Kas olete kuulnud ka emakakaela ebanormaalsest rakkude kasvust? (Emakakaela düsplaasia) Ärge kartke, räägime sellest!

On normaalne tunda kerget hirmu, kui PAP-test näitab emakakaela rakkudes muutusi. Võite mõelda: "Ma ei tea, kas see on vähk." Aga ärge muretsege. Enamasti ei ole see seisund, mida nimetatakse emakakaela düsplaasiaks, vähk, vaid vähieelne seisund. Räägime sellest lihtsalt ja arusaadaval viisil.

Mis on emakakaela düsplaasia?

Lihtsamalt öeldes on see ebanormaalsete rakkude kasv emakakaela pinnal. Emakakael on emaka ava, mis on ühendatud tupe ülaosaga. Seda nimetatakse ka emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks ehk (CIN). „Intraepiteliaalne” tähendab, et ebanormaalsed rakud asuvad ainult emakakaela epiteelkoes ega ole sellest kihist kaugemale levinud. „Neoplaasia” tähendab ebanormaalset rakkude kasvu.

Mõtle sellele kui väikesele muutusele meie naha pealmises kihis. Mõnikord võib see iseenesest paraneda või saab seda väikese raviga ravida.

Kui tõsine see olukord on? Kas me peaksime kartma?

On tõsi, et sõna "vähieelne" võib hirmutav olla. Kuid oluline on see, et mitte kõigil emakakaela düsplaasiaga inimestel ei teki vähki. Selle seisundi diagnoosimine tähendab, et kui te ei saa vajalikku ravi, võite, ja ma mõtlen ainult võite , haigestuda emakakaelavähki. Isegi kui vähk tekib, võtab selle teke aastaid. Seega on teie arstil piisavalt aega nende probleemsete piirkondade leidmiseks ja eemaldamiseks. Seega on oluline mitte paanikasse sattuda ja järgida arsti nõuandeid.

Kuidas seda ebanormaalset rakkude kasvu klassifitseerida?

Varem liigitati seda seisundit kergeks, mõõdukaks või raskeks, olenevalt sellest, kui tõenäoliselt ebanormaalsed rakud vähiks muutuvad. Nüüd on aga olemas uus viis selle raskusastme klassifitseerimiseks. See põhineb sellel, kui palju ebanormaalseid rakke on levinud emakakaela pinnakoest kaugemale. Seda nimetatakse „CIN“ klassifikatsiooniks. See on skaala ühest kolmeni.

• CIN 1: See tähendab, et emakakaela pinnakoe paksusest umbes kolmandikus on ebanormaalsed rakud.
• CIN 2: Siin võivad ebanormaalsed rakud esineda koe paksuse ühe kolmandiku kuni kahe kolmandiku ulatuses.
• CIN 3: Selles vormis katavad ebanormaalsed rakud rohkem kui kaks kolmandikku koe paksusest.

Vaadake, „(CIN I)“ seisund muutub enamasti harva vähiks. Samuti paraneb see sageli iseenesest. Kuid „(CIN II)“ ja „(CIN III)“ seisundid vajavad tõenäolisemalt ravi vähi tekke ennetamiseks.

Keda see olukord kõige rohkem mõjutab?

Emakakaela düsplaasia mõjutab seksuaalselt aktiivseid naisi. See on eriti levinud naistel, kes on nakatunud inimese papilloomiviirusega (HPV). Kas teadsite, et HPV on üks levinumaid sugulisel teel levivaid nakkusi (STI) maailmas?

See seisund on kõige levinum 25–35-aastaste naiste seas, mis tähendab, et nad on fertiilses eas.

Millised on selle sümptomid? Kuidas sa tead?

Enamasti ei põhjusta emakakaela düsplaasia mingeid sümptomeid. Arst leiab need ebanormaalsed rakud ainult tavalise PAP-testi ajal. Seetõttu on nii oluline lasta PAP-test õigeaegselt teha. Mõnikord võite aga märgata määrimist või veritsust pärast seksi.

Miks see olukord tekib? Mis on peamine põhjus?

Selle peamiseks põhjuseks on nakatumine HPV-viirusega. See viirus levib seksuaalse kontakti kaudu. Enamasti suudab teie keha immuunsüsteem selle viiruse hävitada. HPV-viirust on üle 100 erineva tüübi. Neist mõned tüübid, näiteks HPV-16 ja HPV-18, nakatavad tõenäolisemalt teie reproduktiivsüsteemi ja põhjustavad emakakaelas ebanormaalset rakkude kasvu (emakakaela düsplaasia).

Teadlased hindavad, et enam kui 75% seksuaalselt aktiivsetest naistest nakatub mingil hetkel oma elu jooksul HPV-sse. Kõige sagedamini nakatutakse vanuses 15–25 aastat. Enamik neist nakkustest kaob aga iseenesest, põhjustamata püsivaid probleeme. Väga harva tekivad aja jooksul ebanormaalsed rakud, mis põhjustavad seisundit, mida nimetatakse emakakaela düsplaasiaks.

