Kas olete kunagi pidanud kasutama ravimit nimega hepariin? Võib-olla pärast operatsiooni või verehüüvete vältimiseks on arst teile seda ravimit määranud. Siiski, kuigi väga harvaesinev, võib see hepariin põhjustada meie kehas rohkem verehüübeid ja vähendada trombotsüütide arvu. Seda nimetame me „hepariinist indutseeritud trombotsütopeeniaks“ ehk „(HIT)“. Ärge muretsege, see võib tunduda veidi keeruline, aga räägime sellest lihtsalt.
Mis on hepariin? Miks tekib HIT?
Lihtsamalt öeldes on hepariin
antikoagulant (verevedeldaja). Seda kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks meie veresoontes. Arstid määravad seda pärast suuremat operatsiooni või juba tekkinud verehüübe lahustamiseks. Siiski võib hepariini manustamine mõnele inimesele väga harva põhjustada kõrvaltoimet. See juhtub siis, kui meie
immuunsüsteem kogemata hepariiniga kombineerub ja aktiveerib meie enda trombotsüüte. Trombotsüüdid on teatud tüüpi rakud, mis aitavad peatada verejooksu. Seega, kui trombotsüüdid sel viisil aktiveeritakse, ei takista nad verehüüvete teket, vaid
hakkavad neid tarbetult moodustama (tromboos). Samal ajal väheneb ka trombotsüütide arv kiiresti (trombotsütopeenia). Seetõttu nimetatakse seda seisundit mõnikord ka hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniaks ja tromboosiks (HITT) .
Kujutage ette, on natuke kummaline, et verehüüvete vältimiseks manustatud ravim suurendaks verehüüvete teket ja vähendaks trombotsüütide arvu, eks? Aga see võib juhtuda.
HIT-e on kahte peamist tüüpi.
Arstid jagavad selle „(HIT)” seisundi kahte põhitüüpi: 1.
HIT I (1. tüüp): Sel juhul väheneb trombotsüütide tase esimestel päevadel pärast hepariini alustamist veidi, kuid normaliseerub mõne päeva jooksul.
See ei ole ohtlik seisund ja verehüüvete tekkimise ohtu ei ole, seega pole vaja spetsiaalset ravi. 2.
HIT II (2. tüüp): See on tüüp, mille pärast peaksime muretsema. Sellisel juhul aktiveerib meie immuunsüsteem trombotsüüte vastuseks hepariinile. See põhjustab trombotsüütide taseme langust ja on
oht tõsiste verehüüvete tekkeks . Tavaliselt, kui me räägime „(HIT)”-ist, peame silmas seda ohtlikku tüüpi nimega „(HIT II)”.
Kellel on suurem tõenäosus seda HIT-i arendada?
See seisund võib tekkida kõigil, kes kasutavad hepariini, olenemata annusest või kasutamise kestusest. Siiski on leitud, et
üle 40-aastastel naistel on selle tekkimise tõenäosus veidi suurem. Arstid ei tea siiani täpselt, miks mõnel inimesel tekib hepariinile selline reaktsioon ja teistel mitte. See
See ei ole väga levinud seisund. See „(HIT)” seisund esineb väikesel rühmal inimestest, umbes 5%-l, kes võtavad hepariini kauem kui neli päeva. Millised on HIT-i sümptomid? Kuidas seda ära tunda?
Kui te võtate hepariini, kontrollib arst sageli teie vererakkude arvu, eriti trombotsüütide arvu. Madal trombotsüütide arv võib olla HIT-i varajane märk. Umbes pooltel HIT-iga inimestest tekib uus verehüüve. See võib olla jala süvaveenitromboos (DVT) või kopsuemboolia (PE). Jälgige neid sümptomeid: Lisaks võite hepariini süstimise kohas märgata valu, haavandit või nahalöövet. Kõige tähtsam on see, et kui te võtate hepariini ja teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole . Seda ei tohiks edasi lükata.
Millal HIT tekib?
Enamasti algavad sümptomid viie päeva kuni kahe nädala jooksul pärast hepariini alustamist. Siiski võivad need esineda ka muul ajal:- Varajane HIT: See võib juhtuda ühe kuni kolme päeva jooksul pärast hepariiniga ravi alustamist. See on tõenäolisem, kui olete varem hepariini kasutanud (tavaliselt kolme kuu jooksul). Seejärel teie keha "mäletab" hepariini, tootes selle vastu antikehi ja on valmis kiiresti reageerima.
- Refraktaarne HIT: See seisund võib püsida nädalaid pärast hepariini kasutamise lõpetamist.
