Kardad gamma-noa kirurgiat? Räägime sellest lihtsalt!

Kui kuulete sõna „gamma-nuga kirurgia“, kas teile tuleb meelde ka noaga tehtav operatsioon? Kuigi nimes on kirjas „nuga“, ei kasutata selles tegelikult nuga ega sisselõiget. Mis see siis on? Lihtsamalt öeldes on see väga täiustatud ja sihipärane kiiritusravi. Nagu laserkiirt, saab seda suunata ainult aju probleemsele piirkonnale, kahjustamata ümbritsevat tervet kude. Seega räägime sellest täna kõigest.

Mis täpselt on gamma-nuga ravi?

Kujutage ette, et teil on väike kasvaja väga väikeses ja keerulises ajupiirkonnas. Kui te selle tavalise operatsiooniga eemaldaksite, peaksite selleni jõudmiseks läbi lõikama aju terveid osi. See on natuke riskantne. Siis muutub tehnoloogia nimega Gamma Knife väga kasulikuks.

See hõlmab sadu väga suure energiaga gammakiirgust, mida juhitakse arvutitehnoloogia abil ja mis on suunatud samaaegselt ainult probleemsetele ajurakkudele. Üksik kiir on iseenesest väga nõrk, seega ei kahjusta see aju läbides terveid kudesid. Aga kui sadu selliseid kiiri koondub ühte kohta, täpselt sinna, kus kasvaja asub, tekitavad nad piisavalt energiat nende rakkude hävitamiseks. See on nagu luubi kasutamine päikesekiirte fokuseerimiseks ja paberitüki süütamiseks. Seetõttu võib see tekitada "operatsiooni" efekti ilma igasuguste sisselõigeteta. See kuulub kategooriasse nimega "stereotaktiline radiokirurgia" .

Milliseid haigusseisundeid saab selle raviga ravida?

Gamma-nuga teraapia peamine eesmärk on stabiliseerida, kahandada või täielikult hävitada kasvaja või muu anomaalia ajus. Seda kasutatakse tavaliselt väikeste ajuprobleemide korral.

Peamiselt on siin mõned juhtumid, kus seda ravi kasutatakse:

• Ajukasvajad: need võivad olla nii vähkkasvajad kui ka mittevähkkasvajad.
• Veresoonte kõrvalekalded: seisundid, mille korral aju veresooned sassi lähevad.
• Närvide kõrvalekalded: Mõned närvidega seotud valulikud seisundid.

Allolev tabel näitab mõningaid kõige levinumaid seisundeid, mille puhul gamma-nuga-teraapiat kasutatakse.

Gamma-nuga on suurepärane valik, kui teil on kasvaja, mis asub ajus liiga sügaval, et tavapärase kirurgiaga seda teha saaks, või kui te ei saa operatsioonile minna muudel tervislikel põhjustel. Mõnikord kasutatakse seda ravi ka kasvaja taastekke vältimiseks pärast tavapärast operatsiooni.

Kuidas peaksin enne ravi ette valmistama?

Enne seda ravi peate külastama neurokirurgi ja kiiritusonkoloogi. Nad vaatavad teid läbi. Kui teil on implanteeritud seadmeid, näiteks südamestimulaator, kohleaarmplantaat, ravimipump või närvistimulaator , peaksite neist oma arstile kindlasti teatama .

Samuti küsivad nad teie allergiate kohta. Selle ravi ajal palutakse teil 30–60 minutit selili lamada. Kopsuhaiguse või söögitoru refluksi korral võib pikali heita olla raske. Rääkige sellest ka oma arstile.

Meditsiinimeeskond annab teile alates päevast enne ravi selged juhised selle kohta, mida peate järgima. Tavaliselt võivad need juhised sisaldada järgmist:

• Ärge sööge ega jooge midagi alates protseduurile eelneval päeval südaööst.
• Kui teil on hommikul mingeid ravimeid võtta, võtke need lonksu veega. Võtke kõik ravimid, mida te kasutate (sh inhalaatorid), haiglasse kaasa.
• Pese oma pea hoolikalt õhtul enne protseduuri ja hoia see puhtana.
• Ärge pange protseduuri päeval juustesse klambreid, juuksenõelu ega juuksekumme. Jätke juuksed lahti.
• Kandke lohvakaid riideid ja jalanõusid, mida on lihtne selga panna ja ära võtta. Vältige riideid, mida saab üle pea tõmmata.
• Võtke kindlasti keegi endaga ravile ja koju kaasa.

Mis on raam ja raamita?

Gamma-nuga meetodeid on kaks.

1. Raamimeetod: Selle meetodi puhul kasutatakse metallist (tavaliselt alumiiniumist) raami, mis kinnitatakse teie pea külge. See raam hoiab teie pead ravi ajal ühes kohas ja aitab suunata gammakiirgust täpselt sihtmärgile.

2. Raamita meetod: Selle meetodi puhul asetatakse näole termoplastist mask või võrk. See kinnitatakse ravivoodil oleva raami külge, mis aitab teie pead paigal hoida.

Mõned inimesed võivad ehmuda, kui kuulevad, et seda raami teie pea külge kinnitatakse. Aga ärge kartke. Enne kui see raam nelja väikese nööpnõelaga teie kolju külge kinnitatakse, süstitakse kõigisse nelja kohta lokaalanesteetikumi, et need tuimestada. Seega te ei tunne valu. Võite tunda kerget näpistust. Ja te ei pea oma pead raseerima.

Kuidas ravi samm-sammult toimib

Ravi päeval järgitakse tavaliselt järgmisi samme:

Ettevalmistus enne ravi

• IV liini paigaldamine: Teie käe veeni paigaldatakse IV liin. Selle käigus antakse teile spetsiaalset vedelikku (kontrastainet), mis aitab skaneerimist, ja vajadusel rahustit, mis teid rahustab. Väikestele lastele võidakse teha üldnarkoos.
• Skaneeringud: Teie ajust tehakse kompuutertomograafia ja/või magnetresonantstomograafia. See aitab määrata ravitava piirkonna täpse suuruse, kuju ja asukoha. See võtab umbes 30 minutit.
• Ravi planeerimine: Pärast skaneerimisaruannete ülevaatamist töötavad neurokirurg, kiiritusonkoloog, meditsiinifüüsik ja teised arvuti abil koos teie ravi planeerimise nimel. Siin otsustatakse, kus ravida, kui palju kiirgust anda ja kuidas kiiri parimate tulemuste saavutamiseks suunata. See võib võtta umbes tunni.

Mis juhtub ravi ajal

1. Teid viiakse protseduuride ruumi ja teile paigaldatakse raamiga või raamita mask pähe.

2. Seejärel pannakse teid ravimasina voodile pikali heitma.

3. Voodi liigub aeglaselt Gamma Knife'i masinasse.

4. Seade hakkab kiirgust väljastama. Sel hetkel liigutab seade aeglaselt teie voodit ja pead, et suunata kiired sihtmärgile igast suunast.

5. Kui protseduur on lõppenud, tuleb voodi uuesti masinast välja.

6. Seejärel eemaldatakse pea küljes olev raam või mask. Samuti eemaldatakse käsivarrest olev IV liin.

Kas see ravi on valus?

Ei. Te ei tunne protseduuri ajal valu ega ebamugavust. Masin ei tekita soojust ega müra. Paljud inimesed jäävad sel ajal magama.

Kui kaua see aega võtab?

Ravi ise võtab aega 30 minutit kuni kaks tundi. See sõltub teie kahjustuse suurusest, kujust ja asukohast. Siiski on kõige parem arvestada, et peate haiglas olema terve päeva (umbes 12 tundi), alates uuringutest kuni planeerimiseni.

Mis juhtub pärast ravi?

Pärast protseduuri võite tunda end veidi unisena ja loiduna. Seetõttu on oluline, et keegi teid koju viiks. Kui arst ei ole teile otseselt teisiti öelnud, võite koju minna samal päeval. Tavaliselt saate oma tavapäraste tegevustega (näiteks tööle või kooli minekuga) jätkata järgmisel päeval .

Kui kasutasite raami, on kodus vaja järgida mõnda asja:

• Umbes nädala jooksul hoidke magades oma pead veidi kõrgemal, kasutades selleks umbes kahte patja.
• Järgmisel päeval eemaldage raami kinnituskohale asetatud sidemed.
• Puhastage neid piirkondi kaks korda päevas ja kandke kolm kuni neli päeva väikest kogust antibiootikumi salvi.
• 48 tunni pärast võite juukseid pesta.
• Kui teil tekib valu või ebamugavustunne, võtke arsti poolt soovitatud valuvaigistit (nt ibuprofeen, atsetaminofeen).

Millised on eelised ja riskid?

Nagu igal meditsiinilisel ravil, on ka sellel oma eelised ja väiksemad riskid.

Aju turse võib tekkida kohe pärast ravi või isegi kuid hiljem. Selle vältimiseks annab teie meditsiinimeeskond teile enne ja pärast ravi ravimeid.

Millal arsti juurde pöörduda

Pärast ravi koju minnes peate teadma, mida teha probleemide ilmnemisel.

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, helistage oma arstile:

• Kui tunnete raami kinnituskohtade puudutamisel kuumust.
• Kui nendest kohtadest tuleb välja ebameeldiva lõhnaga, metsataolist vedelikku.
• Kui teil on palavik.

Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda (ETU):

• Tugev iiveldus või oksendamine
• Väga tugev peavalu
• Nägemise muutused
• Raskused rääkimisel
• Krambihoog
• Kõik muud sümptomid, mis teie arvates on ebatavalised

Kui kaua tulemuste teadasaamine aega võtab?

See on küsimus, mida paljud inimesed esitavad. Ravi täielike tulemuste nägemiseks võib kuluda nädalaid, kuid või isegi aasta või rohkem. See sõltub ravitavast seisundist.

• Kolmiknärvi neuralgia sarnase valuliku seisundi korral võib valu vaibumine võtta aega ühest päevast kuni kuue kuuni. Enamik inimesi tunneb leevendust kuu aja jooksul.
• Vähkkasvajate puhul võib eeldada, et need stabiliseeruvad või kahanevad mõne nädala kuni mõne kuu jooksul.
• Mittevähilised kasvajadEnamasti, isegi kui see kasv peatub, ei muutu see väiksemaks.
• Selliste seisundite nagu arteriovenoossete väärarengute (AVM) täielik paranemine võib võtta kaks kuni kolm aastat.

Et näha, kuidas ravi teid on mõjutanud, teeb arst teile regulaarsete ajavahemike järel korduvaid kompuutertomograafia- või magnetresonantstomograafiauuringuid.