Pidev janu, pidev piss? Kas see on tsentraalne magediabeet (CDI)? Räägime!

Kas teil esineb ka päeva jooksul vesist kõhulahtisust? Pole tähtis, kui palju vett te joote, seda ei juhtu? Kas peate ka sageli ärkama, vahel öösel, et pissida? Isegi kui te seda teete, kas teil on palju heledat vesist uriini? Siis võib see teile oluline olla. Me nimetame seda seisundit tsentraalseks diabeetiks (CDI). Kuigi selle nimes on "diabeet", ei ole see see diabeet, mida me kõik teame. Räägime sellest üksikasjalikumalt.

Mis on tsentraalne diabeet insipidus (CDI)?

Lihtsamalt öeldes on „tsentraalne magediabeet (CDI)” väga haruldane haigus. Tekib olukord, kus teie kehas ei ole piisavalt antidiureetilist hormooni (ADH) , mida mõnikord nimetatakse ka vasopressiiniks . See ADH-hormoon aitab kontrollida vee hulka meie kehas. Kui selle hormooni tase on madal, hakkavad neerud uriiniga rohkem vett eritama. Seega urineerite palju ja tunnete end väga puhituna.

Seda ADH-hormooni toodab meie ajus hüpotalamus . Vajadusel talletab ja eritab seda aga teine ​​väike nääre ajus , hüpofüüs . Seega, kui hüpotalamus või hüpofüüs on kahjustatud, võib tekkida KDS.

Kui teil on KDS ja te ei joo piisavalt vett uriiniga kaotatud vee asendamiseks, võib teil tekkida dehüdratsioon . See on tõesti ohtlik.

Mõnel inimesel võib olla raskem KDS-i vorm, mis tähendab, et ADH-hormoon ei toimi korralikult. Seda nimetatakse täielikuks KDS-iks. Teistel võib olla leebem vorm, mis tähendab, et ADH-hormoon toimib teatud määral. Seda nimetatakse osaliseks KDS-iks.

Kõige tähtsam on see, et kui kuulete nime „Diabetes Insipidus“, ärge ajage seda segi „Diabetes Mellitusega“. Mõlemal neist seisunditest on sõna „diabeet“, sest mõlemal on samad sümptomid – liigne janu ja sagedane urineerimine. Sõna „diabeet“ tuleb kreekakeelsest sõnast „diabainein“. See tähendab „läbi minema“. Nii nagu vesi läbib keha kiiresti ja eritub uriiniga.

Diabetes insipidus't on neli peamist tüüpi:

• „Tsentraalne diabeet magediabetes (CDI)” – see on kõige levinum tüüp, millest me räägime.
• Nefrogeenne diabeet insipidus - neerud ei reageeri ADH-le.
• `Dipsogeenne diabeet magevesi` – psühholoogilise tungi tõttu juua liiga palju vett.
• „Gestatsiooniline diabeet insipidus” – ajutine seisund, mis tekib raseduse ajal.

Mis see ADH (antidiureetiline hormoon) on?

ADH ehk vasopressiin on, nagu varem mainitud, hüpotalamuse poolt toodetav hormoon, mida säilitab ja vabastab hüpofüüs. HormoonidNad on nagu keemilised sõnumitoojad, mis koordineerivad meie keha erinevaid tegevusi. Need liiguvad vere kaudu ja kannavad sõnumeid meie organitesse, lihastesse ja teistesse kudedesse. Need signaalid ütlevad kehale, mida ja millal teha.

Hüpotalamus on meie aju osa, mis kontrollib autonoomse närvisüsteemi ja hüpofüüsi tööd. See toodab ADH-d ja saadab selle hüpofüüsi, kus see seal säilitatakse ja vajadusel vabastatakse.

Hüpofüüs on väike nääre, mis asub aju põhjas, vahetult hüpotalamuse all. See on osa meie endokriinsüsteemist. Selle ülesanne on toota, säilitada ja vabastada paljusid olulisi hormoone. ADH-d säilitab ja vabastab hüpofüüsi tagumine osa.

ADH kontrollib peamiselt seda, kui palju vett neerud vere jääkainete filtreerimisel kehasse tagasi imenduvad, säilitades seeläbi kehas veetasakaalu. Tavaliselt toodab ja vabastab keha dehüdratsiooni või madala vererõhu korral rohkem ADH-d. See annab neerudele märku "hoida vett kehas, mitte eritada seda uriiniga".

