Kas tunned, nagu su rindkere täituks vedelikuga? See võib olla külotoraaks! | Nirogi Lanka

Kas teil tekib vahel äkki hingamisraskusi? Või äkki tunnete ootamatut raskust või pitsitust rinnus? Sellel võib olla põhjus, millele te pole isegi mõelnud. Täna räägime seisundist, mis on küll suhteliselt haruldane, kuid mille kohta on oluline teada saada – see on külotoraaks . Nimi võib tunduda võõras, aga ärge muretsege; Nirogi Lankas oleme siin, et selgitada teile seda lihtsalt ja selgelt.

Mis on chylothorax? Vaatleme seda lihtsalt.

Lihtsamalt öeldes tekib külotoraaks siis, kui teie lümfisüsteemist pärit spetsiaalne vedelik, mida nimetatakse küloraks , lekib kopse ümbritsevasse ruumi. Teil võib tekkida küsimus: mis täpselt on lümfisüsteem ja mis on küloraks?

Mõtle sellele nii: nii nagu sul on veresoonte võrgustik, on sul ka keeruline ja õrn kanalite süsteem, mida nimetatakse lümfisüsteemiks. Selle peamine ülesanne on koguda kehakudedest liigne vedelik ja transportida see tagasi vereringesse. Oluline on see, et selles lümfivedelikus asuvad ka valged verelibled – sinu keha esirinnas olevad kaitsjad, mis tuvastavad ja hävitavad sissetungivaid patogeene, nagu bakterid ja viirused.

Küll on ainulaadne lümfivedeliku tüüp, mis pärineb seedetraktist . Kuna see on rikas valgete vereliblede ja toidust saadavate rasvade poolest, on sellel sageli piimjas välimus. See küll liigub läbi keha läbi suure veresoone, mida nimetatakse rindkerejuhaks . Mõelge sellele kanalile kui tsentraalsele torujuhtmele, mis kannab vedelikku teie kõhust läbi rindkere üles ja lõpuks tagasi vereringesse teie kaela lähedal.

Kui see rindkere kanal on vigastatud või ummistunud, võib külotoraaks hakata lekkima. Kui vedelik koguneb kopsude ümbritsevasse ruumi (pleuraõõnde), nimetatakse seda seisundit külotoraaks. Kas see aitab olukorda selgitada?

Millised on külotoraksi peamised tüübid?

Chylothorax jaguneb tavaliselt kolme tüüpi:

1. Traumaatiline külotoraaks: see tekib välise vigastuse tõttu või sagedamini kõhu- või rindkere piirkonda hõlmava operatsiooni tüsistusena.

2. Mittetraumaatiline (spontaanne) külotoraaks: see võib juhtuda, kui lümfisooned ummistuvad, nende seinad nõrgenevad või vedeliku rõhk põhjustab rebenemise. Mõnedel inimestel on sünnil rindkere struktuurilised erinevused, mis soodustavad seda – seda nimetatakse kaasasündinud külotoraks – ja see võib ilmneda vastsündinutel.

3. Idiopaatiline külotooraks: seda terminit kasutatakse juhul, kui meditsiinitöötajad ei suuda vedeliku lekke konkreetset algpõhjust tuvastada.

Kuidas sa tead, kas sul see on? Millised on sümptomid?

Külotoraksi peamine sümptom on õhupuudus . Teil võib olla tunne, nagu ei saaks te täielikult sisse hingata või et teie rindkere on ahenenud. Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Raskus-, pinguldus- või survetunne rinnus .
• Püsiv väsimus .
• Seletamatu kaalulangus .

Kui teil esinevad need sümptomid, pöörduge palun esmajärjekorras haiglasse professionaalse arsti poole.

Miks tekib külotoraaks? Millised on peamised põhjused?

