Kas mao sees olevate kasvajate eemaldamiseks on vaja suurt sisselõiget? Räägime endoskoopilisest submukosaalsest dissektsioonist.

Kas arst on teile öelnud, et teil on seedesüsteemis, see tähendab maos või söögitorus, väike ebanormaalne kude, kasvaja või polüüp? Kui me seda kuuleme, tuleb meile pähe hirm: "Oh, kas ma pean nüüd suure operatsiooni tegema?" Kuid tänapäeva arenenud meditsiiniteaduse juures pole vaja teha operatsioone, mis põhjustavad iga haiguse puhul suuri sisselõikeid. Seepärast räägime imelisest ravimeetodist, mis võib kehale minimaalselt kahju tekitada ja kiiresti paraneda.

Lihtsamalt öeldes, mis on endoskoopiline submukosaalne dissektsioon?

Kuigi nimi võib tunduda pisut keeruline, on protseduur tegelikult üsna lihtne. Endoskoopiline submukosaalne dissektsioon ehk lühidalt ESD on mitteinvasiivne protseduur, mille käigus eemaldatakse seedetraktist ebanormaalne kude, vähiks muutuda võivad rakkude tükid või väikesed kasvajad.

Kujutage ette, et seda teeb gastroenteroloog. Ta kasutab pikka painduvat toru, mille otsas on kaamera. Me nimetame seda endoskoobiks.

• Kui probleem on teie ülemises seedesüsteemis (näiteks söögitorus, maos), sisestatakse see endoskoop suu kaudu.
• Kui probleem on teie alumises soolestikus (jämesool, pärasool), sisestatakse see päraku kaudu.

Seda tehakse väikese kirurgilise instrumendi abil, mis sisestatakse torusse ja kaamera juhtimisel lõigatakse ettevaatlikult välja ning eemaldatakse ebanormaalne kude. Parim osa on see, et kõik see toimub keha sees. Kuna väliseid sisselõikeid pole, saate kiiremini taastuda, teil on vähem valu ja vältida armistumist.

Milliste seisundite puhul ESD-d kasutatakse?

Seda ESD-ravi kasutatakse tavaliselt seedesüsteemi eelvähiliste või varajases staadiumis vähivormide eemaldamiseks. Vaatame, mis need on.

Mis vahe on ESD-l ja EMR-il?

Võib-olla olete kuulnud teisest sarnasest protseduurist, mida nimetatakse endoskoopiliseks limaskesta resektsiooniks (EMR) . Kuigi mõlemad protseduurid on vähem invasiivsed, on nende vahel väike erinevus.

Meie seedesüsteemi sein koosneb mitmest kihist. Kõige sisemist õhukest membraani nimetatakse limaskestaks.

• EMR-meetod: see eemaldab peamiselt kasvajaid, mis asuvad ainult kõige sisemises kihis, mida nimetatakse limaskestaks. See hõlmab vedeliku süstimist kasvaja alla, selle tõstmist ja selle lõikamist millegi metallsilmuse-taolise abil.
• ESD-meetod: See on veidi keerukam meetod kui EMR. Selle abil saab eemaldada nii limaskestal asuvaid kasvajaid kui ka kasvajaid, mis on levinud vahetult selle all olevasse kihti . Selle suurim eelis on see, et ebanormaalset kude, olenemata selle suurusest, saab eemaldada ühes tükis . Seejärel on seda lihtne laborisse saata ja täpselt kinnitada, kas vähk on täielikult eemaldatud.

Kuidas peaksin enne seda protseduuri valmistuma?

Enne seda ravi annab arst teile selged juhised. On väga oluline neid täpselt järgida.

• Kui teil ravitakse seedetrakti ülaosa (söögitoru, magu), peate enne protseduuri mitu tundi täielikult hoiduma söömisest ja joomisest . See tähendab, et teie magu peab olema tühi.
• Kui teil ravitakse seedetrakti alumist osa (jämesool), palutakse teil teha soole ettevalmistus. See hõlmab jämesoole täielikku tühjendamist spetsiaalse vedeliku ( lahtisti ) joomisega. See võimaldab arstil endoskoobi abil sisemust selgelt näha.

Mis ravi ajal juhtub?

