Räägime lihtsalt hepatektoomiast, operatsioonist, mille käigus eemaldatakse osa maksast.

On normaalne tunda kerget iiveldust ja hirmu, kui kuuled sõna "maksaoperatsioon". Sest maks on meie keha üks olulisemaid ja suurimaid organeid. Kuid mõnede haiguste, eriti tõsiste seisundite, näiteks vähi korral, on maksa haigestunud osa eemaldamine parim lahendus teie elu päästmiseks. Seega räägime täna sellest "hepatektoomiast" ehk operatsioonist, mille käigus eemaldatakse osa maksast, lihtsal ja selgel viisil, mis selgitab kõik teie kahtlused.

Miks on vaja sellist operatsiooni teha?

Olgu, kõigepealt vaatame, millistel juhtudel otsustavad arstid selle operatsiooni teha. Sellel on kaks peamist põhjust. Üks on maksahaiguse ravi. Teine on see, kui terve inimene annetab osa oma maksast haigele inimesele (elusdoonori maksa siirdamine).

Maksahaiguste korral

Seda operatsiooni tehakse sageli maksas tekkinud kasvajate eemaldamiseks. Need kasvajad võivad olla vähkkasvajad, eelvähilised või healoomulised. Maksavähki on kahte tüüpi.

1. Primaarne: See tähendab, et vähk algab maksas.

2. Teisene: See tähendab, et vähk on alguse saanud mujal kehas (näiteks käärsooles) ja levinud maksa.

Selle operatsiooniga ravitavad peamised vähiliigid on:

• Hepatotsellulaarne kartsinoom – see on peamine vähiliik, mis algab maksas.
• Kolangiokartsinoom – see on samuti vähk, mis algab maksast.
• Metastaatiline kolorektaalne vähk - käärsoolevähi levik maksa.

Seda operatsiooni tehakse mitte ainult vähi, vaid ka muude haigusseisundite korral:

• Sapikivid maksa sees asuvates sapijuhades (intrahepaatilised kanalid).
• Levinud kasvajad, näiteks adenoom.
• Maksatsüstid.

Terve inimene annetab osa oma maksast

See on suurepärane asi. Kui kellegi maks on peaaegu täielikult kahjustatud ja vajab maksasiirdamist, saab terve inimene osa oma maksast patsiendile annetada. Seda tüüpi annetuse puhul eemaldatakse kirurgiliselt osa doonori maksast. Hämmastav on see , et nii doonori allesjäänud maks kui ka siirdatud patsiendi uus maks kasvavad tagasi terviklikuks maksaks.

Kui tõsine see operatsioon on? Kas sellega kaasneb mingeid riske?

Jah, maksa osa eemaldamise operatsioon on tehniliselt väga keeruline ja raske operatsioon.Seda peetakse selliseks. Peamine põhjus on see, et maksas on laiali palju veresooni. Seetõttu võib operatsiooni ajal tekkida liigne verejooks. Seega peavad kirurgid, kes neid operatsioone teevad, olema eriväljaõppega, et vältida veresoonte kahjustamist ja verejooksu kontrolli all hoidmist.

Aga seal on see:

• Väike resektsioon: Kui eemaldatakse vähem kui pool maksast, on riskid väikesed. Selliseid operatsioone saab nüüd teha minimaalselt invasiivsete tehnikate abil, näiteks laparoskoopia või robotkirurgia abil.
• Suur resektsioon: Kui on vaja eemaldada rohkem kui pool maksast, on see veidi raskem ja riskantsem.

Mis juhtub enne operatsiooni?

Enne operatsiooni kaalub meditsiinimeeskond hoolikalt mitmeid tegureid. Alles seejärel otsustavad nad, kas see operatsioon on teie jaoks õige ravi.

Asjad, mida arstid arvestavad:

• Kas teie füüsiline tervis on piisavalt tugev, et sellisele suurele operatsioonile vastu pidada?
• Kas kasvajat või haigestunud osa maksast saab kirurgiliselt eemaldada?
• Kui see on vähk, kas see on levinud ka teistesse kehaosadesse peale maksa?

Mõnikord, kui vähkkasvaja on suur, on võimalik operatsiooni lihtsamaks ja ohutumaks muuta, andes enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks selliseid ravimeetodeid nagu kiiritusravi või keemiaravi .

Samuti peavad arstid otsustama, kas teil on vaja osalist või täielikku maksasiirdamist. Need tegurid mõjutavad seda otsust:

• Kui kaugele on kasvaja levinud?
• Kui terve on ülejäänud maks?
• Kas pärast operatsiooni allesjäänud maksaosa on keha funktsioonide täitmiseks piisav?

Preoperatiivsed testid

Selle kõige kindlakstegemiseks määrab arst mitu testi, näiteks:

• Kujutise testid: CT-skannimine või MRI-skannimine.
• Maksafunktsiooni testid: need on tavapärased vereanalüüsid.
• Maksa biopsia: väga väikese maksatüki võtmine uurimiseks.

Millised on peamised kirurgilise sekkumise meetodid?

Hepatektoomia operatsiooni saab teha kolmel peamisel viisil. Teie kirurg määrab meetodi, mis sobib teie olukorraga kõige paremini.

Mis juhtub eemaldatud maksaosaga? Kas see kasvab tagasi?

Jah! See on maksa juures kõige hämmastavam asi. Maksal on hämmastav võime ennast parandada ja taastada.

Kujutage ette, isegi kui kaks kolmandikku tervest maksast eemaldada, saab allesjäänud terve osa uuesti jaguneda, kasvada ja mõne nädala või kuu jooksul oma algsele suurusele tagasi kasvada. Nii nagu sisaliku saba kasvab uuesti tagasi, kui see maha murda. Kuid selle taaskasvu kiirus sõltub paljudest teguritest.

• Kui te olete varem saanud keemiaravi.
• Kui maksas on kogunenud rasva (rasvmaks).
• Kui teil on krooniline maksahaigus, näiteks tsirroos.

Sellistel juhtudel võib maksa regeneratsiooni kiirus olla veidi aeglasem.

Millised on operatsiooni etapid?

Kuigi kirurgilisest tehnikast ja eemaldatud koe hulgast olenevalt on väikeseid erinevusi, toimub operatsioon üldiselt järgmiselt:

1. Anesteesia: Enne operatsiooni uinutatakse teid täielikult (üldanesteesia).

2. Sisselõike tegemine: Avatud operatsiooni puhul tehakse kõhtu pikk sisselõige. Laparoskoopia puhul tehakse mitu väikest sisselõiget.

3. Maksa ettevalmistamine: Kirurg määrab kindlaks eemaldatava maksaosa. Operatsiooni ajal võidakse kasutada intraoperatiivset ultraheli. Kui eemaldatav osa asub sapipõie lähedal, võib olla vaja eemaldada ka sapipõis.

4. Maksa resektsioon: Arst eraldab hoolikalt maksakoe, tuvastab veresooned ja sapijuhad ning sulgeb need klambrite või klammerdajatega. Verejooksu peatamiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumente.

5. Segmendi eemaldamine: Eraldatud maksasegment eemaldatakse kehast. Laparoskoopilise meetodi puhul võib selle segmendi eemaldamiseks olla vajalik teha umbes 5–12 cm pikkune täiendav sisselõige.

Tavaliselt võib see operatsioon võtta aega kaks kuni kuus tundi .

Mis juhtub pärast operatsiooni? Haiglas

Pärast operatsiooni hoitakse teid esmalt spetsiaalses osakonnas (anesteesiajärgses osakonnas), kuni anesteesiast ärkate, ja seejärel viiakse teid tavalisse palatisse. Kui operatsioon oli väga keeruline, peate võib-olla jääma intensiivravi osakonda üheks või kaheks päevaks.

Esimestel päevadel sisestatakse teie kehasse mitu toru. Need juhivad vedelikke välja, leevendavad mao tööd ja annavad toitumist. Meditsiinimeeskond jälgib pidevalt teie vererõhku, suhkrutaset ja verejooksu.

Kui teie seisund stabiliseerub, jääte tõenäoliselt haiglasse veel mõneks päevaks või nädalaks. Selle aja jooksul:

• Järk-järgult, alustades vedelast toidust, hakkavad nad sööma tahket toitu.
• Ta tõuseb voodist välja ja hakkab kõndima.
• Paigaldatud torud eemaldatakse järk-järgult.
• Teile antakse valu kontrollimiseks vajalikke ravimeid.

Kui ma haiglast koju läksin, anti mulle kuupäev, et peaksin umbes kahe nädala pärast uuesti arsti juurde tulema.

Operatsiooni riskid ja tüsistused

Nagu iga suurema operatsiooni puhul, on ka siin riskid ja tüsistused, millega on oluline arvestada.

Kui kaua võtab aega taastumine pärast kojuminekut?

Kodus täielikuks taastumiseks võib kuluda neli kuni kaheksa nädalat . Selle aja jooksul peate töölt vaba võtma.

• Vältige täielikult raskete esemete tõstmist ja intensiivset füüsilist koormust .
• Kõigi tavapäraste igapäevaste tegevuste jätkamiseks võib kuluda umbes 12 nädalat .
• Laparoskoopilise või robotoperatsiooni korral võib taastumisaeg olla veidi kiirem.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks on oluline süüa valgurikast toitu ja teha kerget treeningut (näiteks kõndimist) . Püüdke kõndida vähemalt 30 minutit päevas, kuid puhake, kui tunnete end väsinuna.

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui pärast koju naasmist ilmnevad ebatavalised sümptomid, teavitage sellest viivitamatult oma arsti.

• Haavast immitseb vedelikku, näiteks verd või mäda.
• Püsiv palavik.
• Oksendamine või kõhulahtisus.
• Kõhukinnisus, mis kestab kauem kui kolm päeva.
• Kõhu turse.
• Silmade ja naha kollasus (kollatõbi).