Seega KDS-i korral ei tooda kas hüpotalamus piisavalt ADH-d või ei vabasta hüpofüüs piisavalt ADH-d. Seetõttu esineb sagedast ja suures koguses uriini.

Mis vahe on tsentraalsel diabeetil insipidus'el (CDI) ja nefrogeensel diabeetil insipidus'el?

Mõlema seisundi sümptomid on sarnased: liigne urineerimine ja liigne veetarbimine. Erinevus seisneb nende kahe seisundi põhjuses ja ravis.

Nefrogeenne diabeet insipidus tekib siis, kui teie hüpofüüs vabastab piisavalt ADH-d, kuid neerud ei reageeri korralikult. See tähendab, et teie neerud ei suuda vett säilitada. Sellel on mitu põhjust:

• Mõned ravimid, näiteks liitium ja tetratsükliin .
• Madal vere kaaliumitase (hüpokaleemia) .
• Suurenenud kaltsiumisisaldus veres (hüperkaltseemia) .
• Kuseteede obstruktsioon.

Keskne diabeet magediabetes (CDI) on põhjustatud hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäirest, mis ei tooda piisavalt ADH-d. Tavaliselt on selle põhjuseks hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustus. Selle kahjustuse võivad põhjustada näiteks peavigastused, operatsioonid, põletik või kasvajad.

Kellel tekib CDI? Kui levinud see on?

Keskne diabeet magediabetes (CDI) võib tekkida igas vanuses, kuid sagedamini algab see 10–20-aastaselt .

KDS on väga haruldane haigus, mis mõjutab vaid umbes ühte inimest 25 000-st .

Millised on KDS-i sümptomid?

Keskse diabeeti (CDI) peamised sümptomid on:

• Sagedane urineerimine, isegi öösel.
• Suure koguse heleda või selge uriini eritumine iga kord.
• Tunned end väga väsinuna ja janusena , seega joo sageli vedelikke.

Kui tavaline inimene eritab päevas umbes üks kuni kaks liitrit uriini, siis KDS-iga inimene võib eritada kuni 19 liitrit (20 kvarti) uriini päevas ! Kujutage ette, kui palju see on!

Sümptomid väikelastel

KDS-iga väikelastel võivad esineda ka järgmised sümptomid:

• Pidev rahutus ja ärrituvus.
• Letargia, unisus.
• Oksendamine.
• Kõhukinnisus.
• Palavik.

Dehüdratsiooni sümptomid

Kui KDS-i ei ravita või kui KDS-iga inimene ei joo piisavalt vett, võib kiiresti tekkida dehüdratsioon . Dehüdratsiooni sümptomiteks on:

• Pearinglus, peapööritus.
• Väsinud.
• Suukuivus, huuled, silmad.
• Raskused lihtsate vaimsete ülesannete täitmisel.
• Iiveldus.
• Minestamine.

Kui teil on liigne janu ja sagedane urineerimine ja/või dehüdratsiooni tunnused, on väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti haiglasse. Kuigi KDS on haruldane, pole see ainus seisund, mis võib neid sümptomeid põhjustada. Liigne janu ja sagedane urineerimine on tugevad märgid sellest, et midagi teie kehas ei tööta korralikult ja et vajate arstiabi.

Mis on tsentraalse magediabeedi (CDI) põhjused?

Keskse magediabeedi (CDI) peamine põhjus on ADH-hormooni täielik või osaline puudulikkus. See puudulikkus on tavaliselt põhjustatud hüpotalamuse, hüpofüüsi või neid kahte ühendava koe (hüpofüüsi varre) kahjustusest. Mõned konkreetsed põhjused on järgmised:

• Hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustus operatsiooni tõttu.
• Hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustus peavigastuse, eriti kolju basaalmurdude tõttu.
• Põletik (granuloomid), mis on põhjustatud sellistest haigustest nagu sarkoidoos või tuberkuloos .
• Kasvajad nagu kraniofarüngioom või germinoom .
• Langerhansi rakkude histiotsütoos (see on haruldane haigus, mis võib põhjustada koekahjustusi või armistumist ühes või mitmes kehapiirkonnas).
• Pärilik geneetiline mutatsioon 20. kromosoomis (see on väga-väga haruldane - meditsiinikirjanduses on teatatud vähem kui 100 juhtumist).