Selle protseduuri ajal ei tunne te ebamugavust ega valu. See on tingitud tuimestusest. Teid võidakse täielikult uinuda (üldanesteesia) või teile võidakse manustada anesteesia, mis tekitab unisust ja lõdvestust (jälgitav anesteesiaravi).

Ravi ajal järgib arst järgmisi samme:

1. Endoskoop sisestatakse suu või pärasoole kaudu.

2. Kaamera abil saadetakse endoskoop kohta, kus asub ebanormaalne kude.

3. Endoskoobi kaudu läbi viidud seadme abil tehakse eemaldatava kasvaja ümber märk.

4. Seejärel süstitakse kasvaja alla membraani spetsiaalne vedelik. See loob kasvaja alla padja, mis tõstab selle ümbritsevast tervest koest üles. See lihtsustab selle eraldamist ja väljalõikamist.

5. Lõpuks lõigatakse kasvaja spetsiaalse seadme, näiteks kõrgsagedusliku elektrilise noa abil ettevaatlikult mööda märgitud joont ja eemaldatakse.

Kogu protseduur võib tavaliselt võtta aega üks kuni kolm tundi , olenevalt eemaldatava koe suurusest ja asukohast.

Mis juhtub pärast ravi?

Pärast ravi lõppu saadetakse eemaldatud kude laborisse, kus patoloog uurib seda, et näha, kas see sisaldab vähirakke ja kas see on täielikult eemaldatud.

Pärast protseduuri viiakse teid lühikeseks ajaks taastumisruumi. Kui anesteesia mõju on täielikult kadunud, võite samal päeval koju minna või peate võib-olla ööbima haiglas. Kindlasti peaks keegi teid koju saatma , kuna anesteesia mõju täielikuks kadumiseks võib kuluda kuni 24 tundi.

Kas on kõrvalmõjusid ja riske?

Nagu iga meditsiinilise ravi puhul, on ka siin väiksemaid kõrvaltoimeid ja väga haruldasi riske.

Võimalikud väiksemad kõrvaltoimed

Tavaliselt kaovad need täielikult ühe või kahe päeva jooksul.

• Mao täitmine
• Kõhuvalu
• Gaasid ja nende põhjustatud valu
• Iiveldus või oksendamine
• Kurguvalu (kui endoskoop sisestati suu kaudu)

Väike kogus verd väljaheites võib olla normaalne, kuid see peaks 24 tunni jooksul kaduma.

Harvad tüsistused

Nende esinemise tõenäosus on väga väike, kuid oluline on neist teadlik olla.

• Verejooks: Verejooks koe eemaldamise kohast.
• Seedetrakti perforatsioon: seedetrakti seina perforatsioon endoskoobi või instrumendiga.
• Armistumine: Eriti söögitoru ravimisel võib paranemise ajal tekkiv armistumine viia söögitoru ahenemiseni (söögitoru striktuurid).

Millised on selle meetodi eelised?

ESD-meetodil on avatud kirurgiaga võrreldes palju eeliseid.

• Vähem valu: Valu on palju vähem, kuna sisselõikeid pole.
• Kiire taastumine: saate kiiresti naasta normaalse elu juurde ja töötada.
• Armid puuduvad: Keha välisküljele arme ei teki.
• Vähem tüsistusi: Tüsistuste risk on väiksem kui avatud operatsioonil.
• Elundi säilitamine: see meetod aitab vältida selliseid asju nagu mao või soolte osa eemaldamine, mis muidu tehtaks suuremate operatsioonide ajal.

Millal peaksite viivitamatult arsti poole pöörduma?

Kui te pärast ravi koju lähete ja teil tekivad hoiatavad sümptomid, on väga oluline viivitamatult helistada oma arstile või pöörduda lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda .

Kui kaua paranemine aega võtab?

Enamik inimesi saab tööle naasta umbes viie päeva pärast. Kui aga teete väga rasket tööd, näiteks tõstate raskeid esemeid, võib arst soovitada teil veidi kauem puhata. Umbes nädala jooksul pärast ravi võivad roojamisharjumustes esineda kerged muutused.

Tavaliselt näete oma arsti uuesti umbes kahe nädala pärast. Sel ajal selgitab ta teile laboriaruande tulemusi ja otsustab, kas on vaja edasist ravi või mitte.

ESD on väga edukas ravi. Mõned uuringud on näidanud, et kasvaja kordumise risk samas kohas inimestel, kes on seda ravi läbinud, on vaid 1%.