- Hilinenud HIT: see tekib pärast hepariinravi lõpetamist. Tavaliselt tekib see viis päeva või hiljem pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Mis seda HIT-i tegelikult põhjustab?
„HIT“ tekib siis, kui ravim hepariin seondub meie trombotsüütides valguga nimega „PF4“ (trombotsüütide faktor 4). See hepariin ja „PF4“ moodustavad ühendudes „hepariin-PF4 kompleksi“. Kui näeme oma kehas seda „hepariin-PF4 kompleksi“, muutub meie immuunsüsteem murelikuks ja hakkab selle vastu antikehi tootma. Need antikehad lähevad ja seonduvad selle „hepariin-PF4 kompleksiga“. Sellest kõik algabki. Niipea kui need antikehad seonduvad, aktiveeruvad trombotsüüdid kohe ja hakkavad moodustama verehüübeid. Sel viisil vabaneb verehüübeid moodustavatest trombotsüütidest rohkem „PF4“. Seejärel seondub ka see äsja saabunud „PF4“ hepariiniga, moodustades rohkem „hepariin-PF4 kompleksi“. Antikehad tulevad tagasi ja seonduvad sellega uuesti, moodustuvad rohkem verehüübeid... See jätkub nagu ahelreaktsioon. Kogu selle verehüüvete tekkemise tõttu kasutatakse kehas trombotsüüte kiiresti ära. Selle tulemusena väheneb trombotsüütide tase. Selle liigse vere hüübimise tõttu võivad tekkida suured, eluohtlikud verehüübed, mis blokeerivad meie veene ja artereid. Millised on HIT-i riskifaktorid?
HIT-i tekkeriski suurendavad mitmed tegurid:- Teie sugu: Naistel on suurem tõenäosus haigestuda HIT-i.
- Kasutatava hepariini tüüp: Mõned uuringud näitavad, et HIT-i risk võib varieeruda sõltuvalt kasutatava hepariini tüübist. Näiteks on mõningaid tõendeid selle kohta, et fraktsioneerimata hepariini kasutamine madalmolekulaarse hepariini asemel võib riski vähendada. Selle kohta on aga vaja rohkem uurida.
- Hepariini võtmine pärast operatsiooni: Inimestel, kes võtavad hepariini verehüüvete vältimiseks pärast operatsiooni, on suurem tõenäosus HIT-i tekkeks kui neil, kes võtavad seda olemasoleva trombi raviks. See risk on eriti suur pärast ortopeedilist operatsiooni, südameoperatsiooni ja kardiopulmonaalset šunti .
Kuidas HIT-i diagnoositakse? (Diagnoos)
Mitmed vereanalüüsid aitavad kindlaks teha, kas teil on HIT:- Trombotsüütide tase: see aitab kontrollida, kas teie trombotsüütide arv on madal (trombotsütopeenia).
- Hüübe teke: Vereanalüüsid näitavad, kas teie veri hüübib.
- PF4 antikehade tase: PF4 antikehade hulk teie veres võib määrata, kas teie immuunsüsteem aktiveerib trombotsüüte. See antikehade test kinnitab HIT diagnoosi.
Arst võib määrata ka ultraheli, et kontrollida jalgades olevaid verehüübeid (DVT). Sõltuvalt teie seisundist võib ta määrata ka teste, et kontrollida verehüübeid teistes piirkondades, näiteks kätes. Kuna selle antikehade testi tulemuste saamine võtab aega, ei oota arstid enne ravi alustamist tulemuste saabumist. Kuna HIT on seisund, mis ravimata jätmise korral võib lõppeda surmaga, määratakse ravi selle põhjal, kui tõenäoline on HIT-i teke. Mis see "4T test" on?
„4T-test“ on punktisüsteem, mis hindab HIT-i tekkimise tõenäosust. See annab teavet, mida vajate ravi alustamiseks ilma antikehade testi tulemusi ootamata. Arst annab järgmiste nelja teguri põhjal hinde (0 kuni 2):- Trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv): kui madal on teie trombotsüütide arv?
- Ajastus (hepariinile reageerimise aeg): Millal teie trombotsüütide tase langes?
- Tromboos (verehüüve): Kas on olemas verehüübe tunnuseid?
- Muud põhjused: Kas teie madalal trombotsüütide arvul võib olla ka muid põhjuseid peale hepariini?
Mida kõrgem on skoor, seda suurem on tõenäosus, et sa tabad tabamust. Millised on HIT-i ravimeetodid?
Ravi esimene samm on hepariini võtmise kohene lõpetamine. Seejärel viiakse teid üle teisele verevedeldajale. Teie trombotsüütide arv peaks uuesti suurenema hakkama mõne päeva jooksul pärast hepariini võtmise lõpetamist. Seni kuni selle ajani määrab arst tõenäoliselt teise ravimi, mis aitab vältida verehüüvete teket. Hepariini asemel saab kasutada mitmeid ravimeid:- „Otsesed trombiini inhibiitorid” (nt „argatrobaan”, „bivalirudiin”)
- `Fondapariinuks`
- „Otsesed suukaudsed antikoagulandid” (ravimid, mis takistavad verehüüvete teket ja mida saab võtta otse suu kaudu)
Kui teie trombotsüütide tase on normaliseerunud ja HIT-i põhjustatud verehüüvete oht on möödas, võib arst teid üle viia teisele verevedeldajale, näiteks varfariinile. Kas me saame HIT-i ära hoida?
HIT-i ennetamiseks ei saa te tegelikult midagi teha. Siiski aitab trombotsüütide taseme regulaarne jälgimine arstiga vähendada hepariini tüsistuste riski. Mida oodata, kui teil on HIT?
Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (HIT) on tõsine seisund, mis võib kiiresti ravimata jätmise korral lõppeda surmaga. Suured verehüübed kätes ja jalgades võivad neid organeid pikaajaliselt kahjustada. Peamisi organeid mõjutavad verehüübed võivad lõppeda surmaga. Õnneks on HIT-i suurenenud teadlikkuse ja paremate ravivõimaluste tõttu ellujäämismäär märkimisväärselt paranenud. Varajane avastamine enne tõsiste verehüüvete teket on hea tulemuse võti.Kui arst näeb HIT-i märke, näiteks madalat trombotsüütide arvu, saab ta välja kirjutada ravi ohtlike verehüüvete tekkeriski vähendamiseks. Kuidas ma enda eest hoolitsen?
Te peate regulaarselt arsti juures käima, et jälgida trombotsüütide taset ja veenduda, et teil ei teki verehüübeid. Lisaks on teie arst teadlik võimalikest kõrvaltoimetest (näiteks verejooks mõnel inimesel), mis võivad tekkida hepariinilt uuele antikoagulandile üleminekul. Seni on väga oluline võtta ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Isegi kui teil pole verehüüvet olnud, peate vähemalt kuu aega võtma mitte-hepariini antikoagulanti. Kui teil on verehüüve olnud, peate võib-olla seda kauem võtma. Parim viis enda eest hoolitsemiseks on öelda igale teid tulevikus ravivale arstile, et teil on see tüsistus esinenud. Kui teil on olnud HIT, ei tohiks te enam kunagi hepariini võtta.
Kui märkate hepariini võtmise ajal oma kehas mingeid muutusi, pöörduge viivitamatult arsti poole. Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (HIT) on haruldane seisund, kuid iga verehüübe märk on liiga tõsine, et seda ignoreerida. Ilma ravita võib HIT lõppeda surmaga. Ravi abil peaks teie trombotsüütide tase normaliseeruma ja verehüüvete tekkerisk vähenema. Rääkige oma arstiga parima ravimi kohta, mida edaspidi hepariini asemel kasutada. Lõplik kojuviimise sõnum
- Kuigi hepariin on oluline ravim, mis hoiab ära verehüüvete teket, võib see harva põhjustada tõsist seisundit, mida nimetatakse hepariinist indutseeritud trombotsütopeeniaks (HIT).
- Sellisel juhul juhtub see, et verehüüvete ennetamise asemel suureneb verehüüvete teke ja trombotsüütide arv väheneb.
- Pöörake tähelepanu sellistele sümptomitele nagu jalgade/käte turse, valu, valu rinnus ja hingamisraskused. Kui te neid märkate, pöörduge kohe arsti poole.
- Kui diagnoositakse HIT, tuleb esimese asjana hepariini manustamine lõpetada. Seejärel tuleb kasutada teisi verevedeldajaid.
- Kui teil on olnud hepariini sündroom (HIT), tehke sellest märge kõikidesse oma haiguslukku ja rääkige sellest igale arstile, kelle juurde te tulevikus pöördute. Teile ei tohi enam kunagi hepariini manustada.
Loodan, et see teave on teile kasulik. Püsige terved! Hepariin, Trombotsütopeenia, Verehüübed, Trombotsüüdid, Antikoagulant, HIT, Kõrvaltoime, Verehüübed, Trombotsüüdid, Hepariin, Kõrvaltoimed
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar