolseimas osas. See võib olla eluohtlik . Tavaliselt nõuab see erakorralist avatud rindkere operatsiooni. See hõlmab kas rebenenud aordi alguse parandamist või selle eemaldamist ja proteesiga asendamist. Enamasti jätkub dissektsioon kogu aordi ulatuses. A-tüüp on levinum kui B-tüüp.

2. Stanfordi B-tüüpi aordi dissektsioon:See algab aordi alumises osas, südamest veidi kaugemal, kohe pärast aordikaart, laskuvas aordis. Nagu A-tüüpi puhul, võib see tavaliselt ulatuda laskuvast aordist kõhuaordini. Siiski ei hõlma see aordi esimest osa. See võib vajada kohest operatsiooni või mitte. See sõltub sellest, kus dissektsioon toimub ja kas see katkestab verevoolu teie teistesse organitesse.

Arstid kasutavad teist klassifikatsioonisüsteemi, mida nimetatakse DeBakey klassifikatsioonisüsteemiks . Sellel on kolm tüüpi. Esimene tüüp (1. tüüp) algab tõusvas aordis ja ulatub laskuva aordini. Teine tüüp (2. tüüp) algab tõusvas aordis ja piirdub tõusva aordiga (mõlemad on sarnased Stanfordi tüübiga A). Kolmas tüüp (3. tüüp) algab laskuvas aordis ja ulatub allapoole (see on sarnane tüübiga B).

Millised on aordi dissektsiooni sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Aordi dissektsiooni peamine tunnus on see, et see toimub äkki . See võib juhtuda igal ajal. Sageli toimub see pingutuse ajal koos vererõhu järsu tõusuga. Kuid see võib juhtuda ka magades või lihtsalt seistes. Enne seda ei ole mingeid hoiatavaid märke.

Need on levinud sümptomid, mida võite kogeda:

• Äkiline, tugev ja terav valu rinnus või ülaseljas. See võib tunduda nagu rebitaks seestpoolt, torgataks noaga või nagu rebitaks nahk maha.
• Tugev kõhuvalu.
• Hingamisraskused (düspnoe).
• Minestamine või pearinglus.
• Madal vererõhk.
• Ebanormaalsed südamehelid (diastoolne südamekahin või summutatud südamehelid).
• Kiire, nõrk pulss.
• Liigne higistamine.
• Segadus (võimetus keskenduda).
• Nägemise kaotus.
• Insuldi sümptomiteks on keha ühe poole nõrkus ja raskused kõnelemisega.

Kui teil esinevad sellised aordi dissektsiooni sümptomid, eriti tugev valu rinnus või insuldi tunnused, helistage kohe numbril 911 või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda. Ärge võtke seda enesestmõistetavana, iga sekund on oluline.

Mis on aordi dissektsiooni põhjused?

Aordi dissektsioon toimub siis, kui aordi seinte rakud järk-järgult nõrgenevad. See nõrgenemine võib olla kestnud aastaid, kuni aordi seina nõrgim koht sellele enam vastu ei pea. Siis tekib rebend, mis põhjustab aordi dissektsiooni.

Arstid usuvad, et enamiku aordi dissektsiooni juhtude põhjuseks on aordi seina põhiline nõrkus (võib-olla pärilik). Teistel juhtudel võib püsiva kõrge vererõhu surve nõrgestada aordi seina, mis viib rebendi ja dissektsioonini.

Aordi dissektsioon toimub tavaliselt piirkondades, kus aordi sein on suurima rõhu all. Näiteks teie tõusvas aordis. Ülemise aordi dissektsioonid on umbes kaks korda sagedasemad kui alumises aordis.

Kellel on see kõige suurem oht? Millised on riskitegurid?

Aordi dissektsiooni tekkimise riski suurendavad mitmed tegurid. Vaadake, kas need kehtivad teie kohta:

• Püsiv kõrge vererõhk (hüpertensioon): see on kõige olulisem ja levinum riskitegur . Kõrge vererõhk kahjustab otseselt aordi koekihte. See põhjustab elastsete kiudude kadu, seina struktuuri kokkuvarisemist ja seina paksenemist.
• Ateroskleroos (rasvade ladestumine veresoonte seintele) või kõrge kolesteroolitase.
• Tubakatoodete (sigaretid, biid jne) tarvitamine.
• Aordi aneurüsm (ebanormaalne mõhk või väljaheide aordi seinas).
• Aordiklapi haigus.
• Kaasasündinud südamehaigused, näiteks kaksikkuspidine aordiklapp (klapp kahe avaga tavalise kolme asemel) või Turneri sündroom .
• Sidekoehaigused, nagu Marfani sündroom ja Ehlers-Danlose sündroom, on probleemid, mis võivad pärida vanematelt lastele.
• Muud pärilikud rindkere aordi seisundid, mis mõjutavad peamiselt teie aorti.
• Kui kellelgi teie perekonnas on olnud aordi dissektsioon (perekonna ajalugu).
• Aortiit (aordi põletik/turse).
• Rasked rindkerevigastused. Näiteks kiirel kiirusel toimunud liiklusõnnetus, kukkumine üle 6 meetri kõrguselt.
• Meessoost olemine (mehed on suurema riskiga kui naised).
• 40–70-aastane. Vananedes aordi seina paindlikkus väheneb.
• Kõrge vererõhk raseduse ajal, eriti sünnituse ajal.
• Tegevused, mis võivad pikaajaliselt põhjustada kõrget vererõhku, näiteks narkootikumide, näiteks kokaiini või amfetamiinide tarvitamine.

Need seisundid võivad kiiresti areneda inimestel, kes tegelevad jõutõstmisega ja kellel on kalduvus aneurüsmidele või dissektsioonidele.

Kui teil esinevad need kõrge riskiga tegurid (näiteks aneurüsm või sidekoehaigus), leidke oma ravi jaoks tippkeskus aordihaiguste ravimiseks. Nendes keskustes on uusimad ravimeetodid. Samuti pakuvad nad parimat ravi, koondades multidistsiplinaarset arstide meeskonda (kardioloogid, radioloogid, geneetikud). Uuringud on näidanud, et keskused, mis on spetsialiseerunud aordihaiguste ravile, annavad nende keeruliste juhtumite korral parimaid tulemusi.

Millised on aordi dissektsiooni võimalikud tüsistused?

Aordi dissektsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• Insult.
• Aordiklapi kahjustus.
• Südameatakk.
• Südamepuudulikkus.
• Siseorganite, näiteks neerude kahjustus.
• Südametamponaad: vedeliku kogunemine südamelihase ja südameümbrise (perikardi) vahele.
• Surm.

Kuidas arstid diagnoosivad aordi dissektsiooni? Millised on diagnostilised meetodid?

Arst võib teie sümptomite põhjal kahtlustada aordi dissektsiooni. Siiski peab ta kindlaks tegema, kas teil on aordi dissektsioon või mõni muu terviseprobleem, millel on sarnased sümptomid, näiteks südameatakk või insult. Aordi dissektsiooni korral võib olla raske kätes ja jalgades pulssi tunda. Arst võib ka avastada, et ühes käes on vererõhk kõrgem kui teises.

Arstid peavad aordi dissektsiooni kiiresti diagnoosima, sest teil võib vaja minna erakorralist operatsiooni. Kui teie meditsiinimeeskond on aordi dissektsiooni diagnoosinud, võib spetsialiseerunud transpordimeeskond teid viia keskusesse, mis tegeleb nende keeruliste seisunditega.

Millised on diagnostilised testid?

Arst võib määrata selliseid teste nagu:

• Rindkere röntgen: see on kiire test, mille käigus kasutatakse väikest kiirgust teie südame, kopsude, veresoonte (näiteks aordi) ja rindkere luude pildistamiseks.
• Kompuutertomograafia: see uuring aitab hädaolukorras aordist kiiresti parima võimaliku ülevaate saada. See aitab arstil näha, kas tegemist on aneurüsmi või dissektsiooniga. Selle uuringu osana võidakse teile veeni süstida ka spetsiaalset vedelikku (intravenoosset kontrastainet).
• Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE): see kasutab ultraheli tehnoloogiat, et toota liikuvaid pilte teie südameklappidest, südamekambritest ja aordi algusest (aordijuur).
• Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE):See võib anda südameklappidest ja -kambritest selgemaid ja detailsemaid pilte kui tavaline transtorakaalne ehhokardiogramm. See annab ka parema ülevaate rindkere aordist, teie rinnus asuvast veresoonest. Selle testi käigus sisestab arst ultraheliseadme suu kaudu teie söögitorusse. Söögitoru asub otse teie südame taga ja laskuva aordi ees.
• MRI-uuring: see kasutab suurt magnetit ja raadiolaineid, et teha detailseid pilte teie keha sisemistest organitest ja struktuuridest, sealhulgas aordist. See võib näidata liikuvaid pilte südameklappidest, kambritest ja sellest, kuidas veri aordis voolab. See uuring võtab aga kauem aega kui tavaline kompuutertomograafia, seega kasutatakse seda erakorralistes olukordades harvemini.

Kuidas aordi dissektsiooni ravitakse?

Aordi dissektsiooni ravi sõltub rebendi ja dissektsiooni asukohast.

