Kas neelamisel jääb midagi kurku kinni? See võib olla söögitoru divertikuli kahjustus!

Kas tunned neelates, nagu oleks midagi kurgus kinni või klomp? Vahel, eriti kummardudes või väänates, kas tunned, et söödud toit tuleb tagasi kurku? Selle põhjuseks võib olla väike kotike, mis tekib söögitorus – torus, mille kaudu me toitu neelame. Meditsiiniliselt nimetatakse seda söögitoru divertikuliks . Ära ehmu, kui seda nime kuuled, räägime sellest lihtsalt.

Lihtsamalt öeldes, mis see söögitoru divertikulum on?

Mõtle oma söögitorule, lihaselisele torule, mis kannab toitu suust makku, kui autorehvile. Mõnikord, kui rehvis on nõrk koht, põhjustab õhurõhk selles väikese mulli sellest nõrgast kohast välja paisumist, eks? Nii on see ka selle rehviga.

Kui meie söögitoru limaskestal on nõrk koht, siis toidu neelamisel tekkiv rõhk põhjustab selle nõrga koha taha väikese kotikese ehk augu tekkimise. Seda nimetatakse söögitoru divertikuliks . Osa allaneelatud toidust ja vedelikest võib sellesse kotti kinni jääda.

Millised on selle seisundi peamised tüübid?

Arstid jagavad need kotid (divertikulid) mitmeks tüübiks, lähtudes sellest, kuidas nad moodustuvad ja kus nad asuvad. Vaatame peamisi tüüpe.

Esiteks on neid kahte tüüpi: "tõene" ja "vale".

• Tõeline divertikulum: Sellisel juhul moodustub kott söögitoru seina kõikidest kihtidest , sealhulgas lihastest, väljapoole paisudes.
• Vale divertikulum: Selles osas paistavad välja vaid mõned seina sisemised kihid .

Nüüd vaatame, kuidas neid liigitatakse vastavalt nende asukohale söögitorus.

Kas see on väga levinud olukord?

Ei, see on tegelikult väga haruldane seisund . See mõjutab umbes 1% elanikkonnast. See on kõige levinum üle 50-aastastel inimestel, eriti pärast 70. eluaastat. See on ka meestel veidi sagedasem kui naistel.

Kas teil esineb ka neid sümptomeid?

Paljudel inimestel on see divertikulum, kuid nad ei koge mingeid sümptomeid. Te ei pruugi isegi kogu ülejäänud elu teada, et teil see on. Aga kui te seda teete, on see tõenäoliselt Zenkeri divertikulum. Vaadake, kas teil esineb mõni neist sümptomitest:

• See tundub nagu kõditamine kurgus ja seepärast sa köhidki .
• Toidu neelamisel tunne, nagu oleks kurgus klomp .
• Tunne, nagu toit oleks kurgus kinni jäänud .
• Regurgitatsioon on toidu tagasivool kurku, kui te kummardute või kallutate.
• Halb hingeõhk ilma konkreetse põhjuseta.
• Mõnikord kostab rinnast vilistav heli .

Miks midagi sellist juhtub? Mis on selle põhjused?

Nende tekkimiseks on kaks peamist põhjust. Üks on sisemine pulsatsioon ja teine ​​​​väline veojõud.

1. Surve tõttu (pulsion diverticula)

Enamik söögitoru divertikule areneb sel viisil. See on siis, kui söögitorus on pidev rõhk samas kohas. Enamasti tekib see rõhk neelamisel. Seda ebanormaalset rõhku võivad põhjustada ka muud meditsiinilised seisundid, mis raskendavad neelamist.

Mõned sellised tingimused on:

• Achalasia: suutmatus lõdvestada söögitoru alumise osa lihaseid.
• Söögitoru spasmid: söögitoru lihaste ebaregulaarsed kokkutõmbed.
• Söögitoru striktuurid: söögitoru kitsenemine või ahenemine.
• Eosinofiilne ösofagiit: söögitoru põletik, mis on põhjustatud allergiast.

2. Veojõu tõttu (veojõu divertikul)

See juhtub siis, kui söögitorust väljas olev asi surub seina väljapoole. See tekitab "tõelise" divertiikuli, mis tähendab, et kogu seina paksus surutakse sissepoole. Need tekivad sageli söögitoru keskel. Selle põhjuseks on rindkereõõne seestpoolt pärit koe turse, kleepumine söögitoru külge ja seejärel selle väljapoole tõmbamine.

Infektsioonid, mis võivad põhjustada rindkere koe turset, on järgmised:

• Tuberkuloos
• Histoplasmoos (seeninfektsioon)

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Aja jooksul võib see kott (divertikulum) järk-järgult suureneda. See suurendab toidu sisse kinnijäämise ohtu. Kui toit niimoodi kinni jääb, võite tunda end kurgus nagu klomp. Samuti võib kinni jäänud toit põhjustada infektsiooni, valu ja turset .