Paljudel juhtudel on kõige levinum põhjus operatsioon , täpsemalt postoperatiivne külotoraaks. Põhimõtteliselt võib iga rindkerekanali kahjustus, mis takistab külotiidiini normaalset voolu, põhjustada selle lekkimist rindkere. Muud olulised põhjused on järgmised:

• Rindkere- või seljatrauma: see võib ulatuda nüri jõuga tekitatud vigastustest kuni läbistavate haavadeni (näiteks terava jõuga tekitatud trauma).
• Kaasasündinud seisundid: Teatud inimestel on sündinud seisundid, mis mõjutavad lümfisüsteemi anatoomiat, mis viib külotoraksi tekkeni vahetult pärast sündi.
• Pahaloomulised kasvajad (vähk): Erinevad vähid võivad rindkere struktuure takistada või kahjustada. Näideteks on lümfoom , krooniline lümfotsütaarne leukeemia , kopsuvähk , söögitoruvähk ja Kaposi sarkoom .
• Infektsioonid: Kroonilised infektsioonid võivad kahjustada kanaleid, kusjuures tuberkuloos on tähelepanuväärne näide.
• Blokeeringud: Igasugune seisund, mis avaldab survet rindkere kanalile või blokeerib seda – näiteks sarkoidoos , verehüübed või suur struuma – võib selle seisundi põhjustada.

Kellel on suurem risk chylothoraxi tekkeks?

Nirogi Lankal hoiatame, et järgmistel asjaoludel võib teil olla suurem risk külotoraksi tekkeks:

• Kui teil on hiljuti tehtud rindkere, kaela või kõhu operatsioon , eriti protseduurid, mis hõlmavad kopse, südant või veresooni (kardiovaskulaarne kirurgia).
• Kui olete saanud rindkere- või seljavigastuse .
• Kui teil on meditsiiniline seisund nagu vähk , mis tekitab rindkeres takistusi või viib vedeliku kogunemiseni lümfisüsteemis.

Kuidas arstid seda seisundit diagnoosivad?

Pärast teie sümptomite ja haigusloo ülevaatamist kinnitab arst teie chylothoraxi diagnoosi, kasutades spetsiaalseid pilditeste ja analüüsides teie rindkere vedeliku proovi.

Levinud diagnostiliste protseduuride hulka kuuluvad:

• Kujutised: Et teha kindlaks, kas teie sümptomid on põhjustatud liigsest vedelikust rinnus, peab arst teie rindkere sisemust visualiseerima röntgen- , ultraheli- või kompuutertomograafia abil.
• Toratsentees: Selle protseduuri käigus võtab arst teie rinnast väikese koguse vedelikku ja saadab selle laborisse. See aitab tuvastada vedeliku olemust ja lekke algpõhjust.
• Lümfangiograafia või lümfostsintigraafia: need on spetsiaalsed pilditestid, mida kasutatakse lümfisüsteemi kaardistamiseks ja uurimiseks.

Millised on ravivõimalused ja kas see on ravitav?

Külotoraksi ravi sõltub algpõhjusest. Esialgu võib arst soovitada spetsiaalset dieeti või teha protseduuri liigse vedeliku eemaldamiseks. Kui need meetodid on ebapiisavad, võivad nad kasutada kirurgilisi sekkumisi, näiteks lümfangiogrammi ja emboliseerimist või muid meetmeid edasise vedeliku kogunemise vältimiseks. Algpõhjuse ravimine on kõige tõhusam viis kordumise vältimiseks.

Levinud ravistrateegiate hulka kuuluvad:

• Soolepuhkus: Lümfisoonte (mis kannavad külili) paranemiseks võib arst piirata suukaudset tarbimist, manustades vajalikku toitumist hoopis IV . See vähendab seedimise koormust teie kehale.
• Dieedi muutused: Rasvade seedimise koormuse vähendamiseks võib toitumisspetsialist määrata väga madala rasvasisaldusega või modifitseeritud rasvasisaldusega dieedi. See on ajutine meede, kuna pikaajaline tervislike rasvade piiramine võib põhjustada alatoitumust.
• Vedeliku äravool: Arst võib teha rindkereõõne uuringuvedeliku väljutamiseks rindkerest. Seda saab teha üks kord või see võib hõlmata lühikeseks ajaks rindkere toru paigaldamist. Kuigi see leevendab sümptomeid ja aitab teil paranemise ajal end paremini tunda, ei paranda see algpõhjust ennast.
• Somatostatiini või oktreotiidi ravimid: Neid ravimeid manustatakse IV ja need aitavad muuta teie keha rasvade ja toitainete imendumist. Arstid kasutavad neid sageli koos teiste ravimeetoditega, näiteks toitumise kohandamisega, et kiirendada teie taastumist.
• Rindkerekanali ligeerimine või emboliseerimine: kui teie rindkerekanal on kahjustatud või talitlushäirega, võib kirurg selle sulgeda (ligeerimine) või tahtlikult blokeerida (emboliseerimine). See võib kahjustuse parandada või vedeliku ümber suunata.
• Pleurodees: See kirurgiline protseduur hõlmab kopsu kinnitamist rindkere seina sisemisele limaskestale, kõrvaldades tõhusalt tühja ruumi, kuhu vedelik võiks koguneda.