• A-tüüpi aordi dissektsiooni korral (kui kahjustatud on aordi esimene osa, mis asub südamele kõige lähemal) vajate kohe operatsiooni.
• B-tüüpi aordi dissektsiooni korral, kui dissektsioon katkestab verevoolu elutähtsatesse organitesse ja kehaosadesse, nagu neerud, sooled, jalad või seljaaju, vajate erakorralist operatsiooni. Kui teie kompuutertomograafia näitab mingeid kõrge riskiga tunnuseid, vajate peagi operatsiooni.
• Kergematel juhtudel võib aordi dissektsiooni ravi alustada ravimitega, mis aeglustavad südame löögisagedust või alandavad vererõhku. Tüsistuste tekkimisel võidakse hiljem teha operatsioon.

Kirurgia ja endovaskulaarne ravi

Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• Transplantaadi asendamine: kirurg eemaldab teie aordi kahjustatud osa ja asendab selle tehiskoest valmistatud toruga (transplantaadiga). Sõltuvalt dissektsiooni ulatusest võib tal olla vaja parandada ka teie aordiklappi, aordijuurt või aordikaart ja veene, mis kannavad verd teie pähe ja kätesse. See on avatud südameoperatsioon ja parim ravi A-tüüpi aordi dissektsiooni erakorralise ravi korral.
• Endovaskulaarne stendi-transplantaadi parandamine:Selle protseduuri käigus parandab arst teie aordi seestpoolt. Nad kasutavad stendi transplantaati. See on sünteetiline toru, mis on valmistatud metalltraatidest, mille külge on kinnitatud tugi (nagu karkass). Stent tugevdab aordi nõrgenenud osa. See endovaskulaarne parandus on parim variant keerulise (elutähtsatesse organitesse verevool on blokeeritud või kompuutertomograafial on kõrge riskiga tunnused) B-tüüpi dissektsiooni korral. Arst teeb seda, tehes väikese sisselõike teie reiearterisse kubemes ja kasutades traate ja kateetreid.
• Hübriidmeetod: Selle protseduuri käigus kasutab arst aordi parandamiseks nii avatud kirurgiat kui ka endovaskulaarset stendi-transplantaadi tehnikat. Seda tehnikat kasutatakse siis, kui parandus peab ulatuma kogu aordikaareni, mis varustab verd aju ja kätega. Seda saab teha erakorralise protseduurina A-tüüpi dissektsiooni korral. Seda saab teha ka kaheastmelise paranduse osana, kasutades möödaviigu teed kaela veresoonest, et aidata valmistuda endovaskulaarseks paranduseks B-tüüpi dissektsiooni korral.

Ravimid

Arst võib teile südame löögisageduse ja vererõhu alandamiseks välja kirjutada ravimeid, näiteks beetablokaatoreid . Mõnel B-tüüpi aordi dissektsiooni juhul võib dissektsiooni raviks esialgu kasutada ainult ravimeid. Sõltuvalt rebendi raskusest ja dissektsiooni suurusest võib operatsiooni teha kuid või aastaid hiljem.

Kas aordi dissektsiooni saab ära hoida?

Aordi dissektsiooni tekkimise riski suurendavad paljud tegurid, mida te ei saa muuta. Näiteks teatud kaasasündinud südamehaigused, sidekoehaigused või geneetilised tegurid, mis on seotud aordi dissektsiooni perekonnaanamneesiga.

Siiski saate mõningaid riske vähendada:

• Kontrolli oma vererõhku.
• Vältige tubakatooteid täielikult.
• Säilita enda jaoks tervislik kaal.
• Sõidukis sõites kandke alati turvavööd, et vältida õnnetuse korral rindkere vigastusi.
• Käi regulaarselt tervisekontrollis ja pöördu arsti poole, kui märkad oma tervises mingeid muutusi.
• Kui esimese astme sugulasel (vanemal, lapsel või õel-vennal) on olnud aordi dissektsioon, paluge arstil hinnata teie aordihaiguse riski. Seejärel saab arst teid jälgida ja enne aordisündmuse tekkimist vajalikku ravi pakkuda.

Kui teil diagnoositakse aordi aneurüsm, pöörduge aordihaigustele spetsialiseerunud arsti (kardioloogi või südamekirurgi) poole. Ta saab hinnata teie riski ja vajadusel jälgida teid aordi parandamise operatsiooni suhtes.

Mida oodata aordi dissektsiooni korral?

Aordi dissektsioon on potentsiaalselt eluohtlik sündmus. Äkilise aordi dissektsiooniga (A-tüüpi) inimestel on kõrgem suremus. Umbes 40% A-tüüpi aordi dissektsiooniga inimestest sureb kohe aordi täieliku rebenemise ja veritsemise tõttu.