Tähtis: HPV-ga nakatumine ei tähenda tingimata emakakaela düsplaasia teket.

Täpne põhjus, miks mõnedel naistel tekib HPV-ga nakatumisel emakakaela düsplaasia ja teistel mitte, pole veel teada. Siiski võivad rolli mängida mõned kõrge riskiga HPV tüübid ja nakkuse kestus. Lisaks on mitmeid teisi riskitegureid:

• Üle 55-aastased: Uuringud on näidanud, et HPV-nakkused kestavad üle 55-aastastel naistel kauem. Need infektsioonid kaovad alla 25-aastastel kiiresti.
• Suitsetamine: Inimesed, kes suitsetavad sigarette ja kasutavad tubakatooteid, võivad kahekordistada oma riski emakakaela ebanormaalsete rakkude tekkeks.
• Nõrgenenud immuunsüsteem: kui te võtate immunosupressante, võib teie kehal olla raskem HPV-nakkusega võidelda. Samuti, kui olete nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV), võib see vähendada teie keha võimet infektsioonidega võidelda. Kui teil on nõrk immuunsüsteem ja te saate HPV, võib teil tekkida emakakaela düsplaasia.

Kuidas seda seisundit diagnoositakse? (Diagnoos)

Tõenäoliselt näeb arst selle seisundi märke tavalise PAP-testi ajal. Kui PAP-testi tulemused on ebaselged või näitavad ebanormaalseid rakke, võib järgmine samm olla kolposkoopia, mis on emakakaela uurimise test.

Seda kolposkoopiat saab teha arsti kabinetis. Selle testi käigus kasutab arst valgustatud instrumenti, mida nimetatakse kolposkoobiks, et otsida ebanormaalseid rakke emakakaelal või tupe seintel.

Arst võib võtta ka koeproovi (biopsia) ja saata selle laborisse, et nende rakkude kohta rohkem teada saada. Mõnikord võib teha DNA-testi, et kontrollida kõrge riskiga HPV tüüpe.

Millised on selle ravimeetodid? (Ravi)

Ravi sõltub paljudest teguritest. Emakakaela düsplaasia raskusastmest, vanusest, tervislikust seisundist ja eelistatud ravivõimalustest. Pidage meeles, et mõned emakakaela düsplaasia ravimeetodid võivad mõjutada teie võimet tulevikus rasestuda. Seega, kui olete rase või plaanite tulevikus rasestuda, rääkige oma arstiga ravivõimalustest.

Ebanormaalsete rakkude jälgimine

Kui teil on vähem tõsine seisund, mida nimetatakse emakakaela düsplaasiaks (CIN I), ei vaja te tõenäoliselt ravi. Enamasti paraneb see seisund iseenesest. Ainult väga väike protsent nendest seisunditest, umbes 1%, areneb emakakaelavähiks. Seetõttu võib arst soovitada regulaarseid PAP-teste, et jälgida ebanormaalseid rakkude muutusi.

Ebanormaalsete rakkude eemaldamine või hävitamine

Kui teie emakakaela düsplaasia on raskem (CIN 2 või CIN 3), võib arst teie abil eemaldada või hävitada ebanormaalseid rakke, mis võivad muutuda vähiks.

Selleks kasutatakse mitut meetodit:

• Elektrokirurgiline silmuse eemaldamise protseduur (LEEP): Selle protseduuri käigus eemaldatakse ebanormaalne kude väikese elektriliselt laetud traatsilmuse abil. Selle protseduuri käigus võidakse võtta ka koeproove edasiseks uurimiseks. 1–2%-l naistest võivad pärast seda protseduuri tekkida tüsistused, näiteks hilinenud verejooks või emakakaela ahenemine (stenoos).
• Külmnoaga koonusebiopsia (konisatsioon): Selle protseduuri käigus eemaldab arst koonusekujulise koetüki, mis sisaldab ebanormaalseid rakke. Seda protseduuri kasutati varem emakakaela düsplaasia raviks, kuid nüüd kasutatakse seda tõsisemate juhtumite korral. Selle protseduuri käigus võidakse võtta ka koeproov edasiseks uurimiseks. Siiski kaasneb sellega veidi suurem tüsistuste risk, näiteks emakakaela ahenemine ja verejooks pärast operatsiooni.
• Hüsterektoomia: see on emaka täielik eemaldamine. Kui emakakaela düsplaasia püsib või ei parane pärast teisi ravimeetodeid, võib hüsterektoomia olla üks võimalus.

Kas seda seisundit saab täielikult ravida?

Jah, absoluutselt! Umbes 90% kõigist emakakaela düsplaasia juhtudest saab ravida ebanormaalsete rakkude eemaldamise või hävitamise teel. Emakakaela düsplaasia progresseerub harva vähiks. Isegi kui progresseerub, progresseerub see väga aeglaselt. Seega on arstil piisavalt aega sekkumiseks ja ravimiseks.

