Ebaregulaarne südamelöök? Räägime CRT-ravist (südame resünkroniseerimisteraapia)

Mõtle oma südamest kui muusikalisest ansamblist. Kui kõik töötavad ühtselt ja samal ajal, luuakse kaunis muusika. Kuid mõnikord, eriti selliste seisundite korral nagu südamepuudulikkus, hakkavad südame kaks alumist kambrit, vatsakesed, töötama teineteise vastassuunas, sünkroonist väljas. Kui üks lööb, siis teine ​​mitte ja kui kolmas lööb, siis mitte. Kui südame kaks kambrit on teineteisest lahku tõmmatud, ei suuda süda korralikult verd pumbata. Siis tulebki appi spetsiaalne ravi, mida nimetatakse südame resünkroniseerimisteraapiaks ehk lühidalt CRT-ks.

Lihtsamalt öeldes, mis see CRT on?

CRT on ravi, mis taastab südame normaalse rütmi. Seda nimetatakse ka biventrikulaarseks stimulatsiooniks. "Biventrikulaarne" tähendab "mõlemat kambrit". See tähendab, et see ravi põhjustab südame kahe alumise kambri (vatsakeste) samaaegset löömist. Selleks implanteerib arst teie rindkere naha alla väikese seadme.

See erineb tavalisest südamestimulaatorist veidi. Tavalisel südamestimulaatoril on üks või kaks juhet. Kuid sellel CRT-seadmel on kolm juhet . Need kolm juhet on ühendatud südames kolme kindla kohaga.

• Üks juhe läheb südame ülemisse kambrisse (parem aatrium)
• Teine juhe läheb südame paremasse alumisse kambrisse (parem vatsake).
• Kolmas juhe läheb südame vasakusse alumisse kambrisse (vasak vatsake).

Need kolm juhet saadavad väga peeneid elektrilisi signaale, pannes südamekambrid ühtselt koos töötama. See on nagu dirigent, kes istub orkestri ees ja annab kõigile signaali koos mängida. See suurendab oluliselt südame pumpamise efektiivsust.

Kes seda CRT-ravi tegelikult vajab?

See ravi ei sobi kõigile. Enne selle soovitamist kaalub arst mitmeid tegureid.

• Südamepuudulikkuse staatus: Kontrollib, kas teil on mõõdukas või raske südamepuudulikkus.
• Uimastiravi: Isegi pärast parimate südamepuudulikkuse ravimite kasutamist esinevad sümptomid (õhupuudus, väsimus).
• Südame rütmiprobleemid: EKG-uuring otsib südame elektriliste signaalide ülekande viivitust. Seda soovitatakse sageli, eriti inimestele, kellel on selline seisund nagu vasaku kimbu sääre blokaad .
• Südame pumpamisjõud:Ehhokardiogramm (südameuuring) kontrollib ka seda, kas teie südame verepumba võime (väljutusfraktsioon) on madal.

Lihtsamalt öeldes kaaluvad arstid seda ravi südamehaigustega inimeste puhul, keda on ravimite ja elustiili muutustega raske kontrollida ning kelle südame löögisagedus on ebaregulaarne.

Kuidas enne ravi ette valmistuda?

Kuna tegemist on väikese operatsiooniga, peate selleks eelnevalt valmistuma. Arst soovitab teil teha järgmist:

• Uuringud: Mõni päev enne operatsiooni palutakse teil teha ehhokardiogramm , võimalik, et ka südame magnetresonantstomograafia ja mõned vereanalüüsid, et teha kindlaks teie südame täpne seisund.
• Paastumine: Teil soovitatakse mitte süüa ega juua midagi vähemalt 6 tundi enne operatsiooni.
• Ravimid: Operatsiooni ajal antakse teile valuvaigisteid, mis tuimestavad valu ja lasevad teil kergelt magada, nii et te ei tunne midagi.

Kuidas operatsiooni tehakse?