Umbes kolmandikul KDS-i juhtudest ei suuda arstid leida täpset põhjust. Seda nimetatakse idiopaatiliseks tsentraalseks diabeetiks (KDS).Teadlased arvavad, et mõned idiopaatilise CDI juhud võivad olla põhjustatud autoimmuunsetest teguritest. Autoimmuunhaiguste korral hakkab teie keha immuunsüsteem ründama terveid kudesid. Sellisel juhul võib immuunsüsteem toota antikehi ehk lümfotsüüte, mis ründavad ADH-d tootvaid rakke.

CDI võib esineda ka osana suuremast sündroomist või seisundist, näiteks Wolframi sündroomist ( pärilik seisund) ja septo-optilisest düsplaasiast (haruldane varajase aju arengu häire).

Kuidas teada saada, kas teil on CDI? (Diagnoos)

Kuna sagedast janu ja urineerimist võivad põhjustada ka muud seisundid, näiteks suhkurtõbi, on tsentraalse magediabeedi (CDI) diagnoosimisel oluline välistada ka muud seisundid. Seetõttu, kui teil esinevad need sümptomid, võib arst teha mitu testi.

KDS-i diagnoosimine hõlmab ka selle põhjuse väljaselgitamist.

Milliseid teste kasutatakse CDI diagnoosimiseks?

Veepuuduse test on lihtsaim ja usaldusväärseim viis KDS-i diagnoosimiseks. Kui arst määrab selle testi, jälgib ta teid testi ajal hoolikalt, kuna see võib põhjustada dehüdratsiooni.

See test hõlmab mitmetunnist vedelikupuudust ja keha reaktsiooni jälgimist. KDS-i korral eritub jätkuvalt suures koguses vesist (lahjemat) heledat uriini, isegi kui tavaliselt eritub väike kogus tumekollast kontsentreeritud uriini.

Arst võib tellida ka need testid CDI diagnoosimiseks ja muude seisundite välistamiseks:

• Vereanalüüs ADH (antidiureetilise hormooni) taseme kontrollimiseks veres.
• Vereanalüüs glükoositaseme kontrollimiseks, et välistada suhkurtõbi.
• Uriinianalüüs uriini kontsentratsiooni (osmolaalsuse) ja/või ketokehade sisalduse kontrollimiseks, mis võib viidata diabeedile.
• Teie neerude reaktsiooni kindlakstegemiseks süstitakse teile sünteetilist ADH-d. Nefrogeense magediabeediga inimesed ei reageeri sünteetilisele ADH-le, kuna nende neerud on ADH mõjude suhtes resistentsed. Teisest küljest reageerivad KDS-iga inimesed sünteetilisele ADH-le.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) abil saab kindlaks teha, kas teie hüpofüüs või hüpotalamus on kahjustatud ja kui on, siis mis on selle põhjus.

Millised on CDI ravimeetodid?

CDI ravi sõltub ADH hormooni puudulikkuse raskusastmest.

Sul on täiskomplektne CDI.Sellisel juhul on esmavaliku ravim desmopressiin . See on ravim, mis toimib nagu hormoon ADH. Desmopressiini võib võtta süstina, pillina või ninaspreina.

Kui teil on osaline KDS , mis tähendab, et loomulik ADH toimib endiselt mingil määral, võib arst teile välja kirjutada teisi ravimeid, näiteks hüdroklorotiasiidi (HCTZ) .

KDS-iga väikelastele võib anda veega lahjendatud piimasegu või rinnapiima koos hüdroklorotiasiidiga.

Kas desmopressiinil on mingeid kõrvaltoimeid?

Desmopressiin on üldiselt väga ohutu ravim, millel on vähe kõrvaltoimeid. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Peavalu.
• Kõhuvalu.
• Iiveldus.
• Ninakinnisus või nohu .
• Ninaverejooks.

Kui te võtate liiga palju desmopressiini või joote selle võtmise ajal liiga palju vett, võib teie kehas tekkida liiga palju vedelikku. See võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Peavalu.
• Pearinglus.
• Puhitis.
• Madal soola (naatriumi) tase veres (hüponatreemia) .

Hüponatreemia sümptomid:

• Tugev või pikaajaline peavalu.
• Segadus.
• Iiveldus ja oksendamine.