Kuidas end sellise olukorra eest kaitsta? (Ennetamine)

Emakakaela düsplaasia ennetamise ainus viis on vältida HPV-nakkust. Kui teil on juba HPV, aitab regulaarne PAP-test vähendada emakakaelavähi tekkeriski. PAP-testid ei saa emakakaela düsplaasiat ära hoida, kuid need aitavad emakakaela düsplaasiat varakult avastada ja ennetada selle arenemist vähiks.

Siin on mõned asjad, mida saate teha:

• Hankige HPV vaktsiin: Parim viis HPV ja emakakaela düsplaasia ennetamiseks on vaktsineerimine. FDA on heaks kiitnud kolm vaktsiini, mis kaitsevad emakakaela düsplaasiaga kõige sagedamini seostatavate HPV tüüpide eest: Gardasil®, Gardasil 9® ja Cervarix®. CDC soovitab vaktsiini saada kõigil 9–26-aastastel. Kui olete vanuses 27–45, rääkige oma arstiga vaktsiini saamise eelistest. Vaktsiin ei saa ravida inimesi, kellel on juba HPV või emakakaela düsplaasia, kuid mõnel juhul aitab see ennetada tulevasi nakkusi.
• Seksuaalse kontakti vältimine või turvaseksi harrastamine: HPV-nakkust saab ennetada seksuaalse kontakti, sealhulgas vaginaalse, anaalseksi ja oraalseksi vältimisega. Samuti saate riski vähendada turvaseksi harrastamisega. Kasutage seksi ajal kondoome või hambakaitseid. Piirake seksuaalpartnerite arvu.
• Laske regulaarselt PAP-teste teha: esimene PAP-test peaks olema 21-aastaselt. Kui teie PAP-testid on normaalsed, on praegused soovitused teha PAP-test iga kolme aasta tagant vanuses 21 kuni 29. Kui olete vanuses 30–65, peaksite tegema PAP-testi ja HPV-testi iga viie aasta tagant.
• Vältige suitsetamist ja tubakatoodete kasutamist: kui te olete suitsetaja, on teil suurem tõenäosus haigestuda HPV-nakkusesse, eriti emakakaela düsplaasiasse, mis on tõsine haigus.

Mis juhtub, kui mul on see seisund?

Varakult avastades on emakakaela düsplaasia ravimise määr väga kõrge. Kõrge riskiga düsplaasiaga naistel väheneb emakakaelavähi tekkerisk esimese kaheksa aasta jooksul pärast ravi 95%.

Pärast emakakaela düsplaasia diagnoosimist jälgib arst teie tervist tähelepanelikult, et näha, kas ebanormaalsed rakud kasvavad tagasi või muutuvad vähkkasvajaks. Samuti peate regulaarselt tegema PAP-teste ja HPV-teste. Pärast ravi võib arst soovitada teil teha PAP-testi iga kolme kuni kuue kuu tagant aasta või kahe jooksul. Pärast seda võite teha PAP-testi igal aastal.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Kui saate teada, et teil on emakakaela düsplaasia, on normaalne, et teil on palju küsimusi. Siin on mõned küsimused, mida saate oma arstile esitada:

• Kas peaksin HPV vaktsiini saama?
• Kui tõsine on minu emakakaela düsplaasia seisund?
• Kas mul on suurenenud risk emakakaelavähi tekkeks?
• Kuidas see seisund (emakakaela düsplaasia) mõjutab minu rasedust? (Kui olete rase või loodate rasestuda)
• Milliseid uuringuid peaksin oma seisundi jälgimiseks tegema? Kui tihti peaksin neid tegema?
• Kuidas mõjutavad emakakaela düsplaasia ravimeetodid minu võimet tulevikus rasestuda?

Pea meeles, et ära karda oma arstilt küsida ükskõik millise küsimuse kohta, olgu need nii väikesed kui tahes. On väga oluline olla oma tervise suhtes teadlik.

Lõpuks, mida meeles pidada (kokkuvõte)

On normaalne tunda hirmu, kui avastad, et sul on emakakaelal vähieelne seisund nimega "emakakaela düsplaasia". Pea aga meeles, et see ei vii alati vähini . Varajase avastamise ja õige ravi korral saab emakakaelavähki ennetada.

Seega kaitse end HPV-nakkuse eest. Lase end HPV-vaktsiinil vastu võtta. Harrasta turvaseksi. Ära kunagi jäta PAP-testi vahele. Hoolitse oma tervise eest! Sa ei ole üksi, sinu arst on olemas, et sinuga rääkida ja abi saada.

` Emakakaela düsplaasia, emakakaela rakkude anomaaliad, HPV, PAP-test, naiste tervis, vähieelne seisund, emakakaelavähk