Hädaolukorrast ellujäänutel jääb tavaliselt aordi ravimata osades krooniline dissektsioon. See võib vajada ravi hiljem.

Tänu tänapäevaste ravimeetodite arengule paraneb kroonilise faasi prognoos. Siiski on oodatav eluiga pärast aordi dissektsiooni lühem võrreldes üldpopulatsiooniga. Kiire ravi ja koolitatud aordimeeskonna juhtimise korral on aga võimalik pärast aordi dissektsiooni elada normaalset elu veel aastaid.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Tavaliselt määrab arst vererõhu ja südame löögisageduse reguleerimiseks vererõhuravimeid, näiteks beetablokaatoreid. Te peate neid võtma kogu ülejäänud elu . Teil võib vaja minna rohkem kui ühte vererõhuravimit.

Samuti on pärast aordi dissektsiooni väga oluline vältida tubakatooteid.

Aeroobsed tegevused, nagu kõndimine, jalgrattasõit ja ujumine, on head. Siiski tuleks vältida mõningaid tegevusi, näiteks raskete esemete tõstmist (üle poole kehakaalust). Need võivad tõsta vererõhku ja avaldada aordile lisarõhku.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Pärast aordi dissektsiooni üleelamist – isegi kui teil pole operatsiooni vaja – peate regulaarselt (tavaliselt iga 3–12 kuu tagant) arsti juures käima kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRT) jaoks. See võimaldab arstidel märgata muutusi varakult ja vastavalt tegutseda.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Siin on mõned küsimused, mida saate oma arstile esitada:

• Mis tüüpi aordi dissektsioon mul on?
• Kas mul on vaja operatsiooni?
• Kas te saaksite mind suunata tugigruppi inimestele, kellel on olnud aordi dissektsioon?

Mis vahe on aneurüsmil, rebendil ja dissektsioonil?

Need sõnad võivad olla pisut segadusttekitavad, seega selgitame:

• Aordi aneurüsm: see on õhupallitaoline muhk aordi seina nõrgas kohas. Või on terve aordi osa punnis. Aordi aneurüsm võib põhjustada aordi rebendi või aordi dissektsiooni.
• Aordi rebend: see on aordi seina täielik rebend või auk, mis põhjustab vere lekkimist läbi augu ümbritsevasse piirkonda.
• Aordi dissektsioon:See on rebend aordi sisemises kihis. See laseb verel läbi lekkida, eraldades veelgi aordi seina sisemise ja keskmise kihi. See võib tavaliselt ulatuda pikale vahemaale mõlemas suunas mööda aorti ja levida ka aordist hargnevatesse veresoontesse.

Aordi dissektsioon on tõeliselt hirmutav ja segadust tekitav kogemus. Selle üleelamine võib olla emotsioonide segu. Sinu tunded on õigustatud ja on ka teisi, kes mõistavad, mida sa läbi elad. Ole oma hääl, küsi küsimusi kõige kohta, mis on ebaselge. Jätka ravimite võtmist, järgi kõiki arsti juhiseid ja käi kõigil arsti vastuvõttudel.

On väga oluline pöörduda aordihaiguste tippkeskuse poole, millel on ulatuslikud kogemused seda tüüpi haiguste ravis ja mida toetavad mitmed spetsialistid. Sellistest keskustest saadud tulemused on palju paremad kui nendest, mis ravivad väga väikest arvu patsiente.

Kõige olulisem sõnum, mida koju kaasa võtta

Seega teate ilmselt nüüdseks, et aordi dissektsioon on äkiline, väga ohtlik ja eluohtlik seisund. Kui teil tekib äkiline, tugev valu rinnus, seljavalu või insuldi sümptomid, ärge ignoreerige seda. Pöörduge viivitamatult arsti poole.

• Aeg on elu: varajane diagnoosimine ja ravi võivad elu päästa.
• Ole teadlik riskiteguritest: Ole teadlik sellistest asjadest nagu kõrge vererõhk, suitsetamine ja perekonnas esinev eelsoodumus. Püüa neid kontrollida.
• Nõuetekohane ravi ja järelkontroll: Kasutage arsti poolt välja kirjutatud ravimeid täpselt ettekirjutuste kohaselt. Käige õigeaegselt tervisekontrollis.
• Ekspertabi: võimalusel pöörduge ravi saamiseks spetsialiseeritud keskuse poole, mis ravib seda tüüpi haigusi.

Loodame, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

Aordi dissektsioon, aort, aort, valu rinnus, südamehaigus, kõrge vererõhk, kirurgia, erakorraline abi