Kui tõsine see seisund on? Kas see võib olla eluohtlik?

Ravimata jätmise korral võib külotoraaks muutuda eluohtlikuks . Lisaks, kuna see tekib sageli tõsiste haigusseisundite tagajärjel, on oluline püsida pideva meditsiinitöötajate hoole all, et tegeleda nende algpõhjustega.

Kas peaksin oma toitumise suhtes ettevaatlik olema?

Jah. Kui teil on külotoraaks, võib arst teile määrata spetsiaalse dieedi, mis nõuab, et tarbiksite ainult väga madala rasvasisaldusega või teatud tüüpi rasvu sisaldavaid toite.

Mõnel juhul võidakse teil paluda söömine täielikult lõpetada mõneks ajaks, mille jooksul saate IV toitumistuge, et teie keha saaks taastuda. Üldiselt võite oodata normaalse toitumise juurde naasmist nädala või kahe jooksul.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Pöörduge arsti poole, kui teil tekib seletamatu õhupuudus, eriti kui teil on:

• Hiljutise operatsiooni ajalugu.
• Hiljutine vigastus rinnal või seljal.
• Teadaolev meditsiiniline seisund, mis põhjustab rindkere või kaela ummistusi.
• Lümfisüsteemi mõjutav seisund.

Millal pöörduda erakorralise meditsiini osakonda:

Kui teil on hingamisraskusi, eriti kui sellega kaasneb valu rinnus, pöörduge viivitamatult lähima erakorralise meditsiini osakonda . Need võivad viidata eluohtlikule meditsiinilisele hädaolukorrale.

Olulised küsimused, mida oma arstile esitada

Järgmiste küsimuste arutamine oma tervishoiuteenuse osutajaga võib olla väga kasulik:

• Mis on selle seisundi algpõhjus?
• Millised on minu saadaolevad ravivõimalused?
• Kas on mingeid konkreetseid toitumismuudatusi, mida peaksin järgima või vältima?
• Kas on võimalik seda kuidagi kordumist vältida?
• Milline on minu eeldatav taastumise ajakava?

Mis vahe on külotoraksi ja pleuraefusiooni vahel?

Pleuraefusioon viitab liigse vedeliku kogunemisele pleuraõõnde, mis on õhuke ala kopsude ja rindkere seina vahel. Külotoraaks on spetsiifiline pleuraefusiooni tüüp, mille puhul sellesse ruumi lekkivat vedelikku nimetatakse külodeks – piimjaks rasvaseks vedelikuks.

Kodune sõnum

Külotoraaks on haruldane, kuid tõsine seisund, mis vajab viivitamatut arstiabi. Kuigi see on sageli operatsiooni tüsistus, võib iga rindkere juha kahjustus või ummistus seda esile kutsuda. Paljud patsiendid paranevad hästi ajutiste toitumismuudatuste, intravenoosse (IV) toitumise ja ravimite abil. Mõnel juhul võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Teie arst teeb teiega koostööd, et määrata teie konkreetsetele vajadustele vastav parim raviplaan. Jääge positiivseks, järgige täpselt oma arsti nõuandeid ja Nirogi Lanka soovib teile kiiret paranemist!

Märksõnad: külotooraks, pleuravedelik, lümfivedelik, õhupuudus, kirurgia, kopsud, rindkerekanal