See protsess võtab mitu tundi. Toimib järgmiselt.

1. Juhtmete sisestamine: Esmalt sisestab arst kolm väga õhukest juhet läbi teie õlas või võimalusel reies oleva veeni. Seda tehakse väga ettevaatlikult, jälgides samal ajal röntgenipilti.

2. Juhtmete saatmine südamesse: Seejärel viiakse need juhtmed läbi veenide ja asetatakse südame kolme eelnevalt käsitletud kohta (parem koda, parem vatsake ja vasak vatsake).

3. Seadmele koha loomine: Seejärel tehakse rangluu alla nahka väike sisselõige, luues naha alla väikese ruumi (tasku). Siia asetatakse CRT-seade.

4. Ühendamine ja testimine: Südamesse saadetavate kolme juhtme teised otsad ühendatakse selle CRT-seadmega. Seejärel kontrollitakse, kas see töötab korralikult ja kas signaalid liiguvad korralikult läbi.

5. Seadme implanteerimine: Kui kõik on korras, asetatakse CRT-seade loodud taskusse, sisselõige suletakse ja õmblused asetatakse korralikult.

Millised on selle ravi eelised ja riskid?

Nagu igal meditsiinilisel ravil, on ka CRT-l nii eeliseid kui ka riske. Oluline on neid oma arstiga hoolikalt arutada.

Mis juhtub pärast ravi?

Pärast operatsiooni peate haiglas viibima umbes päeva.

• Teel koju: Kuna teile on antud unerohtu, ei saa te sõidukit juhtida . Seetõttu on oluline, et keegi teid koju viiks.
• Käe liikumine: Kätt sellel küljel, kuhu seade implanteeriti (tavaliselt vasak käsi), tuleks hoida paigal ja mitte tõsta umbes 12 tundi . See võimaldab sisestatud traatidel südames korralikult asetuda.
• Spetsiaalne kaart: Teile antakse spetsiaalne kaart, millel on kõik selle seadme andmed. On väga oluline hoida seda kaarti kogu aeg rahakotis.
• Taastumine: Tavapäraste tegevuste juurde saab naasta mõne päeva jooksul, kuid umbes nädala jooksul ei ole soovitatav autot juhtida ega raskeid esemeid tõsta.
• Kontrolli uuesti: Enne koju saatmist võidakse teha röntgenpilt või EKG, et kontrollida juhtmete paigasolekut.

Mis vahe on CRT-l ja ICD-l?

See ajab paljusid inimesi segadusse. CRT ja ICD on kahte tüüpi seadmeid.

• CRT (südame resünkroniseerimisteraapia): Nagu me juba arutasime, kasutatakse seda südamelöökide sünkroniseerimiseks . See tähendab, et see paneb südamekambrid koos töötama ühes rütmis. See on südamestimulaatori täiustatud versioon.
• ICD (implanteeritav kardioverter-defibrillaator): See teeb midagi teistsugust. Kui süda lööb ohtlikult kiiresti, tunneb see selle ära ja annab südame normaalseks taastamiseks väikese elektrilöögi. See on elupäästev seade.

Kuid sageli võivad südamehaigustega inimestel esineda mõlemad probleemid. Seetõttu implanteerivad arstid ühe seadme, millel on mõlemad funktsioonid – CRT-D (CRT defibrillaatoriga) .

Millal arstiga rääkida

Pärast CRT-seadme implanteerimist on teatud asjad, mille suhtes peate olema ettevaatlik.

Lisaks peate osalema planeeritud kliinikuvisiitidel.

• Esimene kontroll toimub umbes kuu aega pärast operatsiooni.
• Pärast seda paluvad nad teil kord või kaks aastas kohtuda.

Nendes kliinikutes kontrollib arst seadme, selle aku ja juhtmete seisukorda. Samuti kontrollib ta, kui palju on teie südamefunktsioon tänu sellele seadmele paranenud.