Kui teil on hüponatreemia sümptomeid, peate helistama numbril 911 või minema lähimasse erakorralise meditsiini osakonda niipea kui võimalik.

Kuidas saab CDI-ga inimene sellega hakkama?

Kui teil on KDS, on lisaks meditsiinilisele ravile väga oluline regulaarselt vett juua, et vältida dehüdratsiooni.

Samuti on oluline regulaarselt arsti juures käia, et veenduda ravi efektiivsuses ja ravimi õiges annuses.

Millised on CDI tekke riskifaktorid?

Kahjuks ei ole enamikku tsentraalse magediabeedi (CDI) juhtumeid võimalik ennetada. CDI tekke riskitegurite hulka kuuluvad:

• Ajuoperatsioon.
• Perekonnas on esinenud diabeeti insipidus ja/või Wolframi sündroomi.
• Peavigastused.
• Ajuinfektsioonid.

Milline on KDS-iga inimese tervislik seisund? (Prognoos)

Keskse diabeeti (CDI) prognoos on üldiselt hea ning õige ravi ja piisava vedeliku tarbimise korral ei põhjusta see suuremaid probleeme.

Siiski on väikelastel, eakatel ja vaimse tervise probleemidega inimestel suurem tüsistuste ja surma risk, kuna neil võib olla raskusi oma janu äratundmise või tegutsemisega.

Millised on tsentraalse magediabeedi (CDI) võimalikud tüsistused?

CDI peamine tüsistus onDehüdratsioon . See tähendab, et teie keha kaotab piisavalt vedelikke ja elektrolüüte, et korralikult toimida. Kui teil on KDS, saate uriiniga kaotatud suure vedelikuhulgaga toime tulla rohke vedeliku joomisega. Kuid kui te seda ei tee, võite kiiresti dehüdreeruda.

Dehüdratsioon on ohtlik, isegi eluohtlik. Kui teil tekivad dehüdratsiooni sümptomid, nagu pearinglus, iiveldus ja letargia, pöörduge niipea kui võimalik lähimasse haiglasse.

Kui imikute CDI-d ei ravita , võib korduv dehüdratsioon põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Krambid.
• Ajukahjustus.
• Arengupeetused.
• Aeglane kasv.

Kui KDS-i lastel ja täiskasvanutel ei ravita, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Ebaregulaarne südamerütm (arütmia) .
• Palavik.
• Naha ja limaskestade (nt suu, nina) kuivus.
• Krambid.
• Kooma.

KDS-iga täiskasvanutel võib tekkida seisund, mida nimetatakse ortostaatiliseks hüpotensiooniks , mis on vererõhu järsk langus seistes või istudes. See võib põhjustada pearinglust või ajutist teadvusekaotust.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil on tsentraalne magediabeet (CDI), on oluline regulaarselt arsti juures käia, et jälgida teie seisundit ja veenduda ravi toimimises. Kui teil on mingeid sümptomeid, mis teid muretsema panevad, andke sellest kindlasti oma arstile teada.

Kui teil tekivad raske dehüdratsiooni sümptomid, näiteks segasus või iiveldus, minge niipea kui võimalik lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.

Küsimused, mida oma arstile esitada

Kui teil on diagnoositud tsentraalne diabeet magediabetes (CDI), võib olla kasulik esitada oma arstile järgmised küsimused:

• Miks mul tekkis CDI?
• Kas minu KDS-haigus on krooniline või ajutine?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Millised on erinevate ravivõimaluste eelised ja puudused?
• Kui palju vett peaksin päevas jooma?
• Mida ma veel saan oma seisundi haldamiseks teha?
• Kas minu pereliikmetel on oht CDI tekkeks?

Lõpuks kõige olulisem asi (kokkuvõte)

Keskne diabeet magediabetes (CDI) on haruldane, kuid potentsiaalselt tõsine haigus. Hea uudis on see, et seda saab ravida ja hallata.Kui teil on KDS, on oluline regulaarselt arsti juures käia, et veenduda ravi õiges toimimises. Kui teil on oma seisundi kohta küsimusi, ärge kartke oma arstilt küsida. Nad on olemas selleks, et aidata teil oma seisundit hallata. Ärge unustage juua palju vett, see on väga oluline!

Keskne magediabeet, KDS, ADH, neerud, hormoonid, liigne urineerimine, liigne janu