Kinni jäänud toit võib põhjustada halba hingeõhku, halba maitset suus ja rasketel juhtudel võib see tunduda isegi tükina kaelas.

Teine asi on see, et kinni jäänud toit võib asendi muutmisel, näiteks kummardamisel, kurku tagasi tulla. See võib põhjustada köha ja õhupuudust. Kõige ohtlikum on see, et kui see juhtub öösel une ajal , võivad toiduosakesed sattuda kopsudesse ilma, et te seda isegi märkaksite. Meditsiinis nimetatakse seda vaikseks aspiratsiooniks . See võib põhjustada kopsudes infektsiooni, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks .

Kas see on vähk? Kas on oht?

See küsimus võis tekkida ka teil. See seisund ei ole tegelikult vähk. Kuid väga harva , st inimestel, kellel see divertikulum on...Väga väikesel protsendil, umbes 0,05%-l, on selles kotis tekkinud lamerakk-kartsinoom . Pole veel selge, kas pikaajalisest toidupeetusest selles kotis tingitud krooniline ärritus võib olla selle põhjuseks. Kuid pidage meeles, et see risk on väga väike .

Kuidas seda seisundit ära tunda?

Enamasti avastatakse see juhuslikult. See kott avastatakse alles siis, kui teie söögitoru uuritakse mõne muu haiguse suhtes. Kui teil aga esinevad sümptomid, määrab arst söögitoru uurimiseks testi. Selleks on kaks peamist meetodit. Need on radioloogia ja endoskoopia.

Siin on mõned testitüübid, mida saate teha:

• Esophagramm (baariumi neelamistest): see on nagu röntgenülesvõte. Teile antakse juua kriidjat vedelikku, mida nimetatakse baariumiks. Kui see alla neelatakse, on söögitoru sisemus selgelt nähtav. Seejärel, kui te seda alla neelate, tehakse videoröntgenpilt (fluoroskoopia). See näitab, kas seal on kotike.

• Ülemine endoskoopia (EGD-test): see hõlmab väikese kaameraga varustatud toru sisestamist suu kaudu söögitoru ja mao uurimiseks. Teile antakse anesteesia, et te ei tunneks selle protseduuri ajal ebamugavust. Kaamera pilte saab vaadata arvutiekraanil, mis võimaldab arstil täpselt näha, kus ja kui suur divertikuli asub.

• Söögitoru manomeetria test: seda testi võidakse teha, kui kahtlustate, et divertikulum põhjustab neelamisraskusi. See test kontrollib teie lihaste tugevust ja töövõimet.

Millised on selle ravimeetodid?

Hea uudis on see, et enamik söögitoru divertikule ei vaja ravi . Kui teil pole mingeid sümptomeid ega tüsistusi, võite lihtsalt lasta sel minna.

Kui aga sümptomid segavad igapäevaelu või tekivad tüsistused, võib olla vaja kotike eemaldada või sulgeda. Selleks on mitu võimalust. Samuti võib olla vaja ravida algpõhjust, mis selle põhjustas.

Ravimeetodid

• Kirurgiline parandus: kirurg saab koti välja lõigata ja täielikult eemaldada (divertikulektoomia). Või õmmelda selle söögitoru seina tagasi (divertikulopeksia). Mõnikord, kui põhjuseks on lihaspinge, võib selle operatsiooniga samaaegselt teha protseduuri, mida nimetatakse müotoomiaks (lihase lõikamine ja lõdvestamine).

• Ravi endoskoobi abil (endoskoopiline divertikulottoomia):See on lihtsam protseduur kui operatsioon. Endoskoop sisestatakse suu kaudu ja vaheseina lõigatakse läbi tasku ja söögitoru seina vahel. Seda tehakse laseri, elektrokauteri või klammerdaja abil. Need seadmed lõikavad ja sulgevad haava samaaegselt.

Arst arutab teiega teie seisundile kõige sobivamat ravimeetodit.

Kui kaua võtab pärast ravi taastumine aega?

Pärast ravi peate jääma umbes päevaks haiglasse. Seejärel peate koju minema ja paar nädalat puhkama. Esimestel päevadel võib teie kurk olla valus ja paistes. See võib neelamist veidi raskendada.

Arst annab teile valuvaigisteid. Samuti annab ta juhiseid, kuidas alustada vedelate toitudega, minnes järk-järgult üle pehmetele toitudele ja seejärel tavalistele toitudele. Nende juhiste järgimine on kiireks taastumiseks väga oluline.

Seega, kui teil esinevad need sümptomid, ärge kartke pöörduda arsti poole ja küsida nõu. Ta teeb teile vajalikud testid, selgitab selgelt, kas teil on see haigus ja kui on, siis mida edasi teha.