Kas arst on teile või kellelegi teie perekonnast öelnud, et teil on vaja läbida protseduur nimega "Hartmanni protseduur"? Võib-olla tundsite seda nime kuuldes kerget hirmu. See on väga levinud. Kuid see on väga oluline operatsioon, mida tehakse elude päästmiseks. Seega räägime sellest täna väga lihtsalt, viisil, mis kõrvaldab kõik küsimused ja hirmud, mis teil selle kohta võivad olla.
Lihtsamalt öeldes, mis on Hartmanni protseduur?
Mõelge meie seedesüsteemist kui pikast torust. Selle toru otsa nimetame jämesooleks. Hartmanni protseduuri käigus eemaldatakse jämesoole haige ja kahjustatud ots (nn sigmakäärsool) ja mõnikord ka osa pärasoolest, kus väljaheited asuvad.
Lihtsamalt öeldes on see operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa jämesoolest (kolektoomia). Eripäraks on aga see, et pärast osa eemaldamist ei ühendata soole kahte allesjäänud osa kohe uuesti.
Selle asemel teeb kirurg midagi sellist:
1. Soole ots, mis on ühendatud pärasoolega, õmmeldakse kinni.
2. Teie käärsoole terve osa, mis tuleb ülevalt välja, on ühendatud väikese avaga (nn stoomiga), mis on tehtud teie kõhu nahasse.
Seejärel asetatakse selle avause taha kolostoomikott. Teie väljaheide liigub seejärel teie kehast sellesse kotti. Kuigi see võib tunduda suure muutusena, on see tavaliselt ajutine. Pärast soole paranemist, umbes 6–12 kuud hiljem, saab teha teise operatsiooni, et kott eemaldada ja soole kaks osa uuesti ühendada.
Miks on sellist operatsiooni vaja teha?
Hartmanni protseduuri läbiviimiseks on kaks peamist põhjust. Üks on osa soolestiku eemaldamine. Teine on kolostoomikoti paigaldamine. Vaatleme mõlema põhjuseid.
Miks osa soolestikust välja lõigatakse ja eemaldatakse?
Inimesel võib olla vaja osa oma käärsoolest eemaldada järgmistel põhjustel:
- Soole obstruktsioon: kui osa soolestikust on kasvaja, vähi või muu põhjuse tõttu täielikult blokeeritud, tuleb see osa eemaldada.
- Sooleperforatsioon: Kui infektsioon või õnnetus põhjustab sooles augu, mille tagajärjel väljaheide lekib kõhuõõnde, on see eluohtlik. Seetõttu tuleb kahjustatud osa viivitamatult eemaldada.
- Kontrollimatu infektsioon või haigus: Mõnede infektsioonide (näiteks raske divertikuliidi) või selliste haiguste nagu vähk leviku peatamiseks tuleb haigestunud osa täielikult eemaldada.
Miks paigaldatakse kolostoomikott?
Sooleosa eemaldamist ja ülejäänud kahe osa taasühendamist sama operatsiooni käigus nimetatakse primaarseks anastomoosiks. Selleks peab aga patsiendi seisund olema väga hea ja nakkusohtu ei tohi olla.
Kuid Hartmanni protseduuri tehakse sageli hädaolukorras.See tähendab, et kui patsiendil on kõhuõõnes raske infektsioon või põletik. Sellises riskantses olukorras, kui soole kaks osa on omavahel ühendatud, ei pruugi õmblused korralikult paraneda ja väljaheide võib uuesti lekkida, mis muudab olukorra veelgi hullemaks.
Seega tegeleb kirurg kõigepealt vahetu probleemiga (eemaldab haigestunud osa) ja annab soolele aega paraneda. Seda teebki kolostoomiakott. Seejärel, kui kõik on paranenud, on võimalus teha sobiv operatsioon normaalse seisundi taastamiseks.
Millised on Hartmanni operatsiooni peamised põhjused?
On mitmeid meditsiinilisi seisundeid, mis seda operatsiooni sageli vajavad.
| Meditsiiniline seisund | Lihtne seletus |
|---|---|
| Komplitseeritud divertikuliit | Jämesoole seina väikesed kotikesed nakatuvad ja lõhkevad, levitades infektsiooni kogu kõhuõõnde (peritoniit). See on väga tõsine seisund. |
| Kolorektaalne vähk | Seda operatsiooni võib teha hädaolukorras, näiteks kui vähkkasvaja põhjustab soolesulgust, perforatsiooni või liigset verejooksu. |
| Muud põhjused | Sellistel juhtudel nagu soolesulgus, mis on tingitud varasema operatsiooni armidest, soolestiku verevarustuse kadumisest, tõsisest õnnetusest või varasema operatsiooni õmbluste lekke tõttu. |
Kuidas operatsiooni tehakse?
Hartmanni operatsiooni saab teha kahel viisil.
1. Avatud kirurgia: Selle käigus tehakse operatsioon kõhuõõnde veidi suurema sisselõike tegemise ja kõhuõõne avamise teel.
2. Laparoskoopiline kirurgia:Seda nimetatakse ka "võtmeaugukirurgiaks". Operatsioon tehakse kõhuõõnde mõne väikese sisselõike kaudu ning sisestatakse kaamera (laparoskoop) ja spetsiaalsed instrumendid. See meetod jätab vähem arme ja lühema taastumisajaga.
Sõltuvalt teie seisundi raskusest võite siiski alustada laparoskoopilise lähenemisega ja seejärel protseduuri ajal üle minna avatud operatsioonile. Selle otsustab teie kirurg.
Mis juhtub enne operatsiooni?
- Teil palutakse 6–12 tundi enne operatsiooni söömine ja joomine lõpetada.
- Sõltuvalt teie seisundist võidakse teile anda spetsiaalne jook soolte puhastamiseks.
- Haiglasse vastuvõtmisel sisestatakse teie käe veeni IV kateeter.
- Arst selgitab teile valuvaigistite toimemehhanismi eelnevalt.
Mis operatsiooni ajal juhtub?
Teile tehakse üldnarkoos, seega te ei tunne midagi. Operatsioon võib kesta umbes kaks kuni neli tundi. Kirurg eemaldab soolestiku haige osa, loob kolostoomia, nagu me varem arutasime, ja õmbleb sisselõiked kinni.
Mida oodata pärast operatsiooni?
Pärast operatsiooni viiakse teid esmalt taastumisruumi. Kui teie seisund on stabiliseerunud, viiakse teid üle palatisse.
- Haiglas viibimine: Tavaliselt peate haiglas viibima umbes 7-10 päeva.
- Toit: Alguses antakse ainult vedelat toitu. Järk-järgult hakatakse neid tavatoidule üle viima.
- Valu: Esimestel päevadel manustatakse intravenoosseid valuvaigisteid, seejärel minnakse üle tablettidele.
- Soolefunktsioon: Pärast operatsiooni võib soole uuesti tööle hakkamine võtta paar päeva.
- Kolostoomikott: Spetsiaalselt koolitatud õde (stoomiõde) näitab teile, kuidas seda kasutada, puhastada ja vahetada. Ärge muretsege, harjumine võtab aega.
Millal ma koju minna saan?
- Kui sellised asjad nagu pulss ja vererõhk normaliseeruvad.
- Kui sa suudad püsti tõusta ja kõndida ilma kellegi abita.
- Kui väljaheide hakkab kolostoomikotti lekkima.
- Kui valu saab tablettidega kontrolli all hoida.
- Millal saate kolostoomikotti ise vahetada.
Millised on võimalikud riskid ja kõrvaltoimed?
Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin riskid ja oluline on neid oma arstiga arutada.
- Võimalikud tüsistused: haavainfektsioon, kopsupõletik, sisemine verejooks, verehüübed, songa teke jne.
- Kõrvaltoimed:
- Ajutine soolefunktsiooni häire (iileus): Pärast operatsiooni võib soolte toimimine olla edasi lükatud. Nendel päevadel toimub toitumine soolalahusega.
- Rektaalne eritis: Isegi kui väljaheidet ei tule välja, võib pärasoole ülejäänud osast aeg-ajalt erituda limalaadset vedelikku.
- Mõju seksuaalfunktsioonile: Väga harva võib operatsioonipiirkonna närvikahjustus põhjustada muutusi seksuaalses tundlikkuses või funktsioonis. Kui teil on selle kohta küsimusi, rääkige sellest avameelselt oma arstiga.
Kas kolostoomikotti saab uuesti eemaldada? (pöördoperatsioon)
See on paljude inimeste suurim probleem. Jah, paljud inimesed saavad selle normaalseks tagasi.
6–12 kuud pärast Hartmanni protseduuri hindab arst teie tervist uuesti. Kui teie taastumine on hea ja teil pole muid tõsiseid terviseprobleeme, võidakse teha veel üks operatsioon, et eemaldada kolostoomikott ja ühendada uuesti teie soolestiku kaks osa.
Siiski ei pruugi mõned inimesed seda teist operatsiooni teha. Näiteks:
- Kui vähk on levinud teistesse kehaosadesse.
- Kui teil on muid tõsiseid haigusi, näiteks südamehaigus või kopsuhaigus.
- Kui te ei saa endale vanuse või äärmise rasvumise tõttu uut operatsiooni lubada.
Teie kirurg on parim inimene selle otsuse langetamiseks.
Kodune sõnum
- Hartmanni protseduuri pole vaja karta. Seda tehakse sageli eluohtliku haiguse, näiteks vähi või tõsise infektsiooni vältimiseks.
- Stoomikotiga harjumine võtab aega, aga see on talutav. Haigla annab sulle vajalikku nõu ja tuge.
- Kõige tähtsam on see, et enamiku inimeste jaoks on see ajutine seisund. On võimalus, et nad taastuvad pärast uut operatsiooni mõne kuu pärast.
- Teil on õigus oma arstiga avameelselt rääkida kõigist küsimustest, hirmudest või kahtlustest, mis teil võivad olla.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar